Caso clínico

EVENTO CEREBRO VASCULAR

JUAN DAVID SARMIENTOLIZ AYDA CONTRERAS

ESPERANZA GONZALES BEJARANO

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Paciente de 73 años con antecedente de hipertensión arterial, presenta  cefalea  fuerte  con  perdida  de  la fuerza muscular  en hemicuerpo   derecho y   visión borrosa .  Al   realizar  el examen físico  se   encuentran  con excoriación en la cara y en el brazo derecho. Esta    desorientado  y posterior      A los 15 minutos  la cefalea  se  presenta     en la  región occipital   tipo punzada con  pérdida del habla, presentando   dificultad  para responder, con cara de aspecto lloroso y respondiendo  por  medio de  gestos .  por ultimo presentó relajación de esfínteres anal y uretral.

Datos objetivos• El paciente presenta perdida del

habla• Responde por medio de gestos

• Su cara se encuentra con aspecto lloroso

•Presenta excoriación en la cara y en el brazo derecho.

• Esta desorientado

Datos subjetivos

El paciente refiere que experimento cefalea fuerte con posterior perdida de fuerza muscular en hemicuerpo derecho y visión borrosa, presento desvanecimiento y a l despertar se encuentro en el hospital.

Evento cerebro vascular

Es una interrupción del suministro que de sangre a cualquier parte del cerebro.

Un accidente cerebro vascular sucede cuando el flujo sanguíneo a una parte del cerebro se interrumpe debido a que un vaso sanguíneo en dicho órgano se bloquea o se rompe.

Si se detiene el flujo sanguíneo durante más de unos pocos segundos, el cerebro no puede recibir sangre y oxígeno. Las células cerebrales pueden morir, causando daño permanente.

Hay dos tipos principales de accidente cerebro vascular: accidente cerebro vascular isquémico y accidente cerebro vascular hemorrágico.

Un factor de riesgo importante es la hipertensión arterial que se presenta en este caso se y ocasiona la rotura de un vaso sanguíneo , otro factor de riesgo importante para este paciente es la edad debido a que esto también puede ocasionar un acv.

DIAGNOSTICO

Datos no relacionados Tinitus; son los ruidos en los oídos que se

dan cuando no hay una fuente sonora externa , pueden ser sibidos, sibilancias y se dan por cualquier clase de trastorno auditivo e infecciones en el odio.

Hematoma: es una acumulación de sangre causada por una ruptura del los vasos capilares que aparece generalmente por la respuesta corporal resultante de un golpe o una convulsión.

Equimosis: es una coloración causada por el sangrado superficial dentro de la piel o las membranas , por consecuencia de haber sufrido un golpe o leve traumatismo

Petequias: son lesiones pequeñas de color rojo formadas en la superficie de la piel por el daño de la s plaquetas o de los capilares que son producidas por picaduras de mosquitos o mordeduras de serpientes.

Estado civil: no es el factor de incidencia o de riesgo en la patología.

Datos relacionados

Estos datos relacionados se dan debido a que si se presenta una interrupción de oxigeno y del flujo sanguíneo al cerebro hay una necrosis a nivel celular, y por ende las neuronas mueren, entonces las diversas funciones sensoriales y motoras se ven afectadas y se presenta convulsiones, inconsciencia , perdida de la fuerza , visión borrosa, excoriaciones por esta razón estos datos si esta relacionados.

Convulsiones: Es un síntoma transitorio que provoca la excitación de las neuronas cerebrales , que conlleva a negativos hallazgos físicos y peculiares como la contracción repetida y temblorosa de la distención de uno o varios músculos de forma brusca generalmente violenta.

• Epistaxis: es la hemorragia que se presenta a nivel de la fosas nasales y puede presentarse en una crisis hipertensiva.

Inconsciencia: se da por la disminución de la llegada de sangre al cerebro. Esta puede suceder por una interrupción total, parcial, transitoria o definitiva.

EXCORIASIONES:el paciente presento este tipo de laceración en la piel al caerse cuando presento el acv.

Visión Borrosa: en los accidentes cerebro vasculares se presenta deficiencia a nivel de la visión dependiendo de la función de área cerebral afectada . defectos en el campo visual

Perdida de fuerza: Esto también depende del la parte del cerebro que afecte al evento a veces puede llegar a ser total, porque se da en la alteración y daño d e los nervios motores.

DIAGNOSTICO

PERFUSION TISULAR INEFECTIVA Relacionado con: interrupción del flujo

sanguíneo arterial. Manifestado por: datos objetivos y

subjetivos.

Intervenciones de enfermería

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1. Ventilación Mecánica : es un proceso de respiración artificial que sustituye o ayuda temporalmente a la función ventilatoria de los músculos inspiratorios.

• En este caso la ventilación mecánica no es necesaria ya que el paciente dentro de lo conocido no refirió falta de oxigeno

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2. Escala De Glasgow: esta escala fue diseñada para evaluar el nivel de consciencia de los pacientes, durante las primeras 24 horas pos trauma. Y evalúa tres parámetros : apertura ocular, respuesta motora, y respuesta verbal.• Esta escala es muy adecuada para el caso porque al realizarla vamos a ver el grado neurológico en que esta el paciente y cuanto a afectado su ECV .

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3. Canalizar Venas: este es un procedimiento por medio del cual se pasa un yelco de determinado calibre hacia una vena periférica, con el fin de poder pasar líquidos al paciente y el paso de medicamentos en un tiempo mas rápido y efectivo.•Dentro del caso esto seria algo que se aria de inmediato para estabilizar rápidamente al paciente y que nos va hacer ganar tiempo par otros procedimientos

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4. Vía Aérea Permeable: este es un cuidado que debemos hacer para evitar posteriores complicaciones y mas con pacientes como el del caso el cual pierde la conciencia y empieza a experimentar perdida muscular de hemicuerpo ya que esto afecta también los músculos que ayudan a respirar, así que esta acción y cuidado se debe realizar.5. Monitoreo De Signos Vitales: el monitorear al igual que el anterior se debe hacer en todos los casos y en este no es la excepción así sabremos en que estado se encuentra nuestro paciente y como esta evolucionando sea para bien o para mal nos dará bases par un próximo diagnostico y tratamiento

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6. Monitoreo Circulatorio: nos ayudara a saber como se encuentra la sangre en las venas y específicamente nos ayudara mucho en nuestro evento cerebro vascular y mas si es de origen hemorrágico ya que nos mostrara consonante mente la situación de nuestro paciente y las posibles complicaciones que podríamos tener

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7. Hoja Neurológica: es un examen que nos ayudara a determinar el grado neurológico del paciente y todo sus aspectos el cual nosotros como enfermeros debemos diligenciar para apoyarnos en el y saber como se encuentra el paciente, se utiliza en cualquier caso en el que se encuentre comprometido la parte del cerebro y craneal de una persona.•En el caso la hoja neurológica debemos realizarla por los motivos ya expuestos y debido a su ECV

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8. Radiografía De Tórax: es un examen diagnostico que genera imágenes de diferentes órganos como pulmones, corazón, huesos, y objetos extraños.•Dentro del caso no usaremos este examen ya que no nos brindara un resultado que nos ayude a identificar los síntomas característicos del caso.

9. Oxigeno Por Cánula: es una forma de ventilación no continua y de poco flujo que se utiliza como soporte y forma de prevención a una complicación mayor por poca oxigenación, en el caso la vamos a utilizar con el paciente para aportarle mayor oxigeno debido a su estado de debilidad

GRACIAS