Caso ClínicoCaso ClínicoPrótesis RemoviblePrótesis Removible

Jaime SegoviaJaime Segovia20072007

Identificación del PacienteIdentificación del Paciente

► Nombre: Elsa Lorca FloresNombre: Elsa Lorca Flores► Edad: 79 añosEdad: 79 años► Estado civil: ViudaEstado civil: Viuda► Reside en: Pya Ancha, Reside en: Pya Ancha,

ValparaísoValparaíso► Oficio: Dueña de Casa.Oficio: Dueña de Casa.

► Motivo de Consulta: Motivo de Consulta: Recambio Prótesis Recambio Prótesis Superior y deseo de tener Superior y deseo de tener una prótesis inferior, por una prótesis inferior, por estética.estética.

Identificación del PacienteIdentificación del Paciente

► Anamnesis:Anamnesis: General:General:

►HTAHTA►Diabetes tipo IIDiabetes tipo II

►Paciente CooperadoraPaciente Cooperadora

OdontológicaOdontológica►Paciente porta prótesis Paciente porta prótesis

superior hace superior hace aproximadamente 15 aproximadamente 15 años. Inferior se le años. Inferior se le extravió.extravió.

►Paciente con mala Paciente con mala higiene y alta actividad higiene y alta actividad cariogénica.cariogénica.

Examen Físico ExtraoralExamen Físico Extraoral► General

Biotipo: Mesofacial Deambular Normal

► Local:Local: Perfil: RectoPerfil: Recto Cara : SimétricaCara : Simétrica Ganglios: NormalesGanglios: Normales Labios: VarizLabios: Variz A T M: Click Izquierdo A T M: Click Izquierdo

en apertura en apertura Neuromusculatura: Neuromusculatura:

NormalNormal

Examen IntraoralExamen IntraoralMaxilar SuperiorMaxilar Superior

► Forma: OvoídeaForma: Ovoídea► Fibromucosa: Gruesa, sólo un Fibromucosa: Gruesa, sólo un

poco de reborde fibroso a poco de reborde fibroso a nivel de la línea medianivel de la línea media

► Inserciones Musculares: Inserciones Musculares: alejadas del rebordealejadas del reborde

► Paladar: Profundidad Normal Paladar: Profundidad Normal y Mucosa Delgaday Mucosa Delgada

► Tuberosidades: Normales, Tuberosidades: Normales, Expulsivas y de Consistencia Expulsivas y de Consistencia NormalNormal

► Post Damming: CurvoPost Damming: Curvo

► Sin alteraciones de la mucosaSin alteraciones de la mucosa

Examen IntraoralExamen IntraoralMaxilar InferiorMaxilar Inferior

► Forma: OvoídeaForma: Ovoídea► Fibromucosa: GruesaFibromucosa: Gruesa► Inserciones Musculares: Inserciones Musculares:

alejadas del rebordealejadas del reborde► Lengua: Tamaño Normal, Lengua: Tamaño Normal,

RetraídaRetraída► Papila Piriforme: Posición Papila Piriforme: Posición

Vertical y Consistencia Vertical y Consistencia NormalNormal

► Piso de Boca:Piso de Boca: Glandulas Salivales NormalesGlandulas Salivales Normales Inserción Geniogloso AltaInserción Geniogloso Alta Inserción Milohioídeo BajaInserción Milohioídeo Baja

► Ángulo Disto-Lingual: NormalÁngulo Disto-Lingual: Normal

► Sin alteraciones de la mucosaSin alteraciones de la mucosa

ClasificaciónClasificaciónMaxilar InferiorMaxilar Inferior

► Clasificación de Kennedy:Clasificación de Kennedy: Clase I: Extremo Libre Clase I: Extremo Libre

BilateralBilateral

► Clasificación de la Cátedra:Clasificación de la Cátedra: Clase III de la cátedraClase III de la cátedra

► Topografía: Ext. libre bilateralTopografía: Ext. libre bilateral► A. Anclaje: linealA. Anclaje: lineal► V. Carga: mixtaV. Carga: mixta► E. Giro: tangente amplioE. Giro: tangente amplio► Conexión: rígidaConexión: rígida

Examen IntraoralExamen Intraoral

► Dtes:Dtes: 4.5 y 4.4: Amalgamas en Mal estado4.5 y 4.4: Amalgamas en Mal estado 4.2: Caries Dentinaria4.2: Caries Dentinaria 4.1: Caries de Esmalte4.1: Caries de Esmalte 3.2: Caries Dentinaria Profunda con Compromiso Pulpar3.2: Caries Dentinaria Profunda con Compromiso Pulpar 3.3: Fractura Coronaria no Complicada3.3: Fractura Coronaria no Complicada

Examen IntraoralExamen Intraoral

► Periodonto:Periodonto: Periodontits Crónica Moderada GeneralizadaPeriodontits Crónica Moderada Generalizada Diente 3.2 con movilidad tipo IDiente 3.2 con movilidad tipo I

Análisis Funcional e Instrumental de la Análisis Funcional e Instrumental de la OclusiónOclusión

► Línea de Cierre: NormalLínea de Cierre: Normal

► Dimensión Vertical Oclusiva: Dimensión Vertical Oclusiva: DisminuídaDisminuída

Examenes ComplementariosExamenes Complementarios

►RadiografíasRadiografías

Diagnóstico IntegralDiagnóstico Integral

Paciente sexo femenino, 61 años, Paciente sexo femenino, 61 años, cooperadora, biotipo atlético, diabética tipo cooperadora, biotipo atlético, diabética tipo II e HTA controlada, portadora de prótesis II e HTA controlada, portadora de prótesis superior en regular estado, perfil Clase I. superior en regular estado, perfil Clase I. Desdentado total superior y desdentado Desdentado total superior y desdentado parcial inferior clase I de Kennedy y III de la parcial inferior clase I de Kennedy y III de la cátedra, Lengua retraída, alta actividad cátedra, Lengua retraída, alta actividad cariogénica asociada a mala higiene, cariogénica asociada a mala higiene, periodontitis crónica moderada, ATM con periodontitis crónica moderada, ATM con Salto Articular Izquierdo en apertura y DVO Salto Articular Izquierdo en apertura y DVO alteradaalterada

PronósticoPronóstico

►Sin tratamientoSin tratamiento::

Favorable (maxilar superior)Favorable (maxilar superior)

Desfavorable (maxilar Desfavorable (maxilar inferior)inferior)

►Con tratamientoCon tratamiento::

Favorable (maxilar superior)Favorable (maxilar superior)

Favorable (maxilar inferior)Favorable (maxilar inferior)

Diseño de Elementos Diseño de Elementos MecánicosMecánicos

Barra Lingual

Retenedor Continuo de Kennedy

R. De Roach

R. De Roach

Planificación del tratamientoPlanificación del tratamiento

► Examen, Diagnóstico y Pronóstico.Examen, Diagnóstico y Pronóstico.► Preparación BioestáticaPreparación Bioestática

Destartraje supra y subgingivalDestartraje supra y subgingival Pulido radicular en grupo VPulido radicular en grupo V Composite 3.3, 3.2,3.1, 4.1, 4.2Composite 3.3, 3.2,3.1, 4.1, 4.2 Amalgama 4.4 y 4.5Amalgama 4.4 y 4.5

► Tratamiento Protésico Propiamente TalTratamiento Protésico Propiamente Tal PBM maxilar inferiorPBM maxilar inferior Impresiones definitivasImpresiones definitivas Registro, determinación y transferencia de RIMRegistro, determinación y transferencia de RIM Prueba de base metálica (max inferior), selección dentaria Prueba de base metálica (max inferior), selección dentaria Prueba de enfiladoPrueba de enfilado InstalaciónInstalación ControlControl Control y alta relativaControl y alta relativa

Planificación del tratamientoPlanificación del tratamiento► Fase EtiológicaFase Etiológica

Destartraje supra y subgingivalDestartraje supra y subgingival Pulido radicular en grupo VPulido radicular en grupo V Composite 3.3, 3.2,3.1, 4.1, 4.2Composite 3.3, 3.2,3.1, 4.1, 4.2 Amalgama 4.4 y 4.5Amalgama 4.4 y 4.5

► Fase RehabilitadoraFase Rehabilitadora PBM maxilar inferiorPBM maxilar inferior Impresiones definitivasImpresiones definitivas Registro, determinación y transferencia de RIMRegistro, determinación y transferencia de RIM Prueba de base metálica (max inferior), selección dentaria Prueba de base metálica (max inferior), selección dentaria Prueba de enfiladoPrueba de enfilado InstalaciónInstalación ControlControl Control y alta relativaControl y alta relativa

► Fase de MantenciónFase de Mantención Control 3 mesesControl 3 meses Control 6 mesesControl 6 meses Controles anualesControles anuales