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AUTOR: CARLOS ROBERTO BAUTISTA GUERRERO
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CANAL ENDÉMICO
CARLOS ROBERTO BAUTISTA GUERRERO.
El canal endémico le sirve a la vigilancia epidemiológica para detectar variaciones significativas en el patrón de comportamiento habitual delas enfermedades, rápida y eficazmente
¿Qué es el canal endémico?
Es el instrumento epidemiológico que distribuye casos en el tiempo, graficando la incidencia actual sobre la incidencia histórica, con el propósito de detectar precozmente cifras anormalmente altas (o bajas) de casos (o tasas) de la enfermedad en estudio.
¿Para qué sirve?
EPIDEMIA: Exceso de número de casos de un problema de salud dado en una población, en un período y un lugar particular.
PERO……………
Que es exceso?
Cuanto es exceso?
PARA ELLO ESTAN LOS CANALES ENDEMICOS!
Los canales o corredores endémicos sirven para determinar lo que constituye un exceso una vez que se conoce lo que es “normal” o las cifras esperadas.
La elaboración de canales o corredores endémicos permite definir los valores de casos esperados y evidenciar así, de forma gráfica la aparición de un número mayor de casos.
Factores a tener en cuenta antes de hacer un canal endémico:
• La selección de la entidad.• Las poblaciones• La longitud de la serie
La entidad
Se deberá tener presente que efectivamente se trate de una entidad endémica y que tenga un período de incubación breve o evolución aguda.
Poblaciones
Manteniendo la información y los canales endémicos desagregados por pequeñas áreas geográficas se favorecerá la posibilidad de detectar pequeños brotes locales que resultarían diluidos en cifras acumuladas de regiones más amplias.
Longitud de la serie
Usualmente los canales se construyen con series de casos de 5 a 7 años. Se puede presuponer que al incrementarse el número de años, se mejorará la estimación, pero deberá tenerse en cuenta que si se toman series muy largas es probable que tanto lascondiciones que mantienen la endemia como los criterios diagnóstico y los mecanismos de denuncia y registro hayan cambiado.
Genera cuatro zonas:
Zona de éxito
Zona de seguridad
Zona de alerta
Zona epidémica
Límite superior o Umbral epidémicoCurva endémica o Nivel endémicoLínea inferior o Nivel de seguridad
CANAL ENDEMICOEl limite Superior o Umbral Epidémico:
Corresponde a la línea superior del grafico y representa la frecuencia esperada máxima de casos en cada unidad de tiempo del año calendario.
CANAL ENDEMICO
El Limite Inferior o nivel de seguridad:
Corresponde a la línea inferior del grafico y representa la frecuencia esperada mínima de casos en cada unidad de tiempo del año calendario.
CANAL ENDEMICO
El Corredor o Canal Endémico: corresponde a la franja delimitada por los limites inferior y superior del grafico y representa el rango de variación esperado de casos en cada unidad de tiempo del año calendario.
La Zona de Éxito: corresponde a la franja delimitada por la línea basal (línea de frecuencia cero) y el limite inferior en cada unidad de tiempo del año calendario.
CANAL ENDEMICOLa Zona de Seguridad: corresponde a la franja
delimitada por el limite inferior y la curva endémica propiamente dicha en cada unidad de tiempo del año calendario.
La Zona de Alarma: corresponde a la franja delimitada por la curva endémica propiamente dicha y el limite superior en cada unidad de tiempo del año calendario.
Año
Mes 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Enero 50 25 36 40 20 56 48
Febrero 65 32 35 46 62 47 50
Marzo 48 58 41 49 58 49 41
Abril 40 66 43 58 47 57 65
Mayo 25 46 38 27 38 39 49
Junio 30 40 35 22 40 31 21
Julio 33 32 34 15 15 22 21
Agosto 35 31 32 21 14 13 19
Septiembre 34 32 34 23 19 18 26
Octubre 35 30 31 39 41 24 23
Noviembre 45 35 38 45 26 25 33
Diciembre 40 45 35 31 22 50 55
Total 480 472 432 416 402 431 451
EJEMPLO
Número de casos de una enfermedad en una comunidad X
Mes Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio Agosto Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
1998 50 65 48 40 25 30 33 35 34 35 45 401999 25 32 58 66 46 40 32 31 32 30 35 452000 36 35 41 43 38 35 34 32 34 31 38 352001 40 46 49 58 27 22 15 21 23 39 45 312002 20 62 58 47 38 40 15 14 19 41 26 222003 56 47 49 57 39 31 22 13 18 24 25 502004 48 50 41 65 49 21 21 19 26 23 33 55
Ordenar los datos por mes
Se ordenan, de mayor a menor, las frecuencias de un mes de todos los años que corresponden a la serie. Así, si tomamos el mes de enero el ordenamiento será: 56- 50- 48- 40- 36- 25- 20. De la misma forma se trabaja con todos los meses.
CANAL ENDÉMICO
Enero Febrero
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
56 65 58 66 49 40 34 35 34 41 45 55
50 62 58 65 46 40 33 32 34 39 45 50
48 50 49 58 39 35 32 31 32 35 38 45
40 47 49 57 38 31 22 21 26 31 35 40
36 46 48 47 38 30 21 19 23 30 33 35
25 35 41 43 27 22 15 14 19 24 26 31
20 32 41 40 25 21 15 13 18 23 25 22
•Se ubica la posición de la mediana de esa serie de valores.
CANAL ENDÉMICO
Enero Febrero
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
56 65 58 66 49 40 34 35 34 41 45 55
50 62 58 65 46 40 33 32 34 39 45 50
48 50 49 58 39 35 32 31 32 35 38 45
40 47 49 57 38 31 22 21 26 31 35 40
36 46 48 47 38 30 21 19 23 30 33 35
25 35 41 43 27 22 15 14 19 24 26 31
20 32 41 40 25 21 15 13 18 23 25 22
Se ubica la posición del primer cuartil (el punto medio de la mitad inferior a la mediana) y del tercer cuartil (el punto medio de la mitad superior a la mediana), los cuales son en el ejemplo, los valores 25 y 50, respectivamente.
Enero Febrero
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
56 65 58 66 49 40 34 35 34 41 45 55
50 62 58 65 46 40 33 32 34 39 45 50
48 50 49 58 39 35 32 31 32 35 38 45
40 47 49 57 38 31 22 21 26 31 35 40
36 46 48 47 38 30 21 19 23 30 33 35
25 35 41 43 27 22 15 14 19 24 26 31
20 32 41 40 25 21 15 13 18 23 25 22
Ene
Feb Mar Abr May Jun Jul Agos Sep Oct Nov Dic
cuartil 75
50 62 58 65 46 40 33 32 34 39 45 50
cuartil 50
40 47 49 57 38 31 22 21 26 31 35 40
cuartil 25
25 35 41 43 27 22 15 14 19 24 26 31
Se seleccionan los valores de los tres cuartiles
•Luego se trasladan los 3 valores (la mediana, cuartil 25 y cuartil 75 a un eje de coordenadas en el cual el eje vertical representa el número de casos y el eje horizontal, los meses.•En la línea correspondiente el mes se representan los valores de cada mes con 3 puntos; luego se unen los puntos conformando así tres líneas. La línea superior corresponde al cuartil 75; la intermedia a la mediana y la inferior al cuartil 25.
CANAL ENDÉMICO
CANAL ENDEMICO
0
1020
3040
5060
70
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Agos Sep Oct Nov Dic
MES
NU
ME
RO
DE
CA
SO
S CUARTIL 75
MEDIANA
CUARTIL 25
•Ahora ya tenemos el espacio gráfico dividido en zonas, como se muestra en la figura: la zona de éxito, debajo del cuartil 25; la zona de seguridad entre el cuartil 25 y la mediana; la zona de alarma, entre la mediana y el cuartil 75; y la zona de epidemia por encima del cuartil 75.
CANAL ENDEMICO
0
50
100
150
200
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Agos Sep Oct Nov Dic
MES
NU
ME
RO
DE
CA
SO
S
EXITO
SEGURIDAD
ALARMAEPIDEMIA
FUENTES:
http://bvs.sld.cu/revistas/spu/vol_36_01_10/spu10110.htm
http://evirtual.uaslp.mx/FMed/836.pdf
http://www.sap.org.ar/staticfiles/organizacion/subcomisiones/epi/corredor.pdf
http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v5n1/5n1a1.pdf
GRACIAS!