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Cas cliniques pièges en sénologie :
Intérêt de l’examen clinique couplé
à une technique d’imagerie mammaire complète
dans l’optimisation de la détection des cancers du sein
S. EYERMANN, L. FOESSEL, M.-F. BRETZ-GRENIER, M.-N. ROEDLICH, F. VEILLON
Unité d’imagerie du sein, CHU de Hautepierre, Strasbourg
Généralités
L’imagerie mammaire demeure une discipline radiologique compliquée : Chaque sein est unique Chaque cancer du sein peut prendre une expression
radiologique différente Aucune technique d’imagerie mammaire (mammographie,
échographie, IRM) n’est infaillible Seule l’association de plusieurs de ces techniques à un
examen clinique bien conduit permet une performance diagnostique oncologique optimale
Diversité mammaire : densités mammaires différentes
Densité BiRads I : mammographie facile à lire, mais examen clinique néanmoins indispensable
Diversité mammaire : densités mammaires différentes
Densité mammaire BiRads II : examen clinique indispensable, échographie souhaitable en l’absence d’imagerie mammaire antérieure
Diversité mammaire : densités mammaires différentes
Densité mammaire BiRads III : mammographies plus délicates à analyser, nécessitant un bon examen clinique et une échographie
Diversité mammaire : densités mammaires différentes
Densité mammaire BiRads IV : mammographie difficile à lire, examen clinique et échographie indiscutables
Diversité mammaire : structures mammaires différentes
Glande mammaire de densité BiRads III, nécessitant un examen clinique et une échographie
Diversité mammaire : structures mammaires différentes
Disposition « lobulée »
Diversité mammaire : structures mammaires différentes
Seins de densité BiRads IV, aspect « pommelé », lecture difficile, examen clinique et échographie indispensables
Diversité mammaire : structures mammaires différentes
Seins d’aspect « pommelé » de densité BiRads III : examen clinique et échographie indispensables
Comment conduire un examen clinique sénologique?
L’interrogatoire ATCD personnels ou familiaux de cancer
du sein Facteurs de risque de cancer du sein Motif de consultation
Comment conduire un examen clinique sénologique?
L’examen clinique : Fait partie intégrante de la consultation
sénologique Se compose de l’inspection et de la
palpation des deux seins S’effectue de préférence après les règles
(première partie du cycle)
Comment conduire un examen clinique sénologique?
L’examen clinique : Doit être réalisé avant tout examen
d’imagerie mammaire Peut également être réalisé après les
mammographies et/ou l’échographie afin d’explorer une image suspecte
L’inspection
Pièce à lumière tamisée (entre 10 et 20 Lux)
Spot lumineux dirigé vers la poitrine de la patiente
Patiente assise bien droite, face au médecin
D’abord bras le long du corps
Puis mains posées sur la tête, coudes en avant
L’inspection Bonne position Mauvaise position
Patiente assise bien droite en face du médecin Bras le long du corps : vérifier la symétrie des seins et des mamelons
L’inspection
Inspection des seins : méplat, fossette, tuméfaction, creux, modification cutanée, érythème, épaississement cutané, œdème (peau d’orange), accentuation du dessin veineux, télangiectasies, naevi, verrues, cicatrices, … Inspection des mamelons : ombilication, invagination, déviation, rétraction, eczéma, hypertrophie des tubercules de Montgomery
Mains posées sur la tête, coudes en avant :
La palpation
Doit être indolore et précise
Mains sur la tête, coudes en avant
D’abord superficielle, bilatérale et comparative,
Puis profonde, un sein après l’autre.
La palpation Bonne position Mauvaise position
Palpation superficielle
Examen symétrique, afin de comparer les deux côtés
Utiliser les deux mains
Mains posées à plat sur chaque sein
Plaquer la glande sur les tissus sous jacents
Palper quadrant après quadrant
Palpation profonde
Puis utiliser la pulpe des doigts pour préciser :
•la consistance d’une irrégularité, d’un placard, d’une tuméfaction ou d’un nodule,
•la mobilité par rapport aux tissus avoisinants,
•les contours et la taille de la lésion et son adhérence aux structures profondes
La palpation
Evaluer l’œdème cutané en pinçant la peau à la recherche de pores dilatés
Vérifier la souplesse du mamelon et de la plaque aréolo-mamelonnaire
Rechercher un écoulement mamelonnaire
Ne pas oublier :
Le quadrant supéro-interne
Le sillon sous-mammaire
Aires ganglionnaires
Terminer l’examen en palpant les aires axillaires et sus-claviculaires
Cas cliniques
A l’aide de cas cliniques, ce poster a pour objectif de montrer l’importance d’un examen clinique sénologique bien conduit couplé à une technique d’imagerie mammaire complète dans l’optimisation de la détection des cancers du sein
Cas clinique 1
Femme de 51 ans
Consulte pour bilan sénologique
Auto-palpation de petits nodules à l‘union des quadrants supérieurs (UQS) du sein gauche (SG)
Mammographies numériques : que voyez vous?
Cas clinique 1
Cas clinique 1
Cas clinique 1
Mammographies numériques : Bi Rads IV Absence de microcalcifications Non informatives par ailleurs
Examen clinique et échographie mammaire sont indispensables afin de détecter les nodules palpés par la patiente
Cas clinique 1
Examen clinique : Palpation de 3 petits nodules arrondis
fermes du quadrant supéro-interne (QSI) et de l’UQS du SG mesurant 5 à 15mm
Conduite à tenir?
Echographie mammaire
Echographie mammaire
Trois nodules ovalaires hypoéchogènes du sein gauche (de 5 à 11mm), à contours bien limités, plus larges que hauts, non atténuants : fibroadénomes?
Cas clinique 1
Biopsie échoguidée des nodules :
Cas clinique 1
Biopsie échoguidée des nodules : Carcinome canalaire infiltrant de grade I multicentrique
Cas clinique 2
Femme de 62 ans
Modification récente de son sein gauche
Cas clinique 2
Cas clinique 2
Erythème diffus du sein gauche ( ) Rétraction mamelonnaire ( )
Cas clinique 2
Cas clinique 2
Discrète fossette spontanée de l’UQE du SG ( )
Cas clinique 2
Œdème (pores dilatés ( ) spontanément et après pincement de la peau) et érythème : aspect « peau d’orange »
Cas clinique 2 Quelle est votre conduite à tenir?
Cas clinique 2
Examen clinique : palpation
Cas clinique 2
Examen clinique : palpation : Induration mal systématisée grossièrement
arrondie de 5cm de l’union des quadrants externes (UQE) du SG
Rétraction mamelonnaire gauche Ganglions fixés, durs, d’environ 1 à 2cm du
creux axillaire gauche
Que faites vous maintenant?
Cas clinique 2
Mammographies numériques
Que voyez vous?
Cas clinique 2
Cas clinique 2
Épaississement cutané du sein gauche ( ) Structures glandulaires asymétriques Accentuation diffuse de la densité du SG Ganglions du creux axillaire gauche ( )
Cas clinique 2 : échographie
Cas clinique 2 : échographie
En regard de la tuméfaction palpée de l’UQE du sein gauche :
Rupture architecturale mal limitée d’environ 4cm ( ) Epaississement sous cutané ( ) Adénomégalie supra-centimétrique du creux axillaire gauche ( ) avec effacement du centre graisseux
Cas clinique 2
Biopsie échoguidée de la masse : Carcinome canalaire infiltrant de grade III
Cytoponction à l’aiguille fine de l’adénomégalie :
Adénopathie métastatique
Stade T4N2 (mastite carcinomateuse, adénopathie palpable >1cm)
Cas clinique 3
Femme de 51 ans
Premier bilan sénologique
Examen clinique : inspection
Cas clinique 3
Voyez-vous quelque chose d’anormal?
Cas clinique 3
Déformation et tuméfaction supéro-externe du sein droit (SD)
Bras en bas Mains sur la tête
Cas clinique 3
Quelles anomalies cliniques sont mises en évidence à la levée des bras?
Bras en bas Mains sur la tête
Discrète rétraction mamelonnaire à la levée des bras
Cas clinique 3
Bras en bas Mains sur la tête
Perte du galbe dans la région médiane externe
Cas clinique 3
Cas clinique 3
Conduite à tenir?
Cas clinique 3
Conduite à tenir?
Examen clinique : palpation
Cas clinique 3
Induration arrondie de 1,5cm du quadrant supéro-externe (QSE) du sein droit
Cas clinique 3
Mise en place d’un plomb sur la peau afin de mieux localiser l’anomalie clinique sur les mammographies :
Cas clinique 3
Que voyez-vous?
Plomb ( )
Cas clinique 3
Pas d’opacité suspecte clairement identifiable
Cas clinique 3
Que voyez-vous sur l’incidence oblique?
D-OBLIQUE
Cas clinique 3
Discrète opacité mal individualisée en regard du plomb cutané ( )
Que faites vous?
D-OBLIQUE
Cas clinique 3 : échographie
Cas clinique 3 : échographie
Image hypoéchogène atténuante de 1,4cm, à contours mal limités irréguliers et spiculés,
Cas clinique 3
Biopsie échoguidée : Carcinome canalaire infiltrant grade II, SBRM 2/5
Cas clinique 4
Femme de 64 ans
Antécédent de carcinome canalaire infiltrant SBRM 3/5 du sein droit
Autopalpation d’un petit nodule du quadrant supéro-interne (QSI) du sein gauche
Que faites-vous?
Cas clinique 4
Examen clinique à la recherche du nodule palpé par la patiente
Cas clinique 4
Examen clinique :
Nodule arrondi de 1cm du QSI du SG, dur, mal limité
Mammographies du SG (après mise en place d’un plomb sur la peau en regard du nodule palpé) :
Cas clinique 4
Plomb ( ) Que voyez-vous?
Cas clinique 4
Absence d’image atypique visible, notamment en regard du plomb
Cas clinique 4 : échographie
Cas clinique 4 : échographie En regard de l’anomalie clinique (QSI du SG) : Distorsion architecturale sur environ 17mm ( ) Halo périphérique hyperéchogène atténuant ( )
Cas clinique 4 : élastographie
Cas clinique 4 : élastographie
Zone de dureté du halo hyperéchogène périphérique
Cas clinique 4
Biopsie échoguidée : Carcinome lobulaire infiltrant grade II
Cas clinique 5
Femme de 50 ans
Autopalpation d’un nodule du SG
Mammographies numériques : que voyez-vous?
Cas clinique 5
Cas clinique 5
Absence d’image atypique
Cas clinique 5
Mais l’examen clinique révèle un nodule dur arrondi, d’environ 1cm, associé à une fossette provoquée du QSI du sein gauche
Conduite à tenir?
Cas clinique 5
Echographie mammaire afin d’objectiver le nodule palpé
Cas clinique 5
Elastographie : Nette zone de
dureté périphérique
Echographie : Nodule arrondi à
contours bien limités de 12x6mm du QSI du SG
Cas clinique 5
Biopsie échoguidée : Carcinome canalaire infiltrant de grade I,
SBRM 2/5
Cas clinique 6
Femme de 44 ans
Auto-palpation d’un nodule du sein gauche
Mammographies numériques : que voyez-vous?
Cas clinique 6
Cas clinique 6
Absence d’image atypique décelable
Cas clinique 6
Que faites-vous?
Cas clinique 6
Examen clinique afin d’objectiver le nodule palpé par la patiente
Cas clinique 6
On palpe effectivement un nodule ferme l’union des quadrants internes du sein gauche d’environ 2cm
Conduite à tenir?
Cas clinique 6
Echographie mammaire Que voyez-vous?
Cas clinique 6
Formation nodulaire ovalaire hétérogène à contours bosselés, de 27x13mm de l’union des quadrants internes du SG
Cas clinique 6
Biopsie échoguidée : Carcinome canalaire infiltrant de grade II,
SBRM 2 à 3/5
Cas clinique 7
Femme de 55 ans
Bilan sénologique de contrôle
Mammographies numériques : que voyez-vous?
Cas clinique 7
Cas clinique 7
Incidence de face :
Pas d’opacité suspecte clairement identifiable
Cas clinique 7
Incidence de profil :
Discrète opacité en projection de la graisse rétroglandulaire?
Cas clinique 7
Votre examen clinique met en évidence à l’union des quadrants externes (UQE) du sein droit un nodule dur mal limité ovalaire de 1,5cm associé à une fossette spontanée à l’élévation du bras droit
Vous complétez par une incidence oblique :
Cas clinique 7
Cas clinique 7
On retrouve une discrète opacité à contours flous en projection de la graisse rétro-glandulaire
Que faites-vous à présent?
Cas clinique 7
Echographie mammaire
Cas clinique 7
Discrète plage hypoéchogène centimétrique à contours mal délimités de l’UQE du sein droit
Cas clinique 7
Elastographie : zone de dureté en regard de cette plage hypoéchogène, évocatrice de malignité
Cas clinique 7
Biopsie échoguidée de la plage hypoéchogène : Carcinome lobulaire infiltrant de grade I, SBRM 1/5
Cas clinique 8
Femme de 61 ans
Auto-palpation d’une tuméfaction du sein gauche
Clinique : que voyez-vous?
Cas clinique 8
Sein droit Sein gauche
Cas clinique 8
Inspection :
Tuméfaction de la région inféro-interne du sein gauche ( )
Cas clinique 8
Inspection : Tuméfaction de la région
inféro-interne du sein gauche
Déformation du galbe du sein de la région inféro-externe du sein gauche (aspect raide) ( )
Cas clinique 8
Palpation du sein gauche : Induration inféro-interne d’environ 5cm
Mammographies numériques
Que voyez-vous?
Cas clinique 8
G-FACE G-OBLIQUE
Cas clinique 8
G-FACE G-OBLIQUE
Pas d’image suspecte
Cas clinique 8
Mammographie de profil : Que voyez-vous maintenant?
G-PROFIL
Cas clinique 8
Discrète accentuation de la densité de la région inférieure du sein gauche ( )
Cas clinique 8
Discrète accentuation de la densité de la région inférieure du sein gauche
Aspect linéaire et rétractile ( )
Cas clinique 8
Discrète accentuation de la densité de la région inférieure du sein gauche
Aspect linéaire et rétractile
d’où partent quelques spicules ( )
Cas clinique 8 : échographie
Cas clinique 8 : échographie
Formation nodulaire ovalaire hétérogène hypoéchogène à contours irréguliers de 22mm
Cas clinique 8
Biopsie échoguidée : Carcinome lobulaire infiltrant de grade I,
SBRM 1/5
Cas clinique 9
Femme de 38 ans
Bilan sénologique de dépistage (ATCD maternels de néoplasie mammaire)
Examen clinique
Cas clinique 9
Inspection : Déformation de la région supéro-externe du SG Fossette spontanée de l’UQE du sein gauche
Palpation : Discrète induration d’environ 1cm en regard de la
fossette
Mammographies numériques :
Cas clinique 9
Cas clinique 9
Cas clinique 9
BiRads II
Incidence de profil :
Cas clinique 9
BiRads II
Incidence de profil : Pas d’image atypique
Cas clinique 9 Incidence de face
Cas clinique 9 Incidence de face
Discrète accentuation de la densité de la région externe ( )
Cas clinique 9 Incidence de face
Discrète accentuation de la densité de la région externe ( )
Cas clinique 9 Incidence de face
Discrète accentuation de la densité de la région externe
quelques spicules ( )
Cas clinique 9 Incidence de face
Discrète accentuation de la densité de la région externe
quelques spicules
halo clair périphérique ( )
Cas clinique 9
Incidence de face :
Accentuation de la densité rétro-aréolaire profonde du SG ( ) avec asymétrie sein gauche - sein droit
Cas clinique 9
Les mammographies sont complétées par une incidence oblique
Que voyez-vous maintenant?
Cas clinique 9
Cas clinique 9
Région supéro-externe du SG :
Accentuation de la densité ( )
Cas clinique 9
Région supéro-externe du SG :
Accentuation de la densité
aspect linéaire, raide ( )
Cas clinique 9
Région supéro-externe du SG :
Accentuation de la densité
aspect linéaire, raide
et spiculé ( )
Cas clinique 9
Echographie mammaire
Cas clinique 9
En regard de l’anomalie clinique de l’UQE du SG : Nodule hypoéchogène à contours irréguliers de 11mm
Cas clinique 9
Biopsie échoguidée : Carcinome canalaire infiltrant de grade I, SBRM 2/5
NB : les anomalies radiologiques correspondent
essentiellement à de la stroma réaction
Cas clinique 10
Femme de 46 ans
Auto-palpation d’un nodule du prolongement axillaire gauche
Examen clinique : palpation d’un nodule du QSE du SG, dur, ovalaire, de 1cm, associé à une discrète fossette provoquée
Mammographies numériques :
Cas clinique 10
Que voyez-vous?
Cas clinique 10
BiRads IV
Incidence de face : pas d’anomalie
Cas clinique 10
Incidence de profil :
Accentuation de la densité ( ) à limites floues du prolongement axillaire gauche (zone où il devrait normalement y avoir de la graisse)
Cas clinique 10 : échographie
Cas clinique 10 : échographie
En regard de l’anomalie clinique du QSE du SG : Nodule hypoéchogène à contours flous de 2cm de plus grand diamètre
Cas clinique 10 : élastographie
Cas clinique 10 : élastographie
Zone de dureté du nodule évocatrice de malignité
Cas clinique 10
Biopsie échoguidée : Carcinome lobulaire infiltrant grade II, SBRM 2/5
Cas clinique 11
Femme de 60 ans
Bilan d’une anomalie du sein droit découverte sur un TDM thoracique
Clinique : Induration mal limitée d’environ 3cm du quadrant supéro-
externe du sein gauche Pas d’anomalie palpable à droite
Mammographies numériques : que voyez-vous?
Cas clinique 11
Cas clinique 11
Cas clinique 11
Incidences de face et d’oblique : Asymétrie des structures glandulaires des régions supéro-externes ( )
Cas clinique 11
Incidence de face :
Distorsion architecturale externe du SG ( )
Cas clinique 11
Incidence de face :
Distorsion architecturale externe du SG
Perte de l’aspect habituel de la glande mammaire avec aspect rétractile ( )
Cas clinique 11
Incidence oblique
Accentuation de la densité ( ) de la région supérieure avec aspect linéaire et spiculé
Cas clinique 11 : échographie
Cas clinique 11 : échographie
En regard de l’induration clinique : Plage hyperéchogène mal délimitée, atténuante ( )
Cas clinique 11
Biopsie échoguidée : Carcinome lobulaire infiltrant de grade II, SBRM 2/5
NB : les images vues au TDM au niveau du sein droit n’étaient que des artéfacts de volume partiel
Cas clinique 12
Femme de 64 ans
Bilan sénologique de contrôle
Examen clinique : nodule centimétrique mobile du quadrant supéro-externe du SG
Mammographies numériques :
Cas clinique 12
Cas clinique 12
Cas clinique 12
Cas clinique 12
Incidence de face :
Que voyez-vous?
Cas clinique 12
Incidence de face :
Discrète accentuation de la densité du quadrant externe ( )
Cas clinique 12
Incidence de face :
Discrète accentuation de la densité du quadrant externe
Cas clinique 12
Incidence de face :
Discrète accentuation de la densité du quadrant externe
Aspect spiculé ( )
Cas clinique 12
Incidence de face :
Discrète accentuation de la densité du quadrant externe
Aspect spiculé
Et rétractile ( )
Cas clinique 12 : échographie
Cas clinique 12 : échographie
En regard de l’anomalie clinique : Nodule centimétrique hypoéchogène atténuant à contours irréguliers de 11mm
Cas clinique 12
Biopsie échoguidée : Carcinome canalaire infiltrant de grade I SBRM 1/5
Cas clinique 13
Femme de 42ans
Bilan sénologique en raison d’une modification du sein droit à type d’épaississement cutané
Inspection : que voyez-vous?
Cas clinique 13
Cas clinique 13
Cas clinique 13
Rétraction mamelonnaire droite (NB : Ecchymose post-biopsie)
Cas clinique 13
Palpation : Induration mal limitée rétro-aréolaire et para-aréolaire supéro-externe du SD
Mammographies numériques :
Cas clinique 13
Cas clinique 13
Absence d’image suspecte
Cas clinique 13 : échographie
Cas clinique 13 : échographie
Désorganisation architecturale de la région para-aréolaire supéro-externe du SD, à contours mal définis, étendue sur environ 2 à 3cm
Cas clinique 13
Biopsie échoguidée : Carcinome infiltrant lobulaire de grade II,
SBRM 2/5
Cas clinique 14
Femme de 69 ans
ATCD de carcinome canalaire infiltrant du sein droit (traitement conservateur)
Contrôle
Examen clinique : palpation d’un nodule de l’UQS du sein gauche
Mammographies numériques : qu’en pensez-vous?
Cas clinique 14
Cas clinique 14
Pas d’image atypique individualisable
Cas clinique 14
Que faites-vous?
Cas clinique 14
Que faites-vous?
Echographie afin de visualiser le nodule palpé
Cas clinique 14
Cas clinique 14
Image tissulaire hypoéchogène centimétrique en regard de l’anomalie clinique
Cas clinique 14
Relecture des mammographies : Incidence de profil Opacité supérieure
centimétrique ( )
Cas clinique 14
Relecture des mammographies : Incidence de profil Opacité supérieure
centimétrique ( ) en regard de l’anomalie clinique
Cas clinique 14
Biopsie échoguidée : Carcinome canalaire infiltrant de grade II,
SBRM 3/5
Cas clinique 15
Femme de 47 ans
Bilan sénologique
Examen clinique : pas de masse dominante intra-mammaire palpable
Cas clinique 15
Cas clinique 15
Cas clinique 15
Cas clinique 15
Absence d’image atypique décelable
Cas clinique 15
Que faites-vous?
Cas clinique 15
Que faites-vous?
Echographie mammaire car densité mammaire Bi rads III
Cas clinique 15
Cas clinique 15
Nodule hypoéchogène inféro-médian rétro-aréolaire du sein gauche, à contours bien limités, de 8mm
Cas clinique 15
Biopsie échoguidée : Carcinome canalaire infiltrant grade I, SBRM 2/5
Take home messages
Take home messages
Un examen clinique est indispensable dans toute consultation sénologique
Take home messages
Devant toute anomalie clinique mise en évidence par la patiente ou par le médecin, il est indispensable :
de ne pas se contenter d’une mammographie présumée normale
de mettre en oeuvre tous les moyens radiologiques à notre disposition afin de détecter cette anomalie clinique
A vous de jouer ! Une femme de 66 ans se présente à votre consultation pour bilan sénologique de contrôle. Vous effectuez un examen clinique.
Question 1
L’examen clinique sénologique s’effectue de préférence : A) Sur une patiente allongée B) Sur une patiente assise, bras le long du corps C) Sur une patiente assise, mains sur la tête, coudes en avant D) Médecin assis, en face et à même hauteur que la patiente E) Dans une pièce à lumière tamisée, <10 lux
Question 1
L’examen clinique sénologique s’effectue de préférence : A) Sur une patiente allongée B) Sur une patiente assise, bras le long du corps C) Sur une patiente assise, mains sur la tête, coudes en avant D) Médecin assis, en face et à même hauteur que la patiente E) Dans une pièce à lumière tamisée, <10 lux
A vous de jouer (suite)
L’inspection des seins effectuée les bras le long du corps ne met rien en évidence.
Mais à la levée des bras, que voyez vous?
A vous de jouer (suite)
Question 2
Vous mettez en évidence au niveau du sein droit : A) Une fossette étendue de la région médiane externe jusqu’au mamelon B) Un œdème cutané C) Une légère rétraction et déviation vers l’extérieur du mamelon D) Pas d’anomalie
Question 2
Vous mettez en évidence au niveau du sein droit : A) Une fossette étendue de la région médiane externe jusqu’au mamelon B) Un œdème cutané C) Une légère rétraction et déviation vers l’extérieur du mamelon D) Pas d’anomalie
Question 2
Fossette ( )
Rétraction mammelonnaire avec déviation du mamelon vers l’extérieur ( )
A vous de jouer (suite)
Palpation : tuméfaction ferme, mal limitée d’environ 2cm de l’UQE du sein droit
Vous réalisez des mammographies :
Face D
Profil D
Question 3
Que voyez-vous à la mammographie ? A) Une asymétrie de la densité mammaire B) Une opacité suspecte de l’UQE du SD C) Une accentuation de la densité mal systématisée de l’UQE du SD D) Des microcalcifications suspectes de disposition canalaire de l’UQE du SD E) Une opacité suspecte de la région rétro-mammelonnaire profonde du sein gauche
Question 3
Que voyez-vous à la mammographie ? A) Une asymétrie de la densité mammaire B) Une opacité suspecte de l’UQE du SD C) Une accentuation de la densité mal systématisée de l’UQE du SD D) Des microcalcifications suspectes de disposition canalaire de l’UQE du SD E) Une opacité suspecte de la région rétro-mammelonnaire profonde du sein gauche
A vous de jouer (suite)
Echographie mammaire : en regard de l’anomalie clinique : désorganisation architecturale avec halo hyperéchogène atténuant étendu sur environ 2,8cm
A vous de jouer (suite)
Microbiopsies réalisées sous stéréotaxie : à l’UQE du SD : CCIS de bas grade dans la région rétro-aréolaire profonde du
SG : carcinome canalaire infiltrant de type tubuleux associé à un CCIS de bas grade
Merci !