CEDERA KEPALACEDERA KEPALA

Prof Dr H Suharko Kasran SpS SpKJ Prof Dr H Suharko Kasran SpS SpKJ

Permasalahan Permasalahan TERDAPAT BANYAK DI UGD : 300 PER 100 000 POPULASI MRS . 9 TERDAPAT BANYAK DI UGD : 300 PER 100 000 POPULASI MRS . 9

PER 100 000 MATI .DI INGGRIS 5000 PER THN . Di INDONESIA 50 PER 100 000 MATI .DI INGGRIS 5000 PER THN . Di INDONESIA 50 000 PER THN MATI .000 PER THN MATI .

CAUSA : , KLL, JATUH, PENYERANGAN, CEDERA, WKTU KERJA CAUSA : , KLL, JATUH, PENYERANGAN, CEDERA, WKTU KERJA DIRUMAH ATAU PABRIK, SPORT,DIRUMAH ATAU PABRIK, SPORT,

KLL TERBANYAK ,ALKOHOL , MABUK . KLL 25 % , 60% MATI, KLL TERBANYAK ,ALKOHOL , MABUK . KLL 25 % , 60% MATI, SEPARO MENINGGAL SEBELUM MASUK RUMAH SAKIT . SEPARO MENINGGAL SEBELUM MASUK RUMAH SAKIT .

PEREVENSI KLL : PELAMPUNG , SAFETY BELT, HELM, BALON PEREVENSI KLL : PELAMPUNG , SAFETY BELT, HELM, BALON MOBIL, MOBIL,

PATOLOGIPATOLOGI

1. CEDERA OTAK : DIRECT IMPACT, SEKUNDER KOMPLIKASI 1. CEDERA OTAK : DIRECT IMPACT, SEKUNDER KOMPLIKASI 2 DIRECT 8IMPACT : 2 DIRECT 8IMPACT : a a KONTUSIO KORTIKAL DAN LASERASIKONTUSIO KORTIKAL DAN LASERASI . BISA LANGSUNG . BISA LANGSUNG

DITEMPAT ATAU CONTRE COUP DISEBERANGNYA .DITEMPAT ATAU CONTRE COUP DISEBERANGNYA . LOBES FRONTALIS ATAU TEMPORALIS . LOBES FRONTALIS ATAU TEMPORALIS . BIASANYA MUTIPEL , DAN BILATERAL BIASANYA MUTIPEL , DAN BILATERAL MULTIPEL KONTUSI TIDAK SELALU MEMBAWA DEPRESI MULTIPEL KONTUSI TIDAK SELALU MEMBAWA DEPRESI

KESADARAN . UMUMNYA KARENA PERDARAHAN YG SOLKESADARAN . UMUMNYA KARENA PERDARAHAN YG SOL b LESI SUBSTANSI ALBA DIFFUSA;b LESI SUBSTANSI ALBA DIFFUSA; DAMPAK DESELERASI, AKSELERASI , AXON ROBEK . TGT DAMPAK DESELERASI, AKSELERASI , AXON ROBEK . TGT

BERAT RINGAN CEDERA BIS A MENIMBULKAN DEPRESI BERAT RINGAN CEDERA BIS A MENIMBULKAN DEPRESI KESADARAN ATAU MATI KESADARAN ATAU MATI

MAKROSKOPIC PA , NORMAL , MAKROSKOPIC PA , NORMAL , MIKROS[KOPIK INTRASEREBRAL HEMATOMA KECIL KECIL , MIKROS[KOPIK INTRASEREBRAL HEMATOMA KECIL KECIL ,

TERUTAMA DI KORPUS KALOSUMATAU PEDUNCULUIS SUP TERUTAMA DI KORPUS KALOSUMATAU PEDUNCULUIS SUP CEREBELLAR. CEREBELLAR.

LANJUTLANJUT

MIKROSKOPIK: MIKROSKOPIK: CEDERA NEURONAL LAMA DAN BERAT CEDERA CEDERA NEURONAL LAMA DAN BERAT CEDERA SURVIVE DLM 5 MINGGU ADA DEGENERASI WALLERIAN AXONSURVIVE DLM 5 MINGGU ADA DEGENERASI WALLERIAN AXON TRACTUS PANJANG , SUBST ALBA. REGENERASI NEURONALTRACTUS PANJANG , SUBST ALBA. REGENERASI NEURONAL SUKAR TERJADI. BILA SERING CEDERA SUKAR TERJADI. BILA SERING CEDERA KUMULATIF KUMULATIF

CEDERA OTAK SEKUNDER CEDERA OTAK SEKUNDER

1. INTRAKRANIAL HEMATOMA1. INTRAKRANIAL HEMATOMA : : a EPIDURAL . ART MENINGEA MEDIA a EPIDURAL . ART MENINGEA MEDIA

b SUBDURAL BRIDGING VEIN b SUBDURAL BRIDGING VEIN c INTRASERBRAL c INTRASERBRAL d BURST LOBE INTRASEREBRAL HEMATOMA & JARINGANd BURST LOBE INTRASEREBRAL HEMATOMA & JARINGAN

OTAK NEKROTIK MASUK KE DALAM RUANG SUBDURALOTAK NEKROTIK MASUK KE DALAM RUANG SUBDURAL

2 EDEMA SEREBRI : 2 EDEMA SEREBRI : VASCULAR ENGORGEMENT, CAIRAN EXTR, INTRAVASCULAR ENGORGEMENT, CAIRAN EXTR, INTRA

SELLULAR SELLULAR 3 ISCHAMIA CEREBRI , BIASANYA DIATUR AUTO REGULASI PADA CEDERA3 ISCHAMIA CEREBRI , BIASANYA DIATUR AUTO REGULASI PADA CEDERA KEPALA AUTO REGULASI TERGANGGU KEPALA AUTO REGULASI TERGANGGU 4 INFEKSI 4 INFEKSI

ASSESSMENT KLINIKASSESSMENT KLINIK I MULTIPLE INJURY PRIORITAS ASSESSMENTI MULTIPLE INJURY PRIORITAS ASSESSMENT PASIEN KOMA & MULTIPLE INJURIES PASIEN KOMA & MULTIPLE INJURIES A AIRWAY : BILA PERLU ENDOTRACHEAL TUBEA AIRWAY : BILA PERLU ENDOTRACHEAL TUBE

B. BREATHING: OB. BREATHING: O2 2 BILA PERLU VENTILASI C. CIRCULATION : INFUSE , BILA PERLU TRANSFUSI D. DRUG : BILA PERLU PEMBERIAN MANITOL DLL E. EVALUASI CEDERA THORAKS , ABD , KRANIUM SPINAL TUNGKAI

BILA PERLU CT Scan . LAPARATOMY , BEDAH THORAKS BILA ADA PERDARAHAN MENDAHULUI MASALAH KRANIUM !!!!!

II CEDERA KEPALA ‘ A. JANGAN DILUPAKAN ALLO ANAMNESSIS B. PENENTUAN TINDAKAN : 1. PERIOD HILANG KESADARAN 2. PERIOD AMNESIA POS TRAUMATIK 3. CAUSA DAN KEADAAN CEDERA , EPILEPSI , KOLAPS

SEBELUMNYA 4 SAKIT KEPALA DAN MUNTAH HEMATOM??

LANJUTLANJUT III.III. PEMERIKSAAN :PEMERIKSAAN :

1. BUKTI CEDERA , LASERASI , EXCORIASI , DEPRESSED FRAKT1. BUKTI CEDERA , LASERASI , EXCORIASI , DEPRESSED FRAKT

2. FRAKTURA BASIS KRANI :2. FRAKTURA BASIS KRANI :

a FR, FOSSA ANTERIOR , RHINORRHOEA, BILATERAL a FR, FOSSA ANTERIOR , RHINORRHOEA, BILATERAL

PERIORBITAL HEMATOMA , SUBCONJUCTIVAL HEMORRHAGEPERIORBITAL HEMATOMA , SUBCONJUCTIVAL HEMORRHAGE

b OS PETROSUM, PERDARAHAN MEATUS ACUSTICUS EXT.b OS PETROSUM, PERDARAHAN MEATUS ACUSTICUS EXT.

BATTLE SIGN SINDROME , LCS BOCOR, BATTLE SIGN SINDROME , LCS BOCOR,

3. TINGKAT KESADARAN 3. TINGKAT KESADARAN

4. RESPONS PUPIL4. RESPONS PUPIL

5 PARESIS TUNGKAI/ EKTREMITAS5 PARESIS TUNGKAI/ EKTREMITAS

6 GERAK MATA , SPONTAN, DOLL’S EYE, OCULOVESTIBULAR REFL6 GERAK MATA , SPONTAN, DOLL’S EYE, OCULOVESTIBULAR REFL

7. TANDA VITAL 7. TANDA VITAL

8 LESI N CRANIALIS 8 LESI N CRANIALIS

INVESTIGASIINVESTIGASI DI UGDDI UGD

1. FOTO KRANIUM ,( CERVICAL, THORAKS DAN ABDOMEN, PELVIS,1. FOTO KRANIUM ,( CERVICAL, THORAKS DAN ABDOMEN, PELVIS,

TUNGKAI SESUAI KEADAAN ) TUNGKAI SESUAI KEADAAN )

a. KESADARAN TERGANGGU d LUKA TEMBUS a. KESADARAN TERGANGGU d LUKA TEMBUS

b. DEFISIT NEUROLOGI e PEMBENGKAKAN KEPALAb. DEFISIT NEUROLOGI e PEMBENGKAKAN KEPALA

c LCS BOCOR f ASSESSEMENT PASIEN SULITc LCS BOCOR f ASSESSEMENT PASIEN SULIT

(ALKOHOL)(ALKOHOL)

POSISI LATERAL POSISI LATERAL

TANDA FRACTUR : BROW UP INTRACRANIAL AIR , DEPRESSEDTANDA FRACTUR : BROW UP INTRACRANIAL AIR , DEPRESSED

FRACTURE, RETAK MEMOTONG ART MENINGEA FRACTURE, RETAK MEMOTONG ART MENINGEA HEMAT HEMAT EXTREXTR

POSISI POSTERO LATERALPOSISI POSTERO LATERAL

CAIRAN DI SINUS FRONTALIS CAIRAN DI SINUS FRONTALIS

POSISI TOWNE: POSISI TOWNE:

TANDA FRAKTUR DI OCCIPITAL. PERGESERAN GLAND TANDA FRAKTUR DI OCCIPITAL. PERGESERAN GLAND PINEALISPINEALIS

LANJUTLANJUT MRS UTK OBSERVASIMRS UTK OBSERVASI 1. RISIKO KOMPLIKASI SEKUNDER HEMATOMA 1. RISIKO KOMPLIKASI SEKUNDER HEMATOMA

2 KESADARAN MENURUN TANDA FOKAL , DEFISIT NEUROLOGI2 KESADARAN MENURUN TANDA FOKAL , DEFISIT NEUROLOGI

3 FRAKTURA KRANIALIS LAIN 3 FRAKTURA KRANIALIS LAIN

4 TRANSIENT AMNESIA4 TRANSIENT AMNESIA

RUJUKAN BEDAH SARAF / CT ScanRUJUKAN BEDAH SARAF / CT Scan

CITO TUNDA CITO TUNDA

FRAKT KRANIAL & CONFUSED CONFUSED PERSISTENT , TANDA FOCAL>FRAKT KRANIAL & CONFUSED CONFUSED PERSISTENT , TANDA FOCAL>

TANDA , EPILEPSI COMPOUND DEPRESSED FRAKT < 12 JAMTANDA , EPILEPSI COMPOUND DEPRESSED FRAKT < 12 JAM

DETERIORASI KESADARAN LCS BOCOR > SEMINGGUDETERIORASI KESADARAN LCS BOCOR > SEMINGGU

TRANSFER KE BEDAH SARAF TRANSFER KE BEDAH SARAF RESUSCITASI SEMPURNA . SEMUA MASALAH TELAH DITANGGULANGIRESUSCITASI SEMPURNA . SEMUA MASALAH TELAH DITANGGULANGI

AIRWAY (INTUBASI) . VENTILASI BILA POAIRWAY (INTUBASI) . VENTILASI BILA PO22 <60 mmHg . MANITOL 100 <60 mmHg . MANITOL 100

CC 20 %CC 20 %

CT Scan :CT Scan : HEMATOM EXTR/ SUB DURAL , INTRA SEREBRAL HEMATOM EXTR/ SUB DURAL , INTRA SEREBRAL

MENEJEMENMENEJEMEN

MENEJEMEN : MENCEGAH KOMPLIKASI SEKUNDER, HEMATOMA MENEJEMEN : MENCEGAH KOMPLIKASI SEKUNDER, HEMATOMA INTRACRANIAL, ISKEMIA, TIK HERNIASI, INFEKSI INTRACRANIAL, ISKEMIA, TIK HERNIASI, INFEKSI

1.1. AIRWAYAIRWAY2.2. BREATHING BREATHING 3.3. CIRCULATION CIRCULATION 4.4. DRUG , ANTIBIOTICA, ANTI EDEMA , ANTI CONVULSANTDRUG , ANTIBIOTICA, ANTI EDEMA , ANTI CONVULSANT5.5. EVALUASI TIK , BILA EDEMA TERJADI EVALUASI TIK , BILA EDEMA TERJADI BRAIN PROTECTORSBRAIN PROTECTORS

INTRACRANIAL HEMATOMA :INTRACRANIAL HEMATOMA : 1. EPIDURAL HEMATOMA : CTScan . HORSE SHOE FLAP 1. EPIDURAL HEMATOMA : CTScan . HORSE SHOE FLAP CRANIOTOMY, DECOMPRESI CRANIOTOMY, DECOMPRESI 2. SUBDURAL HEMATOMA: CT Scan : FLAP, DEBRIDEMENT 2. SUBDURAL HEMATOMA: CT Scan : FLAP, DEBRIDEMENT HEMATOMA DIEVAKUASIHEMATOMA DIEVAKUASI 3 BURST LOBE , LASERASI LOBE FRONTALIS ATAU LOBES 3 BURST LOBE , LASERASI LOBE FRONTALIS ATAU LOBES TEMPORALIS.TEMPORALIS. 4 CONSERVATIF BILA HEMATOM KECIL . CONFUSED 4 CONSERVATIF BILA HEMATOM KECIL . CONFUSED OPERASIOPERASI

LANJUTLANJUT DIFFUSE BRAIN DAMAGE :DIFFUSE BRAIN DAMAGE : KADANG HEMTOMA TAK TAMPAK , CTScan TAK JELAS KADANG HEMTOMA TAK TAMPAK , CTScan TAK JELAS

COMA KARENA : CEDERA ROBEK DIFUSACOMA KARENA : CEDERA ROBEK DIFUSA ISKEMIA SEREBRALISKEMIA SEREBRAL EDEMA SEREBRIEDEMA SEREBRI FAT EMBOLIFAT EMBOLI MENINGITISMENINGITIS

TEKANAN INTRAKRANIAL MENINGGI (TIK)TEKANAN INTRAKRANIAL MENINGGI (TIK) BANYAK MASALAH HATI HATI BANYAK MASALAH HATI HATI

1. HIPERVENTILASI PCO1. HIPERVENTILASI PCO2 2 kPa 2. MANITOL INFUSE DIULANG 3. CSF DRAINAGE (KRANIAL)

CTsCAN ULANG PERLU BILA DETERIORIORASI DATANG TERLAMBAT , GAGAL PERBAIKAN DLM 48 JAM

FRAKTURA KRANIALIS DEPRESSEDFRAKTURA KRANIALIS DEPRESSED

CEDERA YG DI9SEBABKAN OLEH PUKULAN BENDA TAJAM . OLEH CEDERA YG DI9SEBABKAN OLEH PUKULAN BENDA TAJAM . OLEH KARENA DESELE5RASI PASIEN JARANG HILANG KESADARAN KARENA DESELE5RASI PASIEN JARANG HILANG KESADARAN

SIMPEL FRAKTURA KRANIALIS DEPRESED (TERTUTUP)SIMPEL FRAKTURA KRANIALIS DEPRESED (TERTUTUP) ADA LASERASI YG TERTUTUP, TERLINDUNG DARI INFEKSI OPERASI ADA LASERASI YG TERTUTUP, TERLINDUNG DARI INFEKSI OPERASI

TIDAK PERLU KECUALI KOSMETIK. DEBRIDEMENT TULANG TIDK TIDAK PERLU KECUALI KOSMETIK. DEBRIDEMENT TULANG TIDK MEMPERBAIKI KERUSAKAN NEURONAL MEMPERBAIKI KERUSAKAN NEURONAL

COMPOUND FRAKTURA KARNIALIS DEPRESSEDCOMPOUND FRAKTURA KARNIALIS DEPRESSED LASERASI SCALP . GAGAL MENENTUKAN DURA YG ROBEK LASERASI SCALP . GAGAL MENENTUKAN DURA YG ROBEK

MENINGITIS/ CEREBRAL ABSCESSMENINGITIS/ CEREBRAL ABSCESSINVESTIGASI : CTScan INVESTIGASI : CTScan MENEJEMEN : CEGAH INFEKSI, REPOSISI TULANG , CARIO DURA ROBEK MENEJEMEN : CEGAH INFEKSI, REPOSISI TULANG , CARIO DURA ROBEK

DAN JAHIT : ANTIBIOTIK DAN JAHIT : ANTIBIOTIK BILA SINUS VENOSUS TERLIBAT , HINDARI OPERASI . ANTIBIOTIKA BILA SINUS VENOSUS TERLIBAT , HINDARI OPERASI . ANTIBIOTIKA

SAJA . SAJA . KOMPLIKASI : BIASANYA SEMBUH SEMPURNA , INFEKSI: BILA OPERASI KOMPLIKASI : BIASANYA SEMBUH SEMPURNA , INFEKSI: BILA OPERASI

TERTUNDA, DEBRIDEMENT INADEKUAT, MENINGITIS/ ABSCESSTERTUNDA, DEBRIDEMENT INADEKUAT, MENINGITIS/ ABSCESS EPILEPSI : EARLY EP 10 %. LATE EP 15% TERUTAMA BILA DURA EPILEPSI : EARLY EP 10 %. LATE EP 15% TERUTAMA BILA DURA

ROBEK , ADA TANDA FOKAL, AMNESIA >24 JAM ROBEK , ADA TANDA FOKAL, AMNESIA >24 JAM

EFFEK TERTUNDA CEDERA KEPALAEFFEK TERTUNDA CEDERA KEPALA A.A. EPILEPSI EPILEPSI :: POST TRAUMATIK EPILEPSI : POST TRAUMATIK EPILEPSI : a DINI (EARLY EPILEPSY) DLM SEMINGGU POSTTRa DINI (EARLY EPILEPSY) DLM SEMINGGU POSTTR b TERLAMBAT (LATE EPILEPSY ) SSD SATU MINGGU b TERLAMBAT (LATE EPILEPSY ) SSD SATU MINGGU EARLY EPILEPSY : 5 % YG MRS , (TANPA CEDERA DECELERASIEARLY EPILEPSY : 5 % YG MRS , (TANPA CEDERA DECELERASI 24 JAM PERTAMA. KEJANG FOKAL ATAU UMUM. STATUS 24 JAM PERTAMA. KEJANG FOKAL ATAU UMUM. STATUS EPILEPTICUS 10 %EPILEPTICUS 10 % RISIKO TINGI PD : RISIKO TINGI PD : ANAK ANAK ANAK ANAK

PASIEN DGN AMNESIA YG PANJANGPASIEN DGN AMNESIA YG PANJANG INTRACRANIAL HEM,ATOMAINTRACRANIAL HEM,ATOMA COMPOUND DEPRESSED FRACTURECOMPOUND DEPRESSED FRACTURE

LATE EPILEPSY : 5% YG MRS. DLM1 THN . ADA YG SSD 10 THNLATE EPILEPSY : 5% YG MRS. DLM1 THN . ADA YG SSD 10 THN KEJANG UMUM / TEMPORAL LOBE (COMPLEX PARTIAL) 20%KEJANG UMUM / TEMPORAL LOBE (COMPLEX PARTIAL) 20% PREVALENCY PD : PREVALENCY PD : EARLY EPILEPSYEARLY EPILEPSY

HEMATOMA INTRAKRANIALHEMATOMA INTRAKRANIAL COMPOUND DEPRESSED FRAKTURCOMPOUND DEPRESSED FRAKTUR PROFILAKSIS TAK GUNA ??? PROFILAKSIS TAK GUNA ???

LANJUT LANJUT

B.B. LCS BOCORLCS BOCOR FRAKTURA BASIS KRANI , FISTULA KOMUNIKASI RUANG LCS DGN FRAKTURA BASIS KRANI , FISTULA KOMUNIKASI RUANG LCS DGN

SINUS PARANASALIS, CAVUM TIMPANI .SINUS PARANASALIS, CAVUM TIMPANI . KEBOCORAN YG PROFUSE MUDAH DIKETAHUI , TETAPI OTAK KEBOCORAN YG PROFUSE MUDAH DIKETAHUI , TETAPI OTAK

TAMPONADE , KEBOCORAN MINIMAL (RHINORRHOEA, TAMPONADE , KEBOCORAN MINIMAL (RHINORRHOEA, OTORRHOEA) . GAGAL DGN ANTIBIOTIKA OTORRHOEA) . GAGAL DGN ANTIBIOTIKA MENINGITIS MENINGITIS

FRAKTURA FOSSA ANTERIOR FRAKTURA FOSSA ANTERIOR PNEUMCOCCEN PNEUMCOCCEN FRAKTURA OS PETROSUM FRAKTURA OS PETROSUM MACAM MACAM BACT. MACAM MACAM BACT. MENEJEMEN : MENEJEMEN : LCS BOCOR LCS TERUS BOCOR LCS BOCOR LCS TERUS BOCOR

CEDERA PROFILAKSIS FOTO FOSSA ANTERIOR CEDERA PROFILAKSIS FOTO FOSSA ANTERIOR REPARASIREPARASI

KEPALA DURALKEPALA DURAL FB KRANI LCS STOPFB KRANI LCS STOP PROFILAKSIS 7 HARI PROFILAKSIS 7 HARI PROFILAKSIS 7 HARI PROFILAKSIS 7 HARI MENINGITIS MENINGITIS

CT SCAn / CT CISTERNOGRAPHIACT SCAn / CT CISTERNOGRAPHIA OPERASI DURA ; BIFRONTAL EXPLORATION, BILA FOSSA ANT FRAKTUR. OPERASI DURA ; BIFRONTAL EXPLORATION, BILA FOSSA ANT FRAKTUR.

SUBTEMPORAL BILA LCS MELALUI CAVUM TYMPANI SUBTEMPORAL BILA LCS MELALUI CAVUM TYMPANI

C GEJALA POSTCOMMOTIO CEREBRI:C GEJALA POSTCOMMOTIO CEREBRI:

1. PUSING SAKIT KEPALA DIZZINES, IRRITABILITY1. PUSING SAKIT KEPALA DIZZINES, IRRITABILITY

2. KONSENTRASI DAN PERHATIAN KURANGH2. KONSENTRASI DAN PERHATIAN KURANGH

3. LETIH DAN DEPRESI. 3. LETIH DAN DEPRESI.

DULU DIANGAP PSIKOLOGIK , SEKARANG SBG ORGANIC BRAIN DULU DIANGAP PSIKOLOGIK , SEKARANG SBG ORGANIC BRAIN SYNDROM. BILA CEDERA BERAT SYNDROM. BILA CEDERA BERAT HILANG KESADARAN , POST HILANG KESADARAN , POST TRAUMATIK AMNESIA , DEFISIT NEUROLOGI, PROSES TRAUMATIK AMNESIA , DEFISIT NEUROLOGI, PROSES PENYEMBUHAN INFORMASI MEMBUTUHKAN WKT. VESTIBULAR, PENYEMBUHAN INFORMASI MEMBUTUHKAN WKT. VESTIBULAR, VERTIGO –DIZZINESS MUMET. VERTIGO –DIZZINESS MUMET.

D.D. CEDERA OTAK CUMULATIVE:CEDERA OTAK CUMULATIVE:

1. CEDERA NEURONAL YG BERULANG 1. CEDERA NEURONAL YG BERULANG CEDERA CUMULATIVE. CEDERA CUMULATIVE.

2. BILA MELEBIHI KAPASITAS KOMPENSASI , TIMBUL KERUSAKAN2. BILA MELEBIHI KAPASITAS KOMPENSASI , TIMBUL KERUSAKAN

OTAK PERMANEN OTAK PERMANEN “ PUNCH DRUNK” “ PUNCH DRUNK” DEMENTIA. DEMENTIA.

E. CEDERA N KRANIALIS PD CEDERA KEPALA E. CEDERA N KRANIALIS PD CEDERA KEPALA

E. CEDERA N KRANIALIS PD CEDERA KEPALAE. CEDERA N KRANIALIS PD CEDERA KEPALA : :

1/3 CEDERA KEPALA, HANYA MEMBERIKAN KECACATAN1/3 CEDERA KEPALA, HANYA MEMBERIKAN KECACATAN

NERVUS SEBAB CEDERA KLINIK MENEJEMEN PROGNOSIS NERVUS SEBAB CEDERA KLINIK MENEJEMEN PROGNOSIS

I FRACT FOSA ANT RHINORRHOEA ANOSMIA NIL SEMBUH BEBERAPA BULANI FRACT FOSA ANT RHINORRHOEA ANOSMIA NIL SEMBUH BEBERAPA BULAN

II CEDERA NOPTICUS DI FORAMEN LAP PANDANGII CEDERA NOPTICUS DI FORAMEN LAP PANDANG

GANGGUAN VISUSGANGGUAN VISUS

1 MATA NIL TIDAK SEMBUH1 MATA NIL TIDAK SEMBUH

CHIASMA BITEMPORAL CHIASMA BITEMPORAL

HEMIANOPSIAHEMIANOPSIA

GANGUAN LAP PNDANG BISA TERJADI KORTEKS OCCIPITAL;IS , RADIASIO OPTICUS , GLOBEGANGUAN LAP PNDANG BISA TERJADI KORTEKS OCCIPITAL;IS , RADIASIO OPTICUS , GLOBE

III HERNIASI, FRACTUR FISUR ORBITAL PUPIL NIL BIASANYA SEMBUHIII HERNIASI, FRACTUR FISUR ORBITAL PUPIL NIL BIASANYA SEMBUH

IV SINUS CAVERNOSIS . NIV JARANG RUSAKIV SINUS CAVERNOSIS . NIV JARANG RUSAK

VI VI FRAKT PETROSUS /OS SPHENOIDVI VI FRAKT PETROSUS /OS SPHENOID

VII FRACT OS PETROSUS BELLS PALSYVII FRACT OS PETROSUS BELLS PALSY

AKUT STEROID (OPS) JELEK AKUT STEROID (OPS) JELEK

KHRONIK STEROID BAIKKHRONIK STEROID BAIK

VIII FRACT PETROSUS VERTIGO STUGERON KADANG BAIKVIII FRACT PETROSUS VERTIGO STUGERON KADANG BAIK

MUMETMUMET

TULI TINNITUSTULI TINNITUS

1X X,XI XII FRACT BASIS KRANI YNG BERAT JARANG HIDUP. 1X X,XI XII FRACT BASIS KRANI YNG BERAT JARANG HIDUP.

PROGNOSIS CEDERA KEPALAPROGNOSIS CEDERA KEPALA

1.1. PASIEN CEDERA KEPALA & KOMA 6 JAM 40 % MATI DLM WKT 6 BLN PASIEN CEDERA KEPALA & KOMA 6 JAM 40 % MATI DLM WKT 6 BLN . .

2.2. RECOVERY (PENYEMBUHAN TGT BERAT RINGAN CEDERA . CACAT RECOVERY (PENYEMBUHAN TGT BERAT RINGAN CEDERA . CACAT MENTAL, INTELECT, MEMORY, PERILAKU DAN FISIK (HEMIPARESIS, MENTAL, INTELECT, MEMORY, PERILAKU DAN FISIK (HEMIPARESIS, DISPHASIA . RECOVERY SSD 6 BULAN DAN BERTAHUN TAHUN DISPHASIA . RECOVERY SSD 6 BULAN DAN BERTAHUN TAHUN

3.3. PHYSIOTHERAPY, OCCUPATIONAL THERAPY, FAMILY THERAPY PHYSIOTHERAPY, OCCUPATIONAL THERAPY, FAMILY THERAPY MEMBERIKAN BANTUAN YANG BAIK . MENGURANGI KONTRAKTUR, MEMBERIKAN BANTUAN YANG BAIK . MENGURANGI KONTRAKTUR, MENINGKATKAN KEKUATAN TUNGKAI MENINGKATKAN MOTIVASI MENINGKATKAN KEKUATAN TUNGKAI MENINGKATKAN MOTIVASI

4.4. DEPENDENCY , HARUS DIHINDARI. DEPENDENCY , HARUS DIHINDARI.

PROGNOSIS : PROGNOSIS :

MAKIN LAMA KOMA MAKIN BURUK TETAPI TGT UMUR, RESPONS MAKIN LAMA KOMA MAKIN BURUK TETAPI TGT UMUR, RESPONS MATA PUPIL DAN GERAK MATA , VERBAL, MOTORIKMATA PUPIL DAN GERAK MATA , VERBAL, MOTORIK

KHRONIK SUBDURAL HEMATOMAKHRONIK SUBDURAL HEMATOMA TERJADI PADA BALITA ATAU ORANG TUA , BIASANYA TRAUMA.TERJADI PADA BALITA ATAU ORANG TUA , BIASANYA TRAUMA.

FAKTOR PREDISPOSISI :FAKTOR PREDISPOSISI :

1. CEREBRAL ATROPHY BRIDGING VENA TERENTANG 1. CEREBRAL ATROPHY BRIDGING VENA TERENTANG

2. TEKANAN LCS MENURUN TEGANG 2. TEKANAN LCS MENURUN TEGANG

3 ALKOHOL3 ALKOHOL

4 GANGGUAN COAGULASI 4 GANGGUAN COAGULASI

KLINIK : DEMENTIA, DETERIORASI KESADARAN YG FLUKTUATIFKLINIK : DEMENTIA, DETERIORASI KESADARAN YG FLUKTUATIF

GEJALA DAN TANDA TIK. HEMIPARESIS (FOCAL SIGNS)GEJALA DAN TANDA TIK. HEMIPARESIS (FOCAL SIGNS)

HATI HATI MUNGKIN IPSILATERAL ?????HATI HATI MUNGKIN IPSILATERAL ?????

DIAGNOSIS : CT Scan . BENTUK VENTRIKEL, HEMATOMA DGN DIAGNOSIS : CT Scan . BENTUK VENTRIKEL, HEMATOMA DGN PERMUKAAN CEKUNG PERMUKAAN CEKUNG

TERIMATERIMA

KASIHKASIH