2.
- Grupo heterogneo de mas de 100 enfermedades
- Un crecimiento descontrolado y anormal de clulas
- Puede diseminarse a sitios distantes del cuerpo
3.
- Es una enfermedad por la cual se forman clulas malignas
(cancerosas) en los tejidos de la mama
4.
- Puede ser invasor o in situ
-
- El llamado in situ en el lugar (encapsulado)
-
- Invasor es aquel diseminado mas alla de su origen inicial
local, a su vez puede diseminarse de manera
-
-
- local (otros cuadrantes mamarios),
-
-
- y a distancia (Higado, Pulmon, Huesos)
5. Site Risk All sites 1 in 3 Breast 1 in 8 Lung & bronchus
1 in 17 Colon & rectum 1 in 18 Uterine corpus 1 in 38
Non-Hodgkin lymphoma 1 in 55 Ovary 1 in 68 Melanoma1 in 77 Pancreas
1 in 79 Urinary bladder 1 in 88 Uterine cervix 1 in 135
- All Sites exclude basal and squamous cell skin cancers and in
situ cancers except urinary bladder .
- Includes invasive andin situcancer cases
- *For those free of cancer at beginning of age interval. Based
on cancer cases diagnosed during 2000 to 2002.
- Source: DevCan: Probability of Developing or Dying of Cancer
Software, Version 6.0 Statistical Research and Applications Branch,
NCI, 2005. http://srab.cancer.gov/devcan
6.
-
- El cncer mas diagnosticado en la mujer (superado por el Ca
Cervix),
-
- La 2da causa de muerte por cncer en mujeres (en Arg y Nqn la
1era)
7.
- 2 Cncer ms diagnosticado en mujeres
-
- Superado por cncer del cervicouterino
- Causa ms frecuente de muerte en mujeres entre los 39 y 44
aos
-
- con un en la incidencia entre los 45 y 55 aos.
- Es ms frecuente en mujeres blancas (aunque en raza negra mayor
mortalidad, y E > avanz al dg)
8. *Age-adjusted to the 2000 US standard population. Source:US
Mortality Public Use Data Tapes 1960-2002, US Mortality Volumes
1930-1959, National Center for Health Statistics, Centers for
Disease Control and Prevention, 2005. Lung Colon & rectum
Uterus Stomach Breast Ovary Pancreas Rate Per 100,000 Nuevos Ttos (
2.3%/ao) Sin cambios 30s a 90s 9. *Age-adjusted to the 2000 US
standard population. Source: Surveillance, Epidemiology, and End
Results Program, 1975-2002, Division of Cancer Control and
Population Sciences, National Cancer Institute, 2005. Colon and
rectum Rate Per 100,000 Lung Uterine Corpus Ovary Non-Hodgkin
lymphoma Breast MamoRx Impacto WHI E-P JAMA2002 10.
- 15 a 20lbulos c/u tienelobulillosms pequeosterminan en docenas
de bulbos diminutos (leche).
- Los lbulos, lobulillos y bulbosconectados por tubos
llamadosconductos . Estos llegan al pezn que est centrado en el rea
oscura de la piel llamada laareola (CAP) .
- Los espacios entre lobulillos y conductos llenos de Tejido
adiposo. No hay msculos en la mama (debajo de ella y cubren las
costillas).
- Vasos sanguneos y vasos linfticos. Los linfticos ( linfa)y
llegan aganglios linfticos .Hay grupo de ganglios linfticos cerca
de la mama en la axila, arriba de la clavcula y en el pecho.
- 90% de CM se inician en los ductos o lobulos mamarios
11.
- Principales partes del seno femenino:
- Lobulillos glndulas productoras de leche
- Conductos tubos lcteos que conectan lobulillos al pezn
- Estroma tejido adiposo, vasos sanguneos y linfticos
Losacinossecretorios del tej lobular se abren a pequeosductos
intralobularesque luego drenaran aductos lobares mayores , e stos
conductos se organizan en 16 a 18 agrupaciones lobulares separadas
por ligamentos de Cooper. Al acercarse a la pezon , se dilatan
enampulas lactferas , justo por debajo delcomplejo areola- pezn ,
antes de atravesar elpezn . Puede haber tanto como 18 aperturas en
el pice del pezn, aunque 2 conductos principales pueden converger
en una ampolla 12. 13.
- La mayor cantidad de conductos est localizada en elcuadrante
superior externo
- Tiene lugar la mayora de los tumores malignos de la mama
(50%)
15% 50% 6% 11% pezn 17% 14.
- Estilo de vida/factores dietarios
- Factores hormonales y reproductivos
-
- Menarca temprana (antes de los 12 aos)
-
- Menopausia tarda (sobre los 55 aos)
-
- Nuliparidad o edad avanzada al momento del primer hijo (despus
de los 30 aos)
15.
- Sexo femenino (RR 183), Raza
- Mam, hermana o hija con cncer de mama
-
- Bilateral premenopusica (RR 9).
- Historia personal de BC(Riesgo contralat=CIS 5% 10y-Invasor
PreM 0,5%-PostM1%/a)
- Enfermedad mamaria proliferativa:
-
- Hiperplasia ductal / adenosis esclerosantes (RR 2),
-
- Hiperplasia ductal atpica o lobular (RR 4),
-
- Carcinoma lobular in-situ (RR 8).
- Menarca 55 vs 75% (RR 5.3)
- Dieta: alta en grasas, carnes rojas, baja en Ca++,
VitD.Isoflavonas (genistena y daicena)
- Obesidad en PostM BMI > 30.7 (RR 1.6)
16. 17.
-
- Dieta rica en grasas y carne
-
- Alcoholaumenta niveles de estradiol, interfiere con metabolismo
heptico
18.
- Terapia hormonal sustitutiva en la menopausia
19.
- Carcter autosmico dominante
- Mutaciones en genes de susceptibilidadBRCA1 y BRCA2
-
- Alteraciones en alguno de los dos genesprobabilidad entre 60-70
% de desarrollar cncer de mama
20.
Genes supresorestumorales Controlan crecimiento y muerte celular
21.
- Solo 5-10% de los ca mama y ovario son hereditarios
-
- BRCA1 : representa el30% de los ca hereditarios de mama
-
-
- Que no presentan signos ni sntomas de cncer de mama
-
- Mujeres con anomalas clnicas
-
- Imagen mamogrfica sospechosa
59.
- Calcificaciones focales o segmentarias
- Bordes espiculados, irregulares
- Anomalas en ganglios linfticos axilares
60. Ndulo mamario 61. Microcalcificaciones 62. 63. 64.
- Es un estudio complementario a la mamografa. No es un mtodo de
screening.
-
- mujeres premenopusicascon sint, ideal para evaluar lesiones
qusticas, en mujeres embarazadas o en perodo de lactancia
-
- Diferenciacin de masas slidas o qusticas
-
- Diagnstico de tumoressenos densos
-
- Localizacin de difcil acceso al examen mamogrfico
65.
- Eficacia insuficiente para el examen preventivo del cncer
-
- No detecta microcalcificaciones
-
- No diferencia ndulos slidos benignos o malignos
- Indicada antes de los 35 aos
66.
- Prueba diagnstica definitiva
-
- Biopsia por puncin o aspiracin con aguja fina
67. 68.
- E s elprimer GLde una cadena linftica quedrena un territorio
tisulardeterminado, asi antes de seguir su camino por la cadena
linftica, toda la linfa provinente de dicho territorio debepasar
primero por el ganglio centinela
- Es elprimer GLque recibe el drenaje linfticodesde el tumor
primario . Si contiene metsotros GL pueden contenerlas, pero si no
los otros tampoco las contendrn
69.
- Ayuda a determinar si el cncer se ha diseminado (metstasis) o
est limitado localmente.
- Cuando se detecta un cncer el siguiente paso es encontrar el
ganglio linftico ms cercano al sitio del tumor y extraerlo para su
anlisis.
70. Consiste en inyectar un medio de contraste y/o sust
radiomarcada para sealar el ganglio linftico que se encuentra ms
cercano al sitio del cncer 71. 72.
- Axila clnicamente negativa
- Tumores in situ de tipo comedo de alto grado o extensos o en
aquellos que se sospecha microinvasin.
73.
- Axilas sospechosa a la palpacin
- Carcinoma localmente avanzado o inflamatorio
74.
-
- Es el primer signo de recidiva tumoral en el 50% de pacientes
con metstasis
-
- Se eleva en enfermedades hepatobiliares y patologa benigna de
la mama
75.
76. 77.
- Describe el crecimiento y la propagacin del cncer de mama por
etapas
- Npropagacin a ganglios linfticos
78.
Estadio 0 Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV 79.
- Tumor pequeo sin compromiso GL
80.
- Tumor pequeo diseminado a GL axilar o Tu tamao medio sin
compromiso ganglionar, o bien un cancer diseminado a axila sin tu
mamario evidenciable
81.
- Tu de tamnao moderado diseminado a axila
- o tu grande sin diseminacion axilar
82.
- Tu cualq tamao con compromiso axilar mas marcado
83.
- Ca diseminado a pared toracica,que genera tumefaccion /
ulceracion de la mama o se diagnostica como tu inflamatorio
84.
- BC diseminado a GL regionalespero no a distancia
85.
- BC de cualquier tamao diseminado a distancia (huesos, pulmon,
higado, pared toracica)
86. Clasificacin en estadios el cncer de mama (AJCC) Tumor
primario Caractersticas Tx No se puede valorar T0 Ausencia de
indicios del tumor Tis Carcinoma in situ
- Tumor de 2cm o menos en su > dimensin
- 5cm
- Tumor de cualquier tamao con extensin al trax
- Extensin a la pared del trax
- Edema (piel de naranja), ulceracin, nduloscutneos
87. Clasificacin en estadios el cncer de mama (AJCC) Afectacin
ganglionar regional ClnicaCaractersticas Nx No es posible valorar
los ganglios linfticos regionales N0 Ausencia de metstasis
ganglionares N1 Metstasis a ganglios axilares ipsilaterales N2
Metstasis a ganglios linfticos axilares ipsilaterales fijados entre
ellos N3 Metstasis a ganglios linfticos mamarios internos
ipsilaterales 88. Afectacin ganglionar Anatomopatolgica
Caractersticas pNx No es posible valorar pN0 Ausencia de metstasis
a ganglios regionales
Metstasis a ganglios ipsilaterales Solo micrometastasis (