Upload
muhammad-nur-khawarizmi
View
53
Download
7
Embed Size (px)
Citation preview
Cefepime sebagai Antibiotik Sefalosporin Generasi IV
Cefepime adalah antibiotik injeksi sefalosporin generasi IV & merupakan suatu molekul
zwitter ion. Zwitter ion merupakan suatu ion dipolar yang tidak mempunyai muatan. Sebagai
zwitter ion, cefepime mempunyai suatu muatan negatif pada posisi 4 pada inti cephalosporin dan
suatu substituen yang mengandung nitrogen kuartener (muatan positif) pada posisi 3 dari inti
cephem. Hal ini dikenal sebagai bullet-shaped. Konfigurasi tertentu zwitter ion ini bertanggung
jawab untuk penetrasi yang cepat dari cefepime melalui membran luar bakteri gram negatif dan
sebagai salah satu kunci dari potensi antibakterialnya. Hal ini dibuktikan dari terjadinya penetrasi
sel yang cepat, disebabkan dari efek penolakan anion tertentu pada periplasma namun tidak
terjadi pada campuran ion dipolar ini. Modifikasi pada struktur inti cephem untuk menghasilkan
cefepime menciptakan suatu antibiotik dengan suatu spektrum antimikrobial yang seimbang dan
luas serta merupakan suatu potensi yang berharga untuk perawatan infeksi, baik oleh bakteri
gram positif maupun gram negatif.
FarmakodinamikCefepime telah terbukti kemampuan bakterisidalnya melalui analisis time-kill (killing-curves)
dan penentuan minimum bactericidal concentrations (MBC) pada berbagai jenis bakteri. Rasio
MBC/MIC cefepime adalah < 2 untuk lebih dari 80% dari seluruh isolat spesies gram positif dan
gram negatif yang diuji. Cefepime juga sinergis dengan aminoglikosida secara in vitro, terutama
pada isolat Pseudomonas aeruginosa.
Berikut ini beberapa strain organisme yang sensitif terhadap cefepime:
Aerob Gram-positif:
• Staphylococcus aureus (termasuk strain penghasil beta-laktamase)
• Staphylococcus epidermidis (termasuk strain penghasil beta-laktamase)
• Staphylococci yang lain termasuk S. hominis, S. saprophyticus
• Streptococcus pyogenes (Group A streptococci)
• Streptococcus agalactiae (Group B streptococci)
• Streptococcus pneumoniae (termasuk intermediate penicillin resistant strains dengan MIC
penicillin 0,1 sampai 1 mcg/ml)
• b-hemolytic streptococci lain (Group C. G, F), S. bovis (Group D), Viridans streptococci.
Aerob Gram-negatif:
• Acinetobacter calcoaceticus (subsp. anitratus. Iwoffi)
• Citrobacter spp. termasuk C. diversus, C. treundii
• Enterobacter spp. termasuk E. cloacae, E. aerogenes
• Escherichia coli
• Haemophilus influenzae (termasuk strain penghasil beta-laktamase)
• Klebsiella spp. termasuk K. pneumoniae, K oxytoca, K. Ozaenae
• Morganella morganii
• Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis) termasuk strain penghasil beta laktamase
• Neisseria meningitidis
• Providencia spp., termasuk P. rettgeri. P. Stuartii
• Pseudomonas spp., termasuk P. aeruginosa, P. putida, P. stutzeri
• Salmonella spp.
• Serratia termasuk S marcescens
• Shigella spp.2
Farmakokinetik
Dari sisi farmakokinetik, konsentrasi cefepime terdistribusi luas pada berbagai jaringan &
cairan tubuh yang spesifik sehingga ideal sebagai pilihan terapi empiris berbagai kasus infeksi
seperti terlihat pada tabel berikut.