Case Report Mia Ipd

7/25/2019 Case Report Mia Ipd

1/47

LAPORAN KASUS

KISTA OVARIUM DAN SUSPEK KOLELITHIASIS

OLEH :

Mia Maya Aziza, S.Ked

PEMBIMBING :

dr.Silma Had!ri, S".Rad, MH.Ke#

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR RUMAH SAKIT PERTAMINA

BINTANG AMIN BANDAR LAMPUNG

$%&'


2/47

BAB I

LAPORAN KASUS

SMF RADIOLOGI

RS PERTAMINA BINTANG AMIN

BANDAR LAMPUNG

STATUS PASIEN

IDENTI(IKASI PASIEN

Nama lengkap : Ny.S Jenis kelamin : ani!a

Um"# : $% !&n Agama : Islam

S!a!"s pe#ka'inan : Menika& Pen(i(ikan : SMA

Peke#)aan : i#as'as!a

Alama! : Ge(*ng Dal*m ay Lima+ Pesa'a#an Lamp"ng

Tempa!+Tanggal la&i# : Lamp"ng+ ,% J"ni -/0 1/% !&2

MRS : -3 Mei 4,-$

ANAMNESIS

Diam5il (a#i : All*anamnesa (an A"!*anamnesaTanggal : -3 Mei 4,-$

Jam : 4-.33 IB

6el"&an "!ama : Os (a!ang (engan nye#i pe#"! yang semakin &e5a!

se)ak 7 &a#i yang lal".

6el"&an !am5a&an : Os mengel"&kan 5e#ke#inga!+ m"al m"n!a& (an BAB ke#as

RI)A*AT PER+ALANAN PEN*AKIT :Os Da!ang (engan kel"&an nye#i pe#"! yang semakin mem5e#a! se)ak 7 &a#i yang

lal"+ nye#i (i#asakan !e#"s mene#"s &ingga *s 5e#ke#inga!+ pe#"! !e#asa pen"& (an

kem5"ng. Os mengak" &ai( s"(a& lama !i(ak lan8a# (an se#ing s"li! BAB (an

!i(ak 5e#'a#na ke&i!aman+ *s mengak" !i(ak a(a masala& BA6+ BA6 5e#'a#na

peka! sepe#!i ai# !e&. Os mengak" !i(ak pe#na& mengk*ns"msi alk*&*l a!a" *5a!9

*5a!an. Os sanga! meny"kai memakan makanan 8epa! sa)i+ sepe#!i mie g*#eng. Os


3/47

mengak" memiliki #i'aya! penyaki! (a#a& !inggi (an (ia5e!es yang !e#k*n!#*l

se)ak - !a&"n lal".

RI)A*AT PEN*AKIT SEKARANG

a8a# Mala#ia Ba!" gin)al;sal"#an kemi&a8a# ai# Disen!#i B"#"! 1&e#nia2Di Ale#gi

T*nsili!is G*n*#e T"m*# 6&*le#a > =ipe#!ensi Penyaki! pem5"l"& (a#a&Demam #ema!ik ak"! Ulk"s @en!#ik"l"s Dia5e!es Meli!"sPne"m*nia Ulk"s ("*(eni AnemiaPle"#i!is Gas!#i!is DyspepsiaT"5e#k"l*sis Ba!" empe("

RI)A*AT PEN*AKIT DULU

a8a# Mala#ia Ba!" gin)al;sal"#an kemi&a8a# ai# Disen!#i B"#"! 1&e#nia2Di Ale#giT*nsili!is G*n*#e T"m*# 6&*le#a > =ipe#!ensi Penyaki! pem5"l"& (a#a&Demam #ema!ik ak"! Ulk"s @en!#ik"l"s Asma B#*nk&ialPne"m*nia Ulk"s ("*(eni > Dispesia

Ple"#i!is Gas!#i!isT"5e#k"l*sis Ba!" empe("

RI)A*AT PEN*AKIT KELUARGA

="5"ngan Diagn*sa6ea(aan

6ese&a!an

Penye5a5

Meninggal

6akek 9 9 9

Nenek 9 9 9


4/47

Aya& 9 9 9

I5" 9 9 9Sa"(a#a 9 9 9

Anak9anak 9 9 9

ADAKAH KERABAT *ANG MENDERITA

Penyaki! a Ti(ak ="5"nganAle#gi 9 9 9Asma 9 9 9

T"5e#k"l*sis 9 9 9A#!#i!is 9 9 9Rema!isme 9 9 9=ipe#!ensi 9 9 9Jan!"ng 9 9 9Gin)al 9 9 9Lam5"ng 9 9 9

ANAMNESIS SISTEM

6"li!

9 Bis"l 9 Ram5"! 9 6e#inga! malam9 6"k" 9 6"ning;ik!e#"s 9 Sian*sis

9 Lain9lain

6epala

9 T#a"ma > Saki! kepala9 Sink*p 9 Nye#i sin"s

Ma!a9 Nye#i 9 Anemis9 Sek#e! 9 Gangg"an pengli&a!an9 Ik!e#"s 9 6e!a)aman pengli&a!an

Telinga

9 Nye#i 9 Tini!"s9 Sek#e! 9 Gangg"an pen(enga#an

9 6e&ilangan pen(enga#an


5/47

=i("ng

9 T#a"ma 9 Ge)ala peny"m5a!an9 Nye#i 9 Gangg"an pen8i"man9 Sek#e! 9 Pilek 9 Epis!aksis

M"l"!

9 Bi5i# 1sa#ia'an2 9 Li(a&9 G"si 9 Gangg"an penge8apan9 Selap"! 9 S!*ma!i!is

Le&e#

9 Ben)*lan kanan 9 Nye#i le&e#

Da(a 1Jan!"ng;Pa#"2

9 Nye#i (a(a 9 Sesak na Rasa kem5"ng > Pe#"! mem5esa# > M"al > asi# 9 M"n!a& 9 Men8#e!9 M"n!a& (a#a& 9 Tin)a 5e#(a#a&9 S"ka# menelan 9 Tin)a 5e#'a#na (emp"l> Nye#i pe#"! 9 Tin)a 5e#'a#na !e#

9 Ben)*lan

Sal"#an kemi&; Alama! kelamin9 Dis"#ia 9 6en8ing nana&9 S!#ang"#i 9 6*lik 9 P*li"#i 9 Olig"#ia9 P*laks"#ia 9 An"#ia9 =ema!"#ia 9 Re!ensi "#in9 6en8ing 5a!" 9 6en8ing mene!es9 Ng*mp*l 9 Penyaki! p#*s!a!

Eks!#emi!as S"pe#i*# De!#a e! Sinis!#a


6/47

9 Oe(em 9 Sian*sis> Nye#i sen(i 9 De


7/47

KULIT

a#na : Sa'* Ma!ang E

Skle#a : n*#mal

Lap.pengli&a!an : n*#mal

MULUT

Bi5i# : !i(ak sian*nis !*nsil : n*#mal

Langi!9langi! : n*#mal 5a" nas


8/47

6anan : Sime!#is+ spi(e#ne@i 192

Palpasi+

PEMERIKSAAN PENUN+ANG

La!ra-!rim

&/010$%&'

HEMATOLOGI

PEMERI6SAAN =ASIL NORMAL

=em*gl*5in -,+-Lk: -39-% g#

n: -49-$ g#Le"k*si! --.0,, 3/,,9-,.0,, "l


9/47

=i!"ng )enis le"k*si! Bas*


10/47

DIAGNOSA


11/47

A. 6is!a O@a#ii

B. S"spe8! *leli!&iasis

DIAGNOSA BANDING

A. In

-4. Asam T#aneama!+ 7 (( -

PROGNOSIS

H"* a( @i!am : ("5ia a( 5*namH"* a(


12/47

6is!a a(ala& kan!*ng 5e#isi 8ai#an+ kis!a sepe#!i 5al*n 5e#isi ai#+ (apa!

!"m5"& (i mana sa)a (an )enisnya 5e#ma8am9ma8am. 6is!a yang 5e#a(a (i (alam

a!a" pe#m"kaan *@a#i"m 1in("ng !el"#2 (ise5"! kis!a *@a#i"m a!a" !"m*# *@a#i"m.

Se5agian 5esa# kis!a !e#5en!"k ka#ena pe#"5a&an ka(a# &*#m*n yang !e#)a(i

selama sikl"s &ai(+ p#*("ksi (an pelepasan sel !el"# (a#i *@a#i"m.

6e5anyak kis!a *@a#i"m ini !i(ak 5e#5a&aya (an akan &ilang (engan

sen(i#inya. Jika kis!a ini 5e#!am5a& 5esa#+ maka akan (apa! menye5a5kan

!ekanan+ pe#asaan pen"& (an #asa !i(ak nyaman. 6is!a *@a#i"m se#ing (i!em"kan

pa(a 'ani!a (i masa #ep#*("ksinya. Se*#ang 'ani!a (apa! memiliki sa!" a!a"le5i& kis!a+ (imana (apa! memiliki "k"#an yang 5e#@a#iasi+ (a#i yang se5esa#

ka8ang &ingga se5esa# angg"#.

2.$ +ENIS3+ENIS KISTA OVARIUM

a. Ki#-a 45#i!al

6is!a yang !e#5en!"k (a#i )a#ingan yang 5e#"5a& pa(a saa!


13/47

o Ki#-a 6!r"# l-em :

Bila mana l*n)akan L= !e#)a(i (an sel !el"# (ilepaskan+ #an!ai pe#is!i'alain (im"lai. F*likel kem"(ian 5e#eaksi !e#&a(ap L= (engan meng&asilkan

&*#m*n es!#*gen (an p#*ges!e#*n (alam )"mla& 5esa# se5agai pe#siapan

"n!"k pem5"a&an. Pe#"5a&an (alam


14/47

o Ki#-a ed!me-ri!#i#

6is!a yang !e#5en!"k (a#i )a#ingan en(*me!#i*sis 1)a#ingan mi#ip (engan

selap"! (in(ing #a&im yang !"m5"& (i l"a# #a&im2 menempel (i *@a#i"m (an

5e#kem5ang men)a(i kis!a. 6is!a ini se#ing (ise5"! )"ga se5agai kis!a 8*kla!

en(*me!#i*sis ka#ena 5e#isi (a#a& 8*kla!9keme#a&an. 6is!a ini 5e#&"5"ngan

(engan penyaki! en(*me!#i*sis yang menim5"lkan nye#i &ai( (an nye#i

sanggama.

o Ki#-ade!ma

6is!a yang 5e#kem5ang (a#i sel9sel pa(a lapisan l"a# pe#m"kaan *@a#i"m+

5iasanya 5e#si


15/47

Pa(a se5agian 5esa# kanke# *@a#i"m 5e#5en!"k !"m*# kis!ik 1kis!a

*@a#i"m2 (an se5agian ke8il 5e#5en!"k !"m*# pa(a!. 6anke# *@a#i"m me#"pakan

penye5a5 kema!ian !e#5anyak (a#i sem"a kanke# ginek*l*gi. Angka kema!ian

yang !inggi ini (ise5a5kan ka#ena penyaki! ini a'alnya 5e#si


16/47

kas"s+ kis!a (apa! p"la (iisi *le& )a#ingan a5n*#mal !"5"& sepe#!i #am5"! (an gigi.

6is!a )enis ini (ise5"! (engan 6is!a De#m*i(.

(a6-!r ya5 meyea6a 5e8ala 6i#-a meli"-i:

-. Gaya &i("p !i(ak se&a!.(ian!a#anya:

6*ns"msi makanan yang !inggi lemak (an k"#ang se#a!

a! !am5a&an pa(a makanan

6"#ang *la& #aga

Me#*k*k (an k*ns"msi alk*&*l

Te#papa# (engan p*l"si (an agen in


17/47

lain sepe#!i en(*me!#i*sis+ #a(ang pangg"l+ ke&amilan ek!*pik 1(i l"a# #a&im2 a!a"

kanke# *@a#i"m.

Meski (emikian+ pen!ing "n!"k mempe#&a!ikan se!iap ge)ala a!a" pe#"5a&an

(i!"5"& An(a "n!"k menge!a&"i ge)ala mana yang se#i"s. Ge)ala9ge)ala 5e#ik"!

m"ngkin m"n8"l 5ila An(a memp"nyai kis!a *@a#i"m:

Pe#"! !e#asa pen"&+ 5e#a!+ kem5"ng

Tekanan pa(a ("5"# (an kan("ng kemi& 1s"li! 5"ang ai# ke8il2

=ai( !i(ak !e#a!"#

Nye#i pangg"l yang mene!ap a!a" kam5"&an yang (apa! menye5a# ke

p"ngg"ng 5a'a& (an pa&a.

Nye#i sanggama

M"al+ ingin m"n!a&+ a!a" penge#asan pay"(a#a mi#ip sepe#!i pa(a saa!

&amil.

Ge)ala9ge)ala 5e#ik"! mem5e#ikan pe!"n)"k (ipe#l"kan penanganan kese&a!an

sege#a:

Nye#i pe#"! yang !a)am (an !i5a9!i5a

Nye#i 5e#samaan (engan (emam

Rasa ingin m"n!a&.

2.' PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS

Pemas!ian (iagn*sis "n!"k kis!a *@a#i"m (apa! (ilak"kan (engan peme#iksaan:
http://www.sammarieclinic.com/prg/fertilitas.asp?utk=fertilitas6http://www.sammarieclinic.com/prg/fertilitas.asp?utk=fertilitas6


18/47

-. Ul!#as*n*g#a


19/47

2.9 DIAGNOSIS BANDING KISTA OVARIUM

Diagn*sis pas!i !i(ak (apa! (ili&a! (a#i ge)ala9ge)ala sa)a. 6a#ena 5anyak penyaki!

(engan ge)ala yang sama pa(a kis!a *@a#i"m+ a(ala& :

&. Ed!me-ri!#i#

Pa(a peme#iksaan en(*@aginal s*n*g#am !ampak ka#ak!e#is!ik yang (i


20/47

'ani!a "sia s"5"# mengg"nakan me!*(e k*ns!#asepsi ini (an kem"(ian

mengalami kel"&an pa(a sikl"s mens!#"asi+ le5i& 5aik sege#a melak"kan

peme#iksaan lengkap a!as kem"ngkinan !e#)a(inya kanke# *@a#i"m.

2.? PENGOBATAN

Peng*5a!an yang (ilak"kan 5e#gan!"ng pa(a "m"#+ )enis (an "k"#an kis!a (an

ge)ala9ge)ala yang (i(e#i!a. Be5e#apa pili&an peng*5a!an yang m"ngkin

(isa#ankan:

-. Pede6a-a wait and see

Jika 'ani!a "sia #ep#*("ksi yang masi& ingin &amil+ 5e#*@"lasi !e#a!"#+ !anpa

ge)ala+ (an &asil USG men"n)"kkan kis!a 5e#isi 8ai#an+ (*k!e# !i(ak mem5e#ikan

peng*5a!an apap"n (an menya#ankan "n!"k peme#iksaan USG "langan se8a#a

pe#i*(ik 1selang 497 sikl"s &ai(2 "n!"k meli&a! apaka& "k"#an kis!a mem5esa#.

Pen(eka!an ini )"ga men)a(i pili&an 5agi 'ani!a pas8amen*pa"se )ika kis!a 5e#isi

8ai#an (an (iame!e#nya k"#ang

4. Pil 6!-ra#e"#i

Jika !e#(apa! kis!a


21/47

Jika kis!a 5esa# 1(iame!e# / 8m2+ pa(a!+ !"m5"& a!a" !e!ap selama 497 sikl"s

&ai(+ a!a" kis!a yang 5e#5en!"k i#eg"la#+ menye5a5kan nye#i a!a" ge)ala9ge)ala

5e#a!+ maka kis!a (apa! (i&ilangkan (engan pem5e(a&an. Jika kis!a !e#se5"! 5"kan

kanke#+ (apa! (ilak"kan !in(akan mi*mek!*mi "n!"k meng&ilangkan kis!a (engan

*@a#i"m masi& pa(a !empa!nya. Jika kis!a !e#se5"! me#"pakan kanke#+ (*k!e# akan

menya#ankan !in(akan &is!e#ek!*mi "n!"k pengangka!an *@a#i"m.

PROGNOSIS PEN*AKIT KISTA OVARIUM

Kela5#5a Hid"

P#*gn*sis "n!"k )inak 5aik. Nam"n "n!"k kis!a yang (apa! 5e#kem5ang

"n!"k men)a(i kanke# *@a#i"m angka kelangs"ngan &i("p / !a&"n 1 ears

survival rate2 pen(e#i!a kanke# *@a#i"m s!a(i"m lan)"! &anya ki#a9ki#a 4,97,+

se(angkan se5agian 5esa# pen(e#i!a $,90, (i!em"kan (alm kea(aan s!a(i"m

lan)"!.

ala"p"n penanganan (an peng*5a!an kanke# *@a#i"m !ela& (ilak"kan(engan p#*se("# yang 5ena# nam"n &asil peng*5a!annya sampai seka#ang ini

5el"m sanga! menggem5i#akan !e#mas"k peng*5a!an yang (ilak"kan (i p"sa!

kanke# !e#kem"ka (i ("nia sekalip"n.

Kela5#5a Or5a

Um"mnya kis!a *@a#i"m pa(a 'ani!a "sia s"5"# akan meng&ilang (engan

sen(i#inya (alam - sampai 7 5"lan. Meskip"n a(a (ian!a#anya yang pe8a& nam"n

!i(ak akan menim5"lkan ge)ala yang 5e#a#!i.6is!a )enis ini !e#mas"k )inak (an

!i(ak meme#l"kan penanganan me(is.

6is!a 5iasanya (i!em"kan se8a#a !i(ak senga)a saa! (*k!e# melak"kan

peme#iksaan USG. Meskip"n (emikian+ penga'asan !e!ap &a#"s (ilak"kan

!e#&a(ap pe#kem5angan kis!a sampai (engan 5e5e#apa sikl"s mens!#"asi. Bila


22/47

memang !e#nya!a !i(ak !e#lal" 5e#makna maka kis!a (apa! (ia5aikan ka#ena akan

menge8il sen(i#i.

KESIMPULAN

6is!a a(ala& kan!*ng 5e#isi 8ai#an+ kis!a sepe#!i 5al*n 5e#isi ai#+ (apa!

!"m5"& (i mana sa)a (an )enisnya 5e#ma8am9ma8am. 6is!a yang 5e#a(a (i (alam

a!a" pe#m"kaan *@a#i"m 1in("ng !el"#2 (ise5"! kis!a *@a#i"m a!a" !"m*# *@a#i"m.

Se5agian 5esa# kis!a !e#5en!"k ka#ena pe#"5a&an ka(a# &*#m*n yang !e#)a(i

selama sikl"s &ai(+ p#*("ksi (an pelepasan sel !el"# (a#i *@a#i"m. Sampaiseka#ang ini penye5a5 (a#i 6is!a O@a#i"m 5el"m sepen"&nya (imenge#!i+ !e!api

5e5e#apa !e*#i menye5"!kan a(anya gangg"an (alam pem5en!"kan es!#*gen (an

(alam mekanisme "mpan 5alik *@a#i"m9&ip*!alam"s.

Se5agian 5esa# kis!a *@a#i"m !i(ak menim5"lkan ge)ala+ a!a" &anya

se(iki! nye#i yang !i(ak 5e#5a&aya. Te!api a(ap"la kis!a yang 5e#kem5ang

men)a(i 5esa# (an menimp"lkan nye#i yang !a)am. Pemas!ian (iagn*sis "n!"k

kis!a *@a#i"m (apa! (ilak"kan (engan peme#iksaan Ul!#as*n*g#a


23/47

Gam5a#. Gam5a#an 5a!" (alam kan("ng empe(" (an sal"#an empe("

(ISIOLOGI

Sek#esi Empe("

Empe(" (i5en!"k *le& sel9sel &a!i (i!amp"ng (i (alam kanalik"li.

6em"(ian (isal"#kan ke ("k!"s 5ilia#is !e#minalis yang !e#le!ak (i (alam

sep!"m in!e#l*5a#is. Sal"#an ini kem"(ian kel"a# (a#i &a!i se5agai ("k!"s

&epa!ik"s kanan (an ki#i. 6em"(ian ke("anya mem5en!"k ("k!"s 5ilia#is

k*m"nis. Pa(a sal"#an ini se5el"m men8apai (*"(en"m !e#(apa! 8a5ang ke

kan("ng empe(" yai!" ("k!"s sis!ik"s yang 5e#


24/47

a5s*#psi p#*("k ak&i# lemak yang (i8e#na men")" (an melal"i mem5#an

m"k*sa in!es!inal.

5. Empe(" 5eke#)a se5agai s"a!" ala! "n!"k mengel"a#kan 5e5e#apa p#*("k

5"angan yang pen!ing (a#i (a#a&+ an!a#a lain 5ili#"5in+ s"a!" p#*("k ak&i#

(a#i peng&an8"#an &em*gl*5in+ (an kele5i&an k*les!e#*l yang (i 5en!"k

*le& sel9 sel &a!i.

Penyimpanan (an Pemeka!an Empe("

Empe(" (ip#*("ksi *le& sel &epa!*si! se5anyak /,,9-/,, ml pe# &a#i.

Empe(" yang (isek#esikan se8a#a !e#"s9mene#"s *le& sel9sel &a!i (isimpan

(alam kan("ng empe(" sampai (ipe#l"kan (i ("*(en"m. C*l"me maksimal

kan("ng empe(" &anya 7,9$, ml. Meskip"n (emikian+ sek#esi empe("

selama -4 )am 15iasanya seki!a# 3/, ml2 (apa! (isimpan (alam kan("ng

empe(" ka#ena ai#+ na!#i"m+ kl*#i(a+ (an ke5anyakan elek!#*li! ke8il lainnya

se8a#a !e#"s mene#"s (ia5s*#5si *le& m"k*sa kan("ng empe("+ memeka!kan

?a!9?a! empe(" lainnya+ !e#mas"k ga#am empe("+ k*les!e#*l+ lesi!in+ (an

5ili#"5in. 6e5anyakan a5s*#psi ini (ise5a5kan *le& !#ansp*# ak!i< na!#i"m

melal"i epi!el kan("ng empe("+ (an kea(aan ini (iik"!i *le& a5s*#psi

sek"n(e# i*n kl*#i(a+ ai#+ (an ke5anyakan ?a!9?a! !e#la#"! lainnya. Empe("

se8a#a n*#mal (ipeka!kan se5anyak / kali lipa! (engan 8a#a ini+ sampai

maksimal 4, kali lipa!.

Peng*s*ngan 6an("ng Empe("

Pengali#an 8ai#an empe(" (ia!"# *le& !iga


25/47

-2 =*#m*nal :

a! lemak yang !e#(apa! pa(a makanan se!ela& sampai ("*(en"m akan

me#angsang m"k*sa se&ingga &*#m*n k*lesis!*kinin akan !e#lepas.

=*#m*n ini yang paling 5esa# pe#anannya (alam k*n!#aksi kan("ng

empe(".

42 Ne"#*gen :

S!im"lasi @agal yang 5e#&"5"ngan (engan


26/47

Bili#"5in ,+,3 g#;(l ,+7 g#;(l6*les!e#*l ,+- g#;(l ,+7 K ,+ g#;(l

Asam Lemak ,+-4 g#;(l ,+7 K -+4 g#;(lLe8i!&in ,+,3 g#;(l ,+7 g#;(lNa -3/ mE;L -7, mE;L6 / mE;L -4 mE;La / mE;L 47 mE;Ll9 -,, mE;L 4/ mE;L=O79 4% mE;L -, mE;L

Ga#am empe("+ lesi!in+ (an k*les!e#*l me#"pakan k*mp*nen !e#5esa#

1,2 8ai#an empe(". Sisanya a(ala& 5ili#"5in+ asam lemak+ (an ga#am

an*#ganik.

F"ngsi ga#am empe(" a(ala& :

Men"#"nkan !egangan pe#m"kaan (a#i pa#!ikel lemak yang !e#(apa!

(alam makanan+ se&ingga pa#!ikel lemak yang 5esa# (apa! (ipe8a&

men)a(i pa#!ikel9pa#!ikel ke8il "n!"k (apa! (i8e#na le5i& lan)"!.

Mem5an!" a5s*#5si asam lemak+ m*n*gly8e#i(+ k*les!e#*l (an @i!amin

yang la#"! (alam lemak.

P#ek"#s*# (a#i ga#am empe(" a(ala& k*les!e#*l. Ga#am empe(" yang

mas"k ke (alam l"men "s"s *le& ke#)a k"man9k"man "s"s (i#"5a& men)a(i

(e*y8&*la! (an li!&*8&*la!. Se5agian 5esa# 1,2 ga#am empe(" (alam

l"men "s"s akan (ia5s*#5si kem5ali *le& m"k*sa "s"s se(angkan sisanya

akan (ikel"a#kan 5e#sama


27/47

/. PATOGENESIS PEMBENTUKAN BATU EMPEDU

a. Ba!" 6*les!e#*l

Ba!" k*les!e#*l mengan("ng paling se(iki! 0, k#is!al k*les!e#*l+ (an

sisanya a(ala& kalsi"mka#5*na!+ kalsi"mpalmi!a!+ (an kalsi"m 5ili#"5ina!.

Ben!"knya le5i& 5e#@a#iasi (i5an(ingkan (engan 5en!"k 5a!" pigmen.

Te#5en!"knya &ampi# selal" (i (alam kan("ng empe("+ (apa! 5e#"pa 5a!"

s*li!e# a!a" m"l!iple. Pe#m"kaannya m"ngkin li8in a!a" m"l!i


28/47


29/47

pigmen yang sanga! 5esa# (apa! (i!em"kan (alam sal"#an empe(". Ba!"

pigmen &i!am !e#5en!"k (i (alam kan("ng empe(" !e#"!ama !e#5en!"k pa(a

gangg"an keseim5angan me!a5*lik sepe#!i anemia &em*li!ik+ (an si#*sis &a!i

!anpa (i(a&"l"i in


30/47

Tim"# iala& in@es!asi pa#asi! Clonocis sinensis+"asciola epatica+ (an

#scaris lumbricoides.-

Se5agai pegangan "m"m+ pa(a pen(e#i!a 5a!" 5ili#"5in+ !i(ak

(i!em"kan empe(" yang sanga! )en"& (engan k*les!e#*l 5aik (i (alam

kan("ng empe(" ma"p"n (i &a!i. Pa(a pen(e#i!a 5a!" 5ili#"5in+ k*nsen!a#si

5ili#"5in yang !i(ak !e#k*n)"gasi meningka!+ 5aik (i (alam kan("ng empe("

ma"p"n (i (alam &a!i.-

Gam5a# . Ba!" Pigmen

1. ETIOLOGI

E!i*l*gi 5a!" empe(" (an sal"#an empe(" masi& 5el"m (ike!a&"i

(engan semp"#na+ akan !e!api


31/47

5. S!asis empe(" (alam kan("ng empe(" (apa! mengaki5a!kan s"pe#sa!"#asi

p#*g#esi


32/47

ga#am empe(" se#!a meng"#angi k*n!#aksi a!a" peng*s*ngan kan("ng

empe(".

(. Makanan

In!ake #en(a& kl*#i(a+ ke&ilangan 5e#a! 5a(an yang 8epa! 1sepe#!i

se!ela& *pe#asi ga!#*in!es!inal2 mengaki5a!kan gangg"an !e#&a(ap "ns"#

kimia (a#i empe(" (an (apa! menye5a5kan pen"#"nan k*n!#aksi kan("ng

empe(".

e. Ri'aya! kel"a#ga

O#ang (engan #i'aya! kel"a#ga k*leli!iasis memp"nyai #esik* le5i&

5esa# (i5an(ing (engan !anpa #i'aya! kel"a#ga.


33/47

penge#!ian 5a&'a m"k*sa kan("ng empe(" !i(ak mempe#li&a!kan in


34/47

Pa(a peme#iksaan (i(apa!kan nye#i !ekan (engan p"nk!"m maksim"n (i

(ae#a& le!ak ana!*mi kan("ng empe(". Tan(a M"#p&y p*si!i< apa5ila nye#i !ekan

5e#!am5a& se'ak!" pen(e#i!a mena#ik napas pan)ang (an se'ak!" kan("ng

empe(" !e#sen!"& *le& ")"ng )a#i !angan peme#iksa se&ingga pasien 5e#&en!i

mena#ik napas+ yang me#"pakan !an(a #angsangan pe#i!*ne"m se!empa! ka#ena

kan("ng empe(" yang me#a(ang.

42 Ba!" sal"#an empe(".

Ba!" sal"#an empe(" !i(ak menim5"lkan ge)ala a!a" !an(a pa(a


35/47

Un!"k pasien (engan penyaki! k*leli!iasis 5isa (ilak"kan peme#iksaan

pen"n)ang sepe#!i peme#iksaan #a(i*l*gi :

-2 F*!* p*l*s a5(*men

F*!* p*l*s a5(*men 5iasanya !i(ak mem5e#ikan gam5a#an yang k&as

ka#ena &anya seki!a# -,9-/ 5a!" kan("ng empe(" yang 5e#si


36/47

42 Ul!#a S*n*g#a


37/47

peme#iksaan sina# ki#a9ki#a -$ )am kem"(ian se!ela& min"m k*n!#as.

Pa(a !ingka! ini kan("ng empe(" 5iasanya !e#isi (engan 5aik (engan ?a!

k*n!#as. Pa(a peme#iksaan ini akan menim5"lkan 5ayangan


38/47

MRP memiliki 5e5e#apa kele5i&an (i5an(ingkan ERP. Sala& sa!" man


39/47

lama+ yang 5e#a#!i pa(a masa lal" pe#na& men(e#i!a k*lesis!i!is+ !e!api

"m"mnya pen(e#i!a menyangkal !i(ak pe#na& me#asa a(a kel"&an.

5. 6*lesis!i!is 6#*nik

6*lesis!i!is k#*nik me#"pakan kelainan kan("ng empe(" yang paling

"m"m (i!em"kan. Penye5a5nya &ampi# selal" 5a!" empe(". Penen!" pen!ing

"n!"k mem5"a! (iagn*sa a(ala& k*lik 5ilie#+ (ispepsia+ (an (i!em"kannya

5a!" empe(" pa(a peme#iksaan "l!#as*n*g#a


40/47

(. Pank#ea!i!is 5ilie# ak"! a!a" pank#ea!i!is 5a!" empe("

Pank#ea!i!is 5ilie# ak"! a!a" pan8#ea!i!is 5a!" empe(" 5a#" akan !e#)a(i

5ila a(a *5!#"ksi !#ansien a!a" pe#sis!en (i papilla Ca!e# *le& se5"a& 5a!". Ba!"

empe(" yang !e#)epi! (apa! menye5a5kan sepsis 5ilie# a!a" menam5a&

5e#a!nya pank#ea!i!is.

Se)"mla& s!"(i mempe#li&a!kan pasien (engan pan8#ea!i!is 5ilie# ak"!

yang #ingan menyal"#kan 5a!"nya se8a#a sp*n!an (a#i sal"#an empe(" ke

(alam ("*(en"m pa(a le5i& (a#i %, (an se5agian 5esa# pasien akan sem5"&

&anya (engan !e#api s"p*#!i< k*langi*g#a


41/47

k*lesis!ek!*mi e


42/47

Gam5a#. Gam5a#an 6*lesis!ek!*mi --

6*mplikasi k*lesis!ek!*mi

Saa! ini &ampi# sem"a melak"kan *pe#asi lapa#*sk*pi a!a"

mengg"nakan key9&*le s"#ge#y. Dengan mengg"nakan insisi ke8il+ 5a!"


43/47

empe(" (an kan!*ng empe(" (i5"ang. 6an!*ng empe(" a(ala& !empa!

penyimpanan empe("+ (an *#gan ini (apa! (i5"ang !anpa 5e#penga#"&

!e#&a(ap kese&a!an. Se!ela& pengangka!an kan!*ng empe("+ empe(" (apa!

mengali# langs"ng (a#i &a!i ke "s"s.--

P#*ses pem"li&an 5iasanya 5e#langs"ng selama - sampai 7 &a#i (i

#"ma& saki! (an pasien (apa! 5e#ak!i@i!as n*#mal kem5ali se!ela& -

mingg". Apa5ila a(a pe#a(angan yang pa#a&+ l"ka a!a" in


44/47

1 2 3

45

6e#"gian (a#i k*lesis!*s!*mi m"ngkin !e#selipnya 5a!" se&ingga

s"ka# (ikel"a#kan (an kem"ngkinan 5esa# !e#)a(inya 5a!" lagi kala" !i(ak

(iik"!i (engan k*lesis!ek!*mi.

Gam5a#. Gam5a#an 6*lesis!*s!*mi

5. Tin(akan N*n9Ope#a!i


45/47

9 6*lik empe(" 5e#a! a!a" 5e#"lang9"lang

9 6an("ng empe(" yang !i(ak 5e#


46/47

9 Ti(ak !e#(apa! )a#ingan pa#" pa(a )al"# !#ansmisi gel*m5ang ke)"!

ke a#a& 5a!".

52 6#i!e#ia D"5lin :

9 Ri'aya! kel"&an 5a!" empe("

9 Ba!" #a(i*l"sen

9 Ba!" #a(i**pak (engan (iame!e# k"#ang (a#i 7 8m "n!"k 5a!"

!"nggal a!a" 5ila m"l!iple (iame!e# !*!al k"#ang (a#i 7 8m (engan

)"mla& maksimal 7.

9 F"ngsi k*nsen!#asi (an k*n!#aksi kan("ng empe(" 5aik./

Te#api ESL sanga!la& meng"n!"ngkan 5ila (ipan(ang (a#i s"("!

pen(e#i!a ka#ena (apa! (ilak"kan se8a#a #a'a! )alan+ se&ingga !i(ak

menggangg" ak!i


47/47

Pem5a!asan kal*#i )"ga pe#l" (ilak"kan ka#ena pa(a "m"mnya 5a!"

kan("ng empe(" !e#g*l*ng )"ga ke (alam pen(e#i!a *5esi!as. Ba&an makanan

yang (apa! menye5a5kan gangg"an pen8e#naan makanan )"ga &a#"s

(i&in(a#kan.

6a(ang9ka(ang pen(e#i!a 5a!" kan("ng empe(" se#ing men(e#i!a

k*ns!ipasi+ maka (ie! (engan mengg"nakan 5"a&95"a&an (an say"#an yang

!i(ak mengel"a#kan gas akan sanga! mem5an!".

Sya#a!9sya#a! (ie! pa(a penyaki! kan("ng empe(" yai!" :

9 Ren(a& lemak (an lemak (i5e#ikan (alam 5en!"k yang m"(a& (i8e#na.

9 "k"p kal*#i+ p#*!ein (an &i(#a! a#ang. Bila !e#lal" gem"k )"mla& kal*#i

(ik"#angi.

9 "k"p mine#al (an @i!amin+ !e#"!ama @i!amin yang la#"! (alam lemak.

9 Tinggi 8ai#an "n!"k men8ega& (e&i(#asi.

Documents

Case Report Mia Ipd