CARTA DE LOSDERECHOSGENERALESDE LOSPACIENTES

El mensaje central del Plan Nacional de Desarrollo 2001-2006destaca el esfuerzo que se hará para progresar en la salud delos mexicanos, lo que supone entre muchos otros, la aplica-ción de las normas y los procedimientos en las institucionescon un sentido centrado en la tradición social. De igual forma,se considera que para hacer realidad estos proyectos, Méxicodebe contar con un sistema que responda con calidad y respe-to a las necesidades y expectativas de los mexicanos, que amplíesus posibilidades de elección, que cuente con instancias efica-ces para la presentación de quejas y con mecanismos de par-ticipación en la toma de decisiones.

Para coadyuvar al cabal cumplimiento de estos compromi-sos, surge la Cruzada Nacional por la Calidad de los Serviciosde Salud, la cual propone mejorar la calidad de los serviciosde salud abatiendo las desigualdades entre entidades, institu-ciones y niveles de atención, lo que implica entre otros aspec-tos, garantizar un trato digno a los usuarios, proporcionarlesinformación completa y una atención oportuna.

Por ello, el programa Nacional de Salud destaca la impor-tancia del respeto a los derechos de los pacientes, fomentandouna cultura de servicio orientada a satisfacer sus demandas, loque entraña respetar su dignidad y autonomía, garantizar laconfidencialidad de la información generada en la relación mé-dico-paciente y brindar una atención que minimice los múlti-ples puntos de espera. Aspectos de mayor relevancia en losque la CONAMED en sus 5 años de labores ha contribuido in-

PRESENTACIÓN: CARTA DE LOS DERECHOS

GENERALES DE LOS PACIENTES

DICIEMBRE, 2001

tensamente, favoreciendo la aplicación de medios alternativospara la solución de conflictos, y no sólo ha puesto a disposiciónde médicos y pacientes la posibilidad de resolver sus diferen-cias a través de la conciliación y el arbitraje, sino que además,estadísticamente lleva a cabo acciones de gestión, que resuel-ven problemas inmediatos del paciente. De igual manera emi-te recomendaciones para contribuir a elevar la calidad de losservicios médicos y mejorar la relación médico-paciente.

Sin embargo, es necesario avanzar en la consolidación deuna cultura que fomente la participación social y la corres-ponsabilidad en el cuidado de la salud, por lo cual es necesariodestacar las prerrogativas que las propias disposiciones sani-tarias de nuestro país regulan en beneficio de los pacientes,las cuales habían de definirse en forma precisa y difundirseentre los propios usuarios de los servicios de salud. Es por elloque se encomendó a la Comisión Nacional de Arbitraje Médicoesta tarea, encaminada a coordinar los esfuerzos institucionalespara definir un proyecto que fuera puesto a consideración delas organizaciones sociales. En él se plantearon los derechosde los pacientes frente al médico que le brinda atención, queconcluyó con el diseño de la presente Carta de los DerechosGenerales de los Pacientes.

Dentro de las acciones efectuadas para la realización deeste proyecto fue la revisión y análisis exhaustivo de los ante-cedentes internacionales y la bibliografía mundial publicada,que permitió la redacción de un anteproyecto, y la conforma-ción de un grupo encargado de conducir su elaboración. Endicho grupo participaron, la Comisión Nacional de ArbitrajeMédico, la Subsecretaría de Innovación y Calidad, la ComisiónNacional de Bioética, la Comisión Nacional de Derechos Huma-nos, la Federación Nacional de Colegios de la Profesión Médi-ca, la Dirección de Prestaciones Médicas del IMSS, la

Subdirección General Médica del ISSSTE, la Comisión Interins-titucional de Enfermería y la Dirección General de Asuntos Ju-rídicos de la SSA.

El grupo conductor inició sus trabajos a fines del mes demayo del presente año, al término de la sesión se acordó ana-lizar los criterios que se proponían y convocar a una segundareunión para su revisión durante los primeros días de julio.Durante ésta, se elaboró un documento en forma de decálogo,mismo que se acordó enviar para su validación y consenso alas Instituciones del Sector Salud, Colegios, Asociaciones, So-ciedades, Consejos y otras agrupaciones de la salud, así comoa las Comisiones de Derechos Humanos. Posteriormente, enuna segunda fase, se incluyó a las Universidades y represen-tantes de la sociedad civil, a través de Organizaciones no Gu-bernamentales. Se consultaron un total de 1,117 institucionesrepresentantes de la salud y la sociedad mexicana, con la fina-lidad de conocer y recibir aportaciones que enriquecieran eldocumento. Finalmente, después de haber analizado los co-mentarios y propuestas, se presentaron las conclusiones enuna tercera reunión celebrada en el mes de noviembre, de lacual resultó el documento definitivo que ahora se presentapara su difusión.

El decálogo incluye además, en cada uno de sus artículos,el fundamento legal contemplado en los diferentes orde-namientos jurídicos relacionados con la materia.

CARTADE LOS DERECHOS

GENERALESDE LOS PACIENTES

El paciente tiene derecho a que la atención médi-ca se le otorgue por personal preparado de acuerdoa las necesidades de su estado de salud y a lascircunstancias en que se brinda la atención; asícomo a ser informado cuando requiera referenciaa otro médico.

Ley General de Salud Artículos 51 y 89.Reglamento de la Ley General de Salud en materia de presta-

ción de servicios de atención médica. Artículos 21 y 48.

RECIBIR ATENCIÓN MÉDICA ADECUADA

El paciente tiene derecho a que el médico, la en-fermera y el personal que le brinden atenciónmédica, se identifiquen y le otorguen un trato dig-no, con respeto a sus convicciones personales ymorales, principalmente las relacionadas con suscondiciones socioculturales, de género, de pudory a su intimidad, cualquiera que sea el padeci-miento que presente, y se haga extensivo a losfamiliares o acompañantes.

Ley General de Salud Artículos 51 y 83.Reglamento de la Ley General de Salud en materia de presta-

ción de servicios de atención médica. Artículos 25 y 48.

El paciente, o en su caso el responsable, tienenderecho a que el médico tratante les brinde infor-mación completa sobre el diagnóstico, pronósticoy tratamiento; se exprese siempre en forma claray comprensible; se brinde con oportunidad con elfin de favorecer el conocimiento pleno del estadode salud del paciente y sea siempre veraz, ajusta-da a la realidad.

Reglamento de la Ley General de Salud en materia de presta-ción de servicios de atención médica. Artículos 29 y 30.

NOM-168SSA1-1998, del Expediente Clínico. Numeral 5.5.

RECIBIR TRATO DIGNO Y RESPETUOSO

RECIBIR INFORMACIÓN SUFICIENTE,CLARA, OPORTUNA Y VERAZ

El paciente, o en su caso el responsable, tienenderecho a decidir con libertad, de manera perso-nal y sin ninguna forma de presión, aceptar o re-chazar cada procedimiento diagnóstico oterapéutico ofrecido, así como el uso de medidasextraordinarias de supervivencia en pacientes ter-minales.

Reglamento de la Ley General de Salud en materia de presta-ción de servicios de atención médica. Artículo 80.NOM-168SSA1-1998, del Expediente Clínico. Numerales 4.2 y10.1.1Anteproyecto del Código — Guía Bioética de Conducta Profe-

sional de la SSA, Artículo 4, fracción 4.3

“Declaración de Lisboa de la Asociación Médica Mundial sobrelos Derechos del Paciente” del 9 de enero de 1995, apartado C

del punto número 10.

El paciente, o en su caso el responsable, en lossupuestos que así lo señale la normativa, tienederecho a expresar su consentimiento, siemprepor escrito, cuando acepte sujetarse con fines dediagnóstico o terapéuticos, a procedimientos queimpliquen un riesgo, para lo cual deberá ser infor-mado en forma amplia y completa en qué consis-

DECIDIR LIBREMENTE SOBRESU ATENCIÓN

OTORGAR O NO SU CONSENTIMIENTOVÁLIDAMENTE INFORMADO

ten, de los beneficios que se esperan, así como delas complicaciones o eventos negativos que pudie-ran presentarse a consecuencia del acto médico.

Lo anterior incluye las situaciones en las cualesel paciente decida participar en estudios de inves-tigación o en el caso de donación de órganos.

Ley General de Salud. Artículos 100 Fracc. IV 320 y 321.Reglamento de la Ley General de Salud en materia de presta-ción de servicios médicos. Artículos 80 y 81.NOM-168-SSA1-1998, del Expediente Clínico. Numerales 4.2 y

10.1.1

El paciente tiene derecho a que toda la informa-ción que exprese a su médico, se maneje con es-tricta confidencialidad y no se divulgue más quecon la autorización expresa de su parte, incluso laque derive de un estudio de investigación al cualse haya sujetado de manera voluntaria; lo cual nolimita la obligación del médico de informar a laautoridad en los casos previstos por la ley.

NOM-168SSA1-1998, del Expediente Clínico. Numeral 5.6Ley Reglamentaria del Artículo 5º Constitucional relativo alejercicio de las profesiones en el Distrito Federal. Artículo 36.

Ley General de Salud. Artículos 136, 137 y 138.

Reglamento de la Ley General de Salud en materia de presta-

ción de servicios de atención médica. Artículos 19 y 35.

SER TRATADO CON CONFIDENCIALIDAD

El paciente tiene derecho a recibir por escrito lainformación necesaria para obtener una segundaopinión sobre el diagnóstico, pronóstico o trata-miento relacionados con su estado de salud.

Reglamento de la Ley General de Salud en materia de presta-ción de servicios de atención médica. Artículos 29 y 30.NOM-168-SSA-1-1998, del Expediente Clínico. Numerales 4.9.

y 5.5

Cuando está en peligro la vida, un órgano o unafunción, el paciente tiene derecho a recibir aten-ción de urgencia por un médico, en cualquier es-tablecimiento de salud, sea público o privado, conel propósito de estabilizar sus condiciones.

Ley General de Salud. Artículo 55.Reglamento de la Ley General de Salud en materia de presta-

ción de servicios de atención médica. Artículos 71 y 73.

CONTAR CON FACILIDADESPARA OBTENER UNA SEGUNDA OPINIÓN

RECIBIR ATENCIÓN MÉDICAEN CASO DE URGENCIA

El paciente tiene derecho a que el conjunto de losdatos relacionados con la atención médica que reci-ba sean asentados en forma veraz, clara, precisa,legible y completa en un expediente que deberácumplir con la normativa aplicable y cuando lo soli-cite, obtener por escrito un resumen clínico verazde acuerdo al fin requerido.

Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestaciónde servicios de atención médica. Artículo 32.

NOM-168-SSA1-1998, del Expediente Clínico.

El paciente tiene derecho a ser escuchado y recibirrespuesta por la instancia correspondiente cuandose inconforme por la atención médica recibida deservidores públicos o privados.

Así mismo tiene derecho a disponer de vías alter-nas a las judiciales para tratar de resolver un con-flicto con el personal de salud.

Ley General de Salud. Artículo 54.Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestaciónde servicios de atención médica. Artículos 19, 51 y 52.Decreto de Creación de la Comisión Nacional de Arbitraje Médi-co. Artículos 2, 3, 4 y 13

CONTAR CON UNEXPEDIENTE CLÍNICO

SER ATENDIDO CUANDO SEINCONFORME POR LA ATENCIÓNMÉDICA RECIBIDA