CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS Y SOCIOCULTURALES EN EL PACIENTE SENIL.CONFERENCIA,MED. ZEA-OPHELAN

7/31/2019 CARACTERSTICAS PSICOLGICAS Y SOCIOCULTURALES EN EL PACIENTE SENIL.CONFERENCIA,MED. ZEA-OPHELAN

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Aumento en la esperanza de vida y expectativa devida activa

Inapropiada la identificacin jubilado = anciano

Universalizacin de la sanidad Modelo defamilia nuclear

Incremento de las situaciones defragilidad ydependencia

Visibilizacin y apreciacin social del trabajo noremunerado


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En el Per, la formulacin de polticas explicitasorientadas a mejorar las condiciones de vida de laspersonas adultas mayores se iniciaron en el ao 2000.

Cuando el ex-Ministerio de Promocin de la Mujer yDesarrollo Humano (PROMUDEH),.

Con la participacin de una Mesa Nacional formula losLineamientos de Poltica para las Personas AdultasMayores,


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Posteriormente, mediante Decreto Supremo N 005-2002-PROMUDEH, se aprueba el Plan Nacional para lasPersonas Adultas Mayores 2002-2006.

Mediante el Decreto Supremo N 006-2006-MIMDES, seaprob el Plan nacional para las Personas Adultas mayores2006-2010.

Ambos Planes tienen como principal objetivo implementaracciones coordinadas entre las organizacionesgubernamentales y la sociedad civil a fin de aumentar laparticipacin e integracin social de la persona adultamayor


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1. Poblacin Nacional:27 219 264habitantes2. Poblacin AdultaMayor (PAM):8.2% de la PoblacinNacional (2 231 979)

3. PAM Femenina:51.15%(1 141 657)4. PAM Masculina:48.85%(1 090 322)5. PAM Urbana:72.48%(1 617 738)6. PAM Rural: 27.52%(614 241)

Esperanza de Vida al nacer70.5 aos

Mujeres 72.4 /Hombres 67.3


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En los ltimos cinco aos, el Estado Peruano se ha comprometidoa mejorar la situacin de las personas adultas mayores.

La Ley N 28803, Ley de las Personas Adultas Mayores, de fecha19 de julio de 2006, dispone el marco normativo que garantiza losmecanismos legales para el ejercicio pleno de los derechos de laspersonas adultas mayores.

El Decreto Supremo N 013-2006-MIMDES, de fecha 29 denoviembre de 2006, aprueba el Reglamento de la Ley N 28803.

La Resolucin Ministerial N 156-2005-MIMDES, de fecha 18 demarzo de 2005, aprob los Lineamientos de Poltica para la

Prevencin del Maltrato y Defensa de los Derechos de lasPersonas Adultas Mayores.

Decreto Supremo N 017-2005-JUS, de fecha 10 de diciembre de2005, promulga el Plan Nacional de Derechos Humanos 2006-2010, en el cual se prev un conjunto de acciones afirmativaspositivas en beneficio de la persona adulta mayor, por sucondicin de mayor vulnerabilidad.


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As mismo, el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, enconcordancia con lo dispuesto en el Artculo 8 de la Ley N28803, viene promoviendo la creacin de Centros Integrales deAtencin al Adulto Mayor (CIAM) en las MunicipalidadesProvinciales y Distritales del Per.

Los mencionados CIAMs, constituyen espacios de socializacin,decisin y consulta, entre otros, para identificar problemasindividuales, familiares o locales en general y proponer solucionesa la problemtica que afecta a la persona adulta mayor.


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En el primer trimestre del 2002 y 2007, la poblacineconmicamente activa ocupada de 60 y ms aos aument de183,400 a 206,800 personas.

En cuanto al ingreso promedio mensual de las personas adultas

mayores en Lima Metropolitana, aument de S/. 716 a S/. 981. Sin embargo, aproximadamente 430 mil personas adultas

mayores no formaban parte de la poblacin econmicamenteactiva.

Desde el 22 de marzo del ao 2007, se ha instituido, entre otros,

el programa de prstamos denominado MULTIRED dirigido a lapoblacin pensionista del sector pblico hasta los 84 aos deedad.


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La cobertura del sistema de pensiones en el Pertradicionalmente ha sido extremadamente baja.

Los datos de las encuestas indican que menos del 25% de lapoblacin adulta mayor percibe pensiones de jubilacin.


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Si bien, la tasa de analfabetismo de la poblacin adulta mayor hadisminuido en los ltimos aos.

La Encuesta Nacional de Hogares de 2007 muestra que, 12 decada 100 A.M. que residen en Lima Metropolitana no saban leerni escribir.

Este porcentaje se eleva considerablemente en el rea rural delas regiones de la Sierra, donde la mitad de la poblacin adultamayor tiene la condicin de analfabeto.

El analfabetismo afecta mayormente a las mujeres, 48.5% y, en

especial a las mujeres que residen en el rea rural, donde cercade 8 de cada 10 de ellas no sabe leer ni escribir, frente a 3 decada 10 mujeres adultas mayores del rea urbana que seencuentran en esa misma situacin.


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A partir del 2003 ha comenzado a implementar el ProgramaNacional de Movilizacin por la Educacin (PRONAMA) el cualtiene como objetivos que dos millones de peruanos alcancen lascompetencias de lectura, escritura y clculo matemtico bsico enel perodo 2006-201119.

A fines de la dcada del 2000, comienzan a ofertarse en nuestropas programas de educacin continua para la poblacin adultamayor.

La Universidad Permanente para el Adulto Mayor de la U.J.B.G.de Tacna, viene desarrollando un diplomado con mencin dePromotor en Gerontologa Social.


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El Ministerio de Salud, mediante Resolucin Ministerial N 729-2003-SA/DM adopta el Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS).

El Ministerio de Salud, dentro del marco de los Lineamientos de Polticadel Sector Salud 2002-2010 y Plan Nacional para las Personas Adultas

Mayores 2002-2006 formula los Lineamientos para la Atencin Integralde Salud de las Personas Adultas Mayores

Con el objeto de brindar atencin integral de salud de las personasadultas mayores.

Que conlleve a la configuracin de un sistema moderno, eficaz y eficientede los servicios de salud, con nuevas propuestas de provisin deservicios, capaces de satisfacer las necesidades de salud de nuestrosadultos mayores y que favorezcan un envejecimiento activo y saludable.


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Con la finalidad de garantizar un seguro gratuito o un seguro de

costo mnimo el Estado Peruano mediante Ley N 27657, Ley delMinisterio de Salud, crea el Seguro Integral de Salud (SIS).

En el perodo enero - julio de 2007 el SIS ha proporcionado 62 milatenciones a 32 mil personas adultas mayores..

(EsSalud) y en el Programa de Prestaciones de Atencin

Domiciliaria (PADOMI), proporciona atencin, medicamentosbsicos y servicios de ayudas y rehabilitacin.

En los Hospitales o Clnicas Geritricas de las Fuerzas Armadas yPolica Nacional, se proporciona a los usuarios adultos mayoresacceso gratuito a medicamentos y servicios de rehabilitacin, de

acuerdo a petitorio existente y a lo indicado por el mdicotratante.

En el ao 2006 el Centro Geritrico Naval atendi a 18,300personas. El Centro Geritrico de la Fuerza Area, entre los aos2005 y 2007, atendieron anualmente a 3,000 personas.


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(ESSALUD), a travs de los 109 Centros de Adulto Mayor (CAM),viene desarrollando, talleres de microemprendimientos, actividadfsica - Tai Chi, danzas, aerbicos -, paseos, excursiones, visitasguiadas, actividades de confraternidad social, eventos deportivosy recreativos, orientados a promover un envejecimiento

saludable.


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Si bien es cierto que de acuerdo al enfoque de la gerontologamoderna, las personas adultas mayores debieran envejecer y bienmorir en sus hogares, en casos excepcionales y bajodeterminadas circunstancias, las personas adultas mayoresresiden en instituciones de larga estada.

El INABIF tiene a su cargo 21 hogares de atencin (Asilos,Albergues, Hogares y Casas del Anciano) distribuidos a nivelnacional, en los cuales se albergan a personas adultas mayoresque no cuentan con familia, o que por diversos motivos nocuentan con una vivienda o con un mnimo de comodidades o deatencin.


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El progresivo desarrollo de los serviciossociales necesidad de disear planes globalesde intervencin

el Plan Gerontolgico se sistematiza en torno acinco grandes reas: pensiones, salud yasistencia sanitaria, servicios sociales, cultura yocio y participacin

Lamentablemente hay que constatar que no hahabido ni presupuestos ni impulso suficientepara lograr objetivos


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SON COMO NIOS NO TIENEN CAPACIDAD PARA APRENDER SON FRGILES SON UNA CARGA PARA LA SOCIEDAD NO TIENEN NADA QUE APORTAR SE ASEMEJAN ENTRE S PRESENTAN MUCHAS DEFICIENCIAS FISICAS Y

MENTALES SON ASEXUADOS


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El envejecimiento es una etapa ms

Precisa de cambios personales ysociales Requiere de la adaptacin del

individuo


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Son muchos.

Las personas ms frgiles a la hora de

adaptarse son:a. las de mayor edad

b. con mayor grado de dependencia

c. menor disponibilidad de recursos.


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Variables sociodemogrficas:1. La feminizacin de la vejez:

65 aos: de cada 10, 6 son mujeres.

2. El estado civil:

Longevidad mayor de las mujeres origina: tasa ms alta deviudez.Situaciones de riesgo: vivir solas, ser viudas o solteras,tener escasos ingresos.

3. Modalidades de convivencia:

Hay un cambio radical de los modelos familiares:4. Nivel de estudios:

Estudios primarios o ningn estudio.88.6% en los mayores de 65 aos.Las mujeres presentan niveles educativos inferiores


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Situacin Econmica de las personas mayores:

Punto bsico.

Condiciona per se gran parte la problemtica.

Objetivamente deficiente. Evoluciona al alza del grado de satisfaccin en los

ltimos aos.

Mayores rentas en los varones.

Descenso en rentas altas por encima de los 79 aos. Ayudan econmica y peridicamente a sus hijos.

la Solidaridad familiarfunciona de hijos a padres.


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Hbitat y vivienda.

Envejecimiento y hbitat rural-urbano: El nmero depersonas mayores que viven solas es mayor en las grandesciudades.

Rgimen de tenencia de las viviendas. Antigedad y equipamiento de las viviendas.


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Tienen un tono vital y un estado de animobastante positivo.

65% se considera muy satisfecho.

Las mujeres presentan ndices mas altos de

sentimientos negativos (tristeza, depresin osoledad).


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Percepcin del rol social

Frecuencia de contactos entre las personasmayores y sus allegados

Personas mayores y tiempo libre- Varones: Leen, escuchan la radio, caminan y

participan en juegos

- Mujeres: Iglesia, cuidan nios, hacenmanualidades, realizan tareas del hogar


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Uno de los grandes retos que plantea el sigloXXI

Participacin en actividades culturales y

recreativas Asociacionismo: Funciones variadas


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La mayoria son asumidos por familiares yallegados (86.5%)

83% son mujeres y el 61.5% no reciben ayuda

El 70% tienen mas de 45 aos y son casados/as El cuidador vive permanente en un 58,7%

El 75% no tienen actividad laboral alguna

La ayuda suele ser diaria en un 85%, casi lamitad mas de 5 aos


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Desde el punto de vista sanitario:

- Han cristalizado en la aceptacion de la geriatriacomo especialidad y en un modesto y

dificultoso desarrollo de unidades asistenciales- Se han irradiado a atencion primaria y

especializada, los sistemas de valoraciongeriatrica integral y un nuevo estilo de atencional anciano enfermo y en una forma de trabajointerdisciplinario.


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Sistemas de telealarma y teleasistencia, centrosde dia, sistemas de acogida familiar, estanciastemporales, estancias diurnas

Las necesidades van muy por delante de losrecursos

Asuntos tan vitales son la Ley o el PlanNacional circulando por el enorme atasco de laburocracia politica y administrativa


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Los cambios en la personalidad debidos alproceso del envejecimiento indican tendencia aestabilidad con el paso del tiempo


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Condicionamientos de la psicologia del anciano

- Creciente deseo de prolongar la senectud activa- No se puede realizar clasificaciones ni

valoraciones rigidas sobre la personalidad de

los ancianos- Los viejos hogao no piensan ni son como los

de antao

- A medida que avanza la edad abandona

actividades o rompe lazos sociales deconvivencia

- Para muchos el Desligamiento puede ser un

mecanismo de defensa


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Formas de conducta mas frecuentes

- Las posibilidades de adaptarse estandeterminadas por su pasado, salud,

capacidades de comunicacin y sus respuestas- Las formas de reaccion son muy diversas y

predominan las regresivas


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Comportamiento contradictorio

Labilidad emocional y afectiva frecuentes

Machaconera

Chochez

Quejas continuas

Conducta de Toxicofilia

Regresin de las pulsiones

Aumento del deseo de ser el predilecto Conservadurismo desmesurado

Agresividad


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Psicotipologa en la senectud

Los Adaptados:

- Los maduros

- Los blindados

- Los caseros

Los Inadaptados:

- Los irritables

Hay grupos mixtos:- Los introvertidos

- Los desconectados


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Psicoecologa de los ancianos- Influye la territorialidad o el espacio personal

de que disponen

-

Si su salud se deteriora se refugian en uncomportamiento nidcola

- Su butaca de costumbre, su puesto habitual enla mesa del comedor, ante la television o en el

espacio para los juegos- La postura del cuerpo en la cama se aproxima

mas a la posicion fetal


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Higiene mental y vejez

- Mens sana in corpore sano

- La prevencin de toda clase de enfermedades

fsicas es el mejor mtodo de previsin deproblemas psquicos

- Carencia de folatos, vitamina C, grupo B y

dietas pobres en protenas- Importante el buen aporte de lecitina,

determinados fosfolpidos y oligoelementos


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- El diagnostico temprano de los problemas fsicos ysociofamiliares permite tomar decisiones teraputicasque eviten o retarden la invalidez, ayudan a superar

crisis, depresiones y a prevenir abusos, negligencias oabandonos

- Los ancianos hospitalizados tienen riesgo de delirios,confusiones y deterioro mental

- Tener en cuenta que la jubilacin forzosa es un traumapsicosocial


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- La asistencia a clases y cursos para mejorar oconservar la memoria ayudan a la buena

higiene mental

- Un buen hbitat contribuye tambin a una

salud mental estable- El turismo social es recomendable


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Concepto impreciso

Conveniente su aceptacin por exclusin

No incluir patologa orgnica cerebral, ni

dficit cognitivos o intelectuales por procesosdegenerativos, tumorales, infecciosos o txicos


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Fallos no graves de la memoria:

- Mas frecuentes

- 60% entre 75-85 aos

- Dificultades en la atencin en el 15%

- Memoria a corto plazo es la mas dbil

- Su cerebro almacena mal o desordenadamente

los mensajes y al tratar de evocarlos losconfunde


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Patologa psicosomtica en ancianos:

- Motivadas por desencadenantes psquicos ygeneralmente ligadas a determinados tipos de

personalidades, despus de duelo o crisis

- Se expresa en forma de reumatismospsicgenos, molestias gastroduodenales odisneas asmatiformes.


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Los reumatismos psicgenos:

- Quejas de molestias musculares o articulares

- Se agudizan cuando tiene una crisis o a veces

por estrs La anorexia y las dispepsias:

- Frecuentes en personas con ansiedad y

depresin- La voz se hace quejumbrosa, apagada y

suplicante


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Ancianos con alto nivel intelectual:

- Sndromes anginosos

Ancianos marginados no adaptados o

incomprendidos:

- Taquicardias y variaciones tensionalesllamativas

Ulceras gastroduodenales:- No son raras en ancianos hospitalizados sobre

todo en UCI


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Ostomas:

-

Marcan de forma psicosocial permanente Inestabilidad en la marcha:

- En algunos casos hay un evidente componentepsicosomtico, las afecciones hipotiroideas

pueden simular un cuadro psicosomtico En diabticos:

- Diferentes variantes de alteraciones psquicas

como:*Actitud regresiva: mas dependientes

*Actitud de rechazo

*Actitud meticulosa y obsesiva: depresin


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Reacciones neurticas en los ancianos:Mecanismos de defensa

- Reacciones de ansiedad: angustia constante

- Reacciones caracteriales: Dogmatismo y rigidezmental

- Depresin neurtica leve: Crea profundosentimiento de soledad por sentirse devaluadosque no sirven para nada


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Hipocondra en la senectud:

- Forma de ser de una personalidad neurtica detoda la vida

- Suenen formar parte de un estado mentalpatolgico complejo

- Las neurosis obsesivas, histricas oneurastenias suelen disminuir a medida queavanza la edad

- Las hipocondras suelen ser mas intensas yfrecuentes


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El hipocondriaco es un constante observadorexagerado de toda sensacin que proceda de sucuerpo

Descripciones muy minuciosas, nunca sugierenafeccin orgnica por su vaguedad, diferentesinterpretaciones y localizaciones ambiguas

Suele ir de medico en medico

Papel de sufridores

Nunca se quedan satisfechos


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Hipocondra y depresin suelen asociarse enindividuos de edad avanzada, puederepresentar un riesgo de suicidio

Se estima que muchos hipocondriacos sonpacientes con depresiones enmascaradas oformas atpicas de depresin


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