BAB I PENDAHULUAN
Trauma atau kecelakaan merupakan hal yang biasa dijumpai dalam
kasus forensik. Hasil dari trauma atau kecelakaan adalah luka,
perdarahan dan/atau skar atau hambatan dalam fungsi organ. Agen
penyebab trauma diklasifikasikan dalam beberapa cara, antara lain
kekuatan mekanik, aksi suhu, agen kimia, agen elektromagnet,
asfiksia dan trauma emboli. Dalam prakteknya nanti seringkali
terdapat kombinasi trauma yang disebabkan oleh satu jenis penyebab,
sehingga klasifikasi trauma ditentukan oleh alat penyebab dan usaha
yang menyebabkan trauma.1,2Pada pasal 133 ayat (1) KUHAP dan pasal
179 ayat (1) KUHAP dijelaskan bahwa penyidik berwenang meminta
keterangan ahli kepada ahli kedokteran kehakiman atau dokter atau
bahkan ahli lainnya. Keterangan ahli tersebut adalah Visum et
Repertum, dimana di dalamnya terdapat penjabaran tentang keadaan
korban, baik korban luka, keracunan, ataupun mati yang diduga
karena tindak pidana. Bagi dokter yang bekerja di Indonesia perlu
mengetahui ilmu kedokteran Forensik termasuk cara membuat Visum et
Repertum. Seorang dokter perlu menguasai pengetahuan tentang
mendeskripsikan luka, tujuannya untuk mempermudah tugas-tugasnya
dalam membuat Visum et Repertum yang baik dan benar sehingga dapat
digunakan sebagai alat bukti yang bisa meyakinkan hakim untuk
memutuskan suatu tindak pidana. Pada kenyataannya dalam praktek,
dokter sering mengalami kesulitan dalam membuat Visum et Repertum
karena kurangnya pengetahuan tentang luka. Padahal Visum et
Repertum harus di buat sedemikian rupa, yaitu memenuhi persyaratan
formal dan material , sehingga dapat dipakai sebagai alat bukti
yang sah di sidang pengadilan.1,2,3
BAB IIILUSTRASI KASUS
Pada hari Rabu, tanggal 1 Juli 2015, pukul 14.30 WIB, datang
seorang wanita di ruang forensik Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H.
Abdul Moeloek, untuk dibuatkan Visum Et Repertum (VER).
I. IDENTITAS PASIEN/KORBANa. Nama: Dela Anggrainib. Usia: 20
tahunc. Jenis kelamin: Perempuand. Warga Negara: Indonesiae. Agama:
Islamf. Pekerjaan : Karyawati Swastag. Alamat: Jl. Keramat, Labuhan
Ratu, Bandar Lampung
II. IDENTITAS PELAKUa. Nama: Nikenb. Usia: -c. Jenis Kelamin :
Perempuand. Warga Negara : Indonesiae. Agama : -f. Pekerjaan :
Karyawan swastag. Hubungan dengan klien : Teman kerja
III. ANAMNESIS/WAWANCARAKorban datang dalam keadaan sadar dan
keadaan umum baik. Korban mengaku dianiaya oleh satu orang
perempuan yang dikenal. Korban mengaku dipukul dengan gelas kaca
bening berukuran besar di kantin Chandra, Mall Boemi Kedaton Bandar
Lampung, pada hari Minggu, tanggal 28 Juni 2015 pukul 15.00 WIB.
Korban mengalami luka robek pada bagian bibir atas dan telah
dilakukan tindakan penjahitan luka di Klinik Kosasih, Bandar
Lampung pada hari Minggu, tanggal 28 Juni 2015 pukul 17.00 WIB.
IV. PEMERIKSAAN FISIK UMUMa. Keadaan Umum: Baik, kesadaran sadar
penuh, emosi stabil, kooperatif.b. Tekanan Darah: 110/80 mmHgc.
Nadi: 86 bpmd. Pernafasan: 18 kali permenit
V. PEMERIKSAAN FISIKStatus Lokalis1. Pada bibir atas, tepat pada
garis pertemgahan depan, terdapat luka jahitan sebanyak empat
simpul berwarna kebiruan dengan tepi bengkak sepanjang 1 cm. (Lihat
Lampiran Gambar 2.1)2. Pada bibir bawah, tepat pada garis
pertemgahan depan, terdapat luka lecet berwarna kebiruan sepanjang
0,5 cm. (Lihat Lampiran Gambar 2.2)3. Pada pipi kiri, 6 cm dari
garis pertengahan depan, 6 cm dibawah sudut mata, terdapat luka
lecet gores berwarna merah dengan ukuran 3,5 cm x 2,5 cm. (Lihat
Lampiran Gambar 2.3)4. Pada telinga kiri, 13 cm dari garis
pertengahan depan, 0,5 cm diatas liang telinga, terdapat luka lecet
gores berwarna merah kehitaman dengan diameter 0,3 cm. (Lihat
Lampiran Gambar 2.4)
VI. PEMERIKSAAN PENUNJANGTidak dilakukan
VII. TINDAKAN/PENGOBATANTelah dilakukan penjahitan luka pada
bibir atas sepanjang 1 cm di klinik Kosasih Bandar Lampung.VIII.
KESIMPULANPada korban perempuan usia 20 tahun didapatkann luka
akibat kekerasan tumpul berupa luka robek pada bibir atas dan luka
lecet pada bibir bawah, pipi kiri, dan telinga kiri. Perlukaan ini
tidak menyebabkan penyakit dan halangan pekerjaan namun memerlukan
tindakan medis.
BAB IIIPEMBAHASAN
Korban datang ke ruang forensik RSUD dr. H. Abdul Moeloek,
dengan permintaan untuk dibuatkan Visum et Repertum luka tanpa
membawa surat pengantar dari Kepolisian. Pemeriksaan korban ini
kurang sesuai dengan prosedur medikolegal yaitu tanpa adanya
permintaan tertulis dari penyidik sesuai dengan pasal 133 ayat (1)
KUHAP yang berbunyi "Dalam hal penyidik untuk kepentingan peradilan
menangani seorang korban baik luka, keracunan ataupun mati yang
diduga karena peristiwa yang merupakan tindak pidana, ia berwenang
mengajukan permintaan keterangan ahli kepada ahli kedokteran
kehakiman atau dokter dab atau ahli lainnya" dan ayat (2) yang
berbunyi "Permintaan keterangan ahli sebagaimana dimaksud dalam
ayat (1) dilakukan secara tertulis, yang dalam surat itu disebutkan
dengan tegas untuk pemeriksaan luka atau pemeriksaan mayat dan atau
pemeriksaan bedah mayat".4Dengan adanya surat permintaan visum yang
dibuat oleh penyidik maka doker berkewajiban memberikan keterangan
ahli sesuai dengan pasal 179 (1) KUHAP yaitu Setiap orang yang
diminta pendapatnya sebagai ahli kedokteran kehakiman atau dokter
atau ahli lainnya wajib memberikan keterangan ahli demi keadilan.
Hasil pemeriksaan ini tertuang dalam Visum et Repertum yang dapat
digunakan sebagai alat bukti yang sah.4,6Terdapat sangsi pidana
kepada dokter yang menolak ataupun menghalang-halangi melaksanakan
kewajibannya membantu peradilan. Sangsi tersebut sesuai dengan
pasal 216 ayat (1) KUHP yang berbunyi "Barang siapa dengan sengaja
tidak menuruti perintah atau permintaan yang dilakukan menurut
undang-undang oleh pejabat yang tugasnya mengawasi sesuatu, atau
oleh pejabat berdasarkan tugasnya, demikian pula yang diberi kuasa
untuk mengusut atau memeriksa tindak pidana; demikian pula barang
siapa dengan sengaja mencegah, menghalang-halangi atau menggagalkan
tindakan guna menjalankan ketentuan undang-undang yang dilakukan
oleh salah seorang pejabat tersebut, diancam dengan pidana penjara
paling lama empat bulan dua minggu atau pidana denda paling banyak
sembilan ribu rupiah", dan pasal 222 KUHP yang berbunyi "Barang
siapa dengan sengaja mencegah, menghalang-halangi atau menggagalkan
pemeriksaan mayat forensik, diancam dengan pidana penjara paling
lama sembilan bulan atau pidana denda paling banyak empat ribu lima
ratus rupiah".5Sebagai seorang dokter, hendaknya dapat membantu
pihak penegak hukum dalam melakukan pemeriksaan terhadap pasien
atau korban perlukaan. Dokter sebaiknya dapat menyelesaikan
permasalahan mengenai:4,7 Jenis luka apa yang ditemui Jenis
kekerasan/senjata apakah yang menyebabkan luka dan Bagaimana
kualifikasi dari luka itu
Sebagai seorang dokter, ia tidak mengenal istilah penganiayaan.
Jadi istilah penganiayaan tidak boleh dimunculkan dalam Visum et
Repertum. Akan tetapi sebaiknya dokter tidak boleh mengabaikan luka
sekecil apapun. Sebagai misalnya luka lecet yang satu-dua hari akan
sembuh sendiri secara sempurna dan tidak mempunyai arti medis,
tetapi sebaliknya dari kaca mata hukum.4Berdasarkan KUHP yang
disebut penganiayaan secara umum adalah tindak pidana terhadap
tubuh. Penganiayaan dalam kamus besar bahasa Indonesia dimuat arti
yaitu perilaku yang sewenang-wenang. Menurut yurisprudensi, maka
yang diartikan dengan penganiayaan yaitu sengaja menyebabkan
perasaan tidak enak (penderitaan), rasa sakit, atau luka atau
sengaja merusak kesehatan orang.11Dalam KUHP tindak pidana
penganiayaan dapat dibagi menjadi beberapa bagian yaitu sebagai
berikut :121. Tindak Pidana Penganiayaan BiasaPenganiayaan biasa
yang dapat juga disebut dengan penganiayaan pokok atau bentuk
standar terhadap ketentuan Pasal 351 yaitu pada hakikatnya semua
penganiayaan yang bukan penganiayaan berat dan bukan penganiayaan
ringan.Mengamati Pasal 351 KUHP maka ada 4 (empat) jenis
penganiayaan biasa, yakni: Penganiayaan biasa yang tidak dapat
menimbulkan luka berat maupun kematian dan dihukum dengan dengan
hukuman penjara selama-lamanya dua tahun delapan bulan atau denda
sebayak-banyaknya tiga ratus rupiah. (ayat 1) Penganiayaan yang
mengakibatkan luka berat dan dihukum dengan hukuman penjara
selama-lamanya 5 tahun (ayat 2) Penganiayaan yang mengakibatkan
kematian dan dihukum dengan hukuman penjara selama-lamanya 7 tahun
(ayat 3) Penganiayaan berupa sengaja merusak kesehatan (ayat
4)Unsur-unsur penganiayaan biasa, yakni: Adanya kesengajaan Adanya
perbuatan Adanya akibat perbuatan (yang dituju), rasa sakit pada
tubuh, dan atau luka pada tubuh. Akibat yang menjadi tujuan
satu-satunya2. Tindak Pidana Penganiayaan RinganHal ini diatur
dalam Pasal 352 KUHP. Menurut Pasal ini, penganiayaan ringan ini
ada dan diancam dengan maksimum hukuman penjara tiga bulan atau
denda tiga ratus rupiah apabila tidak masuk dalam rumusan Pasal 353
dan 356, dan tidak menyebabkan sakit atau halangan untuk
menjalankan jabatan atau pekerjaan. Hukuman ini bias ditambah
dengan sepertiga bagi orang yang melakukan penganiayaan ringan ini
terhadap orang yang bekerja padanya atau yang ada dibawah
perintah.Penganiayaan tersebut dalam Pasal 352 (1) KUHP yaitu suatu
penganiayaan yang tidak menjadikan sakit atau menjadikan terhalang
untuk melakukan jabatan atau pekerjaan sehari-hari.Unsur-unsur
penganiayaan ringan, yakni:a) Bukan berupa penganiayaan biasab)
Bukan penganiayaan yang dilakukan Terhadap bapak atau ibu yang sah,
istri atau anaknya Terhadap pegawai negri yang sedang dan atau
karena menjalankan tugasanya yang sah Dengan memasukkan bahan
berbahaya bagi nyawa atau kesehatan untuk dimakan atau diminumc)
Tidak menimbulkan penyakit atau halangan untuk menjalankan
pekerjaan jabatan dan pencaharian3. Tindak Pidana Penganiayaan
BerencanaMenurut Mr.M.H Tirtaadmidjaja, mengutarakan arti
direncanakan lebih dahulu yaitu bahwa ada suatu jangka waktu
betapapun pendeknya untuk mempertimbangkan dan memikirkan dengan
tenang.Untuk perencanaan ini, tidak perlu ada tenggang waktu lama
antara waktu merencanakan dan waktu melakukan perbuatan
penganiayaan berat atau pembunuhan. Sebaliknya meskipun ada
tenggang waktu itu yang tidak begitu pendek, belum tentu dapat
dikatakan ada rencana lebih dahulu secara tenang. Ini semua
bergantung kepada keadaan konkrit dari setiap peristiwa.Menurut
Pasal 353 KUHP ada 3 macam penganiayanan berencana , yaitu:
Penganiayaan berencana yang tidak berakibat luka berat atau
kematian dan dihukum dengan hukuman penjara selama-lamanya 4
(empat) tahun. Penganiayaan berencana yang berakibat luka berat dan
dihukum denhan hukuman selama-lamanya 7 (tujuh) tahun. Penganiayaan
berencana yang berakibat kematian dan dihukum dengan hukuman
selama-lamanya 9 (Sembilan) tahun.Unsur penganiayaan berencana
adalah direncanakan terlebih dahulu sebelum perbuatan dilakukan.
Penganiayaan dapat dikualifikasikan menjadi penganiayaan berencana
jika memenuhi syarat-syarat:a) Pengambilan keputusan untuk berbuat
suatu kehendak dilakukan dalam suasana batin yang tenang.b) Sejak
timbulnya kehendak/pengambilan keputusan untuk berbuat sampai
dengan pelaksanaan perbuatan ada tenggang waktu yang cukup sehingga
dapat digunakan olehnya untuk berpikir, antara lain: Resiko apa
yang akan ditanggung. Bagaimana cara dan dengan alat apa serta bila
mana saat yang tepat untuk melaksanakannya. Bagaimana cara
menghilangkan jejak.c) Dalam melaksanakan perbuatan yang telah
diputuskan dilakukan dengan suasana hati yang tenang.4. Tindak
Pidana Penganiayaan BeratTindak pidana ini diatur dalam Pasal 354
KUHP. Perbuatan berat atau dapat disebut juga menjadikan berat pada
tubuh orang lain. Haruslah dilakukan dengan sengaja oleh orang yang
menganiayanya.Unsur-unsur penganiayaan berat, antara lain:
Kesalahan (kesengajaan), Perbuatannya (melukai secara berat),
Obyeknya (tubuh orang lain), Akibatnya (luka berat)Apabila
dihubungkan dengan unsur kesengajaan maka kesengajaan ini harus
sekaligus ditujukan baik terhadap perbuatannya, (misalnya menusuk
dengan pisau), maupun terhadap akibatnya yakni luka berat.
Istilah luka berat menurut Pasal 90 KUHP berarti sebagai
berikut: Jatuh sakit atau luka yang tak dapat diharapkan akan
sembuh lagi dengan sempurna atau yang dapat mendatangkan bahaya
maut. Senantiasa tidak cakap mengerjakan pekerjaan jabatan atau
pekerjaan pencaharian Didak dapat lagi memakai salah satu panca
indra Mendapat cacat besar Lumpuh (kelumpuhan) Akal (tenaga faham)
tidak sempurna lebih lama dari empat minggu Gugurnya atau matinya
kandungan seorang perempuan.Penganiayaan berat ada 2 (dua) bentuk,
yaitu: Penganiayaan berat biasa (ayat 1) Penganiayaan berat yang
menimbulkan kematian (ayat 2)5. Tindak Pidana Penganiayaan Berat
BerencanaPenganiyaan berat berencana, dimuat dalam pasal 355 KUHP
yang rumusannya adalah sebagai berikut : Penganiayaan berat yang
dilakukan dengan rencana terlebih dahulu, dipidana dengan pidana
penjara paling lama dua belas tahun Jika perbuatan itu menimbulkan
kematian yang bersalah di pidana dengan pidana penjara paling lama
lima belas tahun.
Bila kita lihat penjelasan yang telah ada diatas tentang
kejahatan yang berupa penganiayaan berencana, dan penganiayaan
berat, maka penganiayaan berat berencana ini merupakan bentuk
gabungan antara penganiayaan berat (354 ayat 1) dengan penganiyaan
berencana (pasal 353 ayat 1), dengan kata lain suatu penganiayaan
berat yang terjadi dalam penganiayaan berencana, kedua bentuk
penganiayaan ini haruslah terjadi secara serentak/bersama. Oleh
karena harus terjadi secara bersama, maka harus terpenuhi baik
unsur penganiayaan berat maupun unsur penganiayaan berencana.
Berdasarkan penjelasan diatas, maka pada pasien termasuk kedalam
tindak penganiayaan biasa, karena memenuhi empat unsur penganiayaan
biasa, yaitu adanya kesengajaan, adanya perbuatan, adanya akibat
perbuatan (yang dituju), rasa sakit pada tubuh, dan atau luka pada
tubuh, dan akibat yang menjadi tujuan satu-satunya.Dalam hal hasil
pemeriksaan pada korban ini sudah memuat hasil pemeriksaan yang
objektif sesuai dengan apa yang diamati terutama dilihat dan
ditemukan pada korban atau benda yang diperiksa. Pemeriksaan juga
dilakukan dengan baik secara sistematis dari atas ke bawah sehingga
tidak ada yang tertinggal. Deskripsinya juga tertentu yaitu mulai
dari letak anatomisnya, koordinatnya (absis adalah jarak antara
luka dengan garis tengah badan, ordinat adalah jarak antara luka
dengan titik anatomis permanen yang terdekat), jenis luka atau
cedera, karakteristiknya serta ukurannya. Rincian ini terutama
penting pada pemeriksaan korban mati yang pada saat persidangan
tidak dapat dihadirkan kembali.4,6Pada korban ditemukan beberapa
luka. Luka merupakan gangguan dari kontinuitas jaringan yang
disebabkan oleh suatu energi mekanik eksterna.6 Di dalam melakukan
pemeriksaan terhadap seseorang yang menderita luka akibat
kekerasan, pada hakekatnya dokter diwajibkan untuk dapat memberikan
kejelasan dari permasalahan jenis luka yang terjadi, jenis
kekerasan yang menyebabkan luka, dan kualifikasi luka.7Dalam
mendeskripsikan luka terbuka harus mencakup jumlah, lokasi, bentuk,
ukuran, dan sifat luka.Sedangkan untuk luka tertutup, sifat luka
tidak perlu dicantumkan dalam pendeskripsian luka.Untuk penulisan
deskripsi luka jumlah, lokasi, bentuk, ukuran tidak harus urut
tetapi penulisan harus selalu ditulis diakhir kalimat.Deskripsi
luka meliputi:5 1. Jumlah luka2. Lokasi luka, meliputi:a. Lokasi
berdasarkan region anatomi nyab. Lokasi berdasarkan garis koordinat
atau berdasarkan bagian-bagian tertentu dari tubuhc. Menentukan
lokasi berdasarkan garis koordinat dilakukan untuk luka pada regio
yang luas seperti di dada, perut, punggung. Koordinat tubuh dibagi
dengan menggunakan garis khayal yang membagi tubuh menjadi dua
yaitu kanan dan kiri, garis khayal mendatar yang melewati puting
susu, garis khayal mendatar yang melewati pusat, dan garis khayal
mendatar yang melewati ujung tumit. Pada kasus luka tembak harus
selalu diukur jarak luka dari garis khayal mendatar yang melewati
kedua ujung tumit untuk kepentingan rekonstruksi. Untuk luka di
bagian punggung dapat dideskripsikan lokasinya berdasarkan garis
khayal yang menghubungkan ujung bawah tulang belikat kanan dan
kiri.3. Bentuk luka, meliputi :a. Bentuk sebelum dirapatkanb.
Bentuk setelah dirapatkan4. Ukuran luka, meliputi sebelum dan
sesudah dirapatkan ditulis dalam bentuk panjang x lebar x tinggi
dalam satuan sentimeter atau milimeter.5. Sifat-sifat luka,
meliputi :a. Daerah pada garis batas luka, meliputi : Batas (tegas
atau tidak tegas) Tepi (rata atau tidak rata) Sudut luka (runcing
atau tumpul)b. Daerah di dalam garis batas luka, meliputi: Jembatan
jaringan (ada atau tidak ada) Tebing (ada atau tidak ada, jika ada
terdiri dari apa) Dasar lukac. Daerah di sekitar garis batas luka,
meliputi : Memar (ada atau tidak)d. Lecet (ada atau tidak)e.
Tatoase (ada atau tidak)
Secara umum, luka atau cedera dibagi kepada beberapa klasifikasi
menurut penyebabnya yaitu, trauma benda tumpul, trauma benda tajam
dan luka tembak.7Pada pasien didapatkan luka robek pada bibir atas,
dan luka lecet pada bibir bawah, pipi kiri, dan telinga kiri akibat
kekerasan tumpul. Benda-benda yang dapat mengakibatkan luka dengan
sifat luka seperti ini adalah benda yang memiliki permukaan tumpul.
Luka yang terjadi dapat berupa memar (kontusio, hematom), luka
lecet (ekskoriasi, abrasi) dan luka terbuka/robek (vulnus
laseratum).2Luka robek atau laserasi merupakan luka terbuka akibat
trauma benda tumpul, yang menyebabkan kulit teregang ke satu arah
dan bila elastisitas kulit terlampaui, maka akan terjadi robekan
pada kulit. Luka ini mempunyai ciri bentuk luka yang umumnya tidak
beraturan, tepi atau dinding tidak rata, tampak jembatan jaringan
antara kedua tepi luka, bentuk dasar luka tidak beraturan, sering
tampak luka lecet atau luka memar di sisi luka.2Pada beberapa
kasus, robeknya kulit atau membran mukosa dan jaringan dibawahnya
tidak sempurna dan terdapat jembatan jaringan.Jembatan jaringan,
tepi luka yang ireguler, kasar dan luka lecet membedakan luka robek
dengan luka oleh benda tajam.7
Gambar 3.1 Luka robek multipel pada kepala belakang(Dikutip dari
kepustakaan Color Atlast of Forensic Pathology)9
Tepi dari laserasi dapat menunjukkan arah terjadinya
kekerasan.Tepi yang paling rusak dan tepi laserasi yang landai
menunjukkan arah awal kekerasan. Sisi laserasi yang terdapat memar
juga menunjukkan arah awal kekerasan.Bentuk dari laserasi dapat
menggambarkan bahan dari benda penyebab kekerasan tersebut.Karena
daya kekenyalan jaringan regangan jaringan yang berlebihan terjadi
sebelum robeknya jaringan terjadi. Sehingga pukulan yang terjadi
karena palu tidak harus berbentuk permukaan palu atau laserasi yang
berbentuk semisirkuler. Sering terjadi sobekan dari ujung laserasi
yang sudutnya berbeda dengan laserasi itu sendiri yang disebut
dengan swallow tails. Beberapa benda dapat menghasilkan pola
laserasi yang mirip.9Perkiraan kejadian saat kejadian pada luka
laserasi sulit ditentukan tidak seperti luka atau memar.
Pembagiannya adalah sangat segera segera, beberapa hari, dan lebih
dari beberapa hari .Laserasi yang terjadi setelah mati dapat
dibedakan ddengan yang terjadi saat korban hidup yaitu tidak adanya
perdarahan.9,10Laserasi dapat menyebabkan perdarahan hebat.Sebuah
laserasi kecil tanpa adanya robekan arteri dapat menyebabkan akibat
yang fatal bila perdarahan terjadi terus menerus. Laserasi yang
multipel yang mengenai jaringan kutis dan sub kutis dapat
menyebabkan perdarahan yang hebat sehingga menyebabkan sampai
dengan kematian. Adanya diskontinuitas kulit atau membran mukosa
dapat menyebabkan kuman yang berasal dari permukaan luka maupun
dari sekitar kulit yang luka masuk ke dalam jaringan. Port d entree
tersebut tetap ada sampai dengan terjadinya penyembuhan luka yang
sempurna.7,9Bila luka terjadi dekat persendian maka akan terasa
nyeri, khususnya pada saat sendi tersebut di gerakkan ke arah
laserasi tersebut sehingga dapat menyebabkan disfungsi dari sendi
tersebut. Benturan yang terjadi pada jaringan bawah kulit yang
memiliki jaringan lemak dapat menyebabkan emboli lemak pada paru
atau sirkulasi sistemik.Laserasi juga dapat terjadi pada organ
akibat dari tekanan yang kuat dari suatu pukulan seperi pada organ
jantung, aorta, hati dan limpa.Hal yang harus diwaspadai dari
laserasi organ yaitu robekan yang komplit yang dapat terjadi dalam
jangka waktu lama setelah trauma yang dapat menyebabkan perdarahan
hebat.7Luka lecet terjadi akibat cedera pada epidermis yang
bersentuhan dengan benda yang memiliki permukaan kasar atau
runcing, misalnya pada kejadian kecelakaan lalu lintas, tubuh
terbentur aspal jalan, atau sebaliknya benda tersebut yang bergerak
dan bersentuhan dengan kulit. Manfaat interpretasi luka lecet di
tinjau dari aspek medikolegal sering kali di remehkan,
padahalpemeriksaan luka lecet yang teliti disertai pemeriksaan di
TKP dapat mengungkapkan peristiwayang sebenarnya terjadi. Misalnya
suatu luka lecet yang semula di perkirakan sebagai akibat jatuhdan
terbentur aspal jalan atau tanah, seharusnya di jumpai pula aspal
atau debu yang menempeldi luka tersebut. Bila setelah di lakukan
pemeriksaan secara teliti, tidak di jumpai benda asingtersebut,
maka harus timbul pemikiran bahwa luka tersebut bukan terjadi
akibat jatuh ke aspalatau tanah, tapi mungkin akibat tindakan
kekerasan. 2,4Memperkirakan umur luka lecet:6 Hari ke 1 3 : warna
coklat kemerahan Hari ke 4 6 : warna pelan-pelan menjadi gelap dan
lebih suram Hari ke 7 14 : pembentukan epidermis baru Beberapa
minggu : terjadi penyembuhan lengkapSesuai dengan mekanisme
terjadinya, luka lecet dapat diklasifikasikan sebagai luka lecet
gores(scratch), luka lecet serut(graze), luka lecet
tekan(impression,impact abrasion)dan luka lecetgeser(friction
abrasion).2,4,7 Luka lecet gores(Scratch)Diakibatkan oleh benda
runcing (misalnya kuku jari yang menggores kulit) yang menggeser
lapisan permukaan kulit (epidermis) di depannya dan mengakibatkan
lapisan tersebut terangkat, sehingga dapat menunjukan arah
kekerasan yang terjadi.
Luka lecet serut (Scraping)Adalah variasi dari luka lecet gores
yang daerah persentuhannya dengan permukaan kulit lebih lebar. Arah
kekerasan di tentukan dengan melihat letak tumpukan epitel.
Gambar 3.2 Bentuk dari abrasi dapat menandakan jenis permukaan
yang kontak dengan kulit. (Dikutip dari Color Atlas of Forensic
Pathology)9 Luka lecet tekan (Impact abrasion)Disebabkan oleh
penjejakan benda tumpul pada kulit. Karena kulit adalah jaringan
yang lentur maka, bentuk luka lecet tekan belum tentu sama dengan
bentuk permukaan benda tumpul tersebut, tetapi masih memungkinkan
identifikasi benda penyebab yang mempunyai bentuk yang khas,
misalnya kisi-kisi radiator mobil, jejas gigitan dan sebagainya.
Gambaran luka lecet tekan yang di temukan pada mayat adalah daerah
kulit yang kaku dengan warna yang lebih gelap dari sekitarnya
akibat menjadi lebih padatnya jaringan yang tertekan serta
terjadinya pengeringan yang berlangsung pasca kematian.
Gambar 3.3 Impact abrasion pada sisi kanan kepala. (Dikutip dari
kepustakaan Color Atlas of Forensic Pathology)9Pada pasal 352 KHUP,
penganiayaan ringan adalah korban dengan tanpa luka atau dengan
luka lecet atau memar kecil dilokasi yang tidak berbahaya/ yang
tidak menurunkan fungsi alat tubuh tertentu. Dan juga tidak
menimbulkan penyakit atau halangan untuk menjalankan jabatan atau
pekerjaan. Sedangkan pada KUHP pasal 90 telah memberikan batasan
tentang luka berat yaitu: jatuh sakit atau mendapat luka yang tidak
memberi harapan akan sembuh sama sekali, atau yang menimbulkan
bahaya maut; yang menyebabkan seseorang terus menerus tidak mampu
untuk menjalankan tugas jabatan atau pekerjaan pencaharian; yang
menyebabkan kehilangan salah satu panca indera; yang menimbulkan
cacat berat (verminking); yang mengakibatkan terjadinya keadaan
lumpuh; terganggunya daya pikir selama empat minggu atau lebih
serta terjadinya gugur atau matinya kandungan seorang perempuan.
Dengan demikian keadaan yang terletak di antara luka ringan dan
luka berat adalah keadaan yang dimaksud dengan luka sedang.2,4Pada
korban luka tidak menyebabkan kematian, kecacatan, penyakit dan
halangan pekerjaan, namun memerlukan tindakan medis berupa
penjahitan luka maka luka pada korban masuk kedalam klasifikasi
derajat luka sedang.2,4,6 Profesionalisme seorang dokter dapat
dimunculkan pada kesimpulan Visum et Repertum yang dapat menjadi
pertimbangan pihak penegak hukum. Ada empat kualifikasi (derajat)
yang dapat dipilih dokter :1. Orang yang bersangkutan tidak menjadi
saksi atau mendapat halangan dalam melakukan pekerjaan atau
jabatan.2. Orang yang bersangkutan menjadi sakit tetapi tidak ada
halangan untuk melakukan pekerjaan atau jabatan.3. Orang yang
bersangkutan menjadi sakit dan berhalangan untuk melakukan
pekerjaan atau jabatannya.4. Orang yang bersangkutan mengalami :a.
Penyakit atau luka yang tidak dapat diharapkan akan sembuh.b. Dapat
mendatangkan bahaya maut.c. Tidak dapat menjalankan pekerjaan.d.
Tidak dapat memakai salah satu panca indera.Terganggu pikiran lebih
dari empat minggu
BAB VISIMPULAN
Benda-benda yang dapat mengakibatkan luka tumpul adalah benda
yang memiliki permukaan tumpul. Luka yang terjadi dapat berupa
memar (kontusio, hematom), luka lecet (ekskoriasi, abrasi) dan luka
terbuka/robek (vulnus laseratum).Pada korban perempuan usia 20
tahun didapatkann luka akibat kekerasan tumpul berupa luka robek
pada bibir atas dan luka lecet pada bibir bawah, pipi kiri, dan
telinga kiri. Perlukaan ini tidak menyebabkan penyakit dan halangan
pekerjaan namun memerlukan tindakan medis sehingga tergolong
kedalam luka derajat dua atau luka sedang. Korban mengalami
tindakan penganiayaan yang tergolong kedalam tidak penganiayaan
biasa.
DAFTAR PUSTAKA
1. Atmadja DS. Simposium Tatalaksana Visum et Repertum Korban
Hidup pada Kasus Perlukaan & Keracunan di Rumah Sakit. Jakarta:
RS Mitra Keluarga Kelapa Gading, Rabu 10 Juli 2004.2. Budiyanto A,
Widiatmaka W, Sudiono S. 1997. Ilmu Kedokteran Forensik. Jakarta :
Bagian Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia.3. Dahlan, Sofwan. 2003. Pembuatan Visum Et Repertum.
Badan Penerbit Universitas Diponegoro. Semarang.4. Dodi Afandi.
2010. Visum et Repertum Perlukaan : Aspek Medikolegal dan Penentuan
Derajat Luka. Riau. Fakultas Kedokteran Universitas Riau5. Kitab
Undang-Undang Hukum Pidana (KUHP). Buku Kedua tentang Kejahatan.
Diakses dari
www.wirantaprawira.de/law.criminal/kuhp/buku_2/index1.html pada 13
Juli 2015 pukul 16.45 WIB6. Idries, A. M. 2008. Sistematik
Pemeriksaan Ilmu Kedokteran Forensik Khusus Pada Korban Perlukaan.
Penerapan Ilmu Kedokteran Forensik dalam Proses Penyidikan, Bab 7,
hal. 133-143. Jakarta: Sagung Seto7. Shkrum, M. J. dan Ramsay, D.
A. 2007. Blunt Trauma. Forensic Pathology of Trauma, Chapter 8, pp.
405-5188. Vincent J. D. dan Dominick, D. 2001. Blunt Trauma Wounds.
Forensic Pathology Second Edition, Chapter 4, pp. 1-269. Jay Dix.
2000. Color Atlas of Forensic Patrology. Untited States of America.
CRC Press. Chapter 3, pp. 32-4310. Satyo, A. C. 2006. Aspek
Medikolegal Luka pada Forensik Klinik. Majalah Kedokteran
Nusantara, vol. 39, no. 4, pp. 430-43311. Leden Marpaung. 2002.
Tindak Pidana Terhadap Nyawa Dan Tubuh. Jakarta: Sinar Grafika12.
R. Soesilo. 1991. Kitab Undang-Undang Hukum Pidana (KUHP) Serta
Komentar-Komentarnya Lengkap Pasal Demi Pasal. Bogor: Politeia.
LAMPIRAN
Gambar 2.1 Luka robek yang telah dijahit pada bibir atas
Gambar 2.2 Luka lecet pada bibir bawah
Gambar 2.3 Luka lecet pada pipi kiri
Gambar 2.4 Luka lecet pada telinga kiri
19
