OLEH :S ILVIA MASRI

0910070110094

PEMBIMBING:DRG. SRI PANDU UTAMI

Case Scientific Session“Perkembangan Gigi Dan

Gangguan Dalam Jumlah Dan Bentuk Gigi“

Mekanisme yang paling penting yang mengatur perkembangan gigi adalah interaksi antara

epitel dan sel mesenchymal.

Selama inisiasi dari perkembangan gigi, epitel memiliki peran instruktif dan menentukan jenis

gigi yang akan dibentuk serta nasib odontogenik sel mesenchymal.

Kapasitas untuk mengatur pergeseran perkembangan gigi untuk mesenchymal selama

benih dan, kemudian, sinyal mesenchymal mengatur morfogenesis dari epitel dan bentuk

gigi.

Kotak 14.1 Tahapan perkembangan gigi

inisiasi

• Epitel oral mengental dan menginduksi sel-sel mesenchymal garis keturunan odontogenik.

• Bentuk placode gigi. • Bagian dan jenis gigi ditentukan.

Bud stage • Mesenkim Gigi telah katekat dan

menginduksi pertumbuhan dan lipat epitel.

Cap Stage• Onset pembangunan bentuk. • Pusat sinyal di ikatan enamel

Bell stage

• Bentuk Crown ditentukan oleh ikatan enamel sekunder.

• membedakan Odontoblasts dan ameloblasts.

• pembentukan dan mineralisasi awal Dentin dan enamel.

• Pengembangan gigi tetap dimulai.

Maturasi stage• Pengembangan Crown selesai • Pengembangan Akar telah dimulai • Erupsi dimulai

Gangguan pada perkembangan gigi

Variasi Numerical (hilang atau gigi supernumerary)

Variasi dalam ukuran dan bentuk gigi Cacat pada jaringan termineralisasi,

enamel, dentin, dan sementum, yang mungkin timbul dari cacat dalam komposisi matriks extacelullar masing-masing dan / atau mineralisasi mereka (lihat bab 17)

Masalah dalam erupsi (lihat bab 15)

Penyebab genetik dari perkembangan gigi terganggu

faktor lingkungan, gangguan pada hasil perkembangan

gigi dari mutasi gen

Kotak 14.2 mutasi gen menyebabkan penyimpangan dalam jumlah dan bentuk

gigi.

 Hipodonsia dan bentuk gigi yang abnormal

Sebagian besar gen hipodonsia yang telah diidentifikasi asosiasi dengan sindrom mempengaruhi beberapa organ lain selain gigi.

Bahwa perkembangan organ yang berbeda terganggu oleh mutasi pada satu gen tidak mengherankan, dengan mempertimbangkan fakta bahwa mekanisme yang sama dan gen yang sama mengatur perkembangan semua organ.

Hiperdonsia

Dibandingkan hipodonsia, hiperdonsia, atau pembentukan gigi supernumerary, cukup langka, dan latar belakang genetik telah diklarifikasi dalam dua kondisi.

Erupsi gigi terganggu kemungkinan besar karena remodeling tulang yang rusak

Gen penyebab adalah Runx2

Kronologi perkembangan gigi

Kotak 14.3 inisiasi mineralisasi gigi primer (rata-rata usia)

gigi insisivus sentralis 4 minggu dalam rahim geraham pertama 15,5 minggu dalam rahim gigi seri lateral 16 minggu dalam rahimcaninus 17 minggu dalam rahim molar kedua 18 minggu dalam rahim

Estimasi umur gigi

Usia gigi dapat dievaluasi dari penilaian pembentukan gigi pra-erupsi yang

dinilai dari orthopantograms.

Variasi numerik pada gigi primer

Penyelidikan epidemiologi melaporkan prevalensi hipodonsia antara 0,1 dan 0,7%. gigi seri tengah mandibula hampir secara eksklusif terpengaruh dan kemudian terutama lateral.

Oligodontia atau anodontia jarang tetapi dapat ditemukan sehubungan dengan ectodermal dysplasia. Ada korelasi yang agak kuat antara hipodonsia pada gigi primer dan permanen.

Prevalensi gigi supernumerary bervariasi antara 0,3 dan 0,6%. sembilan puluh persen dari semua gigi supernumerary yang terletak di wilayah anterior rahang atas.

Variasi numerik pada gigi permanen

Hipodonsia lebih sering di permanen dibandingkan pada gigi primer, dengan prevalensi yang dilaporkan antara 6 dan 10% tidak termasuk molar ketiga

premolar kedua mandibula (sekitar 40%), gigi insisivus lateral rahang atas (sekitar

20%),premolar kedua rahang atas (sekitar 20%), gigi insisivus sentralis rahang bawah (sekitar

4%)

Sindrom melibatkan gigi hilang kongenital

Box 14-5 sindrom sering berhubungan dengan gigi kongenital hilang

- Displasia ektodermal. - Inkontinensia pigmenti. - Celah dari semua jenis. - Down sydrome. - Sindrom Rieger. - Sindrom EEC.

Perawatan anak dengan gigi yang hilang atau hiperdonsia

Pada gigi primer seringkali tidak ada kebutuhan untuk perawatan kecuali ada oligodontia sangat parah atau anodontia.

Gigi kongenital hilang pada gigi permanen membutuhkan rencana perawatan menyeluruh dan pertimbangan serius dari terapi yang berbeda untuk menghemat bahan gigi dan mengoptimalkan hasil dalam perspektif seumur hidup.

Perawatan hiperdonsia biasanya ekstraksi atau operasi pengangkatan gigi supernumerary, terutama jika ada gangguan dari erupsi gigi sekitarnya.

Gambar 14.7 a. Hipodonsia dari gigi insisivus lateral rahang atas permanen seorang anak berusia 15 tahun. B. sama lateral diganti dengan komposit mempertahankan jembatan onlay. Materi dalam rochette-bridge adalah baja stailess dan fused porcelain.

Gambar 14.8 hipodonsia gigi seri mandibula permanen seorang anak berusia 18 tahun yang mengakibatkan pemanjangan gigi seri tengah rahang atas dan gigitan yang mendalam.

Kelainan morfologi

Berbagai kelainan morfologi gigi dapat terjadi. Sebagaimana dibahas di atas dalam bab ini, morfologi gigi dominan ditentukan oleh faktor genetik. Akibatnya, banyak penyimpangan lebih baik dipahami dalam konteks antropologi.

Variasi dalam ukuran gigi

Menyimpang mungkin umum atau lokal dan dapat melibatkan seluruh gigi atau hanya

bagian dari itu.

Ukuran gigi didefinisikan sebagai normal ketika dimensi menyimpang dua standar deviasi dari

rata-rata.

Umumnya laki-laki memiliki gigi yang lebih besar daripada wanita. Perbedaan ras juga

telah terlihat.

Mikrodonsia didefinisikan sebagai gigi lebih kecil dari normal.

Mikrodonsia Umum adalah kondisi langka yang terjadi sehubungan dengan hipopituitarisme

kongenital, displasia ectodermal, dan sindrom down.

Mikrodonsia lokal, yang melibatkan gigi tunggal, lebih umum dan sering dikaitkan

dengan hipodonsia.

Macrodontia didefinisikan sebagai gigi lebih besar dari biasanya.

Macrodontia Umum sangat jarang tetapi dapat dilihat pada kasus dengan gigatism.

Mikrodonsia didefinisikan sebagai gigi lebih kecil dari Formasi ganda mungkin kadang-

kadang disalahartikan sebagai macrodontia (gbr. 14.10). di bawaan spasm hipertrofi,

macrodontia dapat dilihat secara sepihak di sisi yang terkena dalam kombinasi dengan

perbedaan dalam tahap perkembangan (fig.14.11).

normal.

Pembentukan gigi ganda

Berbeda dengan kelainan gigi lainnya, formasi ganda lebih sering muncul pada gigi decidui dibandingkan pada gigi permanen. Formasi ganda kebanyakan ditemukan di gigi daerah depan dan langka di premolar dan molar

Prevalensi formasi ganda pada gigi decidui adalah sekitar 0,5-0,8%.

Anomali ini sering diamati sehubungan dengan down syndrome, embryophaty thalidomide, dan langit-langit.

Gambar 14-9 Seorang anak dengan ectodermal dysplasia. (a) pandangan intraoral pada usia 2 tahun. Berbentuk kerucut gigi seri primer 51 dan 61. (b) gigi 51 dan 61 dibangun kembali dengan resin komposit dan gigi tiruan sebagian lepasan pada rahang atas pada usia 3 tahun. (c) pemeriksaan radiografi pada usia 4 tahun. Tidak ada gigi di rahang bawah. Pada rahang atas 16,11,21,26 dan 53,51,61,63 hadir. (d) dua pertandingan dipasang di mandibula pada usia 6 tahun. (e) gigi tiruan sebagian lepasan di rahang atas dan implan ditahan lebih dari gigi tiruan pada rahang bawah pada usia 7 tahun. Catatan kecil, "primer" gigi actylic. (f) erupsi cacat gigi seri tengah permanen rahang atas pada usia 8 tahun. (g) mahkota sementara 11 dan 21 dan dibangun kembali rahang atas dan rahang bawah gigi tiruan pada usia 18 tahun. (h) pada 20 tahun, dua jembatan tetap ditempatkan di rahang atas (53 dan 63 yang digunakan dalam jembatan karena mereka stabil dan tidak menunjukkan resorpsi akar) dan dua lagi implan berada di rahang bawah, memungkinkan pembangunan jembatan pada mandibula juga (1).

Gambar 14-10 formasi ganda dalam (a) gigi primer dan (b) gigi permanen di wilayah frontal rahang atas.

Gambar 14-11 (a) Seorang gadis berusia 4 tahun dengan hipertrofi di sisi kanan. Perhatikan perbedaan ukuran dan tahap perkembangan antara kiri dan kanan. (b) Orthopantomogram dari gadis yang sama. Bandingkan perbedaan perkembangan antara permanen molar pertama di sisi kiri dan kanan.

Gambar 14-12 cingulum "berbentuk cusps" dari inscisor permanen mengganggu oklusi.

Kotak 14-6 jenis invaginasi menurut keparahan

tipe I

Enamel berlapis rongga terbatas pada mahkota gigi.

tipe II Enamel berlapis rongga memperluas ke akar.

tipe III Enamel berlapis rongga perforasi akar apikal atau lateral.

Gambar 14-13 beberapa contoh invanginasi. perhatika lapisan enamel dalam lumen.

Gambar 14-14 (a) Seorang gadis berusia 4 tahun dengan Inkontinensia pigment. Amati pasak berbentuk gigi seri primer. (b) Orthopantomogram pada usia 8 tahun. Amati premolar dan molar hilang. (c) Pada usia 9 tahun, tipis gigi seri permanen pasak berbentuk yang erupsi pada mandibula. (D) gadis yang sama setelah membentuk kembali gigi seri rahang bawah dengan resin komposit.

Perawatan gigi dengan penyimpangan morfologis

Sebagian besar gigi dengan kelainan morfologi yang mudah dibentuk

kembali dan dibangun dengan resin komposit dengan menggunakan teknik etsa asam. gigi kecil berbentuk pasak, misalnya, dapat diubah ke penampilan

dan ukuran normal oleh perawatan tersebut (gbr. 14-14).

Odontoma

Odontoma dapat berkembang dari gangguan di organogenesis gigi bervariasi dari malformasi gigi tumor hamartomous odontogenik.

Odontoma adalah "tumor" odontogenik yang paling umum.

sebagian besar terjadi pada gigi permanen dan dapat dalam ukuran bervariasi dari beberapa milimeter sampai beberapa sentimeter.

sering terungkap dalam pemeriksaan radiografi dengan erupsi gigi terlambat atau retensi.

Odontoma dapat terjadi pada senyawa atau bentuk kompleks.

Odontoma terdiri dari senyawa berbagai jumlah gigi seperti formasi di mana jaringan gigi yang berbeda keras dapat dengan jelas dibedakan (gbr. 14-16).

Gambar 14-16 pemeriksaan radiografi dari odontoma kompleks.

Gambar 14-17 pemeriksaan radiografi dari odontoma kompleks dalam gadis berusia 2 tahun sebagai akibat dari trauma.

TERIMA KASIH