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奇美醫院提供精神科病人「居家照護服務」 ~協助病人在社區生活適應 達到預防病情惡化與疾病復健為目標
精神科居家護理師 張椿勤 精神科護理長 陳惠滿
奇美醫院於民國 83 年開始提供
精神科病人居家照護服務;居家照
護提供的服務有身體評估、藥物療
效評估、衛生教育、日常生活功能
評估與指導、諮詢、危機處理、採
取檢體、教育訓練、社會資源轉介
及醫療連續等項目。奇美醫學中心
「精神科居家照護」的服務範圍涵
蓋大台南與高雄市臨近區域如阿蓮、湖內、茄萣等。
在病人出院後,透過定期提供專業醫療服務,早期發現精神症狀的變化,降低
病情復發及反覆再住院比率,讓病人能在社區穩定地生活,同時也減輕整體醫療資
源的負擔。也因居家訪視服務量逐年增加,奇美醫學中心精神科居家護理師的編制
初期僅有二名,於民國 85 年增為三名,至民國 94 年增加至四名迄今,而柳營院區
也於民國 101 年 5 月開始進行精神科居家照護服務。
有鑒於精神科病人由醫院出院後,在社區常面臨到生活上困擾、心理壓力、未
規則服藥及精神症狀復發等問題,導致在各醫院中遊走,及在社區與醫院的迴轉門
之間擺盪。奇美醫學中心精神科居家照護的對象以無病識感、拒絕返院治療、不規
則服藥與易中斷回診、嚴重精神症狀需醫療處理但無法送醫、功能嚴重退化需醫療
主動介入及偏遠地區且交通不便為主。
主講者精神科居家護理師張椿勤及其講題
目前本院精神科居家照護計畫在病人一入院即開始著手進行,從出院準備篩檢
評估到後續照顧的規劃,均依病人的個別性進行評估,確認返家後的照護問題,由
醫療團隊共同訂定復健目標、護理計畫及成效評估。同時精神科居家護理師會視社
區中病人的個別需要加強其生活適應及病情追蹤,定期家庭實地訪查照顧與電話追
蹤以預防病情惡化,降低再住院率。
護理部督導黃小壎(左三)帶領的精神科居家照護服務團隊合影
除病人外,其實家屬也是扮演重要的角色,在照護過程中精神科居家護理師會
了解家屬與病人相處問題、情緒反應及需求,協助家屬發展照顧技巧,增進病人於
社區的適應能力,同步運用醫療機構及社會資源,達到經濟協助、預防疾病惡化與
疾病復健之目標。而居家護理師對於家屬的照護壓力也會給予關心、支持、協助及
指導,因為有家屬的協助與配合可以讓病人得到具支持性、人性及個人尊嚴的照顧
服務,提升病人日常生活功能,與家人共同享受居家生活的點點滴滴。
台灣精神科病人的社區復建計畫於民國 78 年由當時衛生署籌劃後實施。奇美醫
學中心為響應政府推動社區復健工作及秉持視病猶親、尊重生命之精神,落實精神
科以家庭、社區為中心的照護理念,提供全人、連續、整體性的醫療照顧,延續醫
院內醫療服務至社區,讓病人能回歸社會。因此奇美醫院臺南分院在民國 83 年開始