case ridwan.pptx

8/16/2019 case ridwan.pptx

1/37

LAPORAN KASUS

KEJANG DEMAM KOMPLEKS

Pembimbing :

dr.Syamsir Alam, Sp.A

Ole :Rid!an "andia!an


2/37

#den$i$as Pasien

Nama : An. FPUmur : 18 bulan

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Katholik

Alamat : JelimpoNo. RM : 91!"

#uang : Paluntan

$okter : %r. &'amsir Alam( &p.A

)anggal *asuk : 18 *aret +1"


3/37

Anamnesa

Alloanamnesis dengan ibu pasien dilakukan padatanggal 18 Maret 2015 pukul 07.30 WIB di ruang

Paluntan didukung dengan atatan medis.

Keluhan utama ! Kejang sejak 1 hari SMRS


4/37

Ri!aya$ Penya%i$ Se%arang

Pasien %atang %engan keluhan ke,ang se,ak 1 hari &*#&.Ke,ang %ialami pasien seban'ak saat %i rumah 'aitu 1pa%a malam hari pukul +.!+ /0 selama " menit( %anpa%a subuh hari pukul +.++ /0 seban'ak 1( berlangsung

,uga selama " menit.

*enurut pengakuan ibu pasien( ke,ang 'ang %ialami a%alahke,ang kelon,otan seluruh tubuh %engan mata men%elik keatas %an ti%ak berke%ip.

&elama ke,ang pasien ti%ak sa%ar. Pasien langsung sa%arsetelah ke,ang berhenti %an tampak lemas. )i%ak a%a

muntah setelah pasien berhenti ke,ang. )i%ak a%apenurunan kesa%aran %iantara %ua episo%e ke,ang.

&ebelum ke,ang pasien ti%ak a%a mengkonsumsi obat-obatan selain P2) s'rup.


5/37

*enurut pengakuan ibu pasien( ke,ang %i%ahului %engan

a%an'a %emam 'ang timbul sehari sebelum ke,ang. $emama3aln'a timbul naik turun( %an men%a%ak tinggi beberapa ,am sebelum ke,ang 4ibu ti%ak mengukur suhun'a5. )i%aka%a keluhan batuk maupun pilek.

Pasien ,uga men%erita 0A0 6air se,ak 1 hari &*#&( %engan7rekuensi seban'ak ( konsistensi 6air( 3arna kuning.*asing-masing mengan%ung ampas( tanpa %isertai len%irmaupun %arah. /bu pasien ,uga men'angkal a%an'a baubusuk %i 0A0 pasien. 0an'akn'a tiap 0A0 berariasi. Pasienti%ak mual maupun muntah. &elama sakit( na7su makanpasien tetap bahkan pasien 6en%erung lebih kuat minum

susu 7ormula. &ebelumn'a pasien su%ah %iba3a oleh ibun'a berobat ke

mantri %an %iberikan P2) s'rup. Akan tetapi keluhan %emammun6ul kembali keesokan harin'a setelah %iberi obat.


6/37

Ri!aya$ Penya%i$ Da&l&

#i3a'at ke,ang sebelumn'a 4-5 #i3a'at ,atuhtrauma kepala 4-5

)i%ak a%a keluarga 'ang mempun'ai ri3a'at

ke,ang

Ri!aya$ Penya%i$ Kel&arga


7/37

Ri!aya$ Persalinan dan

Keamilan• Anak laki"laki la#ir dari ibu $1 P1A0 #amil aterm

• la#ir seara spontan ditolong ole#

bidan• langsung menangis• berat badan la#ir 3000 gram• pan%ang badan saat la#ir ibu pasien

lupa• lingkar kepala saat la#ir ibu lupa• tidak ada kelainan ba&aan.

Riwayat Pemeliharaan Prenatal :

• Ibu biasa memeriksakan

kandungann'a seara teratur ke

bidan terdekat.• (idak perna# menderita pen'akit

selama ke#amilan.• )i&a'at perdara#an saat #amil

disangkal.• )i&a'at trauma saat #amil

disangkal.

Riwayat Pemeliharaan Postnatal :

Pemeli#araan postnatal dilakukan di bidan setela# beberapa saat pasien

la#ir* tidak ada kelainan pada anak.


8/37


9/37

00U

)0U

BB/U = 12 / 11.7 x100% = 102.56 %(Gizi cukup)

TB/U = 80 / 82 x100% = 97.56 %(Norma !"i#!$)

BB / TB = 12 / 11.= 106.19 %(#izi &aik)

00 )0


10/37

Riwayat Makan dan Minum Anak :

• /an'a diberi A+I se%ak la#ir sampai bulan• Mulai bulan diberikan susu ormula

• Mulai 7 bulan diberikan makanan pendamping

Kesan! ,iberikan A+I ksklusi selama bulan ke#idupan pertama ba'i

Riwayat Imunisasi

• Menurut pengakuan ibu pasien mengatakan ba#&a

anakn'a tela# diimunisasi lengkap dipuskesmas terdekat

ruma#n'a sesuai usia pasien

Kesan ! Imunisasi dasar lengkap sesuai usia


11/37


12/37

Kepala : bentuk normal( ben,olan 4-5( rambut hitam( UU0

ti%ak 6ekung

*ata : kon,ungtia palpebra pu6at 4-5( sklera ikterik 4-5(pupil isokor( %iameter !mm !mm( re>ek 6aha'a

langsung ??

)@) : pistaksis 4-5( tonsil )1-)1

*ulut : sulkus nasolabialis simetris( perioral sianosis 4-5(

bibir kering 4-5Leher : ben,olan 4-5( n'eri tekan 4-5( trakea %itengah(

pembesaran KB0 4-5( kaku ku%uk 4-5

14

Pemeri%saan 'si%

Jan$&ng

#nspe%si : )i%ak terlihat i6Palpasi : Pulsasi iktus 6or%is teraba pa%a /2& /C *2L&

Per%&si : 0atas ,antung atas /2& // parasternal line sinistra0atas ,antung kanan /2& /C mi%sternal line0atas ,antung kiri /2& /C *2L&

A&s%&l$asi : 0J /-// reguler( murmur 4-5( gallop 4-5


13/37

Par&

depanKanan Kiri

/nspeksi&imetris %alam kea%aan %iam %an pergerakan na7as(

retraksi sela iga 4-5

Palpasi stem 7remitus kanan sama kuat %engan kiriPerkusi &onor &onor

Auskultasisuara %asar esikuler

3hee=ing 4-5( ronkhi 4-5

suara %asar esikuler


15

Par&

bela%ang%anan %iri

/npeksiBerakan napas simetris

4 kanan D kiri5

Palpasi stem 7remitus kanan D kiri

Perkusi &onor &onor

Auskultasisuara %asar esikuler


suara %asar esikuler



14/37

Ab%ome

n/nspeksi : $atarAuskulta

si

: 0ising usus 4?5 meningkat

Perkusi : )impaniPalpasi : )eraba supel( turgor kulit kembali 6epat

16

&istem lim7atik : Pembesaran KB0 4-5

kstremitas : Akral hangat %i keempat

ekstremitasBenitalia( anus : Laki-laki( anus 4?5

18//1! "#RMA$


15/37

Pemeri%saanLab(ra$(ri&m

18//1! "#RMA$

WB 11. 4 .0 12.0 6

M9 1.8 4 1.0 5.0 6

MI,9 1.5 4 0.1 1.0 6

$)A9 -.3 4 2.0 8.0 6

M: 1.0 4 25.0 50.0 6

MI,: 11.- 4 2.0 10.0 6

$)A: 7.1 4 50.0 80.0 6

)B 5.3 4 .00 .20 6

/$B 13.5 4 11.0 "17.0 6

/( 38. 4 35.0 55.0 6

M; 71. 4 80.0 100.0 6

M/ 25.2 4 2.0 3.0 6

M/ 35.2 4 31.0 35.5 6

),W 1.8 4 10.0 1.0 6

P( 82 4 150 00 6

MP; .1 4 7.0 11.0 6

P( 0.2- 4 0.20 0.50 6

P,W 13.0 4 10.0 18.0 6


16/37

Diagn(sa Ker)a :

Ke,ang %emam kompleks et 6ausa BA

Diagn(sa *anding :◦ Ke,ang %emam intrakranial *eningitis

n6ephalitis

pilepsi %isertai %emam◦ Ke,ang %emam ekstrakranial Bangguan metabolik

Diagn(sa


17/37

PENA"ALAKSANAAN

N(nMedi%amen$(s

a

Medi%amen$(sa


18/37

• *inum obat sesuai %osis 'ang %iberikan

• 0eri asupan makanan 'ang bergi=i %an 6airan 'ang 6ukup

• Jangan panik ,ika ter,a%i ke,ang

• Jika ke,ang ter,a%i E" menit sebaikn'a ba3a ke #&

• &e%iakan obat ke,ang suppositoria %i rumah

• 0erikan obat ke,ang saat panas E !8o2

$UKA&/

U&UL• Periksa EEG

• Pungsi lumbal (atas indikasi)

•

era!i !ro"ilaksis ke#ang se$ara intermiten


19/37

Pr(gn(sa

A% itam : $ubia a% bonam A% Fun6tionam : $ubia a% bonam

A% &anationam : $ubia a% bonam


20/37

+(ll(! &p- Mare$ /0 p%. /1.2/ - Mare$ /0 p%. /.30

Keluhan• panas 4-5• ke,ang 4-5

• bab 6air 1( ampass EE len%ir 4-5%arah 4-5

Pasien %iperbolehkan pulang %enganlan,utan terapi

• =ink 1+ mg• liprola6 1 sa6het

• amoi6illin s'rup !1 6th ))C

& : !."o

2N : 18mnt## : mnt

Pemeriksaan Gsik• %alam batas normal( turgor kulit baik

)erapi

• in7us Kaen b 1" tpm makro• p6t in7us 1+ mg bila & E !H."o2

• =ink 1+ mg• liprola6 1 sa6het

• %ia=epam supp bila ke,ang


21/37

"#NJAUAN PUS"AKA

KEJANG DEMAM


22/37

%e#ang &ang ter#adi lebi' dari 3 menit atau ke#ang berulanglebi' dari 3 menit tan!a disertai !emuli'an kesadaran.

&tatus epileptikus

Mani"estasi klinis k'as &ang berlangsung se$ara intermitten

da!at beru!a gangguan kesadaran tingka' laku emosimotorik sensorik dan atau otonom &ang disebabkan ole'

le!asn&a muatan listrik &ang berlebi'an di neuron otak.

DE+#N#S# KEJANG


23/37

Ke,ang $emam

$eGnisi


24/37

Faktor pen6etus ter,a%in'a

ke,ang $*A*

pencegahan kenaikansuhu tubuh adalah

pendekatan utama

• Umumn'a ke,ang %emam timbul pa%a tahun ke%uakehi%upan 41H-! bulan5 . I " K$ sebelum usia "tahun

• E

EP#DEM#OLOG#


25/37

KlasiGkasi Ke,ang $emam


26/37

+a%$(r Risi%( Ke)ang Demam Per$ama


27/37

+AK"ORR#S#KO

KEJANGDEMAM

*ERULANG


28/37


29/37


30/37

MAN#+ES"AS# KL#N#S

• Umumn'a berlangsung singkat• 0erupa ke,ang klonik atau tonik klonik bilateral.

• 0entuk ke,ang 'ang lain %apat ,uga ter,a%i seperti:

* *ata terbalik ke atas %engan %isertai kekakuan ataukelemahan

* Berakan sentakan berulang tanpa %i%ahului kekakuan atau

* @an'a sentakan atau kekakuan 7okal

• &etelah ke,ang berhenti anak ti%ak memberi reaksi apapununtuk se,enak( tetapi setelah beberapa %etik atau menit(

anak terbangun %an sa%ar kembali tanpa %eGsit neurologis.


31/37

Kriteria Ke,ang $emam

pikirkan kemungkinanlain spt in7eksi &&P(atau epilepsi 'angkebetulan ter,a%i

bersama %emam


32/37

PemeriksaanPenunjang


33/37


34/37


35/37


36/37

PROGNOS#S

Dengan penanggulangan yang tepat dan cepat, prognosis

kejang demam baik dan tidak menyebabkan kematian.

Perkembangan mental dan neurologis umumnya tetap normalpada pasien yang sebelumnya normal


37/37

Thank You

Documents

case ridwan.pptx