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CAMPI D’AZIONE DELLA CAMPI D’AZIONE DELLA MODERNA UROLOGIA MODERNA UROLOGIA C. DANIELE P. Piva G. Vitullo GFP UROLOGIA UOC CHIRURGIA OSPEDALE DI STATO DELLA REPUBBLICA DI SAN MARINO

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II° Congresso per Infermieri di Camera Operatoria

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C. DANIELE

P. Piva G. VitulloGFP UROLOGIA

UOC CHIRURGIA

OSPEDALE DI STATO DELLA REPUBBLICA DI SAN MARINO

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“L’albero della vita” di Gustav Klimt

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L’EVOLUZIONE SCIENTIFICA HA

PORTATO E PORTERA’ A UNA SEMPRE

MINOR INVASIVITA’

NON MODIFICARE LA VITA DEL PAZIENTE

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ESWL

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LASER

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SCLEROEMBOLIZZAZIONE VARICOCELE

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Dalla seconda metà del 1800 la ricerca di soluzioni

il più possibile “ fisiologiche ”al problema della

derivazione delle urine dopo cistectomia

ha impegnato gli Urologi a sviluppare tecniche

chirurgiche sempre più sofisticate

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"La cistoplastica ha certo migliorato le condizioni di vita dei pazienti, ma non è priva di conseguenze negative, a partire dalla riduzione del tratto intestinale e da un aumento del rischio di sviluppare calcoli e disturbi dell‘ equilibrio metabolico.

Quando a essere operata è una persona di mezza età, questi effetti collaterali sono tollerabili, ma il caso dei bambini, che hanno molti anni davanti a loro per sviluppare tutte le complicazioni, è diverso".

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Nel 1851Sir John Simon ( Londra)

fece la prima Ureterorettostomia

su un ragazzo di 13 anni affetto da

estrofia vescicale

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DIVERSIONI URINARIE CONTINENTI :NEOVESCICA ILEALE ORTOTOPICA

…. prime esperienze sul cane …. prime esperienze sul cane 1890 G. TIZZONI - A. POGGI 1890 G. TIZZONI - A. POGGI

(Bologna)(Bologna)

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I due Medici Bolognesi I due Medici Bolognesi realizzarono nel cane la prima realizzarono nel cane la prima neovescica interponendo un’ansa neovescica interponendo un’ansa ileale tra ureteri ed uretra.ileale tra ureteri ed uretra.

Isolarono 7cm tenue e lo Isolarono 7cm tenue e lo configurarono ad anello. Un mese configurarono ad anello. Un mese dopo anastomizzarono ureteri all’ dopo anastomizzarono ureteri all’ anello e questo al collo vescicaleanello e questo al collo vescicale

Risultato autoptico dopo 30 mesi Risultato autoptico dopo 30 mesi dall’interventodall’intervento

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1987 Hautmann e coll. (Germania) (Germania)

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1988 Studer e coll. (Svizzera):

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Il chirurgo può mantenere le sue mani in posizione costante con incrementi di millimetri di spostamento, ma guidare un paio di mani robotiche nel corso di un intervento chirurgico consentono di muoversi con spostamenti nell’ordine micron

Nel futuro, ogni chirurgo avrà mani robotiche

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Ricercatori americani hanno sviluppato un sistema per la rigenerazione delle vesciche usando cellule staminali estratte dal midollo osseo degli stessi pazienti.

RIGENERAZIONE DELLA VESCICA CON UTILIZZO DI CELLULE STAMINALI

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Al Children's Hospital di Boston una bambina di dieci anni ha ricevuto una nuova vescica costruita interamente in laboratorio partendo dalle sue stesse cellule.

Il chirurgo urologo Anthony Atala ha prelevato con una biopsia alcune cellule dalla vescica della bambina, poi le ha fatte crescere in laboratorio montandole su un'impalcatura di acido poliglicolico.

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I successi ottenuti fanno sperare di poter costruire in laboratorio altri tipi di organi, ma l'obiettivo non è dei più semplici.

TRAPIANTI

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Anche per il tumore della prostata i progressi hanno fatto passi da gigante per riuscire a

non modificare la vita dei pazientinon modificare la vita dei pazienti

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LA PROSTATECTOMIA RADICALEMoglioramento delle tecniche operatorie

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DA VINCI

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E’ Stato scoperto un virus che potrebbe essere usato come arma contro il cancro alla prostata.

Si tratta di un virus innocuo, il reovirus che iniettato localmente sarebbe capace di uccidere le cellule tumorali distruggendo la loro membrana ONCOLISI.

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VACCINO PER IL TUMORE PROSTATICO

I risultati dello studio di fase II condotto dal dott. Philip Kantoff del Dana-Farber Cancer Institute di BostonBoston sono stati pubblicati sul Journal of Clinical

Oncology.

Il vaccino che dovrebbe combattere il cancro alla prostata “PROSTVAC –VF” è stato testato su pazienti

con metastasi assicurando un prolungamento significativo dell’aspettativa di vita

Per confermare l’efficacia del vaccino il passo successivo sarà la fase III, per la quale i ricercatori

stanno già selezionando 600 pazienti

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