Caso Clinico - Rafaela Rodrigues -4 ano UFAL 2008

Endodontia - Caso clínico 1Endodontia - Caso clínico 1

Raphaela Farias RodriguesRaphaela Farias Rodrigues4° ano “A” 20084° ano “A” 2008

Prof. Inês Jacyntho InojosaProf. Inês Jacyntho Inojosa

Universidade Federal de Alagoas Universidade Federal de Alagoas UFALUFAL

Faculdade de Odontologia Faculdade de Odontologia FOUFALFOUFAL

Caso Clinico 1Caso Clinico 1Prontuário Endodôntico Prontuário Endodôntico

• Paciente :D.A.P.Paciente :D.A.P.

• Sexo feminino, 40 anosSexo feminino, 40 anos

• Queixa Principal: Queixa Principal: “restauração quebrada”“restauração quebrada”

Caso Clinico 1Caso Clinico 1História MédicaHistória Médica

• Está bem de saúde, não está sob cuidados Está bem de saúde, não está sob cuidados médicos atualmente nem tomando nenhum médicos atualmente nem tomando nenhum medicamentomedicamento

• Não relatou nenhum tipo de alergia nem Não relatou nenhum tipo de alergia nem reação incomum quanto ao uso de reação incomum quanto ao uso de anestésicosanestésicos

Caso Clinico 1Caso Clinico 1História Dental

• Tecidos moles extra-orais dentro dos Tecidos moles extra-orais dentro dos padrões de normalidade, simetria facial, padrões de normalidade, simetria facial, gânglios não palpáveisgânglios não palpáveis

• Tecidos moles intra-orais dentro dos Tecidos moles intra-orais dentro dos padrões de normalidadepadrões de normalidade

Caso Clinico 1 (Dente Caso Clinico 1 (Dente 44)44)

História DentalHistória Dental

Ampla destruição coronáriaAmpla destruição coronária (presença apenas (presença apenas da parede mesial) da parede mesial)

• Dor ausente aos testes: Dor ausente aos testes: de vitalidade com de vitalidade com estímulo frio, percussão vertical e horizontalestímulo frio, percussão vertical e horizontal

• Ausência de mobilidadeAusência de mobilidade• Canal radicular :Canal radicular : atrésico no terço apical e atrésico no terço apical e

ligeiramente curvoligeiramente curvo

Caso Clinico 1Caso Clinico 1Diagnóstico clínico-Diagnóstico clínico-

radiográficoradiográfico• necrosenecrose

Tratamento indicadoTratamento indicado• Necropulpectomia Necropulpectomia

Técnica de InstrumentaçãoTécnica de Instrumentação• Técnica Híbrida Ufal 2008Técnica Híbrida Ufal 2008

Necropulpectomia do Necropulpectomia do 4444

TratamentoTratamento

PRIMEIRA SESSÃO (10/11/08)PRIMEIRA SESSÃO (10/11/08)1.1. Remoção de tecido cariadoRemoção de tecido cariado2.2. Abertura coronáriaAbertura coronária (já havia devido à (já havia devido à

destruição)destruição)3.3. Preparo químico-mecânicoPreparo químico-mecânico

3.1 – Cateterismo: lima K 83.1 – Cateterismo: lima K 83.2 – Pré-alargamento cervical: GG 4,3,23.2 – Pré-alargamento cervical: GG 4,3,2

canal Ponto de referência

Medida do inst. ao sair

do canal

≠ entre a ponta do

inst. ápice radiográfi

co

C.T. Patência

Único

(dente 44)

Borda mesial

21 mm 0,5 mm 20,5 mm

(lima k 10)

21,5 mm

(lima k 8)

Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44

ODONTOMETRIAODONTOMETRIA

3.4 –3.4 – Preparo apical inicialPreparo apical iniciallimas k 10, 15, 20 aço-inox no C.T limas k 10, 15, 20 aço-inox no C.T

3.5 – Preparo do corpo do canal sentido 3.5 – Preparo do corpo do canal sentido coroa-ápicecoroa-ápice

GG 5,4,3,2,1 e limas k 40,35,30,25 GG 5,4,3,2,1 e limas k 40,35,30,25 no CTno CT

3.6 –3.6 – Preparo apical finalPreparo apical finallimas k 30 , 35 e 40 de Nitilimas k 30 , 35 e 40 de Niti

3.7 –3.7 – Remoção do coto pulparRemoção do coto pulparlimas k 10 e 15 na patencialimas k 10 e 15 na patencia

Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44PQMPQM

Durante o PQM foi realizada Durante o PQM foi realizada irrigação/aspiração com solução de irrigação/aspiração com solução de hipoclorito de sódio (NaOCl) 2,5% e hipoclorito de sódio (NaOCl) 2,5% e recapitulação com lima patência. (lima k 8)recapitulação com lima patência. (lima k 8)


4. Remoção da 4. Remoção da smear layersmear layer: : EDTA 17% (3mL por 3min) EDTA 17% (3mL por 3min) e irrigação com NaOCl 2,5%e irrigação com NaOCl 2,5%

5. Secagem do canal5. Secagem do canal , , radicular com cones de , radicular com cones de , , papel absorvente , papel absorvente


6. Medicação intra-canal6. Medicação intra-canal

pasta de hidróxido de cálcio com pasta de hidróxido de cálcio com PMCCPMCC

técnica de preenchimento com uso técnica de preenchimento com uso de lima k e seringa MLde lima k e seringa ML


Medicação Medicação intra-canalintra-canal


7- Selamento coronário provisório com 7- Selamento coronário provisório com cimento de óxido de zinco e eugenolcimento de óxido de zinco e eugenol


SEGUNDA SESSÃO (24/11/08)1.1. Remoção da medicaçãoRemoção da medicação

limas k 35 e 30 + NaOCl 2,5%limas k 35 e 30 + NaOCl 2,5%

Durante a realização do isolamento absoluto parte Durante a realização do isolamento absoluto parte da parede mesial foi fraturada. Devido a isso o da parede mesial foi fraturada. Devido a isso o ponto de referência e os comprimentos patência e ponto de referência e os comprimentos patência e de trabalho foram alterados.de trabalho foram alterados.

CT = 20,5 mm 18 mm CT = 20,5 mm 18 mm Patência = 21,5 mm 19 mmPatência = 21,5 mm 19 mm


2.2. Melhor definição do batente apicalMelhor definição do batente apical

limas k 40 e 45 (níquel-titânio) no CTlimas k 40 e 45 (níquel-titânio) no CT

3.3. Obturação do canal radicularObturação do canal radicular

3.1 – Prova do 3.1 – Prova do cone principal (calibre 45)cone principal (calibre 45)


3.2 – Remoção da 3.2 – Remoção da smear smear layerlayer

3.3 – Secagem do canal 3.3 – Secagem do canal radicularradicular

3.4 – Compactação lateral3.4 – Compactação lateral

cone principal (45)cone principal (45)

espaçador B (vermelho)espaçador B (vermelho)

cones acessórios cones acessórios (FF)(FF)


3.5 – Condensação vertical3.5 – Condensação vertical

3.6 – Limpeza da câmara pulpar3.6 – Limpeza da câmara pulpar

Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44PQMPQM

3.7 – Selamento coronário provisório (C.I.V.)3.7 – Selamento coronário provisório (C.I.V.)

Inicial Final


Caso Clinico 1

Inicial Odontometria Medicação intra-canal

Prova do cone principal

Obturação Final

As medidas de biossegurança, esterilização e As medidas de biossegurança, esterilização e desinfecção foram seguidas durante a execução desinfecção foram seguidas durante a execução de todos os procedimentosde todos os procedimentos..

Caso Clinico 1

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