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PRESENTACION
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7/17/2019 Caso Clinico2
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CASO CLINICOMARIA ELENA MANOSALVAS
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DATOS DE FILIACION
PACIENTE MASCULINO
50 ANOS
CHOFER
RESIDENTE EN LA PAZ (40 ANOS)
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MOTIVO DE CONSULTA
DOLORPRECORDIAL
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ENFERMEDAD ACTUAL
• DOLOR PRECORDIAL DE 5 HORAS DE EVOLUCIÓN,DESPUÉS DE INGESTA ALCOHÓLICA ABUNDANTE,ASOCIADA A TABACO Y COCAÍNA! Y SE CONTROLÓ CON
"ETOROLACOENDOVENOSO
• EL DOLOR PRECORDIAL SE LOCALIZÓ EN CUARTOESPACIO INTERCOSTAL IZ#UIERDO, DE TIPO URENTE, DEMODERADA INTENSIDAD
• EL DOLOR SE ASOCIÓ CON DISNEA Y SUDORACIÓN
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ANTECEDENTES PERSONALES
H$BITO ALCOHÓLICO
DESDE HACE %0 A&OSTABA#UISMO DE ' A %
PA#UETES DÍA
CONSUMO REITERADODE COCA CON LEÍA
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EXAMEN FISICO
ALGICO
ANGUSTIADO
ANSIOSO
CONCIENTE
36.8O
TA:100/70
FC: 88LPM
FR: 20RPM
TAPQUINEICO
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CARDIOVASCULAR
RUIDOS CARDIACOS
HIPOFONETICOS SIN SO!RECARGA
NO CIANOCIS
PULSOS DISTALES NORMALES
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RESPIRATORIO
MURMULLOVESICULARCONSERVADO
NOSIBILANCIAS
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A!DOMEN
A!DOMENSUAVE
DEPRESI!LENO DOLOROSO
HIGADO NOPALPA!LE
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EAMENES COMPLEMENTARIOS
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LA!ORATORIO
!IOMETRIA NORMAL
PERFIL LIPIDICO NORMAL
GLUCEMIA NORMAL
CREATININA NORMAL
TROPONINA POSITIVA
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ELECTROCARDIOGRAMA
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RITMO SINUSAL
PR CORTO
ONDA DELTA ENRAMA
ASCENDENTEDE LA ONDA R
NECROSISANTEROSEPTAL
AGUDA
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CORONARIOGRAFIA
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O!STRUCCIONDEL 2"# EN ELTERCIO MEDIO
DESCENDENTEANTERIOR $ ENEL SEGMENTODISTAL DE LACORONARIA
DERECHA
RETARDOMODERADO EN
ELVACIAMIENTO
DELCONTRASTE
HIPOQUINESIA
MARCADA DE LAPUNTA EN LAVENTRICULOGRA
FIA.
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DIAGNOSTICO
INFARTO AGUDO
DE MIOCARDIO
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TRATAMIENTO
%CIDO ACETILSALIC&LICO32"MG.
OXIGENOTERAPIA '(LMIN)
ATENOLOL "0MG. VO
ATORVASTATINA 80MG VO
SULFATO DE MORFINA2MG EN SOLUCI*N
DECIMAL EV UNA SOLAVE+
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EVOLUCION POSTERIOR
• EL PACIENTE SE MANTUVOHEMODIN$MICAMENTE ESTABLE, SIN
DOLOR PRECORDIAL, CON RETORNO DEENZIMAS A VALORES NORMALES
• UNA SEMANA DESPUÉS, SE REALIZA UNAECOCARDIOGRAFÍA TRANSTOR$CICA #UEMUESTRA FUNCIÓN VENTRICULARCONSERVADA E HIPO#UINESIAANTERIOR
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INFARTO AGUDO
DE MIOCARDIO
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INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
E* +-./1 23 +1./2+1 3 67831631/36 23 50 .916 36 7.
3-3/32.2 :73 /3;/363. 3* <=23* 1.* 23 +-./16
L. 3+1;.1>3+. 36. /3*.+1.2.1 ?*+;*36 -.1/36, 236..21
3 *. .@1/. 23 *16 3672+16 3*.33233 23 ..:7+61
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L. 231+.+ 23 I-./1 .>721
23 +1./2+1 1 1/1./+.61/.*36, 36 1/13/6+.*
S3 3+323 11 *. .763+. 1.*
23 .*3/.+136 3 *. +.1/1./+. *. ;/363+. 23 ;*..6.3/1.16.6 23 ;3:7391 ..91,
+>7.* 1 31/ 23 '5=
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EFECTOS DEL TA!ACO
E* ..1 ;/1273
2.91 3213*+.*,2+6+7@3 3*+21 /+1, @
36. 2+6+7+
+++. *..>/3>.+;*.:73./+.
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EFECTOS DE LA COCAINA
L. 1.. .73. *16 +3*366/+16 23 .31*.+.6, .73.
3 -1/. /76. *. ;/36+ ./3/+.*@ *. -/373+. 23* ;7*61 @.73. 3* 1671 +1/2+1
23 1>31, +/33. *.*+3/.+ 23 3213*+. -.+*+.21
3* .6136;.61, *..6116/++ 1/1./+. @
.73. *. .>/3>.+;*.:73./+.
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