CARDIOMIOPATIA DILATADA CANINA

C.J. MUCHA-2008ARGENTINA

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CMD

• ETIOLOGIA DESCONOCIDA

• ANIMALES DE MAS DE 20 KG

• MAYOR INCIDENCIA EN MACHOS

• EDAD MEDIA (5-7 AÑOS)

• DOBERMAN, BOXER, OVEJERO ALEMAN, COCKER SPANIEL

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CMD- ESTUDIO RETROSPECTIVO

2001-2002GLICAV

N= 331 Caninos•RAZA•SEXO•EDAD

CMD: Variable Sexo

Machos69%

Hembras31%

GLICAV-2001-2002 n= 331 C.J.MUCHA-2007

CMD: Variable Razas

Doberman26%

OA20%

X18%

Boxer13%

Cocker6%

Otros17%

GLICAV-2001-2002 n= 331 C.J.MUCHA-2007

85

6644

58

21

CMD: Variable Edad

0

10

20

30

40

50

60

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

EDAD

CA

SO

S

N= 331

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CMD: Motivo de Consulta

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CMD: ANTECEDENTES

• DEBILIDAD

• INTOLERANCIA AL EJERCICIO

• SINCOPE

• FATIGA

• DISNEA- TAQUIPNEA

• TOS

• MEDICACIONES RECIBIDAS

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CARDIOMIOPATIA DILATADA: EXAMEN FISICO

• ESTADO GENERAL

• TIEMPO DE LLENADO CAPILAR

• AUSCULTACION

• PULSO FEMORAL

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CARDIOMIOPATIA DILATADA:

RADIOLOGIA

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T

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CARDIOMIOPATIA DILATADA:

ELECTROCARDIOGRAFIA

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CARDIOMIOPATIA DILATADA:

ECOCARDIOGRAFIA

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C.J. MUCHA-2006

C.. MUCHA-2006

CMD: AscitisC.J. MUCHA-2008

ELECTROCARDIOGRAFIA AMBULATORIA: SISTEMA HOLTER

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HOLTER: INDICACIONES

• SINCOPE

• INTOLERANCIA AL EJERCICIO

• CMD SUBCLINICA

• ARRITMIAS ESPORADICAS

• RESPUESTA A LA MEDICACION

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HOLTER

• VENTAJAS: REGISTRO CONTINUO POR 24 hs DE ACTIVIDAD CARDIACA, MIENTRAS EL PACIENTE REALIZA SU ACTIVIDAD DIARIA.

• DESVENTAJAS: COSTO - MANTENER EQUIPO - PROPIETARIOS - DESGRABACION

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CARDIOMIOPATIA DILATADA:

TRATAMIENTO MEDICO

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CLASIFICACION DE ISACH

• I- ASINTOMATICO:– IA: SIN SIGNOS DE COMPENSACION.– IB: CON SIGNOS DE COMPENSACION.

• II- FALLA LEVE A MODERADA:– EVIDENTE EN REPOSO O EJERCICIO.

• III- FALLA AVANZADA:– IIIA: AMBULATORIO.– IIIB: HOSPITALIZACION

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TRATAMIENTO DE LA CMD

• REDUCIR LA PRECARGA.

• AUMENTAR EL INOTROPISMO.

• REDUCIR LA POSCARGA.

• TRATAR ARRITMIAS

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DIURETICOS

• DE ASA: FUROSEMIDA (ASA DE HENLE)

• TIAZIDAS: CLOROTIAZIDAS (TUBULO DISTAL)

• AHORRADORES DE POTASIO: ESPIRONOLACTONA (TUBULO COLECTOR)

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Sistema RAA

RENINA

ANGIOTENSINA ANGIOTENSINA I

ANGIOTENSINA II

VASOCONSTRICCION ALDOSTERONA

ECA

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DIGITALICOS: COMO Y CUANDO ?

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ACCION DE LOS DIGITALICOS

• INOTROPISMO (BOMBA Na-K)

• ESTIMULACION DE CENTROS VAGALES (PARASIMPATICOMIMETICO)

• AUMENTA LA SENSIBILIDAD DE LOS RECEPTORES CAROTIDEOS

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CUANDO USAR DIGITALICOS ?

• FALLA DE BOMBA

• ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES

• INSUFICIENCIA VALVULAR MITRAL ??

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DIGITALICOS: COMO ADMINISTRARLOS ?

• PACIENTES MENORES DE 20 kg. 0.0055-0.01 mg/kg/12 hs

• PACIENTES MAYORES DE 20 kg. 0.22 mg/mc/12 hs

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CUIDADOS CON LOS DIGITALICOS

• FALLA RENAL

• ALTERACIONES ELECTROLITICAS

• CALCULAR PESO MAGRO

• ASCITIS: LEVE BAJAR 10% , MODERADA 20% Y SEVERA 30%

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INTOXICACION CON DIGITALICOS

• SIGNOS GASTROINTESTINALES

• ALTERACIONES AL ECG

• CORREGIR EL DESEQUILIBRIO

• RETIRAR POR 48 hs, Y COMENZAR CON UNA DOSIS MENOR

• ANTIARRITMICOS

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Intoxicación con Digitalicos

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FIBRILACION ATRIAL

• OBJETIVO FC: 140-160/min.

• DIGOXINA

• CONTROL

• BETA BLOQUEANTES:– PROPRANOLOL 0.2-1 mg /kg / 12 hs.

• AMIODARONA, SOTALOL

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TAQUICARDIA VENTRICULAR

• LIDOCAINA EV: BOLO 2mg/kg IC: 25-75 ug/kg/min

• MEXITILEN 5-8 mg/kg/12 hs.

• AMIODARONA 10 mg/kg/12 hs.

• SOTALOL 40-80 mg/12 hs. 0.5 mg/kg/12 hs:

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LA MUERTE TIENE TANTA CERTEZA

QUE VA A TRIUNFAR, QUE NOS DA UNA VIDA DE

VENTAJA

cjmucha@gmail.com