Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet

CASE – SKULDER 3

Konsultaion (godt 1 år siden)

61 årig selvstændig maler.

Smerter i hø skulder i 4 mdr, tiltagende.

Fået fys og akupunktur med delvis effekt (ikke set af os).

Akut forværring i weekenden under malerarbejde.

Obj: Moderat ømhed ind under acromion. Betydelig indskrænket bevægelighed i alle retninger, men specielt ved abduktion. Smerter i ydderstillinger. Ikke sikker impingement, droparm kan ikke udføres pga indskrænket bevægelighed.

Tentativ diagnose? Plan?

Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet

CASE – SKULDER 3

Frossen skulder med akut forværring.

Blokade med 1ml Diprospan + Carbocain i hø skulder, bagre adgang. Svingøvelser, Pamol (tåler ikke NSAID).

Godt 1 måned senere

Blokaden i hø skulder hjalp fuldstændigt i 1 uge, derefter rigmeligt godt til for 2 uger siden.

Obj: Uændret.

Behandling? Undersøgelse?

Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet

CASE – SKULDER 3

Blokade som sidst og gentages efter 1 uge.

Fys primært mhp øvelser pga indskrænket bevægelighed.

Yderligere 2 mdr senere

Pt er deltids sygemeldt pga hø skulder. Det går fremad med træning, smerterne aftagende og bevægeligheden bedret. Ved belastning feks malerarbejde forværres smerterne.

Ydderligere tiltag?

Rtg af hø skulder

Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet

CASE – SKULDER 3

Rtg af hø skulder

Der er minimal forkalkning sv.t. bløddelene i relation til tuberculum majus. Der er normale ossøse og artikulære forhold.

R.d.:

Entesopathia calcaria tendinis musculi supraspinati dx. obs.

Behandling?

Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet

CASE – SKULDER 3

1 år efter 1. konsultation

Fortsat fys + hjemmetræning.

Deltager i firmaet, men der er mange tungere opgaver, som pt må lade de ansatte gøre.

Bevægeligheden bedret, men fortsat kun abduktion til 60 gr.