介紹失智症社區推展及合作模式

大林慈濟失智症中心 劉秋滿個案管理師

曹汶龍失智症中心主任

大綱

• 1.未來台灣的老化程度.

• 2.未來失智症的成長人口.

• 3.居家服務的重要性

• 4.失智症的核心症狀

• 5.同理他、認識他

發生什麼事?

40年代的你爸媽會對你說什麼話

阿央:你高中畢業就到台北工作

在鄉下工作你賺不到錢

鼓勵子女到外地工作，在鄉村沒有發展青壯年在鄉下找不到工作

老人之都 • 日本千葉縣1950年代時，湧入大量年輕人入住在社會區發展，現在卻成了「老人之都」，65歲以上的人口竟高達80％，「一旦有百分之八十的人口集體退休時，這類都會型縣市該如何面對？」

• 台灣都會區的人口在未來50年內將會出現急劇的變化，當初因經濟誘因集中都會區的人口，將集體面臨老化。

平均壽命/健康餘命

9年 13年

貓星人即將取代人類最忠實的朋友

http://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/1590686

貓星人即將取代人類最忠實的朋友

http://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/1590686

貓星人終將稱霸的原因，在於獨居者與老人人數增加，以及養貓又比養狗方便；相較於養狗，貓不需要蹓，財務負擔也不是很重。

高齡世代

7%

14% 20%

高齡化 社會

高齡社會

超高齡 社會

台灣12%

全球65歲以上的人口數超過6億預計2050年時將高達16億人

台灣人口老化超快！

10年後每5人就有1老人

長期照護 ，我們正在面臨的4大危機

照顧員人力不足

政府預算編列不足、家庭負擔沈重

城鄉差距嚴重、未能因地制宜

1.普及的社區化服務

2.付得起平價長照服務

3.專業的優質長照服務

社區式照顧服務嚴重不足

如何讓服務常出來

• 全面推動 「長照、托育、女性就業」 三合一照顧政策從根源面對高齡化問題

未來照顧扶養比

縣市老化指數

147.72%

122.28% 120.87%

56% 58.70% 63.82%

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

120.00%

140.00%

160.00%

嘉義縣 雲林縣 澎湖縣 新竹市 桃園市 台中市

雲嘉 居冠

失智症年齡的比率

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50歲 70-74歲

75-79歲 80-84歲

85-89歲 90歲以上

7.20% 3.46% 7.19% 13.03%

21.92%

36.88%

失智的盛行率發展

輕微認知障礙(MCI)有50萬人

台灣約有1/4老人有認知障礙

每增加五歲其盛行率及增加3-5倍

~前衛生署委託台灣失智症協會之全台隨機抽樣調查(2012)

目前全球約每四秒鐘 就有一個人罹患失智症

失智症的分期

• 1.輕度CDR=1

• 2.中度CDR=2

• 3.重度CDR=3

失智症介紹

認識他、發覺他、協助他

什麼是失智症 • 意指各種原因造成腦細胞死亡後，導致大腦活動力變差，進而引發各種障礙狀態，患者生活品質因而大受影響（通常會持續6個月以上）。

但

1.營養失調:缺乏vit- B12、葉酸缺乏、貧血

2.顱內疾病:水腦、腦腫瘤、腦創傷 3.新陳代謝異常:甲狀腺功能低下、電解質不平衡

4.中樞神經系統感染:梅毒、急性瞻妄 5.中毒:藥物、酗酒 6.憂鬱症………

什麼是可逆性失智症

失智症的症狀

核心症狀

行為及精神症狀

核心症狀（1）記憶障礙

健忘與失智症的分別

•一件事情忘記了經過提醒可以想的起來

健忘

•一件事情忘記了經過提醒還是想不起來

失智

•一件事情忘記了經過提醒可以想的起來

健忘

•一件事情忘記了經過提醒還是想不起來

失智

失智症種類

一、退化性失智症

1.阿茲海默症

2.額顳葉型失智症

3.路易氏體失智症

4.亨廷頓氏症

二、血管性失智症

1.腦傷、中風後導致

三、可逆性失智症

四、早發性失智症

行為及精神症狀

• 每一個失智症長輩行為及精神症狀會因為年輕時候的個性、生活環境、人際關係而有所不同

行為及精神症狀（1）胡思亂想

• 得知自己得到失智症後，對自己沒有自信心，甚至對未來感到力不從心。

細心觀察失智症者尚存的能力，協助發揮保有的功能，避免過度鼓勵造成心理負擔。

行為及精神症狀（2）生活障礙

• 失智症帶來的退化，漸漸的如洗澡、飲食、如廁等都需要旁人協助。

• 不記得廁所在哪裡

• 直到上廁所前一刻才感到尿意或便意

將廁所設置在易辨識處，利用燈光突顯廁所的 位置

觀察如廁週期，定時引導上廁所。

行為及精神症狀（3）

令家人感到疲累的精神症狀

• 東西被偷妄想 核心症狀：記憶障礙

（重要的東西東藏西藏，結果反而忘記放在哪裡）

東西被偷妄想：「兒子偷了我的存摺!」 「太太把我的印章藏起來了!」

固著現象 （認為自己絕不可能忘記）

行為及精神症狀（4）：

以徘徊為例來了解行為障礙

–日落症候群:

可藉由午睡改善，或是以藥物協助。

行為及精神症狀（4）走失

衣服繡上名字

尋求外援 自行或逕向各縣市警察局建立指紋檔。 申請預防走失—愛的手鍊。

失智症的診斷與治療

早期診斷、及早治療可以延緩10地的退化

診斷及治療

失智症藥物治療

電腦斷層、抽血

心智評估

神經內科

身心醫學科

一條龍的服務

早期藥物介入治療的療效-早期阿茲海默氏症

• 何時使用藥物介入治療?

– 早期AD患者(MMSE20-26)治療效果與對照組有明顯進步

Seltzer B et al.,Arch Neurol. 2004;61(12):1852-1856

預防方法

跟著快樂智慧去

感恩