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CeliaquíaCeliaquía
Clasificación y recursos externos
Aviso médico
Biopsia de intestino delgado en la que seaprecia lesión del vello intestinal
hiperplasia de las criptas, e infiltaciónlinfocitaria.
CIE-10 K90.0[1]
CIE-9 579.0
OMIM 212750
IIER 420
DiseasesDB 2922
MedlinePlus 000233
eMedicine med/308
MeSH D002446
La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmunecaracterizada por una inflamación crónica de la parte proximaldel intestino delgado o yeyuno, causada por la exposición degliadina, una proteína vegetal de algunos cereales en la dieta,llamada gluten (proteína presente en el trigo, cebada, centeno,triticale, kamut, espelta y posiblemente avena -por cuestionesde contaminación cruzada-). Al ser expuesto a la gliadina, laenzima transglutaminasa tisular modifica la proteína y elsistema inmune del individuo hace una reacción cruzada encontra del intestino delgado, causando una reaccióninflamatoria que causa aplanamiento de las vellosidades querecubren el intestino e interferencias en la absorción denutrientes.
En condiciones normales todo alimento ingerido debe pasar porun proceso de digestión que lo degrade en partículas máspequeñas para que éstas puedan ser luego absorbidas. Estaabsorción de alimentos tiene lugar en el intestino delgado ypara que esto sea posible es necesaria la existencia devellosidades que, a su vez, podríamos comparar con raícesmicroscópicas que cuelgan en el interior del intestino. Su papelen la absorción es similar a la que realizan las raíces de losárboles siendo la longitud de éstas esencial para que dichaabsorción se produzca en mayor o menor grado. Cuando lalongitud del vello se acorta, la absorción se reduce y lanutrición del niño queda comprometida.
Y es esto precisamente lo que sucede con los celíacos, que sufren de un acortamiento de estasraíces, lo que provoca una intolerancia al gluten.
Es un trastorno que aparece en personas genéticamente predispuestas, de todas las edades apartir de la infancia. Los síntomas incluyen diarrea crónica, retraso del crecimiento y/o deldesarrollo infantil, fatiga, erupciones en la piel, pérdida de peso, cambios en el carácter, vómitos yvientre hinchado, aunque estos síntomas pueden estar ausentes y aparecen en vez, síntomas encualquiera de casi todos los órganos y sistemas del cuerpo. Se estima que la enfermedad afecta a1% de la población de lenguas indo-europeas, aunque se piensa que es una enfermedadconsiderablemente sub-diagnosticada. Como resultado de exámenes precoces, se está observando
un número creciente de diagnosticados asintomáticos.1 El único tratamiento eficaz es el cambio auna dieta por vida libre de gluten y permitir la regeneración de las vellosidades intestinales.
A pesar de que el trastorno es causado por una reacción a las proteínas del trigo, no es lo mismoque una alergia al trigo. Se el término adecuado es intolerancia al gluten, enteropatía sensitiva
al gluten, esprue endémico no-tropical y esprue celíaco.2 El término celíaco viene del griegoκοιλιακος (koiliakos, abdominal), introducido en el siglo 19 en una traducción de un documentoconsiderado como una descripción de la enfermedad por Arateus de Cappadocia en la antigua
Grecia.3
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1 Datos básicos2 Signos y síntomas3 Historia
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4 El gluten5 La importancia del etiquetado6 Cómo detectar la intolerancia
6.1 Serología6.2 Biopsia6.3 Estudio genético
7 Etiología8 Tratamiento9 La dieta sin gluten
9.1 La dieta sin gluten y la avena10 Enfermedades asociadas11 Trastornos de comportamiento12 Referencias13 Enlaces externos
Datos básicosSe puede presentar en cualquier etapa de la vida, y aunque se suele diagnosticar en la infancia,en países desarrollados se diagnostica cada vez más en adultos. Es más frecuente en raza blancay en climas tropicales.
Para que se declare la enfermedad es preciso que exista una predisposición genética y undisparador. En el caso de las mujeres el disparador puede ser el primer parto y en los hombrescualquier intervención quirúrguica abdominal.
Es una enfermedad de origen genético pero no hereditaria. Sin embargo el hecho de que unapersona padezca la enfermedad hace que aumenten las probabilidades de que sus familiares lapadezcan, en comparación a la población en general.
Se trata de una enfermedad permanente.
Se denomina enfermedad celíaca cuando la persona que padece la intolerancia presenta lossíntomas tras su mejoría con la dieta, se habla de condición celíaca.
Debido a los cambios en la estructura y función de la mucosa del intestino delgado, el organismopierde la capacidad de digerir y absorber los nutrientes de la comida.
La principal causa de este trastorno es una reacción inmunológica mediada por células, hacia loscomponentes del gluten, sin ser una alergia típica mediada por inmunoglobulinas IgE. Las dianasde la respuesta inmunológica son las gliadinas, proteínas que componen el gluten, presentes encuatro principales cereales: trigo, cebada, avena y centeno.
La mayoría de los pacientes mejoran de sus síntomas cuando ingieren una dieta sin gluten, peroalgunos pacientes sufren de una celiaquía refractaria, que es debida en muchos casos a una gransensibilidad al gluten, incluso cuando éste se encuentra en cantidades muy pequeñas en la dieta.En la elaboración industrial de muchos alimentos se añade gluten como espesante o gelificanteque puede ocasionar síntomas a los pacientes que padecen esta enfermedad.
La celiaquía puede presentarse de diferentes maneras:
Celiaquía clásica: Donde predominan los trastornos intestinales, es la más fácil de detectar yconstituya la punta del iceberg celíaco.
Celiaquía potencial: Comprende a las personas que tienen predisposición genética (familiares en1º celíacos),presentan alteraciones inmunológicas pero las vellosidades de su intestino estánintactas.
Celiaquía silente: La sintomatología es prácticamente nula pero los enfermos tienen alterada lamucosa yeyunal (atrofia en las vellosidades. Presentan marcadores serológicos positivos y HLA-DQ2/DQ8.
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Celiaquía latente: Los enfermos no tienen síntomas, en general se trata de personas conpredisposición genética o que sufrieron la EC en la infancia pero se recuperaron. Puedendesarrollar la enfermedad de manera súbita. Esta tipología es la más difícil de diagnosticar.
Celiaquía refractaria: La dieta libre de gluten no elimina los trastornos intestinales, estos enfermostienen solo 50% de supervivencia ya que la predisposición a desarrollar procesos neoformativos,como el linfoma intestinal e infecciones comcomitantes es muy alta.
Signos y síntomasPérdida de las vellosidades normales del intestino delgado, con la consiguiente disminución dela superficie de absorción de nutrientes.Importante mejoría cuando se retira el gluten de la dieta.Síndrome de malabsorción intestinal debido a la diarrea en el 50% de los pacientes.Carencias nutritivas de hierro, vitamina B12, vitamina D.Aumento del riesgo de desarrollar un linfoma de células T, en los casos no tratados.Predominio de la enfermedad en la población del Norte de Europa.Dermatitis herpetiformeDistensión abdominal, esteatorrea y desnutriciónTalla baja (afecta el crecimiento en los niños no tratados)Dolor abdominal recurrenteDiarrea, vómitosVientre hinchadoErupciones en la pielFatiga habitualDepresiónIrritabilidadTrastornos psiquiátricosRetardo de menarquía (mujeres)InfertilidadAborto repetidoOsteopenia del adulto (5% de ellas corresponden a enfermedad celíaca)
Además, la mala absorción de alimentos puede originar:
Anemia: glóbulos rojos escasos o de mala calidad en la sangre. Predomina la anemia de tipocarencial o ferropénica y la megaloblastica por deficiencia de vitamina B12Raquitismo: huesos mal calcificados y que crecen mal por falta de vitamina D. En los adultos setiene más frecuencia de osteoporosisCalambres musculares por falta de calcioPiernas y cara hinchadas. Esto se llama edema y se debe a la falta de proteínas en la sangreOtros órganos que pueden dañarse son los siguientes: dientes, páncreas, hígado y tiroides.
HistoriaConocida en los últimos tiempos como la “Enfermedad Irlandesa”, la EC ha pasado por distintasfases a lo largo de la historia, hasta hoy.
La primeras descripciones sobre celíacos fueron realizadas en la segunda mitad del siglo segundodespués de Cristo, por Areteo de Capadocia Médico helenístico - Romano, coetáneo de Galeno.En ella Areteo hacía referencia a sujetos desnutridos, con deposiciones abundantes y malolientes,que empeoraban cuando ingerían trigo, uno de los productos que fueron la base de la alimentaciónde la Humanidad.
La palabra griega que empleó para identificar a los pacientes fue koiliakos (de la cual deriva
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Celiaco), que significa originariamente “los que sufren del intestino”.
No es hasta diecisiete siglos después donde encontremos una descripción más precisa sobre laEC. En 1884, Louis Dühring describe por primera vez la Dermatitis Herpetiforme (o enfermad deDuring Brocq ); y ya en 1888 Samuel Gee en Gran Bretaña, profetiza que “la regulación de laalimentación es la parte más importante del tratamiento”.
Entre 1921 y 1938 las investigaciones de la intolerancia celíaca se encaminan hacia unaintolerancia a los hidratos de carbono.
En 1950, el pediatra holandés Williem Kare Dicke, en su tesis doctoral, fue quien demostró que sise excluía el trigo, la avena y el centeno, la enfermedad celíaca mejoraba drásticamente. Si sesustituían por arroz y maíz, el apetito volvía, la absorción de grasas mejoraba y la diarrea grasadesaparecía; se percató de este hecho durante la II Guerra Mundial, ante la falta deaprovisionamiento de productos derivados del trigo. Tras la guerra al volver a disponer de estosproductos, el índice de afectados por la enfermedad, retornó al mismo nivel que había previamentea la guerra.
En 1954, Paully describió por primera vez la lesión intestinal: atrofia vellositaria.
En 1958, Cyrus L. Rubin y sus colaboradores, demostraron que la patología en el niño y el adultoera la misma enfermedad.
En 1960, los médicos especialistas en Dermatología comienzan a relacionar la DermatitisHerpetiforme, con la Atrofia Vellositaria, ya que con la ausencia de gluten se notaba mejoría en lospacientes.
En 1980, Michael Marsh, y colaboradores, enfatizaron el rol del sistema inmune y la presencia deldaño intestinal de la enfermedad.
La información de este párrafo fue extraída del sitio web: http://www.forosin.tk/ el que está bajouna licencia de Creative Commons.
El glutenLa importancia de la presencia del gluten en los alimentos (especialmente en el pan) radica en quela gliadina y la glutenina (otra de las proteínas del trigo) poseen propiedades elásticas y deesponjamiento, produciendo entonces una masa liviana y esponjosa muy valorada en la industriapanadera.
La importancia del etiquetadoDebido a lo señalado anteriormente, es urgente que las legislaciones de los diferentes paísesobliguen a los industriales a certificar con claridad la ausencia de gluten en sus productos, dadoque muchos de ellos no informan claramente a sus consumidores sobre cada uno de losingredientes en sus productos.
En algunos países desarrollados y otros en vías de desarrollo, se ha elaborado un símbolouniversal de "producto sin gluten", representado por una espiga de trigo encapsulado en un círculocon una barra por delante.
Sin embargo, aún falta mucho para que la totalidad de los productos puedan ser debidamentecertificados y calificados, dado que por un fenómeno conocido como la contaminación cruzada, losalimentos pueden contener gluten incluso cuando este no haya sido colocado a propósito en lareceta, debido a que en muchos procesos industriales se elaboran distintos productos en unamisma máquina. Por ejemplo, si en una máquina para hacer pan se hace primero un pan congluten y luego se intenta hacer otro sin gluten, lo más probable es que el segundo no resulte librede gluten, ya que quedan trazas (por su carácter pegajoso) en la máquina.
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Cómo detectar la intoleranciaToda la información que viene a continuación ha sido extraída del Foro Celiaco:http://www.forosin.tk con licencia Creative Commons.'
El diagnóstico hoy por hoy se basa en concurrencia de sospecha clínica, serología y biopsiaintestinal compatibles con la EC. Ninguna de las pruebas por sí sola confirma el diagnóstico.
SerologíaSe ha demostrado la existencia de anticuerpos presentes en sangre de pacientes celíacos. Estosson:
Los anticuerpos anti-gliadina, con moderada sensibilidad y especificidad.Los anticuerpos anti-endomisio, pobre sensibilidad en menores de 2 años e individuos condéficit selectivo de IgA. Su isotipo IgA goza de una especificidad cercana al 100%.La transglutaminasa tisular, es el autoantígeno reconocido por anticuerpos anti-endomisio.
Todos estos anticuerpos tienden a negativizarse con la dieta de exclusión de gluten.
En algunos casos se ha observado un déficit aislado de Ig A
BiopsiaMétodos para realizar biopsias intestinales en la EC:
La cápsula de Crosby es una cápsula peroral. Con ella hay que hacer el seguimiento con rayos Xpara conocer su posición a lo largo del tubo digestivo, y sólo se puede tomar una biopsia cadavez. Una vez localizada la cápsula en el duodeno, la biopsia se realiza por succión desde el otroextremo de la sonda. No requiere anestesia ni sedantes, aunque se puede emplear.
El endoscopio es el sistema de la cámara y el tubo flexible. Y según donde se use el mismorecibirá diferentes nombres, así la gastroscopia es para tracto digestivo alto, y la colonoscopia paratracto digestivo bajo, cistoscopia para la vejiga urinaria, entre otras.
En el caso que nos ocupa se trata de acceder al tubo digestivo alto (gastroscopia), para conseguirllegar al duodeno, lugar en el cual se tomará la biopsia, mediante un accesorio del endoscopio.
La extracción consiste en un pequeño fragmento de mucosa intestinal que se analizará luego conel microscopio.
La mucosa intestinal de un niño celíaco no tratado es diferente a la de un niño sano. Con elmicroscopio se observa que las vellosidades están atrofiadas, es decir aplanadas. Si se comparacon la mucosa de un individuo normal la diferencia es claramente apreciable. En el celiaco tratadoadecuadamente, la mucosa llega a normalizarse resultando indistinguible de la un individuo sano.
Protocolo de las 3 biopsias:
En 1969 la ESPGHAN (European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology And Nutrition)fijó los criterios diagnósticos de Enfermedad Celiaca (EC), conocidos como criterios de Interlaken,recomendando 3 biopsias intestinales para el diagnóstico de E.C:
La primera, cuando el niño acude por primera vez con síntomas sospechosos de la enfermedad.En ella se comprobará que existe una atrofia severa de las vellosidades y se procederá a lasupresión del gluten de la dieta.
La segunda, cuando el niño lleve al menos dos años con la dieta sin gluten y hayan desaparecidolos síntomas. Se trata de comprobar que la supresión del gluten haya conseguido la normalizaciónde las vellosidades. Si ha sido así, el paso siguiente consiste en la reintroducción del gluten paraver si con ello se reproduce la alteración intestinal . Lo habitual es que ésta recaída anatómica (laatrofia) se acompañe de recaída clínica (diarrea, vómitos, pérdida de peso, etc.) pero no es raro
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que habiéndose reproducido ya la atrofia, el niño aún se encuentre asintomático, es decir sinsíntoma alguno de la enfermedad. Esta reintroducción NO debe hacerse antes de los 6 años deedad (se podría dañar el esmalte de la dentición definitiva) ni en la pubertad por que se interferiríaen el periodo de crecimiento rápido propio de esta edad.
La tercera biopsia trata de confirmar esta recaída. Suele hacerse a los 6 meses de lareintroducción del gluten o antes si reaparecen los síntomas o se producen alteraciones analíticas.
Debe conocerse que cuanto más prolongado sea el periodo en que se ha mantenido la dieta singluten, más probable es que se retrase la recaída de modo que la biopsia a los 6 meses puedeser "normal". En tal caso, si la sospecha de la enfermedad está bien fundada, deberá repetirseposteriormente.
La ESPGHAN, en Mayo 1990, en vista de los nuevos tests serológicos revisó los criteriosdiagnósticos para la EC, según los cuales si los síntomas (típicos o atípicos) y la serología sonsugestivos, se realiza una sola biopsia, y si se observa mejoría con la dieta, se consideraconfirmado el diagnóstico. La nueva revisión en Boston (WCPGHN) en 2000, ratificó dichoscriterios. Es un tema discutido y discutible. Los pacientes deben dejarse guiar por su pediatra. Lasecuencia completa es larga y molesta pero ofrece la mayor garantía diagnóstica para unaenfermedad que es definitiva y que, por tanto, requiere un régimen de por vida.
Estudio genéticoSe conoce la implicación del sistema HLA (cromosoma 6). Este sistema está encargado de vigilarque las células del organismo sean propias; está implicado en las enfermedades autoinmunes(lupus, artritis reumatoide, etc.) y en la histocompatibilidad para realizar trasplantes. No se trata deun gen que si está mutado hay intolerancia y si está normal no.
De un modo simplificado, el HLA presenta innumerables variaciones (al igual que cada personatiene una cara diferente, se podría decir que cada persona tiene un HLA diferente), pero hay unaserie de estas variaciones del HLA que predisponen a padecer cierta enfermedad. Así, el HLA DQ2se presenta en 95% de los celíacos, lo cual no implica que tener el HLA DQ2 signifique desarrollarla celiaquía (de hecho los celíacos son sólo un 2-5% de los portadores del HLA DQ2). Cerca del5% restante de celíacos presentan HLA DQ8.
La forma de conocer el HLA es tan sencillo como obtener un análisis de sangre. Conocerlo puedeayudar para contrastar los HLA de los familiares de primer grado (padres, hermanos, hijos),especialmente, para conocer si hay más miembros susceptibles de desarrollar la intolerancia. Estosólo ocurre en un 10% de los casos.
EtiologíaLa causa de la intolerancia celíaca es desconocida, pero probablemente sea debida a:
Susceptibilidad genética a la intolerancia, sin embargo no existe una concordancia en el 100%de los gemelos.Agentes ambientales, probablemente infecciones virales u otra infección.Asociación con otras enfermedades autoinmunes que también son producidas por lacombinación de susceptibilidad genética e infecciones.
TratamientoEl único tratamiento a día de hoy para la celiaquía es la total y estricta ausencia de gluten en ladieta.
Alimentos que con seguridad contienen gluten. DEBEN SER PROHIBIDOS
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Pan y harinas de trigo, centeno, cebada y avena. Bollos, pastas italianas, pastas de sopa, galletas,bizcochos, magdalenas y pastelería en general. Sémola de trigo. Productos manufacturados encuya composición entren cualquiera de harinas citadas y, en general, cualquier alimento preparadoo manufacturado si el comerciante no específica que no contiene gluten. Leche, malteadas yalimentos malteados. Chocolates (excepto si existe declaración expresa del comerciante).Infusiones y bebidas preparados con cereales: malta, cerveza, agua de cebada.
2. Alimentos que pueden contener gluten. SOLAMENTE PERMITIDOS PREVIO INFORMEEXPRESO DEL FABRICANTE DE QUE NO CONTIENEN GLUTEN.
Charcutería en general (mortadela, salchichas, pasteles de jamón o carne). Queso fundido. Quesoen láminas. Otros quesos sin marcas de garantía. Patés y conservas. Dulces y caramelos. Turrón,mazapán. Café y te instantáneos.
Alimentos SIN gluten. PUEDEN CONSUMIRSE LIBREMENTE Leche y derivados lácteos (queso,mantequilla, requesón, nata). Carne, pescado y mariscos frescos. Huevos. Frutas Verduras,hortalizas y legumbres. Soja. Arroz, maíz y tapioca (harina y almidón). Azúcar. Miel. Aceite.Margarina. Sal, vinagre, pimienta, levaduras sin gluten , colorantes. Café y te natural (noinstantáneos), manzanilla, poleo, yerbaluisa. Bebidas carbónicas. NOTA: Se sobreentiende quetodos estos alimentos están permitidos en su estado natural pero no en conserva. Con ellos puedecocinarse, preparar salsas y combinar entre sí.
Ciertos alimentos pueden contener o no gluten dependiendo de su procedencia: almidónmodificado E-1404, E-1410, E-1412, E-1413, E-1414, E-1420, E-1422, E1440, E-1442, E-1450,fibra vegetal, fécula, proteína, proteína vegetal, colorantes, malta, extracto de malta, extracto delevadura, levadura, jarabe de malta, proteína vegetal hidrolizada, colorante, aromas, saborizantes,espesantes, gofio, almidón, fibra, harina, sémola, hidrolizado de proteína.
Cabe destacar que en algunos casos, en ciertos países algunas empresas han mostrado unapreocupación y han certificado sus alimentos como libres de gluten.
La dieta sin glutenUna vez diagnosticada la intolerancia celíaca, el único tratamiento existente consiste en manteneruna dieta estricta sin gluten y de por vida.
La dieta no puede curar la enfermedad pero la controla. De modo que, con ella, se consigue lacompleta normalización clínica del sujeto que la padece y evita las posibles complicaciones a corto,medio o largo plazo.
No debe iniciarse una dieta sin gluten sin haber realizado previamente una biopsia intestinal que lojustifique, por la alteración de la mucosa. La prescripción de esta dieta, sólo porque hay sospechade intolerancia a esta proteína o por el resultado de los anticuerpos específicos elevados, sinhaber realizado una biopsia intestinal que lo confirme, es un error que se comete con frecuencia ylo único que se consigue es retrasar o enmascarar el diagnóstico de una posible intoleranciacelíaca.
La dieta debe seguirse durante toda la vida. Está demostrado que el consumo continuo de
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pequeñas cantidades de gluten, puede dañar severamente las vellosidades intestinales o provocarotras alteraciones y/o trastornos importantes nada deseables, incluso en ausencia de síntomas. Ladieta sin gluten permite la recuperación vellositaria, así como la desaparición de los síntomas.
La dieta sin gluten debe basarse, fundamentalmente, en alimentos naturales y frescos que nocontienen gluten: leche, carnes, pescados, huevos, frutas, verduras, legumbres y los cereales queno tienen gluten: maíz, arroz, mijo y sorgo, combinándolos entre sí de forma variada y equilibrada.
Se eliminará de la dieta cualquier producto que lleve como ingrediente trigo, cebada, centeno,triticale (híbrido de trigo y centeno) o avena.
Para la correcta adquisición de productos sin gluten, la FACE (Federación de Asociaciones deCelíacos de España) distribuye unas listas entre sus socios con aquellos alimentos que se puedenconsumir sin peligro alguno aun siendo manufacturados. Se debe evitar el consumo de productosmanufacturados que no esté dentro de estas listas.
Como norma general, deben eliminarse de la dieta los productos a granel, elaboradosartesanalmente o los que no estén etiquetados, donde no se pueda comprobar el listado deingredientes.
Los celíacos tienen muy restringida la elección de alimentos en su dieta habitual debido al usofrecuente de la harina de trigo, almidones y del propio gluten, en la elaboración de productos deconsumo general. Los celíacos se ven obligados a evitar, aproximadamente, el 70% de losalimentos comercializados existentes en la Unión Europea.
Algunos productos etiquetados "sin gluten" o “aptos para dietas sin gluten” o que llevan el símbolointernacional “sin gluten” (espiga barrada), a menudo contienen trazas de gluten y en ocasionessobrepasan todos los límites establecidos. La ingesta continuada de este tipo de productos puederesultar perjudicial para el celíaco porque, pues como ya se ha señalado, el hecho de tomar gluteny no manifestar síntomas no quiere decir que sea tolerado. Por esta misma razón, aun conteniendoel producto esa marca, no se debe consumir si no está nombrado en las listas de las Asociacionesde Celíacos.
Se ha de tener precaución con la manipulación de los alimentos con el fin de evitar lacontaminación de los mismos. Se evitará freír alimentos sin gluten en aceites donde previamentese hayan frito productos con gluten. En aquellas casas en las que hay un celíaco, se recomiendaeliminar las harinas y el pan rallado de trigo y utilizar en su lugar harinas y pan rallado sin gluten ocopos de puré de patata para rebozar, empanar o espesar salsas. De esta forma, casi todos losalimentos que se preparen los puede tomar toda la familia, incluido el celíaco. Se debe tenerprecaución con las harinas de maíz, arroz, etc. de venta en panaderías o supermercados sincertifcar la ausencia de gluten. Pueden estar contaminadas si su molienda se ha realizado enmolinos donde también se muelen otros cereales que contienen gluten.
Los excipientes de algunos medicamentos contienen gluten. En España los laboratorios tienen laobligación de indicar su contenido en el prospecto y de realizar una advertencia.
Los alimentos importados pueden llevar a la confusión. Un mismo fabricante puede emplear, segúnlas distintas normativas de los países, distintos ingredientes para un producto que se comercializabajo la misma marca comercial.
Finalmente, y como norma general, si se sospecha que un producto puede contener gluten, nodebe consumirse.
La dieta sin gluten y la avenaAunque la avena propiamente dicha no tiene gluten, muchos celíacos se enferman cuandoconsumen avena. Se cree que el motivo es que muchas veces la avena se procesa enmaquinarias que también son usadas para el trigo, la cebada y el centeno. Muchos celíacos sontan sensibles al gluten que los vestigios de estas maquinarias los enferman. Por lo tanto, para unadieta sin gluten, se debe evitar la avena.
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Enfermedades asociadasLas siguientes enfermedades han sido descritas como posibles asociadas a la condición celíaca:diabetes mellitus Tipo 1, dermatitis herpetiforme, tiroiditis autoinmune, hipoesplenismo, deficiencia
de Ig A, gastritis atrófica, síndrome de Down[cita requerida], epilepsia, ataxia, neuropatía periférica,
esquizofrenia,4 hepatitis autoinmune, cirrosis biliar primaria, alopecia areata, colitis colágena,trombosis venosa. Así mismo las personas celíacas tienen más probabilidades de sufrir linfomas ycáncer de esófago sobre todo si se incumple la dieta libre de gluten.
Algunas personas autistas pueden tener concomitantemente esta enfermedad. Motivo por el cual sesuele proscribir el gluten de su dieta.
Cabe destacar que se ha comprobado recientemente que los celíacos tienen 4 veces másprobabilidades de desarrollar hipotiroidismo, 3 de padecer hipertiroidismo y 3,6 veces más depresentar tiroiditis.
Trastornos de comportamientoUn niño celíaco sin tratar puede presentar apatía (desinterés o decaimiento) con irritabilidad yllanto fácil. Esto sin embargo puede desaparecer una vez iniciado el régimen sin gluten.
Además, pacientes celíacos que han estado en contacto con gluten han manifestado estados detensión, irritabilidad, depresión, e incluso, pérdida de la concentración en cantidades mínimas,afectando su desempeño en la vida diaria.
Si se descubre la intolerancia celíaca siendo ya adulto y el celíaco no apoya adecuadamente sutratamiento dietético con una disciplina psicológica y reemplazando aquellas masas apetecibles, sepuede generar una frustración muy grande en el paciente, sobre todo en quienes no teníanrestricciones en su dieta anteriormente y también en aquellos que no se han informado suficientesobre las consecuencias de la ingesta de gluten; también suele haber casos en que el enfermollega a sufrir infertilidad.
Referencias1. ↑ van Heel D, West J (2006). «Recent advances in coeliac disease» . Gut 55 (7): 1037–46. PMID
16766754 .2. ↑ por MedlinePlus (agosto de 2007). «Enfermedad celíaca (celiaquía) » (en español). Enciclopedia médica
en español. Consultado el 18 de febrero, 2008.3. ↑ Adams F, translator (1856). «On The Cœliac Affection », The extant works of Aretaeus, The
Cappadocian . London: Sydenham Society. Consultado el 2006-09-04. See also Google Books entry4. ↑ Eaton W, Mortensen P, Esben A, Byrne M, Mors O, Ewald H (2002). «Coeliac disease and schizophrenia:
population based case control study with linkage of Danish national registers» . British Medical Journal 328:438–9. DOI:10.1136/bmj.328.7437.438 . PMID 14976100 . PMC:344262 .
[2]
Enlaces externosAsociación celíaca argentinaAsociación celíaca chilenaCeliacos de MéxicoAsociación de celíacos de BrasilCeliac Disease and Gluten-free Diet Information at Celiac.comCelíacos On Line
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