Upload
husna-nabilah
View
221
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 Case Stdy Fracture Upper Limb
1/14
KOLEJ PEMBANTU PERUBATAN
ULU KINTA
TAHUN 3 SEMESTER 1
CASE STUDY
TAJUK:
FRAKTUR ANGGOTA ATAS
NAMA PELATIH : MOHD TAUFIK BIN MAMAT
NO K/P : 891222-11-5!1
NO MATRIK : BPP2""9-!88
TEMPAT LATIHAN KLINIKAL : KLINIK ORTHOPEDIK
HOSPITAL TELUK
INTAN
0
8/19/2019 Case Stdy Fracture Upper Limb
2/14
FRAKTUR ANGGOTA ATAS
MAKLUMAT PESAKIT
Nama : Mohd Zulhelmi
Umur : 21 Tahun
No R/N : 08-3868
Bangsa : Melayu
arganegara: Malaysia
!e"er#aan : !ela#ar
History Of Present Illness (H.O.P.I)
!esa"i$ mem%eri$ahu %aha&a %eliau $elah mengalami sa$u "emalangan "e$i"a %eliau
menunggang mo$orsi"al semasa 'er#alanan 'ulang dari "ole#nya (U!)*+ "e "am'ungnya iai$u
,am'ung a#ah . ,e$i"a dalam 'er#alanan 'ulang "e "am'ungnya $i%a-$i%a %eliau $elah
dilanggar oleh se%uah "ere$a 'ro$on ira dari %ela"ang dan menye%a%"an 'esa"i$ $eram'a"
"edalam se%uah long"ang dan menga"i%a$"an 'esa"i$ mengalami "e'a$ahan 'ada $ulang "lai"el
dan sha humerus.se$elah i$u 'esa"i$ $elah di"e#ar"an uni$ "eemasan hos'i$al un$u"
menda'a$"an ra&a$an.
Di!nosis
• ra"$ur 'ada $ulang "lai"el dan sha humerus.
1
8/19/2019 Case Stdy Fracture Upper Limb
3/14
Litert"re Re#ie$
ra"$ur adalah $er'u$usnya "eu$uhan $ulang umumnya a"i%a$ $rauma. !a$ah $ulang $er$u$u'
adalah 'a$ah $ulang dimana $ida" $erda'a$ hu%ungan an$ara ragmen $ulang dengan dunia luar.
!enda'a$ lain menya$a"an %ah&a 'a$ah $ulang $er$u$u' adalah sua$u ra"$ur yang %ersih ("arena
"uli$ masih u$uh a$au $ida" ro%e"+ $an'a "om'li"asi (4anderson M. 5 12+.
Menuru$ 7s&ari (13+ 9 !enye%a% ra"$ur adalah 'er$ama :,e"erasan langsung9 ,e"erasan
langsung menye%a%"an 'a$ah $ulang 'ada $i$i" $er#adinya "e"erasan. ra"$ur demi"ian sering
%ersia$ ra"$ur $er%u"a dengan garis 'a$ah melin$ang a$au miring. ,edua :,e"erasan $ida"
langsung: ,e"erasan $ida" langsung menye%a%"an 'a$ah $ulang di$em'a$ yang #auh dari $em'a$
$er#adinya "e"erasan. ang 'a$ah %iasanya adalah %agian yang 'aling lemah dalam #alur han$aran
e"$or "e"erasan. ,e$iga :,e"erasan a"i%a$ $ari"an o$o$: !a$ah $ulang a"i%a$ $ari"an o$o$ sanga$
#arang $er#adi. ,e"ua$an da'a$ %eru'a 'emun$iran 'ene"u"an dan 'ene"anan "om%inasi dari
"e$iganya dan 'enari"an.
ra"$ur a$au 'a$ah $ulang adalah $er'u$usnya sam%ungan $ulang dan di$en$u"an sesuai #enis dan
luasnya ()mel$;er ).< = Bare B. 2001+ a$au se$ia' re$a" a$au 'a$ah 'ada $ulang yang u$uh
(Reees Rou? = @o"har$ R 2001+.
ra"$ur adalah masalah yang a"hir-a"hir ini sanga$ %anya" menari" 'erha$ian masyara"a$ 'ada
u$i 'erayaan $ahun ini %anya" $er#adi "eela"aan lalu lin$as yang sanga$ %anya" yang se%ahagian
"or%annya mengalami ra"$ur. Banya" 'ula "e#adian alam yang $ida" $erduga yang %anya"
menye%a%"an ra"$ur.
2
8/19/2019 Case Stdy Fracture Upper Limb
4/14
3
8/19/2019 Case Stdy Fracture Upper Limb
5/14
Pen!enln
Definisi %e&t'n t"ln!
Berla"unya "e'a$ahan $erhada' "esinam%ungan $ulang a'a%ila %erla"unya sa$u $e"anan a$au
s$ress yang $inggi $erhada' $ulang yang mana $ulang $erse%u$ $ida" da'a$ menam'ung $e"anan
$erse%u$. )e$erusnya "e'a$ahan ini da'a$ menye%a%"an %erla"unya "eederaan $erhada' organ-
organ dise"elilingnya on$ohnya se'er$i:-
7$o$
)alur-salur darah
)ara-sara
)endi-sendi
Tendon
ENIS ENIS KEPATAHAN TULANG
7%liAue
Transerse
8/19/2019 Case Stdy Fracture Upper Limb
6/14
,esa"i$an di$em'a$ yang mengalami "e'a$ahan a$au "eederaan
Beng"a"
,e$enderan($enderness+
,re'i$us
eormi$i
4ilang ungsi 'ada anggo$a yang $eredera "imosis
!araes$asia
Tn*+tn* &er"-'n stt"s ne"ro#s"lr
,eederaan 'ada o$o$salur-salur darah dan sara
Te"anan 'ada s$ru"$ur $erli%a$ a"an menga"i%a$"an is"emia
!ening"a$an "esa"i$an yang $ida" da'a$ di"a&al
)a"i$ 'ada 'ergera"an yang 'asi
!eru%ahan 'ada deria rasa('araes$asia+
,ehilangan 'ergera"an yang a"$i
!engurangan res'on 'ada 'emenuhan "a'ilari
!ua$
Tn*+tn* ren/tn
Tulang adalah asular"e'a$ahan $ulang a"an menye%a%"an 'endarahan yang %anya"
#i"a %erla"unya lu"a $er%u"a. !engum'ulan 'endarahan didalam ruang "ai$i %adan dan $isu lem%u$
Boleh menye%a%"an "ema$ian #i"a $ida" di"esan dengan segera
Pen!"r"sn
Pen!"r"sn %ee0sn
5
8/19/2019 Case Stdy Fracture Upper Limb
7/14
Nilai "eadaan 'esa"i$ dengan 'emerha$ian $erhada' saluran 'ernaasansir"ulasi
($anda i$al+. !as$i"an 'esa"i$ $ida" mengalami sianosis.
Nilai $aha' "esu"aran 'esa"i$ un$u" %ernaasini "erana edema a"an %erla"u a"i%a$
dari'ada "eederaan di%ahagian mu"a dan leherse$erusnya a"an menye%a%"an
%erla"unya a"umulasi se"resi disaluran 'ernaasan. Nilai dada 'esa"i$ samaada $erda'a$ lu"a $er%u"a a$au $ida"ini "erana %iasanya #i"a
$erda'a$ lu"a $er%u"a 'esa"i$ mengalami 'neumo$hora"s.
)e$erusnya la"u"an $era'i in$raena %agi menga&al ren#a$an(*C 4ar$man solu$ion
a$au normal saline 0.D+
Beri analgesi" #i"a di'erlu"an.
!enga&alan 'erdarahan dengan dressing ( 'ressure dressing+.
!emasangan s'lin$ing se%elum 'esa"i$ dialih"an.
)un$i"an 5TT 0.E ml seara in$ra musular( i.m.+
Pen!"r"sn *i$*
!enilaian iagnos$i".
F-Ray G un$u" menilai in$egre$i $ulang.
U#ian-u#ian darah s'$
8/19/2019 Case Stdy Fracture Upper Limb
8/14
4) fr%t"r &* t"ln! %l#i%el3+
-insiden:-
10D - 16D %erla"u 'ada "ana"-"ana"
-me"anisma 'enye%a%:-
>a$uh dengan ou$ s$re$hed hand
ire$ iolene
-iri G iri "lini"al:-
!esa"i$ da$ang dengan mengadu "esa"i$an
Terda'a$ "e%eng"a"andeormi$y!esa"i$ da$ang dengan mengam'u $angan yang 'a$ah
Bruises
-ra&a$an :-
,onsera$i G slingigure o eigh$ %andage
7'era$i G 7R*5rm sling
. G"om'li"asi :-
Boleh menye%a%"an Malunion G angula$ion shor$eningdis'laemen$
Nonunion
,om'li"asi neuroasular G arm 'aralysis
5) fr%t"r &* s'f '"0er"s3+
-Me"anisma ra"$ur:-
,era' $er#adi a"i%a$ $e"anan $erus se'er$i #a$uh di'u"ul a$au "eederaanmana"ala )ara radial
mung"in $erli%a$ "erana %erde"a$an dengan sha.
7
8/19/2019 Case Stdy Fracture Upper Limb
9/14
-"lasii"asi:-
Boleh di%ahagi"an "e'ada $iga iai$u:-
'ro"simal
'er$engahan
dis$al
-#enis-#enis "onigurasi:-
$ranserseo%liAue
s'iral
segmen$alomminu$ed
%one loss
-iri-iri "lini"al:-
dis'laed G "e%eng"a"ansa"i$deorm
nondis'laed G $iada deormi$y 'esa"i$ da$ang dengan mengam'u $angan yang 'a$ah
-Ra&a$an :-
U-sla%hanging as$ me$hod
7R* G om'ression 'la$ing*M rodding
?$ernal i?a$ion
-"om'li"asi:-
Boleh menye%a%"an "eederaan sara Boleh menye%a%"an "eederaan asular
a'a$ menye%a%"an %erla"unya ine"si
Nonunion
malunion
6) fr%t"r &* s"&r%on*ilr '"0er"s3+
-insiden :-
@e%ih "era' %erla"u "e'ada "ana" G "ana" yang %erumur dian$ara 6 G 8 $ahun
-me"anisma 'enye%a% :-
8
8/19/2019 Case Stdy Fracture Upper Limb
10/14
"e#a$uhan
a"i%a$ dire$ %lo&
-iri - iri "lini"al :-
'esa"i$ da$ang dengan "esa"i$an G dis$al humerus
$erda'a$ "e%eng"a"andeormi$y 'ada anggo$a yang $erli%a$.
-ra&a$an "has :-
8/19/2019 Case Stdy Fracture Upper Limb
11/14
#a$uh dengan ou$-s$rehed hand.
-iri-iri "lini"al :-
@oalised $enderness
Berla"unya 'eru%ahan on$our G dinner or" deormi$y
,urangnya Range 7 Moemen$
-ra&a$an "has :-
8/19/2019 Case Stdy Fracture Upper Limb
12/14
-iri-iri "lini"al :-
!esa"i$ da$ang dengan mengam'u $angannya yang 'a$ah - Hsemile? 'osi$ion
Terda'a$ "e%eng"a"an 'ada $em'a$ yang %erla"u "e'a$ahan!esa"i$ mengadu "esa"i$an dan "urang "adar 'ergera"an.
-ra&a$an "has :-
,ana" G"ana" (greens$i"+ G
8/19/2019 Case Stdy Fracture Upper Limb
13/14
'eru%a$an yang $erda'a$ 'ada masa se"arang "e'a$ahan $ulang da'a$ disem%uh"an. 5n$ara
"aedahnya adalah se'er$i 'las$er o 'aris ('.o.'+ %a"sla% u-sla% ulna gu$$er "-&yre s$eel
i%erlas$ in$ernal i?a$or dan lain-lain lagi.
8/19/2019 Case Stdy Fracture Upper Limb
14/14
13