CAPTULO 1

TENDENCIASDEMOGRFICAS ACTUALES

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El envejecimiento de la poblacin difiere del envejecimiento de las

personas.Lassociedadespuedenenvejecer(alaumentarlaproporcin

de personas de edad) o pueden rejuvenecer, por lo que los problemas

ydesafosenunouotrocasosondiferentes.Encambio,losindividuos

envejecencadaaoquesobreviven;aadenundgitoasuedadcro-

nolgica.Lastendenciasemergentesenelprocesodeenvejecimiento

tienenqueverconloscambioshistricosrecientesylaprevisindelos

cambiosfuturosqueafectanalasociedadensuconjunto.

Elprocesodeenvejecimientoesunareestructuracindelasedades

quemodificalasrelacionesentregeneraciones;portanto,suponeun

desafoaesosesquemasdebienestar.Muchosde loscambiosque

sehanproducido y seproducirn sonpositivos. El envejecimiento

demogrficorepresentaunxitodelasmejorassanitariasysociales

sobrelaenfermedadylamuerte.

Perotambinimplicaimportantesretos.Constituyeunaautnticarevolu-

cinpausada.Lareestructuracindelasedadeseslenta,tienesusraces

encausasdelpasado,perotendrconsecuenciasrevolucionariasenla

vidadelaspersonas,enlafamilia,enlaeconoma,enlasfinanzasp-

blicaseinclusoenlageopoltica;tendrimpactosignificativosobreel

potencialdecrecimientoyunafuertepresinsobreelgastopblico.

En este captulo, se abordan las tendencias emergentes que presiden

elactualprocesodeenvejecimientoyunesbozodelasposiblesres-

puestaspolticasalosdesafosdemogrficos.

A. SNTESIS DE TENDENCIAS

Elenvejecimientodelapoblacineselresultadodeimportantescam-

bios demogrficos desarrollados en los ltimosdecenios en Espaa.

Desdefinalesdelosaossetentadelpasadosiglosehaproducidouna

fuertecada de la fecundidad que ha elevado el peso porcentual de las

personas mayores.

El incremento de la esperanza de vida ha supuesto un aumento del

nmero de supervivientes de cada cohorte a lo largo de todas las

edadesdelcursodevidamsalldelos65aos.Loqueinicialmente

provoca un rejuvenecimiento de la estructura poblacional, aumenta

laproporcindepersonasmayoresyprovocaunsobreenvejecimien-

tosobrelascohortesdemayoredad.Deformaparalela,losfuertes

movimientos migratorios de los ltimos aos en edades laborales,

hanpermitidoralentizarelprocesodeenvejecimiento,perola ten-

dencia al retorno de los inmigrantes, prevista en las nuevas proyec-

ciones del INE, puede acelerarlo en la tercera dcada del siglo.

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Laprincipalconsecuenciadeestoscambiosdemogrficoseslarees-

tructuracin de las edadeshaciaunprocesodeenvejecimiento.Por

primera vez en lahistoria espaola sehaproducidouna inversin

demogrfica:mspersonasdeedad(65ymsaos)quenios(0-14

aos).Elgrupodepersonasmuymayores(80ymsaos)sehain-

crementadoyseincrementarconritmosmselevadosqueelresto

de losgruposdeedad.Elprocesodeenvejecimientocontribuira

lamodificacindelasrelacionesentregeneraciones,yaundeclive

poblacionalamediadosdelsigloXXI.

Estoshitoscontribuyenaquelasdiferentesdinmicasdemogrficas

acenten viejos desequilibrios territoriales, con un medio rural que

intensificasuenvejecimientoyunosmunicipiosurbanosqueconcen-

tranlamayorpartedelaspersonasmayores.Laszonascosterasmedi-

terrneasylasIslasCanariasvenaumentarnotablementeelnmero

dejubiladoseuropeosquepresionarnsobrelossistemasdeatencin

sociosanitarios.

Un factorms del proceso de envejecimiento es elcambio en los

patrones de enfermedad y muerte.Lasenfermedadesdegenerativas

avanzan,modificandoelpatrnglobaldeenfermedad.Continuadas

mejorasenlaindustriafarmacutica,larehabilitacinyloscuidados

sanitarioshancontribuidoycontinuarn la tendenciaaunareduc-

cinde ladiscapacidadya retrasar suentraday,por tanto, lade-

mandadecuidados;perodadoelaumentode lacifradepersonas

mayores,hayqueprevermspersonascondependenciasevera.

Todos estos cambios demogrficos, junto con los sociales,modifi-

can las estructuras familiares.Deunaparte,msgeneracionesdela

mismafamiliacoexistenalmismotiempo,loqueaumentaelpoten-

cialdeatencin,cuidadoytransferencias;porotra,lareduccindel

tamaomediodelaunidadfamiliaryunamayorlongevidad,entre

otrascausas,extenderlasoledadresidencial,conmsriesgoalbien-

estar personal cuando se presentan situaciones de dependencia.

Unaconsecuenciadeestacombinacindeloscambiosdemogrficos

yde lasestructuras familiareses la tendenciaal incremento de los

servicios profesionales o formales de atencin que contribuirn a

mantenerelslidosistemadeapoyofamiliarexistenteenlaactuali-

dad.Lapermanenciaresidencialenelentornohabitualylaprovisin

de servicios centrados en las necesidades de las personas y en sus

preferenciasconstituyenundesafoparaelfuturoprximo.

Seobserva,todavadeformaincipienteyconrasgoscontradictorios,

quelavidaautnomase convierte en un valor social enalzafrentea

los patrones de conducta dependientes de las expectativas sociales y

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familiares.Elincrementodehogaresunipersonales,ademsdecons-

tituirunriesgoenlavejezavanzada,seconfiguracomoindicadorde

competencia social y personal.

Unamejoradelestadodelbienestardelosltimoslustrossehatradu-

cido en un patrn de tiempos de trabajo limitados y derechos adqui-

ridos.Elfuerteprocesodeenvejecimientoporunamayoresperanza

devidaimplicaunaampliacindelperodovividoenjubilacin,lo

que sindudaobligar anuevos cambios enelpatrnde trabajoy

jubilacin.Eldebatepermanentesobreelequilibriode lascuentas

de la Seguridad Social y el aseguramiento de las pensiones se acen-

tuarenelao2020enelmomentodeconvergenciadecalendarios

demogrficoscuandolageneracindelbaby-boominiciesuingreso

enlajubilacin.

1. TENDENCIAS EN LOS MOTORES DEL ENVEJECIMIENTO

Elenvejecimientoseproduceporlacadadelafecundidadyporuna

mayor longevidad gracias al descenso de la mortalidad. El descenso

delnmerodenioshacepesarmsporcentualmentealconjuntode

personas mayores, y un descenso de la mortalidad a todas las edades

motiva que lleguenms supervivientes de cada cohorte al umbral

delos65aos,yadems,losquellegansonmslongevospuesse

sigueganandoaosalamuerteenlasedadesavanzadas.Lainmigra-

cin,tercermotorenlareestructuracindelasedades,puedetener

unefectoralentizador,pueslosmayorescontingentesestnformados

porpersonasenedaddetrabajar,peroqueconlosaostambinen-

vejecenycontabilizancomomayores,salvoqueretornenasuspases

de origen.

a) Fecundidad

Espaahasufridouna fuertecadade la fecundidaden lasltimas

dcadasdelsigloXX,concretamentedesdeelfinalde losaosdel

baby-boom(queseextiendeentre1957y1977,aproximadamente).

Esta cadaha sidogeneralizadaenEuropa.Todos lospases se en-

cuentranpordebajodelniveldereemplazoestablecidoen2,1hijos

pormujer, aunquehahabidodiferentes velocidadesy calendarios.

Espaaseencuentrapordebajode1,4hijospormujer,juntoapases

comoAlemania,Grecia,Hungra,ItaliaoPolonia,aunquehainicia-

dounrepuntesiguiendoelcaminodeFrancia,ReinoUnidooSuecia,

pases que muestran una tasa superior. El aumento de nacimientos se

inicienlosltimosaosdelsigloXX(Grfico1).

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Grfico 1. Nacimientos en Espaa 1900-2009.

b) Esperanza de vida

Desde 1960 todos los pases europeos han incrementado notable-

mentesuesperanzadevida,mspronunciadaenlazonaeuroymuy

destacadaenEspaa.Eseincrementohaaceleradolaproporcinde

mayores,factorqueseunealefectoproducidoporlacadadelnme-

rodenios.Nohayconsensosobrelastendenciasamuylargoplazo,

puessedesconoceellmitebiolgicodelalongevidad,elimpactode

futurosdescubrimientosfarmacolgicosolaincidenciaconcretade

losprogramassanitariosydesaludpblica;hastaahorasehabasub-

estimadolagananciadeaosalamuerteenlastendenciaspasadas.

Espaasemantendrprevisiblementeconunadelasesperanzasde

vidaalos65aosmsaltadeEuropaparahombres(detrsdeFran-

cia,ItaliaySuecia)yparamujeres(trasFranciaeItalia).

c) Inmigracin

Europa ha sido tradicionalmente un lugar de destino para los migrantes.

Enlosltimosaos,Espaahasidoelpaseuropeoquemsinmigran-

tesharecibido(msdeunterciodetodaEuropa-27),seguidadeItalia,

conloqueamboscierranunaviejatendenciadepasesemisores;ha

sustituidoalospasestradicionalmentereceptores(Alemania,Francia

yReinoUnido).Ahora,losflujostiendenaralentizarseyestabilizarse.

Esmuydifcilanticiparlatendenciamigratoriafutura,puesdependede

factoreseconmicosysociales,desarrollospolticosylazosfamiliares,

yotrosfactoresdelazonadeorigen(diferenciasderenta,redesfami-

liaresestablecidas).Recientemente(enero2010)elINEhamodificado

800.000

Baby-boom

Ao

700.000

600.000

500.000

400.000

300.000

200.0001900 1905 1910 1915 1920 1925 1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005

Fuente: -1900-1945: Tabla 1.13. Estadsticas Bsicas de Espaa 1900-1970. Confederacin Espaola de Cajas de Ahorros. Madrid, 1975. -1946-2009: INE: INEBASE: Movimiento natural de la poblacin. Nacimientos INE, consulta en mayo de 2011.

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alabajasuprevisindeentradadeinmigrantesenEspaaydestaca

el retorno de muchos de ellos, con lo que deja un saldo positivo de

unos 75.000 inmigrantes anuales desde la prximadcada y en las

sucesivas.

Grfico 2. Esperanza de vida al nacer. Europa de los 27.

La inmigracinnopuede contrarrestar el envejecimiento y el declive

demogrfico.Puedeatenuar susefectos juntoconotrasmedidaspara

fomentarlafecundidadylaparticipacinenlafuerzalaboralespecial-

mentedelasmujeres.Aunqueporssolalainmigracinnopuedeman-

tener los ratios de dependencia de mayores en los mismos niveles actua-

lesporlainmensacifradeinmigrantesenedadlaboralqueseprecisara,

suausenciaacentuarelenvejecimientoyeldeclivedemogrfico.

La convergencia de calendarios en EspaaLoscalendariosdelosfactoresquehanprovocadoelprocesodelenveje-cimientotienenunaparticularcoincidenciaenlaprximadcada.Elbaby-boomespaol(cohortesnacidasentre1957y1977)llevaunre-trasodeunosdiez aos respectoaotrospases europeosodelmundooccidental,einiciarsuentradaenedadesdejubilacinapartirde2020,aumentandolaproporcindemayoresysusdemandas.Enesadcada,continuarlabajafecundidadentornoa1,6hijospormu-jer(algomselevadaqueenlaactualidad)yqueesunacausaimportantedel proceso de envejecimiento. Laesperanzadevidaaumentarenesadcadahastadosaosadicionalesparalaspersonasde65ymsaos(porcadadelamortalidad,especial-

60

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Hombres Mujeres Media

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Repu

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Din

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veni

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Luxe

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Chi

pre

Pas

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ajos

Aus

tria

Italia

*

Espa

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Suec

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Fran

cia

Fuente:EUROSTAT.2009.

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mente entre losmuymayores), prolongando su vida hasta edadesmselevadas. Lainmigracinposiblementeseralenticeypierdaelefectorejuvenece-dordelaestructurademogrficaquehatenidoenestosltimoslustros.Sesituarenunossaldospositivosde75.000personasalao,unavezrestado el importante retorno previsto.Porello,laactuacindiferentedelostresmotoresdelproceso(fecundi-dad,mortalidad,migracin)confluyeenunaumentodelaproporcindepersonas mayores y convierte el proceso de envejecimiento en un autn-ticodesafo.

d) Algunas consideraciones adicionales sobre el incremento de la

esperanza de vida

LaesperanzadevidaenEspaasigueincrementndose,yvidasms

largashandefinanciarsedealgunamanera.Lacontinuadareduccin

de la mortalidadduranteelsigloXXha llevadoaunaumentode la

supervivencia en todas las cohortes y a todas las edades, y al incre-

mentonotabledelaesperanzadevida.Los34,8aosdevidamediao

esperanzadevidaalnaceren1900sehanconvertidoen81,6aosen

2009.Lleganmsalumbraldelavejezyunavezsobrepasadoviven

mstiempoquehaceunacenturia;en1900,seesperabaqueunaper-

sonade65aosviviese9,1aosms,ahorasehanconvertidoen20,2

adicionales(Grfico3).Aprincipiosdesiglomenosdetresnacidosde

cadadiezalcanzabanlavejez;ahorasoncasinuevedecadadiez.

Grfico 3. Esperanza de vida al nacer por sexo, 2000-2009.

0 5

10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90

1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 20090 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90

Esperanza de vida al nacer, varones Esperanza de vida al nacer, mujeres Esperanza de vida alos 65 aos, varones (aos por vivir,

Esperanza de vida alos 65 aos, mujeres(aos por vivir,

Fuente:Aos1900-1998.INE.AnuarioestadsticodeEspaa2004.Demografa. Ao2000-2009.INE.TablasdemortalidaddelapoblacindeEspaa.

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Estesignificativoincrementoenlaesperanzadevidaalnacerseacom-

paaconimportantescambiosenlaesperanzadevidaapartirdelos

65aos(Grfico3a).Entre1900y1960losvaronesganaron2,8aos

ylasmujeres5,8;sinembargo,entre1960y2009lasgananciasfueron

de5,0y6,7aosrespectivamente,producindoseunmayordescenso

en las tasas de mortalidad entre los varones.

EnelconjuntodelaUninEuropeaseesperaquelosvaronesganen

5,5aosdeesperanzadevidaalos65aos,y5,2lasmujeres,estando

lasmujeres espaolas entre las quems se benefician de este alar-

gamientode lavida.Actualmente, laesperanzadevidaespaolase

encuentraentrelasmsaltasdeEuropayelmundo.

Grfico 3a. Esperanza de vida a los 65 aos por sexo 1900-2009.

Las proyecciones sealan una ralentizacin de esas ganancias y un

acercamiento del diferencial entre hombres y mujeres, por una mayor

reduccindelamortalidadmasculina,queaunassiguesiendoms

altaquelafemenina.Laactualdiferenciaenlaesperanzadevidade

6,1aosbajara5,6en2049.Sinembargo,laprevisinsobreladi-

ferenciadeesperanzadevidaalos65aospasade3,9aosactuales

a4,3en2049;esunprocesodeligeroaumentodeldiferencialentre

hombresymujeres,queincidirenunaumentodeldesequilibrioentre

sexosenedadesavanzadas.

Laesperanzadevidafemeninasiemprehasidomsaltaquelamascu-

linaatodaslasedades.Estadiferenciapuedeseratribuidaadiferentes

comportamientos,hbitosyestilosdevida,papelessocialesylabora-

les,enlosquelosvaronesestnexpuestosamayoresriesgosyasuvez

tieneimplicacionesenlaformadeconvivencia,bienestareconmico

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Varones

Mujeres

2009

Fuente:Aos1900-1998.INE.AnuarioestadsticodeEspaa2004.Demografa. Ao2000-2009.INE.TablasdemortalidaddelapoblacindeEspaa.

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yrelacionessocialesyfamiliaresdebidoalasupervivenciadelasmu-

jeressobresuscnyuges.

Losaosganadosalamuerteseconsiderandeformamayoritariacomo

aosobtenidosen lavejez, aunque seramscorrectoplantearque

esosaos sehan incrementadoen todas lasedadesyque tiene im-

plicacionesdiversasendiferentesetapasdelavida:ampliacindela

etapaformativaenlajuventudy/oprolongacindelavidalaboralen

la edad adulta.

Peroadems,unodelosefectosdelamayoresperanzadevidaesque

puedefortalecerlasredes de apoyo, por una mayor supervivencia de

todoslosmiembrosdelafamilia,aunquealmismotiempopuedain-

crementarlademandadecuidadospormayortiempoensituacinde

dependencia.

Lademocratizacindelasupervivenciatrasladaamayorescontin-

gentesdepoblacinhacialasedadesaltasdelapirmideyseacentan

lasdiferenciasydesigualdadesdeestaspersonas,ensusestilosdevida,

formasdeconvivencia,necesidadydemandasdecuidados,queplan-

tea varios desafos:elafrontamientodeunenvejecimientoexitoso,la

emergenciadelafragilidadydependencia,laentradaendiscapacidad

(compresin-expansin) y la puesta en valor de una actividad antes

limitada: el cuidado.

Almismotiempo,hapermitidoextenderelhorizontecronolgicode

las personas, concebir la muerte como evento alejado en el tiempo, lo

quefacilitalaplanificacin individual del curso de vida y los proyectos

alargoplazo.Eltiempolibreconstituyeunaverdaderarevolucinenla

gestindelcursodevida,pueshastahacepocoslustros,lajubilacin

eraunaantesalaopreparacinparaladependenciaylamuerte.Tiem-

polibreycapitaldevidaavanzanahoraalapar,caminodelaerade

lasenectud,delacivilizacindelasdistracciones(Touraine,1992).

Todosestoscambiosdemogrficossuscitanlaincgnitadedndese

sitan los lmites de la longevidad humana y el estado de salud que

resultadesuampliacin.Loscontinuosavancesmdicosyfarmacu-

ticoshacenpocopredecibleunaedadlmitedelavida.Ladiscusin

sobresilosaosganadosalamuertesevivenenbuenasomalascon-

dicionesdesaludcontinuar.Laemergenciadeunacuartaedad,etapa

dedeclive,planteareldilemasobrelacalidaddevida,porlosaspec-

tosnegativosdeestaetapafinal.Esacuartaedadnoesunameraconti-

nuacindelaanterior,porqueprevalecelafragilidad,laslimitaciones

funcionalesycognitivas,yotrascaractersticasasociadasalaprdida

de identidad, de sentido de control y de autonoma personal, que algu-

nosllamandemuertepsicolgica(BaltesySmith,2003).

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2. LA REESTRUCTURACIN DE LAS EDADES

Lareestructuracindelasedades,debidoalprocesodeenvejecimien-

to,modificalasrelacionesentregeneraciones,lascondicionesdeco-

habitacinentreellas(Loriaux,1995).Ysepuedeserundesafotan

importantecomoelhechobiolgicodeirsuperandoedadeselevadas.

Sehaproducidounainversindemogrficahistricaconunaumento

extraordinario de las personas mayores, con un ritmo acelerado y con

implicacionesendiferentesmbitosdelavida.

LaprimeratendenciaemergenteenEspaa,aligualqueenotrospases

europeos, es la inversin demogrfica.Esdecir,porprimeravezenla

historia laspersonasde65ymsaossuperana losniosde0-14.

Elconjuntodelapoblacinestenvejeciendo(Grfico4).Eltamao

actualdelapoblacindeedad,sucrecimientorecienteylaprevisible

evolucinfuturaesundesafoparalosresponsablespolticos,elsiste-

masanitario,eleconmicoysocialyparalospropiosindividuosylas

familias.

Grfico 4. Inversin de la Tendencia Demogrfica.

El incrementode laproporcindepersonasmayoresesel indicador

mscomndelenvejecimientodelapoblacin.Lapoblacinespao-

lamayorde65aosenenerode2010erade7,9millonesdepersonas,

loquerepresentael16,9%detodalapoblacin.Latasadecrecimien-

tomedioanualdeestegrupodepoblacinhasidosuperioral3%en

los ltimos decenios y an semantendr por encima del 2% hasta

mediadosdelsigloXXI.Estecrecimientoestenrelacindirectaconel

incrementodelaesperanzadevidaporcadadelamortalidadyasu

vez,conlosavancessanitarios,dehigieneysaludpblicayventajas

deregularizacindelosingresosymejorasenlaalimentacin,factores

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%

65 y ms

0-14 aos

* De 1900 a 2007 los datos son reales; de 2010 a 2049 se trata de proyecciones.Fuente: INE: INEBASE: 1900-2001: Cifras de poblacin. Resmenes provinciales de poblacin segn sexo y edaddesde 1900 hasta 2001.2007: Revisin del Padrn Municipal de Habitantes a 1 de enero de 2007.2010-2049: INE: INEBASE. Proyecciones de poblacin a largo plazo. 2009-2049.

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queseguirnactuandoenlosprximosaos,porloqueesdeesperar

lacontinuacindeestecrecimientopoblacional(Grfico5).

Grfico 5. Evolucin de la poblacin mayor, 1900-2049.

Lomsnotableenlosprximoslustroses la llegadadelascohortes

delbaby-boom(losnacidosentre1957-1977)aedadesdejubilacin

enlaterceradcadadelsigloXXI;estnahoraensuedadmadura,y

sobrevivirnmsquelascohortesquelespreceden.Entoncessevern

losmayoresincrementosanualeshastaaproximadamenteelao2040.

Haciael2050,laspersonasmayoressupondrnel32%delapobla-

cin,msde15millonesdepersonas.

Enelcontextoeuropeosonlospasesmediterrneos(Grecia,Italia,

Espaa,Portugal), junto aotros comoAlemania, losquepresentan

porcentajesdeenvejecimientomsdestacadosconvaloresentre16-

20%desupoblacin(Grfico6),aunqueseadivinandostendencias:

pasesconenvejecimiento,peroconaumentototaldelapoblacin

(Espaa,Francia,Portugal,Austria,ReinoUnidoyotros)ypasescon

declivedemogrfico(Alemania,Italia,Hungra,Polonia,entreotros).

Peroapartirde2045,conlasnuevasproyeccionesdelINE,Espaa

empezaraperderpoblacin.Enesafechasehabralcanzadouna

poblacinde48.016.537habitantes,yseiniciarundeclivedemo-

grfico:nilosnacimientosnilainmigracincompensarnlasdefun-

ciones.

0 2.000 4.000 6.000 8.000

10.000 12.000 14.000 16.000 18.000 20.000 22.000 24.000

1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1981 1991 2001 2010 2020 2030 2040 2049 Ao

Pobl

aci

n en

mile

s

80 aos y ms65-79 aos

Fuente:1900-2001Cifrasdepoblacin.Resmenesprovincialesdepoblacinsegnsexoyedaddesde1900hasta2001. 2020-2049:INE:INEBASE.Proyeccionesdepoblacinalargoplazo.2009-2049.Consultaenfebrerode2010. 2010:INE:INEBASE:AvancedelPadrna1deenerode2010.

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Grfico 6. Poblacin de 65 y ms aos en la Unin Europea 2010.

La otramanifestacin dentro del envejecimiento de la poblacin

queseestproduciendoeselcrecimientodelosoctogenariosaun

ritmomayorqueelrestodegruposdepoblacin.Yason2,2millo-

nesdepersonasmayoresde80aosysehanmultiplicadopor19

desdeprincipiosdelsigloXX.Secalculaqueen2049,yasern5,6

millonesyhabrncrecidoanmsqueelrestodelaspersonasde

edad.

Elcrecimientode losoctogenarios tieney tendr importantes impli-

caciones en los sistemas de ayuda. Hoy por hoy, sus necesidades son

diferentes,sobretodoenatencinsanitaria,cuidadosytipodeconvi-

vencia;debidoalasenfermedadescrnicas,tienenunmayorriesgode

padecerdiscapacidadloquerequiereunamayorrespuestaenforma

decuidadosde largaduracin.Sonysern,por tanto,grandescon-

sumidoresdeprestaciones sociales y sanitarias tanto formales como

informales.

Mientras siga creciendo la longevidad, el concepto de persona muy

mayorsemodificar;losoctogenariossernmshabitualesyloscen-

tenariosdejarndeserunaexcepcionalidad.stostambinaumentan

rpidamente:mientrasenelcensode2001alcanzabanlos4.000,se

estimaqueenelao2009hanrebasadolos7.000:tresdecadacuatro

son mujeres.

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 Porcentaje

Alemania Italia Grecia Suecia

Portugal Austria Bulgaria Letonia Belgica Estonia

Finlandia ESPAA Francia Hungra

Eslovenia Reino Unido Dinamarca Lituania

Pases Bajos Repblica Checa Rumana Malta

Luxemburgo Polonia Chipre Eslovaquia Irlanda

Fuente:EUROSTAT.

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La feminizacin de la vejez Latendenciadelarelacinglobalentresexosenlavejezalolargodelahistoriarecientehasidoladeunprocesodefeminizacin,debidoaunamortalidaddiferencial,mayorentrelosvarones.Esteprocesosehacarac-terizadoporunaacentuacindeldesequilibrioentresexosdurantelapa-sadacenturia,peroseobservauncambiodetendenciaenladcadafinalyenlasprimerasdcadasdelsigloXXI(Grficos7y8).DesdeprincipiosdesigloXX,con93varonesporcadacienmujeresdeedad,seobservunaumentodeladiferenciaentresexos,siendocadavezmsnumerosaslasmujeres.Estatendenciaseacentuenlosaos40ysemantuvoen70va-rones de edad por cada cien mujeres en las dcadas de los cincuenta a los noventa, momento en que el descenso de la mortalidad masculina, mayor quelafemenina,estconduciendoaunarecuperacindelequilibrioglo-balentresexos:74varonesporcienmujeresen2010,conestimacionesalalzaalolargodetodoelsigloXXI.

Grfico 7. Sex ratio entre las personas mayores, 1900-2049.

Estecambioafectartambinalaimagentradicionaldemujermayorcui-dandoasucnyuge,normalizndoseunavisindecuidadorvarnpres-tandoayudayapoyoasumujer(Grfico8).

Aestascaractersticasdemogrficascomunesconlospaseseuropeos,

hayquesumareldiferencialdenuestropas:lavelocidadconquese

haproducidoelincrementodelapoblacinmayordebidoalafuerte

cadadelafecundidad,desdefinalesdelosaossetentaysobretodo

en los ochenta y noventa del siglo pasado.

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

100

1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1981 1991 2001 2010 2020 2030 3040 2049 Fuente:1900-2001Fuente:INE:INEBASE:Censosde1900a2001.

Proyeccionesdepoblacinalargoplazo.2009-2049.Consultaenfebrerode2010.

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Grfico 8. Diferencia entre la poblacin de varones y mujeres por franja de

edad, 2050.

Desde principios del siglo XX la poblacin de personasmayores se

ha multiplicado por ocho, mientras que el conjunto nacional se ha

incrementado2,5veces.En2049,sisecumplenlasproyeccionesde-

mogrficasactuales,sehabrdobladolaactualpoblacindepersonas

mayores.Espaaduplicen45aoselporcentajedepersonasmayores

(del7%al14%);Francia,elpasqueiniciloqueseconoceracomo

procesodeenvejecimiento,tard115aosencambiaresasmagnitu-

des,Suecia85,etc.(Grfico9).

Grfico 9. Velocidad de envejecimiento de la poblacin: aos para pasar de

7%-14%

0

-400 -350 -300 -250 -200 -150 -100 -50 0 50 100 150 200 250 300 350 400

-4 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84

85 y ms

Fran

jas

de e

dad

Miles de personas

Ms varones

Ms mujeres

115

85

73

69

65

53

45

45

45

26

0 20 40 60 80 100 120 140 Francia (1865 -1980)

Suecia (1890 -1975)

Australia (1938 -2011)

Estados Unidos (1944 -2013)

Canad (1944 -2009)

Hungra (1941-1994)

Espaa (1947 -1992)

Reino Unido (1930-1975)

Polonia (1966-2011)

Japn (1970 -1996)

Fuente:2050.INE.INEBASE.ProyeccionesdepoblacinBaseCenso2001.ESCENARIO1.

Fuente:Kinsella,K.,Wan,H.:AnAgingWorld:2008.p.14.

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Esta velocidad de envejecimiento se incrementar en la tercera y

cuartadcadasdelsigloXXIyseralentizarposteriormente,peroya

connivelesdeenvejecimientode31,9%delapoblacin.Losoctoge-

narioscrecernmsanenlacuartayquintadcadas,prolongandoel

envejecimiento de los ya mayores.

Elenvejecimientodelapoblacinespatenteytodavaseremarcams

alcomprobarlaevolucindesdeelsigloXXdelaedadmedianade

lapoblacin,quehamarcadounatendenciaascendente:aprincipios

delsigloXXlamitaddelapoblacinestabapordebajodelos24aos,

cifraquehaidoascendiendohastalos39en2010;en2020serde43

yen2049alcanzarlos47aos.Enparalelo,laestructuraporedadde

lapoblacinespaola(Grfico10)aligualquesucedeenlaeuropea,

empiezaaserdominadaporlagentemayor.

Laposicindelascohortesdelbaby-boomanuncialosdesafosque

sepresentarnencadamomentoa los responsablesde laspolticas

socialesyeconmicas.Elimpactodeesascohortesserperdurableen

el tiempo hasta pasada la segunda mitad de este siglo.

Grfico 10. Poblacin espaola 2010, 2020, 2049. Pirmides superpuestas.

Laevolucinfuturadelapirmidedepoblacintiendehacialaforma

deunpilar,conreduccindeefectivosalnacerperoconelmanteni-

mientodeltamaodecohortesalolargodesuvidaqueseestrecha

rpidamenteenlasedadesmsaltas,porlalgicamortalidad.

Unacomparacinactualyfuturaentrelosgruposdeedadnospermite

destacardoshechos.Enprimerlugar,ladiferenciaentreelnmerode

1 ,0 %0 ,8 %0 ,5 %0 ,3 %0 ,0 %0 ,3 %0 ,5 %0 ,8 %1 ,0 %161 11 62 12 63 13 64 14 65 15 66 16 67 17 68 18 69 19 61 0 1

2010

2020

2049

Fuente:INEBase.Proyeccionesdepoblacin.Basecenso2001.

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personasmayoresentre2009y2049seconcentraenlasedadesaltas

delapirmide,esdecir,habrmsespaolesqueahoraperocasito-

dossernmayoresomuymayores(Grfico11)conunareduccinde

losjvenesydenios.Estascifrasplanteanlacuestindelasobrecar-

ga de servicios sanitarios y sociales.

Grfico 11. Diferencia entre la poblacin en 2009 y en 2049. Grupos quinque-

nales de edad.

En segundo lugar, relacionando los grupos de personas muy mayores

conotrosgrupospuedecalcularseunratiodeapoyosocialyfamiliar

(Grfico12).

Grfico 12. Evolucin del ratio de apoyo familiar.

-2.500 -2.000 -1.500 -1.000 -500 0 500 1.000 1.500 2.000 2.500 0-4

05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84

85 y ms

Fran

jas

de e

dad

Miles de personas

Ms en 2009

Ms en 2049

0

5

10

15

20

25

30

35

1970 1981 1991 2000 2010 2020 2030 2040 2049 Fuente:1981y1991:INEBASE:Serieshistricasdepoblacin.Censosde1981y1991.

2000INEBASE:RevisindelPadrnMunicipal2000. 2010,2020y2030INEBASE:Proyeccionesdepoblacinalargoplazo.2009-2049.Consultaenfebrerode2010.

Fuente:2009.INE:INEBASE.AvancedelPadrnmunicipala1deenerode2009.Consultaenoctubrede2009. 2049.INE.INEBASE.Proyeccionesdepoblacinalargoplazo.2009-2049.Consultaenfebrerode2010.

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steesunindicadorsimpledelanecesidaddeapoyofamiliar(ysocial)

a lo largodel tiempo(relacinexistenteentrepersonasde85yms

aosyde45a65aos).Desde1991esteratiodeapoyocrececonti-

nuamenteyenproporcionessinprecedentes.Elratioactualde8/100

seincrementara30/100enelao2049.Estaprogresinpuedeinclu-

soafectaralacarreraprofesionalylaproductividaddeesageneracin

de edad intermedia.

3. NUEVOS DESEQUILIBRIOS TERRITORIALES

La localizacin residencialde laspersonasmayoresesunacuestin

importanteparalaorganizacinyadministracindelaspolticassocia-

les.Enelmediourbano,laconcentracinesunaventajadeescalapara

laplanificacindeactividades,serviciosyprogramasdeatencin.En

elmediorural,ladispersinenncleospequeosydistantesdificulta

laorganizacindeactividadesylaprestacindeservicios,dispersin

que encarece sus costes.

Lasregiones,lasciudadesyenalgunoscasosloscascoshistricosde

lasciudadespuedenvermodificadosuanteriorequilibriodemogrfico

ydebernhacerfrenteadificultadesenmateriadeofertadebienesy

servicios, salud, dependencia, transporte (Comisin Europea, 2006).

Zonasrurales,urbanas,costerasyaotraescala,hogares,sufrenysufri-

rnestosprofundoscambios.

Elmundo rural envejece a un fuerte ritmo; enmiles demunicipios

espaoleslarelacinesdeunapersonamayorporcadatres.Sinem-

bargo, el mayor nmero de personas de edad se encuentra en las ciu-

dades.Undobleproblema: cmomanejar esas proporciones enun

mundoconpocapoblacinyrecursos,yquhacerconlacreciente

demanda de miles de mayores urbanos.

La industrializacinyelparaleloprocesodeurbanizacin iniciado

entornoalosaossesentadelsigloXXsonunadelastendenciasms

destacables en la historia econmica y social recientes de Espaa.

Hadeterminado la concentracindepersonasmayores enncleos

grandes por un proceso de envejecimiento in situ, por el mayor ta-

maodemogrficodestos,yporelenvejecimientodelcontingen-

teinmigratorioquerecibieronlasprincipalesciudadesespaolasen

aquellosaos.

Durante losaosdel xodo rural, lasdiferentesgeneracionesde las

familiasestuvieronalgomsseparadasodisociadas,socialygeogr-

ficamente.Ahora,enesteperododerpidoenvejecimiento,conms

longevidad y mayores demandas de relaciones intergeneracionales, las

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generacionesseaproximan;loscuidadoshanacercadoapadresehi-

jos,observndosereagrupacionesfamiliarescuandodurantelasdca-

dasanterioressevivielprocesocontrario.

Estatendenciasemanifiestaaescalainframunicipalenunamayorcon-

cienciadelanecesidadderecuperarloscascoshistricos,enunpro-

cesoconocidocomogentrificacinoderegeneracindereasprevia-

mentemarginales,porunsegmentodepoblacinadultajovenconalto

poderadquisitivo,reaccinqueseprodujofrentealdeclivedealgunos

cascoshistricosdecentrosurbanosespaolesque,desdefinalesde

ladcadadelossetenta,iniciaronunprocesodemogrficonegativo,

unrpidoenvejecimientoyundeteriororesidencial,conlasalidade

poblacinjoven.Peroalavez,algunaspartesdeestoscascoshanvisto

unmovimientocontrapuesto;losprocesosdedeclivedemogrficoson

frenadosporlainmigracin.Seproduceunrejuvenecimientonotable

dereascentralesalavezquesedesarrollanprocesosdesegregacin

socio-espacialymarginalidad(PugayAbelln,2006).

En la escala del hogar, destacan los cambios en los tipos de hogares

enquevivenlosmayores.Enunodecadatres(34%)residealmenos

unapersonade65omsaos;esdecir,casicincomillonesdehogares

alberganaalgunadelosmsdesietemillonesdepersonasdeedad;a

suvez,enun35%delosmismos,residealgunapersonamayordepen-

diente.Buenapartedelaspersonasmayoresconvivenconalgunode

susdescendientesuotrosfamiliares.Loshogaresdelosmayoresson

cadavezmspequeos(entamaomedio)yconedadmediacrecien-

te.Laspersonasmayoresprolongansuautonomaresidencial,loque

aumentalaproporcindesolitarios.Lavidaensolitariosueleserno

deseada,puessuelevenirimpuestaporlamortalidaddeuncnyugey

la longevidad del otro.

La distribucin del envejecimiento en el territorioLasprovinciasycomunidadesautnomasconlapoblacindeedadmsnumerosanocoincidenconlasquetienenlamayorproporcindeperso-nasmayores.CastillayLen(22,4%),Galicia(21,9%)yAsturias(21,8%)son las comunidadesms envejecidas. Son territorios con procesos deenvejecimientoantiguos,debidosalafuerteemigracinruralylacadadelafecundidad(Grfico13).Andaluca,CataluayMadrid,conunmi-llnoms,sonlascomunidadesconmayornmerodepersonasmayores(Grfico14).Ydentrodeellas,sonlosncleosurbanoslosqueacogenunaciframayor.Enestepatrndedistribucingeneraljuegaunpapelmsrelevantelapo-blacinurbana:ochodecadadiezespaolesdetodaslasedadesvivenenncleosurbanos,msdesietesobrediezentrelosmayores.Enelmedio

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ruralenlosmunicipiosdemenosde2.000habitantesvivenunas800.000personasdeedad,aunquelaproporcinesde27,7%.Enlosmunicipiosruralesdeentre2.000y10.000habitantesviven1,2millonesdepersonasmayores,un18,2%deenvejecimiento(Grficos15y16).Enmunicipiosdemsde10.000habitantesviven5,5millonesdemayores,unapropor-cindel15,5%.EjemplodeestadisparidadesqueenlosseismunicipiosmsgrandesdeEspaa(Madrid,Barcelona,Valencia,Sevilla,ZaragozayMlaga)viventantosmayorescomoenlos6.900municipiosdemenosde5.000habitantes(entornoa1.4millones)(PugayAbelln,2006).

Grfico 13

Grfico 14

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Grficos 15. Poblacin segn tamao municipal, 2009.

Grficos 16. Poblacin grandes grupos de edad. Comunidad Autnoma 2009.

4,3

54,8

40,9

8,0

59,2

32,7

11,4

63,4

25,2

13,8

66,2

20,0

15,4

68,2

16,5

15,7

68,9

15,4

16,0

69,8

14,2

15,9

70,3

13,8

14,4

70,0

15,5

13,3

68,4

18,3

0%

20%

40%

60%

80%

100%

0-100 101-500 501-2.000 2.001-5.000 5.001-10.000 10.001-20.000 20.001-50.000 50.001-100.000 100.001-500.000 >500.000

65 aos y ms15-64 aosMenos de 14 aos

Hbitat ruralHbitat

intermedioHbitat urbano

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Melilla

Ceuta

Canarias

Murcia (Regin de)

Balears (Illes)

Madrid (Comunidad de)

Andaluca

Catalua

Comunitat Valenciana

Navarra (Comunidad)

Castilla-La Mancha

Rioja (La)

Cantabria

Pas Vasco

Extremadura

Aragn

Asturias (Principado de)

Galicia

Castilla y Len

0 - 14 aos

15 - 64 aos

65 y ms aos

Fuente:INE:INEBASE:RevisindelPadrnMunicipaldeHabitantesa1deenerode2009.Datospormunicipios.INE,consultaenmayode2011.

Fuente:INE:INEBASE:AvancedelPadrnmunicipala1deenerode2009.

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4. FLUJOS MIGRATORIOS DE PERSONAS MAYORES EN BUSCA DE

CONFORT CLIMTICO

Desdehacevariosdecenios,peroacentundoseenlosltimoslustros,

Espaa ha visto surgir una tendencia migratoria nueva: el retiro de

jubiladoseuropeoshaciasuscostas.ZonaslitoralesdelMediterrneo

ydelasIslasCanariashanrecibidomilesdeextranjerosjubilados,gra-

ciasasuconfortclimtico,costedevidamsbajoydisponibilidadde

infraestructuras (de ocio y sanitarias), normalmente sin perder lazos

con su pas de origen para no perder derechos sociales.

En2009,habaenEspaa5,5millonesdeextranjeros.Deellos,280.000

eranpersonasmayores.Estacifraesunareferenciamnimapueseshabi-

tualenestoscolectivoselsubregistroadministrativo.Losoriginariosdela

UninEuropeasonmayoraenamboscasos,aunqueentrelosinmigran-

tesdemenosde65aos,elcontingentedeprocedentesdeAmricadel

Suresmuyelevado(Grficos17y18).Laspersonasmayoresextranjeras

procedentesde laUninEuropeaseconcentranenun90%encinco

comunidadesautnomas:ComunidadValenciana,Andaluca,Canarias,

Catalua,Baleares,concentrndoseun64%enlasdosprimeras(C.Va-

lenciana 41,5%y 22,5%Andaluca). Los ciudadanos procedentes de

laUninEuropeadelos15alcanzabanel93%,nollegandoal0,5%

los ciudadanos extranjeros empadronados en Espaa procedentes de

lospasesincorporadosalaUnineuropeaenlasltimasampliaciones

(Imserso.Fernndez,2006).El51%delosmayoresextranjerossonbrit-

nicosquesuelenresidirenprovinciascosterasmediterrneas(Alicante,

Mlaga,Baleares)yCanarias.Losalemanes,conel29%de todos los

extranjerosdeedad,sonelsegundogrupomsnumerososeguidodelos

franceses.

Grfico 17. Poblacin extranjera segn continente de procedencia, 2009.

Unin Europea40,5%

Europa no comunitaria3,9%frica

17,8%

Amrica del Sur28,1%

Resto del mundo9,6%

UninEuropea

77%

Amrica delSur9%

Resto delmundo

5%

frica4%

Europa no comunitaria

5%

Totalpoblacin

Poblacin de65 y ms aos

Fuente:INE.INEBASE.AvancedelPadrnmunicipala1deenerode2009.

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Laprincipalconsecuencia del modelo de concentracin de esta po-

blacinenlugaresdelacostaeslacreacindeespaciosdemogrficos

municipales sobre-envejecidos. Contribuyen al desarrollo local con

una actividad econmica en torno a este fenmeno (vivienda, con-

sumo,etc.),peroexisteunapreocupacinsobreelimpactoqueesta

demanda puede tener sobre servicios sanitarios.

Grfico 18. Poblacin extranjera segn nacionalidad, 2009.

Unatendenciaalusoexcesivooalasaturacindestosrepresentaun

desafoimportanteparalosresponsablesdelaspolticassanitarias,en

particulardelascomunidadesautnomasdondeseasientandeforma

preferente,sibienhayquetenerencuenta,deunlado,quelosgrupos

deedadentre65y74aosalcanzanel70%deestosmayoresyque

sloun15%sobrepasalos80aos,elgrupo,enprincipio,principal

consumidorderecursossociosanitarios,quemuestraunapreferenciaa

regresarasupascuandollegaaedadesdesobreenvejecimiento.Por

otraparte,lapresinsobrelosrecursosseproduceenparticularensu

estructura,yaquedesdeelpuntodevistaeconmico,lascompensa-

cionesestnestablecidaspor laUninEuropea(Imserso.Fernndez,

2006).Esdifcilproyectarsituacionesfuturas,aunquelomsprevisible

esquelarazndelpesodeconfortclimticoyotrasventajaseconmi-

cas,sanitariasysocialessigainfluyendoenlatendenciaderetirohacia

Espaademuchoseuropeos.

5. CAMBIOS EN LOS PATRONES DE ENFERMEDAD Y MUERTE

UnadelasprincipalestendenciasalolargodelsigloXXhasidoelcam-

bioradicalenlospatronesdeenfermedadymuerte.Lasenfermedades

crnicasydegenerativassustituyenalasinfecciosasyparasitarias;es

uncambioepidemiolgicoglobal,msacentuadoentrelosmayores,

0 20.000 40.000 60.000 80.000 100.000

Reino Unido

Alemania

Francia

N de personas 0 200.000 400.000 600.000 800.000 1.000.000

Rumania

Marruecos

Ecuador

Colombia

N de personas

Poblacin menor de 65 aos

Poblacin de 65 y ms aos

Fuente:INE.INEBASE.AvancedelPadrnmunicipala1deenerode2009.

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dondelasenfermedadesdegenerativassonlosprincipalesdiagnsticos

deenfermedadesydecausasdemuerte.Lasmejorasenlosmedica-

mentos,rehabilitacinysistemasanitarioestncontribuyendoauna

posposicindeladiscapacidadydelamuerte.

a) Creciente importancia de las enfermedades degenerativas

Lasdolenciasrelacionadasconproblemasosteomuscularessonunfac-

torfundamentalenlaaparicindelaslimitacionesfuncionales;noson

la principal causa de morbilidad hospitalaria (es la sexta), ni de muerte,

pero el aumento de la edad y de la supervivencia de las actuales co-

hortesprovocasuexpansin.Un94,9%delosmayorestienenalguna

dolenciadetipocrnicodiagnosticadaporunmdico(INE.Encuesta

nacionaldesalud,2006).Un53,0%delosmayores tienediagnosti-

cadoproblemasqueafectanalasarticulacionesytejidosadyacentes,

comoartrosis,artritisoreumatismo;estosproblemasosteomusculares

afectan sobre todoa lasmujeres (57,2%deellas)yaumentacon la

edad.Adems,msdeunterciodelasmujeresdeclaranproblemasde

espalda (cervical o lumbar).

El incremento de demencias y alzhimer comprometer una buena

partedeloscuidadosdeatencin;sonlosproblemasquecreanmayor

presinemocionalyfsicasobreloscuidadores,ademsdeuncoste

sanitarioconsiderable.Lasmujeressonelgrupomsnumerosoens-

tas,pues tambin representan lamayorproporcindemayoresyde

muy mayores.

Unatendenciamuydestacableenlosltimosaoshasidola masiva

utilizacin de los servicios mdicos y sanitarios por parte de la pobla-

cinengeneralylosmayoresenparticular.Elresultadoeselimportan-

teincrementodelgastosanitario,nosloatribuiblealenvejecimiento

y al incremento de las situaciones de cronicidad, sino tambin a una

mejora notable de los equipamientos y servicios sanitarios, al avance

tecnolgico,launiversalizacinomaduracindelsistema,alusoge-

neral con un cierto desentendimiento del usuario sobre los costes, y

quizsalagestin(Unespa,2010).

Unaformademedirloscambiosenlasenfermedadesyenlautiliza-

cindelosserviciosesatravsdelaencuestademorbilidadhospita-

laria(Grfico19)queregistraquelaspersonasmayoresyasuponenel

38%delasaltasdelsistema.

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Grfico 19. Tasas (por 100.000 habitantes) de enfermos de 65 o ms aos

dados de alta por diagnstico y grandes grupos de edad (ambos

sexos), 1985 y 2009.

Perolacifradeestanciasanesmssignificativadadoqueunaestan-

ciamediaesmsprolongadaentremayoresqueenelrestodelapobla-

cin,enpartedebidoalcmputodeestanciasenhospitalesgeritricos

ydelargaduracin.

Lamitad de las estancias hospitalarias en Espaa son causadas por

personas de edad.

b) Hacia un retraso de la discapacidad y la dependencia

Una mayor supervivencia de las cohortes y una mayor longevidad

planteaneldebatedecmosevivenesosaosganadosalamuerte,

esdecir,siseestcambiandomortalidadpordiscapacidadobiensi

sevivenenmejorescondicionesdevida.Dichodeotraforma,silas

mejorescondicionesdevidaestnretrasandolaaparicindelamor-

bilidadydelamortalidad(teoradelacompresindelamorbilidad),

osiahorasevivemsgraciasalosavancesmdicosyfarmacuticos,

peroconenfermedadescrnicasydiscapacidad(expansindelamor-

bilidad).Hay una tercera interpretacin: que se vivems aos, con

msenfermedadescrnicas,perostasno songraves,por loque la

calidad de vida no se resiente seriamente, es decir, menos limitaciones

gravesperomayoressituacionesdecronicidadenlaenfermedadyla

discapacidad.

Numerosos estudios internacionales plantean abiertamente la tenden-

cia a un retraso de la entrada en discapacidad y dependencia, aunque

losdatossoninsuficientesyavecescontradictorios(Christensen,Dobl-

hammer,RauyVaupel,2009).Lascomparacionesdelasencuestasde

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 5500 6000 XIV.Congnitas

XII.Piel V.Mentales

IV.Sangre I.Infecciosas

III.Endocrinas Otras causas VI.Nerviosas

XVI.Mal definidas X.Genitourinarias

XIII.Osteomusculares XVII.Traumatismos

II.Tumores IX.Digestivas

VIII.Respitatorias VII.Circulatorias

Tasa por 100.000 habitantes

1985 2009

Fuente:INE.INEBASE.AvancedelPadrnmunicipala1deenerode2009.

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discapacidadespaolas(1986y1999)permitenaalgunosestudiosos

plantear ese retraso (Sagardui et al., 2005). Pero sigue habiendo un

ampliodebatepuesesdifcildeterminarunmarcoconceptualnico

yarmonizarlosinstrumentosdemedidayportantoconocerlaevolu-

cindelastendencias.

Laslimitacionesfuncionalesaumentanconlaedadyestnmuypresen-

tesentrelosmayores.Un28,7%delaspersonasdeedadtienenlimita-

cionesparalasactividadescotidianasbsicasodeautocuidado(vestirse,

levantarse, asearse, etc.) o instrumentales (comprar, tareas domsticas,

etc.)(INE:EncuestaNacionaldeSalud,2006),esdecir,2.034.369per-

sonas.Estascifraspreconizanunserioproblemadedependencia,pues

la mayora de esas personas precisan ayuda para esas actividades, o

bienavanzanunamayorpropensinainstitucionalizacin.

Elprimerrasgodeladiscapacidadesqueafecta ms a las mujeres:

un23,7%delosvaronesyun32,4%delasmujeresdeclaranlimita-

ciones.Aumentannotablementeconlaedad,ymsdelamitadde

losoctogenariostieneproblemasfuncionales.

Ingresos y nivel de instruccinmarcandiferencias,demodoquela

proporcinentreanalfabetososinestudioscasitriplicaaladiscapa-

cidaddelaspersonasconestudiossuperiores;esunodelosfactores

determinantes del bienestar, del estado de salud y de las situaciones

dediscapacidad.Unmayorniveldeinstruccinhasidogarantade

mejoresoportunidadesenlavidayreflejadisponerdemsrecursos

(materialeseintelectuales)paraafrontarproblemasdesaludodis-

capacidad.

Una proyeccin de la dependencia.Conesosrasgossepuedeinten-

tarunaproyeccindeladependenciaa2020condatosdepartida

en2003(AbellnyEsparza,2006).Enunescenariopesimista,con

tasas de dependencia constantes similares a las actuales, se estima

unincrementodel50%dedependenciahastalos2,3millonesde

personasdetodoslosgrados(desdelos1,5actuales);enunescena-

rio optimista, con descenso de las tasas durante la mitad del perodo

yunaestabilizacinposterior,habraunincrementodelnmerode

personas con dependencia por el considerable aumento de la pobla-

cindeedad.Encualquieradelosescenarios,elnmerodeperso-

nasdependientescrecerconsiderablementeenlosprximosaos.

c) Nuevo patrn de mortalidad

Variastendenciasdestacanenelnuevopatrndemortalidad.Enpri-

mer lugar, se ha producido un cambio en el modelo global en el que

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la mortalidad de las personas mayores ha pasado a ser la protagonista,

sustituyendolamayorproporcindefallecidosdecortaedadqueera

latnicadesdeprincipiosdelsigloXXhastabienentradalacenturia.

Ahorael83%delosfallecidosenEspaasonpersonasmayores,pero

aprincipiosdesiglonollegabanal30%.

Porotraparte,seestproduciendounahomogeneizacin de las eda-

des de muerte,muyprximasahoraentres,mstardasymscon-

centradasenfecha,yencausas.Tambinsehaobservadoundescenso

de las tasas de mortalidad a todas las edades y especialmente entre las

personasmayores;sesigueganandovidaalamuerteenlasedadesele-

vadas, lo que ocasiona mayor longevidad y un envejecimiento de los

ya mayores. Esta tendencia es secular y se espera que contine en los

prximoslustros.Latasademortalidaddelconjuntodelapoblacin

espaolaerade8,4pormilen2008;ladepersonasde65ymsaos

ascendaa42,1pormil,ochopuntosmenosqueen1985.

Se observa una mejora en las tasas de mortalidad masculina, rompien-

do una tendencia de mayor mortalidad que la de mujeres a lo largo

delavida.LasnuevasproyeccionesdepoblacindelINEestimanun

acercamientoenesediferencialenedadesjvenesyadultas.Enlave-

jez,semantieneyaumentaligeramenteloqueimplicaraunamayor

cifrademujeresymsdesequilibrioenlarelacinentresexos.

Otratendenciadestacableestreferidaalascausasdemortalidad:se

han modificado en el conjunto nacional (Grfico20).

Grfico 20. Defunciones segn la causa, 1950 y 2008.

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

100%

1950 2008

Resto de causasXX. Causas externasX. RespiratoriasIX. CirculatoriasII. TumoresI. Infecciosas

Fuente:2008:INE.INEBASE:DefuncionessegnlaCausadeMuerte2008.TablasNacionales.Consultaenmayode2011. 1950:INE:AnuarioestadsticodeEspaa.

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Lasenfermedadesdegenerativassustituyenaotrashistricamentems

importantescomoenfermedadesagudasycontagiosas.Elresultadoes

unpatrndemortalidadmuydiferenciadoporedad(Grfico21).

Grfico 21. Defunciones segn la causa y el grupo de edad, 2008.

Las enfermedades crnicas degenerativas (circulatorias, y tumores,

sobre todo) son la principal causa de muerte entre los mayores. Este

patrnsehaconsolidadoenlosltimosdecenios.Ladistribucindela

mortalidadentrelosmayoresdeterminaelperfilgeneraldelamuerte

enEspaa,pueslamayoradelosfallecimientoscorrespondenaper-

sonas de edad.

Convienedestacarporsuincrementocontinuoenlosltimosaoslos

fallecimientosproducidosporenfermedadesmentales(trastornosseni-

les)ynerviosas(alzhimer).Lamortalidadesmayorentrelasmujeres

enestrecharelacinconunamayorlongevidadyportantomayorries-

godepadecerestasenfermedadesdegenerativas.

6. TRANSFORMACIONES EN LAS ESTRUCTURAS FAMILIARES

Entrminosdeestructurafamiliar,losindividuosenvejecenenlaac-

tualidaddeformamuydiferenteacomolohacansusancestros,tanto

enloqueataealasformasdeconvivencia,respectoalascualeshan

protagonizadounaverdaderaemancipacin,comoa lacoexistencia

intergeneracional,alasrelacionesfamiliaresconsecuentes,asupapel

dentrodelafamiliayalarespuestaquestapuededarcuandoapa-

recen las situaciones de dependencia,ms frecuentes ahora que en

generacionesanteriores(Puga,AbellnySancho,2006).

Men

ores

de 1

ao

De 1

a 4

aos

De 5

a 9

aos

De 1

0 a 1

4ao

s

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5 a

os y

ms

0%

IX. Enfermedades delsistema circulatorio

X. Enfermedades delsistema respiratorio

II. Tumores

XX. Causas externasde mortalidad

Otras causas

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Fuente:INE.INEBASE:DefuncionessegnlaCausadeMuerte2008.TablasNacionales.Consultaenmayode2011.

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a) Reduccin del tamao medio familiar. La verticalizacin de la

familia

Unamayorlongevidadporunladoyunamenorfecundidadporotro

estn cambiando las estructuras familiares; desarrollan familias con

msgeneracionesviviendoalavezymenosextensas,conmenospa-

rientes,menosgeneracionescolaterales,enlasqueeltamaoempie-

zaasersimilar,esdecir,atenerparecidacifradepersonas(abuelos,

hijos,nietos),enloquealgunosllamanunprocesodeverticalizacin

delafamilia(Grfico22);enestascircunstancias,esposiblequelas

personasestablezcanmsrelacionesverticalesqueantes,yacaben

desempeandotareasdemsresponsabilidad,otransferenciasdesde

abajohaciaarribaoviceversaenestaescalaverticalfamiliar(Bengtson

yAchenbaum,1993).

Grfico 22.

El descenso de la mortalidad implica tambin una mayor disponibili-

dad de parientes.Losmiembrosdeuna familiapasarnms tiempo

enpapelesfamiliaresintergeneracionales,yaquehaaumentadocon-

siderablementeelnmerodeaosenlosqueconvivenpadres,hijos

yabuelos.AprincipiosdelsigloXX,padresehijospodanvivir20-30

aosjuntosalavez,yabuelosynietosentornoa10;actualmente,los

padresehijospuedenconvivirunos50aosylosabuelosynietosms

de20.

Varones Hombres

Mujeres

Familiatradicional

Familia verticalizada

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La longevidades responsabledequeunadultovivamsaosenel

papel de hijo de un padre de edad que como padre de su propio hijo

hastaquecumplelos18aos.Yenmuchoscasos,estepapeldehijos

implica la responsabilidaddeatenderapadresnoautnomos.Si se

pone la fraseen femenino,esposibleque lasmujeres, tradicionales

proveedoras de cuidados dentro de la familia, inviertan tantos aos

cuidandoasuspadres,confrecuenciadependientes,comoasushijos

mientrasnosonautnomosparalasactividadesdelavidacotidiana.

b) Cambios en la estructura matrimonial

Elestadomatrimonialafectaalbienestaremocionalyeconmicode

losmayores,especialmentealosquesufrenalgunaenfermedadodis-

capacidad;lasituacinconyugalamenudodeterminalaformadecon-

vivenciayladisponibilidaddecuidadores(NacionesUnidas,2009).

Las personasmayores casadas tienden a tener unamayor seguridad

financiera,ymenosprobabilidadde institucionalizarse.Loscambios

enelestadoconyugalpuedenafectaralosingresosporpensinyalas

redessocialesdeapoyo;esmsprobablequelosvaronespuedanper-

dercontactossilamujerfallece,mientrasquelamujertiendeamante-

nerlareddeapoyotraslamuertedesuesposo(KinsellayWan,2005).

Vivirconelcnyugeesunfactordeprimeramagnitudquecontribuye

alaindependenciafuncional.Lamayoradelosvaronesdeedadestn

casadosperonosucedelomismoentrelasmujeres;poreso,esms

probablequelosvaronesvivanacompaadosyrecibanasistenciade

su esposa en caso de discapacidadhastasufallecimiento.Lasituacin

contrariaesmuchomenosfrecuente.EnEspaa,el79,3%delosva-

ronesestncasadosysloel47,5%delasmujeres(INE.Encuestade

PoblacinActiva,2008).

Laestructuramatrimonialhacambiadonotablementeen losltimos

40aos;en1970,haba49%demayorescasadosy39,4%deviudos,

siendo inapreciable el conjunto de separados/divorciados. En 2010,

el62,0%de laspersonasmayoresestncasadas,29,7viudas,6,0%

solterasy2,3%separadasodivorciadas,esdecir,hayundecliveen

laviudezenestrecharelacinconlagananciadesupervivenciaentre

varonesdeedadintermediayenlavejez(Grfico23).

Los cambios en el estado civil tambin influyen en la tendencia de

lamortalidad. Las personas casadas tienen tasas demortalidadms

bajas.Losvaronesviudosseguidosdelossolterosysolterastienenlas

tasasmsaltas;varonesymujerescasadasostentanlastasasmsbajas,

juntoconlasmujeresseparadas/divorciadasquetienenlasmsbajas

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detodos.Quizlosviudostienenedadmsaltaquesumujer,yafalle-

cida,loqueaumentasuriesgodemortalidad,ademsderazonesde

cambioradicaldeestilodevida;lamujeresviudas,contasasdemorta-

lidadbastantemsbajas,puedenencontrarunaredsocialmsamplia,

muchasvecesconstituidatambinpormujeresviudas,puessonms

numerosas que los varones viudos.

Grfico 23. Estado civil de las personas de 65 y ms aos, 1970 y 2010.

c) Viudez

Lamayormortalidadmasculina,unidaalhechodequelaedaddelos

varones en el matrimonio es superior a la de las mujeres, deja a este

colectivocontasasdeviudezconsiderablesymayorprobabilidadde

vivirsolas.Aunquelascifrasnosonimportantes,tambinhaymenos

viudos que viudas porque la tasa de nuevas nupcias es mayor entre los

varones(en2007,secasaron997viudosde60ymsaosyslo270

viudas,cuandohaycincovecesmsviudas;tambinhaymayortasade

re-nupcialidadentredivorciadosquedivorciadas)(Grfico24).

Eldescensodelnmerodeviudosesunatendenciafutura;evitardes-

trucciones de hogares y de un aumento considerable de la soledad, y

asegurarmsamenudoel cuidadodel cnyugecondependencia.

Peroa la vez, esposiblequeestemantenimientodevaronesen los

hogaresdeedadavanzadapresagieunaumentodelrecursoalaayuda

formaloprofesional.

d) Cambios en los tipos de convivencia

Unade las formasde transferenciaderecursosentregeneracionesy

miembrosdeunamismafamiliaseapoyafundamentalmenteeneltipo

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

100%

1970 2010

Separados/Separadas o divorciados/divorciadas Viudos/Viudas Casados/Casadas Solteros/Solteras

Fuente:2010:INE:INEBASE.EncuestadePoblacinActiva,mediadeloscuatrotrimestresdelao2010. 1970.INE:INEBASE.Fondodocumental.Censodepoblacinyviviendas1970.

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de convivencia, la proximidad, la frecuencia de los contactos y los

cuidados.Setratadetransferenciasdeespacioytiempo.

Grfico 24. Porcentaje de viudez segn edad, 1970-2001.

Laconvivenciaeslaprimeraformaderelacinentrelasgeneraciones

deunafamiliayunodelosprincipalesvehculosdelasolidaridadfa-

miliar.Lasformasdeconvivenciareflejanpreferenciassocioculturales,

porejemplo,avivirconhijosoenfamiliasgrandes,ounacreciente

propensinalaautonomaresidencial,perotambinunmayorome-

norvalordeldeseodeinstitucionalizacin.

Enlavejez,eltipodeconvivenciacambiadebidoadiversoseventoso

transicionesdemogrficasofamiliares.Nosevivedelamismaforma

durante toda la vejez, sinoque lamayorade las personasde edad

pasanpordiferentesetapasenlasqueformanpartededistintostipos

dehogares.Elciclomsfrecuentedelhogarfamiliarempiezaconun

hogarconformadoporpadresehijosdurantelaedadadulta;setrans-

formaenunnidovacoconlasemancipacionesresidencialesdelos

hijos; despus se produce el fallecimiento de uno de los cnyuges,

dandopasoaunaetapaensoledad;porltimo,sepuedeproducirla

reagrupacinenelhogardealgunodeloshijosohaciaelhogardelos

hijos,lainstitucionalizacinoladesaparicindelhogar.

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85 y ms

20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-80 81-94

Edad

Varones 1970Mujeres 1970Varones 2001Mujeres 2001

Fuente:2001.INE.INEBASE.CensodePoblacinyViviendas2001.

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Sibienestepatrndetransformacindelasformasdeconvivenciaalo

largodelavejezesbastantecomn,lacoexistenciadedistintasgene-

racionesdemayoresendiferentesetapasdelavejezdibujaendetalle

elpanoramadeheterogeneidaddeformasfamiliares.Deestemodo,en

losprimerosmomentos,entrelos65ylos69aos,entornoal40%de

laspersonasmayoresviveconalgnhijo.Estaformadeconvivenciase

va reduciendo progresivamente a medida que aumenta la edad, pero

vuelveaaumentaralfinaldelavida(Grfico25).

Grfico 25. Personas segn tipo de hogar y edad.

e) La emergencia de la soledad

Estepatrnhavenidomodificndoseyposiblementecontinuaresta

tendenciaenlosprximoslustros:mayorpresenciadesoledadyho-

gares en pareja (por menor mortalidad masculina) y menos hogares

intergeneracionales.

El aumento de la autonoma residencial es consecuencia de las me-

jorasenlascondicionesdesaludydelaindependenciaeconmica.

Pero,estasituacinpuedetraducirsetambinenunamayorvulnera-

bilidad frente a situaciones de fragilidad y necesidad de ayuda. Las

personas que viven solas tienen un mayor riesgo de experimentar ais-

lamientosocialydeprivacineconmica.Lamayorviudezentre las

mujeres, debida a la mayor mortalidad masculina, es la causa de que

seanellaslasqueenmayormedidasufranlasoledad,quehacequese

encuentrensolascuandocomienzanlosproblemasdedependenciay

denecesidaddeayuda.Enlosltimosaosdesdeiniciosdelosaos

noventa se observa una tendencia al aumento de hogares solitarios,

que contina en la actual dcada.

0%

10%

20% 30%

40% 50%

60%

70%

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90%

100%

Entre 65 y 69 aos Entre 70 y 74 aos Entre 75 y 79 aos Entre 8 0 y 84 aos Entre 85 y 89 aos 90 y ms aos edad

Otro tipo Multigeneracional Pareja Unipersonal

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Lasformasdeconvivenciareflejanladiferenciaentrelosmodelosfa-

miliareseuropeos.Existeungradientenorte-sur,quesemanifiestamuy

claramenteenlaspersonasde80ymsaos,quienessuelenviviren

mayorproporcinconsusfamiliasenlospasesmediterrneos(Espaa

e Italia)ymenosen losnrdicos.EnSuecia,DinamarcayHolanda,

vivenconsufamiliaentreun3%-6%,mientrasqueenItaliayEspaa

alcanzanel21,6%yel36,8%,respectivamente(SHARE,2004).Este

mayorapoyodelafamilia,deloshijossobretodo,enelsurtraduce

costumbres, sentimientosasumidosde responsabilidadfilial y,quiz

tambin,lafaltadeotrasalternativasparamantenerlaindependencia

residencial(escasosingresosquenopermitenayudaformalniinstitu-

cionalizacin).

f) Proximidad

Laproximidadesuninstrumentomuytilenlastransferenciasinter-

generacionales, pues permite un elevado potencial de cuidados, man-

tenerestrechoslazosfamiliaressiguiendolatradicinculturalycrear

una intimidad a distancia que permite autonoma e independencia,

pero con la certeza y seguridad de un apoyomaterial y emocional

prximo.

Espaatambindestaca,respectoalaEuropacentralynrdica,conun

modelopropioeneseprocesodemodernizacinyenlaorganizacin

de las solidaridades, la de co-residencia y la de proximidad. Es el pas

europeodondeloshijosvivenmscercadesuspadresmayores.Unode

cadatreseuropeosde50ymsaosdeclaraquealmenosunhijovive

enelmismohogar.Sinembargo,laproporcinesdel50%enEspaae

Italia.Apartirdelos65aosserepiteelmodelo,aunqueconcifrasalgo

msbajas (aumentaelnmerodehijosemancipados).Si seaade la

categoraderesidirenelmismoedificio,lasproporcionessiguensiendo

significativasydiferencianelnorteyelreameridional.Alos80aosse

mantienen todava estos patrones, muy distintos de los del resto de Eu-

ropa.Porejemplo,aesaedad,lacifradelosmayoresquevivenencasa

deunhijooenelmismoedificioesinferioral6%enSuecia,Holandao

Dinamarca;enEspaaalcanzael40,8%(SHARE,2004).

g) Contactos

Loslazosintergeneracionalesdentrodelaestructurafamiliarvertical

nosehandebilitadoconelpasodeltiempo.Inclusopuedenserms

prolongados, pues hayms tiempo compartido o co-biografa entre

padres mayores e hijos, y aun entre miembros de otras generaciones.

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Elcontactoconlafamilia(principalmenteconhijosynietos)esunele-

mento destacado de la calidad de vida para muchas personas mayores.

Lacantidaddecontactos(presencialesoportelfono)quelaspersonas

mayores tienencon sus familiares esun indicador importantede su

integracindentrodelafamiliaytambindelpotencialdeasistenciay

apoyo material y emocional del que disponen.

La frecuencia de contactos entre padres e hijos repite el patrn de

proximidad de residencia: es mayor en los pases meridionales que en

losdelcentroynortedeEuropa.Porejemplo,ochodecadadiezespa-

olesde80ymsaoscontactandiariamenteconunhijoohija,frente

al29,1%enHolanda,el33,1%enSueciayel59,4%demediaenlos

pasesanalizados(SHARE,2004).Laspersonasmayoresespaolasde

65aoslohacenenun67,5%(Imserso,2010).

Lamitaddelaspersonasmayoresespaolas(49,7%)sueleverpre-

sencialmentetodosocasitodoslosdasaalgnfamiliar(Imserso.

ECV 2006). Lasmujeres declaran verms amenudo amiembros

desufamiliayhablarconellosadiarioqueloshombres(40,2%y

23,6%, respectivamente).Sinembargo, loshombresafirman tener

un mayor contacto presencial con los amigos que las mujeres, in-

clusomsqueconlosfamiliares:el53,7%veadiarioocasiadiario

asusamigosysloel46,1%contacta todosocasi todos losdas

confamiliares.Enciertomodo,sereproducenlasredespreviasala

edaddejubilacin,loshombresmsprximosaamigosycompa-

erosdeltrabajo,ylasmujeresmscercanasalmantenimientode

loslazosfamiliares.

h) La riqueza familiar del cuidado frente a una creciente carga

Loscuidadosylaayudaprovistosporlafamiliasonelmejorejemplo

desolidaridadentregeneracionesylaexpresinmsclaradeloque

seentiendepor familiaverticalovnculos familiaresverticales,pues

buena parte de esa solidaridad es de los hijos hacia los padres. Estos

cuidadosconstituyenlasolidaridadfuncionalporexcelencia.

Losnuevosprocesosdemogrficosdotandemssentidoaltrminore-

ciprocidadfamiliar.Ahoraseinviertemstiempoenpapelesfamiliares

intergeneracionales,yesoesdiferenteparahombresymujeres,pues

ellasvivenmsysobretodo,dedicanmuchomstiempoalastareas

de cuidado.

Elpapeldelafamiliarespectoalcuidadotambinsemodificaalritmo

quelohacelalongevidad,puesladependenciaavanzaenparaleloa

laedad.Cuantomscrezcalapoblacindepersonasmayoresdepen-

dientes,msloharlapoblacindecuidadores,quenormalmenteson

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miembrosdelafamilia.Enestesentido,elcuidadodebeservistocomo

unarespuestaaloscambiosdemogrficoshistricosyalosproblemas

planteados por el gran nmero de personas mayores que llegan a eda-

desavanzadas.

LatareadelcuidadoenEspaasiguerecayendoenlafamilia:un71,4%

delaspersonasdependientesrecibenatencindeunmiembrodesu

familia,comocuidadoresprincipales(un76%considerandotambin

loscuidadoressecundarios)(INE,EDAD,2008).Aunqueseobservaun

cambioenlatendenciaconunamayorpresenciadelaayudaformal,

a travs de centros de da y ayuda a domicilio, y otros servicios (telea-

sistencia) y de unamayor oferta de institucionalizacin.Tambin el

cuidado provisto por el mercado ha adquirido mayor importancia.

En los pases europeos donde los servicios formales estn ms ex-

tendidos, las personas mayores se inclinan por este tipo de cuidados

(Gaymu,Festy,PoulainyBeets,2008).Peroloscambiosdemogrficos

apuntanlatendenciahaciaunaconvergenciaconpaseseuropeos.Las

tareas de cuidado siguen recayendo en las mujeres principalmente en

todos los pases europeos.

Lamujercuidadoradeedadintermediaestsufriendouncambiohist-

rico.Nuncaanteshabahabidomujeresentornoalos50aosdeedad

contantoprogenitorvivo;antes,alcumpliresaedad,sloun50%de

susmadresoabuelastenanvivoalgnprogenitor;ahorayasuperanel

75%,ylasprximascohortesalcanzarnlos50aosconun90%de

ellasteniendounprogenitoroambosvivos(AbellnyPuga,2001).Las

actualesmujereshansidopilladasenmediodevariassituaciones:

hijosenhogaransinemancipar,desarrolloprofesionalenelmerca-

do laboral, tareas domsticas a menudo no compartidas, y una nueva

responsabilidad, la del inicio de cuidados de sus padres ya mayores

(Grfico26).

Unabajafecundidadleshapermitidoliberarseenpartedecompro-

misos en el hogar y de un menor trabajo reproductivo, y las ha dejado

competir en el mercado laboral. Sin embargo, el proceso de envejeci-

miento(elaumentoylongevidaddefamiliaresmayores)lashallevado

aafrontarnuevastareasycompromisos.

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Grfico 26. Generaciones de mujeres con algn progenitor vivo, por edad.

(probabilidades anuales). Espaa, 1991.

Las personas cuidadorasExisteunpatrndecuidadosdelargaduracinbiendefinido.Lasmuje-res dependientes son cuidadas por sus hijas, y si mantienen el estatus de casadas,porsushijasymarido.Loshombresdependientessoncuidados,enprimerlugarporsumujer,pueslamayoraestncasados,yensegundolugarporlahija(Grfico27).Estepatrnsematizasegneltipodeconvivencia.Enloshogaressolita-rios, la hija sigue siendo la cuidadora importante, y tambin tienen cier-tarelevancialosserviciossociales;suelensercasosdemenorseveridad,puesdeotraformanopodranvivirsolos.Enloshogaresenparejalaayu-daprocededelcnyuge,aunquetambinlahija,desdefueradelhogar,tieneunpapeldestacado;losserviciossocialesapenastienenimportancia

(Grfico28).

Comosehadicho,aunque se retraseel iniciode ladiscapacidady

lasgananciasenaosalamuertesevivanenmejorestadodesalud,

elnmerodepersonasdependientes(severas)aumentar;tambinel

nmero de parejas que no pueden atenderse mutuamente por tener

limitaciones funcionales ambos cnyuges.Todoello incidir enuna

mayordemandadeayudaformal,bienendomiciliooeninstitucin.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65

1927-31

1932-36

1937-41

1942-46

1947-51

1952-56

1957-61

1962-66

1967-71

1972-76

1977-81

50

Fuente:2001.INE.INEBASE.CensodePoblacinyViviendas2001.

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Grfico 27. Persona que cuida segn el sexo de la persona mayor que necesita

ayuda, 2008.

Grfico 28. Cuidadores segn tipo de hogar dnde vive la persona dependiente.

7. LA ESTRECHA RELACIN ENTRE CUIDADOS E INMIGRACIN.

UNA TENDENCIA CRECIENTE

Elaumentodelalongevidadydemstiempoensituacindenecesitar

cuidadosdelargaduracinpuedeexplicarenparteelincrementode

lainmigracin.Longevidad,dependencia,cuidadossoneslabonesen

unprocesodeglobalizacindelasconsecuenciasdelenvejecimiento

queafectaamspasesquealosmeramenteenvejecidos(Grfico29).

Dos factores han coincidido en Espaa: la demanda creciente de

cuidadosyunflujoinmigratoriodondeambosseretroalimentan.La

mano de obra inmigrante relacionada con el proceso de envejeci-

mientoesfundamentalmentefemenina.Procededepasesiberoame-

ricanos (Ecuador,Colombiayotros)yalgunoeuropeo (Rumana)y

Marruecos.

Empleados 6,0%

Servicios sociales 0,9%

Hijo/s 5,5%

Hija/s 21,7%

Cnyuge o pareja 38,8%

No consta 16,3%

Otros 10,8% Hija/s

35,4%

Hijo/s 8,0%

Otros 13,3%

Empleados 9,1%

Servicios sociales

2,9%

No consta 18,8%

Cnyuge o pareja 12,5%

HOMBRES DEPENDIENTES MUJERES DEPENDIENTES

0,0

57,0

11,0

3,9

28,7

9,6

51,5

15,6

6,7 1,0

12,8

3,3

12,6

4,1 1,8

29,8

9,6

1,2 0,4 0,8 0

10

20

30

40

50

60

Unipersonal Pareja Multigeneracional Otro tipo

% Cnyuge o pareja Hija/s Hijo/s Empleados Servicios sociales

Fuente:INE:EncuestasobreDiscapacidad,AutonomaPersonalySituacionesdeDependencia(EDAD)2008.

Nota: no se incluyen todas las categoras de cuidadores.Fuente:INE:EncuestasobreDiscapacidad,AutonomapersonalysituacionesdeDependencia(EDAD)

2008.

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Grfico 29. Pirmide de cuidadores principales de personas de 65 y ms aos

distinguiendo por nacionalidad 2008.

Lasfamiliasbuscanmuchasvecesunarelacinpersonalyfcilantes

queunprofesionalde loscuidados;poreso la importanciadelcon-

tingente iberoamericano, cuyas carencias formativas en cuidados se

compensanconotrashabilidadessocialesypersonales;annoparece

importarmuchoalasfamiliasespaolaselasuntodelaprofesionaliza-

cindelcuidadoyporesobuscanesaconjuncindecarcterhumano,

tareas domsticas y cuidados, verdaderos rasgos de los inmigrantes que

realizantareasdecuidado.Eltrabajodecuidadorainternaesmuyim-

portanteyconfiguramuchosdeloshogarescasisolitarios;esunafor-

madeevitarlainstitucionalizacin,sobretodocuandolareagrupacin

familiaresproblemtica.

Paraalgunostrabajadores,eltrabajodomsticoqueincluyaelcuidado

eselmecanismoparaoptarafuturospuestosdetrabajoenotrossecto-

res,aunquelacrisiseconmicapuedealteraresosplanesdemovilidad

laboral.

8. INCREMENTO DE LA SOLIDARIDAD PBLICA PARA

MANTENER LA SOLIDARIDAD FAMILIAR

Apesardequelaresponsabilidadsobreloscuidadosdelaspersonas

ensituacindedependenciasiguerecayendoenlafamilia,ydentro

de ella en las mujeres, en las dos ltimas dcadas el desarrollo de un

sistema pblico de servicios sociales y socio-sanitarios, junto con la

apuestarealizadaporlainiciativaprivadahaciaelsectorgerontolgi-

co, ha supuesto un cambio importante en la disponibilidad de servicios

profesionalesparahacerfrenteaestassituaciones.Buenamuestrade

30.000 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000

1821242730333639424548515457606366697275788184879094

Edad

del

cui

dado

r pr

inci

pal

Cuidadores principales

HombresNacionalidadespaola

HombresNacionalidadextranjera

MujeresNacionalidadespaola

MujeresNacionalidadextranjera

Varones espaol

Mujeres

Fuente:INE:EDAD2008.Elaboracinpropiaapartirdelosmicrodatos.

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elloesqueenunperodode10aosseobservaunaumentomuysigni-

ficativoenelconocimientoyutilizacinquelapoblacinmayorhace

delosdiferentesrecursos(Grfico30).

Duranteaoshanproliferado losargumentos sobre lospeligrosque

entraara el desarrollo de servicios profesionales para el manteni-

mientodelareciprocidadfamiliar.Sinembargo,laevidenciaempri-

ca demuestra que cuando la ayuda a las personas que se encuentran

ensituacindedependenciareposaexclusivamenteenlafamilia,es

cuando se observa un claro retroceso de sta, que suele desembocar en

ingresoenunainstitucin,unasvecesporquesonincapacesdeasumir

estatareaenexclusividad,otrasporqueseagotanantelasituacinde

sobrecargaquecomporta(Attias-Donfut,1999;DaatlandyHerlofgson,

2003).

Endefinitiva,existeescasaevidenciadequeelpapelprotectordelEsta-

doesterosionandolaresponsabilidadfamiliar.Porelcontrario,cada

vezesmsevidentequesisequieremantenerelelevadogradodesoli-

daridadfamiliarqueactualmenteexisteenEspaay,enmenormedida

en otros pases, el abordaje de las situaciones de dependencia debe

compartirlaesferaestrictamenteindividualylaresponsabilidadsocial

y colectiva para dar respuesta a las nuevas demandas (Rodrguez y

Sancho,2002).LatodavarecienteaprobacindelaLeydepromocin

delaautonomapersonalyatencinalassituacionesdedependencia

(2006)esunabuenamuestradeestavoluntaddecomplementar las

responsabilidadespblicasyfamiliaresenestecomplejoproceso.

Grfico 30. Conocimiento y utilizacin de recursos sociales, 1998-2010.

64,4

92,6

98,1

92,2

74,4

75,5

45,6

34,8

29,2

80,2

94,6

82,7

89,4

74,9

82,4

85,4

85,6

80,4

0 20 40 60 80 100 120 0 20 40 60 80 100 120

Comedores

Centros Sociales, hogares oclubes

Vacaciones y/o viajes(IMSERSO)

Residencias

Balnearios (IMSERSO)

Ayuda a domicilio

Centros de Da

Estancias temporales enresidencias

Teleasistencia

Comedores

Centros sociales, hogares oclubes

Vacaciones y/o Viajes(IMSERSO)

Residencias

Balnearios (IMSERSO)

Ayuda a domicilio

Centros de Da

Estancias temporales enresidencias

Teleasistencia

CONOCE

3,2

29,7

18,6

0,8

4,5

5,8

76,4

36,8

7,6

8,9

7,9

1,8

8,7

2,3

2010 1998

UTILIZA O HA UTILIZADO

Fuente:CIS-Imserso:Lasoledadenlaspersonasmayores,1998(Es.2.279). Imserso:EPM,2010.

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En todo caso, el desarrollo del sistema de servicios sociales en Espa-

a es todava reciente e insuficiente. Pero los histricos 20 aosde

distanciaen relacina lamayorade lospases europeosempiezan

aacortarse.(Losserviciossocialesysuevolucinsedesarrollanenel

captulo undcimo)

9. HACIA LA AUTONOMA Y LA INDEPENDENCIA COMO

VALORES SOCIALES

Laconstatacindecambiosytendenciasemergentesenelmbitode

losvalorespresentadificultadesimportantescuandosepretendenob-

jetivaratravsdelaevidenciadelosdatos.Enestecaso,elanlisisde

algunosdeellosymuyespecialmentelaobservacinylainformacin

queofrecelainvestigacindecarctercualitativo,permiteafirmarque

Espaaempiezaaabandonarlosmodelosdevidayconductatenden-

tesaladependencia,sobretododelncleofamiliar,perotambinde

los entornos sociales prximos, para asumir progresivamentemodos

de vida en los que la autonoma, entendida como capacidad de deci-

sinsobresupropiavidaempiezaatenerunvalorsocialeindividual

importante.

Laentradaenlavejez,atravsdelajubilacin,empiezaareconocerse

como un momento en el que es posible introducir cambios en la vida,

comenzaradesarrollarnuevosproyectos,cuidarlasaludfsicaymen-

tal,disfrutardeiniciativasquenohabanpodidoserexploradasenel

itinerariodelavidaadulta,endefinitiva,generarunprocesoslido

deindependenciaquenosayudeavivirdeacuerdoanuestrasprefe-

rencias, sin depender de otros, especialmente de los hijos, preservando

as la salud de los lazos afectivos a travs delmantenimiento de la

intimidadadistancia.Hastahacemuypocosaos,lavejezestabaaso-

ciadaalaprdidadeiniciativa,aeseprocesodedesvinculacinsocial

ypersonal(CummingyHenry,1961)quefacilitabaeltrnsitohaciael

finaldelciclovital,alsometimientoalasdecisionesdeloshijossobre

la vida de sus padres y, sobre todos al cumplimiento de unos patrones

deconductapersonalysocialasignadosconrigidezalavejez:vida

tranquila, casi recluida en la casa, poca actividad social, es decir, vida

cotidianadiferentealadelrestodelaspersonasdeotrasedades,presi-

dida por la inactividad y la dependencia de los hijos.

a) Vida cotidiana y usos del tiempo

Losdatosdisponiblessobrelaevolucindelasactividadesquereali-

zan cotidianamente las personasmayores ofrecen ya claros indicios

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de la tendencia emergente enunciada. El paradigma sobre el envejeci-

mientoactivoempiezaahacerserealidad,estandoencondicionesde

afirmarquelaspersonasmayoresespaolascadadasereincorporan

conmsdecisinalavidasocialnormalizada(Grfico31).

Grfico 31. Incremento en la realizacin de actividades, 1993-2010.

Enunperododequinceaos,seobservaunclaroincrementodelas

actividadesmssocialesqueimplicansaliryrelacionarse(iracen-

trosdemayores,aespectculos,acudiracafeteras)ocuidarlasaluda

travsdelarealizacindealgndeporteoelpaseo.Porotraparte,se

observauncambioimportanteenloshbitosdeconsumodomstico

-18,8

-14,0

-2,0

2,7

-5,5

-21,3

-0,2

12,2

6,1

-0,8

6,3

21,4

8,4

28,1

30,4

9,9

9,9

12,3

17,0

7,1

Leer

Or la radio

Ver la TV

Ir al bar, cafetera

Ir al parque, pasear

Hacer compras, recados

Ir a espectculos, cine

Hogares y clubes para pensionistas

Hacer algn deporte

Voluntariado

Leer

Or la radio

Ver la TV

Ir al bar, cafetera

Ir al parque, pasear

Hacer compras, recados

Ir a espectculos, cine

Hogares y clubes para pensionistas

Hacer algn deporte

Voluntariado

Diariamente

Semanalmente

7,4

6,3

30,7

24,8

-11,3 9,6

24,4

23,

6,3

-12,4

Fuente:CIS-Imserso:Apoyoinformalalaspersonasmayores,1993(Es.2.072). Imserso:EPM,2010.

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reduciendomuchosurealizacincotidiana.Elusodegrandessuperfi-

cies,quepermitenespaciarlafrecuenciadelascompras,esttambin

generalizadoen