Upload
yuke-putri
View
13
Download
5
Embed Size (px)
DESCRIPTION
case
Citation preview
I. IDENTITASNama
: Tn J
Umur
: 56 tahun
Alamat
:Pekerjaan
: BuruhStatus
: Menikah Tanggal masuk RS: 17 Oktober 2014No. RM
:II. ANAMNESIS
Keluhan Utama
Nyeri pada luka di tungkai bawah
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke Poliklinik Bedah dengan keluhan nyeri pada luka di tungkai bawah kanan sejak 1 minggu SMRS. Nyeri di rasakan semakin memberat. Keluhan juga disertai dengan kaki bengkak (+), terdapat nanah dan darah pada luka tersebut.
Luka awalnya kecil hanya sebatas di daerah betis pada 2 bulan SMRS, lama kelamaan luka melebar, berubah warna kehitaman dan disertai nyeri yang hilang timbul.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien memiliki riwayat penyakit diabetes mellitus sejak 2 tahun lalu dan hipertensi namun pasien tidak rutin kontrol ke dokter, pasien sempat berobat dan diberikan obat metformin 3x500mg dan captopril 3x12,5mg.Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada riwayat penyakit yang sama pada keluarga pasienIII. PEMERIKSAAN FISIK
Tanda vital
Kesadaran : Compos Mentis
Keadaan umum : Sakit ringan
TD :
IV. DIAGNOSIS BANDING
V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
VI. DIAGNOSIS KERJA
VII. TATALAKSANA
VIII. PROGNOSIS