7/17/2019 Cáncer de Cuello Uterino

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CÁNCER DE CUELLO UTERINO: NUEVOS PARADIGMAS EN UN MODELO DE ATENCIÓN

INTEGRAL

En este número de Revist Co!om"in de O"stetri#i $ Gine#o!o%& 'Revist Co!om"in de O"stetri#i

$ Gine#o!o%&( )resentmos tres est*dios re!#iondos #on e! #+n#er de #*e!!o *terino, L )rimer se

re-iere !os #ono#imientos $ !s res)*ests de! )#iente #*ndo se en-rentn *n res*!tdo norm!

#ito!o%&, L se%*nd des#ri"e ! -re#*en#i de *n res*!tdo de ! #ito!o%& de #.!*!s es#moss t&)i#s

/*e no se des#rt *n !esi0n intre)ite!i! es#mos de !to %rdo 'ASC12(3 $ ! ter#er des#ri"e !

#!idd de vid de !s m*4eres di%nosti#ds #on #+n#er de #*e!!o *terino, Est #ir#*nstn#i 5 #redo !

o)ort*nidd de est"!e#er *n )*nto de vist res)e#to !s #*estiones /*e ne#esitn ser est*didos nive!

!o#! #on e! -in de me4orr ! ten#i0n !os )#ientes individ*!es /*e s*-ren de est en-ermedd $ !o%rr 

me4ores res*!tdos de s!*d )ú"!i# en este -ie!d,Addition!!$6 5 )rovo#do *n ! re-!e7i0n so"re e!

 ))e! de !os %ine#0!o%os %ener!es $ s*"es)e#i!ists en ! )reven#i0n6 di%n0sti#o $ trtmiento de !s

!esiones )re#n#eross de! #*e!!o *terino6 s& #omo de #+n#er #ervi#! invsivo6 #on e! -in de me4orr !os

indi#dores de im)#to de ! en-ermedd en Co!om"i,

Pr em)e8r6 v!e ! )en re#ordr /*e e! #+n#er de #*e!!o *terino si%*e siendo *n )ro"!em de s!*d

 )ú"!i# im)ortnte en n*estro medio, En Co!om"i6 !s red*##iones en ! in#iden#i $ mort!idd )or este

ti)o de #+n#er se 5n !o%rdo '9(, E! re%istro )o"!#ion! C!i in-orm0 *n in#iden#i 4*std )or edd

de ;69 7 9;;,;;; m*4eres d*rnte e! )er&odo #om)rendido entre 9<=> $ 9<=?6 $ ! in#iden#i de >;;@1

>;; -*e de >;69 7 9;;,;;; '>(, Pr e! )er&odo #om)rendido entre 9<= $ 9<==6 ! mort!idd es)e#&-i#

 )or #+n#er de #*e!!o *terino se estim0 en 9@> 7 9;;,;;; m*4eres '@(6 $ )r e! Bo >;996 e! Instit*to

 N#ion! de! C+n#er de Co!om"i estim *n mort!idd de! 7 9;; ;;; '(, Sin em"r%o6 en

#om)r#i0n #on !os )&ses de !tos in%resos #omo Grn retB6 #on tss de in#iden#i $ mort!idd de69 7 96 7 9;;,;;; $ 9;;,;;;6 res)e#tivmente '9(6 n*estros indi#dores m*estrn *n -re#*en#i /*e es

de @ ve#es m+s !tos, C0mo )*ede est sit*#i0n ser e7)!i#do teniendo en #*ent /*e tenemos !s

misms 5errmients )r ! )reven#i0n6 ! dete##i0n6 ! dete##i0n tem)rn $ e! trtmiento o)ort*noF

Un e7)!i##i0n )r e! #om)ortmiento de estos indi#dores es )ro)or#iond en )rte )or M*ri!!o et !,

trv.s de ! -irm#i0n de /*e )esr de ! "*en #o"ert*r de ! )o"!#i0n #on ! #ito!o%&6 !s

!imit#iones en Co!om"i tienen /*e ver #on e! ##eso !os servi#ios snitrios, Estos *tores tm"i.n

)*ntn !s !imit#iones en #*nto ! #!idd de !s )r*e"s de #ito!o%&6 #on !ts tss de -!sos

ne%tivos, Por otr )rte6 !s restri##iones de ##eso tienen *n im)#to en otros #om)onentes de!

 )ro%rm #omo !os retrsos en ! #o!)os#o)i $ ! "io)si de #*e!!o *terino )r e! di%n0sti#o )re#o86 $

!os retrsos en e! trtmiento o)ort*no de !s !esiones )re#n#eross o #+n#er tem)rno6 s& #omo !s

medids de se%*imiento -r%mentdo '(,

Por otro !do6 e! des#*"rimiento de ! re!#i0n #*s! entre ! in-e##i0n )ersistente )or )rte de !%*ns

#e)s de! vir*s de! ))i!om 5*mno $ e! #+n#er #ervi#!6 $ e! )osterior desrro!!o de v#*ns )r !

 )reven#i0n de !s -orms re!#ionds #on e! VP2 de #+n#er6 se en#*entrn entre !os m+s im)ortntes

#ient&-i#os $ vn#es m.di#os '?(, Vrios ens$os #ontro!dos !etorios 5n demostrdo !t e-i##i de

! v#*n en ! )reven#i0n de en-ermeddes )re1invsors de #*e!!o de! útero6 #omo e! deno#r#inom in

sit*6 /*e )*eden evo!*#ionr #r#inom in-i!trnte si no se trt de#*dmente '6 =(,

A*n/*e !os "ene-i#ios re!es de ! v#*n#i0n estr+n

7/17/2019 Cáncer de Cuello Uterino

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ev!*ds s0!o des)*.s de )ro7imdmente dos d.#ds tienen

trns#*rrido6 e! des-&o )r Co!om"i no es s0!o

im)!ementr e! )ro%rm de v#*n#i0n6 sino tm"i.n )r

estndri8r !os indi#dores de #!idd #on res)e#to ! )ro%rm

estr*#t*r6 )ro#esos $ res*!tdos, Adem+s6 otro

v#*ns $ estrte%is de"en ser in#!*idos #omo

s*r%ir #omo res*!tdo de ! investi%#i0n -*t*r, N*evs o)#iones

Tm"i.n se re/*ieren #on e! -in de %rnti8r *n e-i#8

v&n#*!o entre e! )ro%rm de v#*n#i0n $ !

#ri"do de !s t.#ni#s $ sistems dis)oni"!es en n*estr

4*ste '<(,

A !o !r%o de ests !&nes6 e! #m"io en ! )ro$e##i0n

 )rdi%m de"e o#*rrir de -orm #on#omitnte #on !

)!i##i0n de! )ro%rm de v#*n#i0n, En

Por *n !do6 se re#ono#e 5o$ /*e n*!

!os )ro%rms de #ri"do de #ito!o%& son ine-i#ientes

'9;(, L re!#i0n entre ! in-e##i0n )or e! VP2 $

#+n#er de #*e!!o *terino $ ! 5istori nt*r! de ! en-ermedd

Tm"i.n 5 sido re#ono#id6 )or !o tnto6 ! o)#i0n de *sr 

! dete##i0n de ti)os de vir*s 2PV so#idos #on

#+n#er )r -ines de se!e##i0n, Vrios ens$os #!&ni#os

#om)rndo e! *so de ! #ito!o%& #on !s )r*e"s de VP2 tienen

m*estr *n red*##i0n si%ni-i#tiv en ! in#iden#i de

in-i!trrse #+n#er en !s m*4eres )ro$e#t0 *ti!i8ndo )r*e"s )r

Dete##i0n de VP2 '99(, So"re ! "se de ! dete##i0n de VP26 !s m*4eres

 )*eden #!si-i#rse en tres %rndes %r*)os: m*4eres /*e

son )ositivos o ne%tivos )r ! in-e##i0n )or VP2 de !to ries%o3

m*4eres #on )osi"!es #m"ios #e!*!res ind*#idos )or vir*s

donde !s !esiones )re1m!i%ns de"en des#rtrse3 $

!s m*4eres #on *n !to ries%o de tener *n !esi0n in-i!trnte

'9;(, Por otr )rte6 ests )r*e"s son m+s rent"!es