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CALIDAD Y HUMANIZACIÓN EN CUIDADOS PALIATIVOS
Rafael Mota VargasMédico Especialista en Medicina InternaExperto en Cuidados PaliativosDirector Médico Fundación New HealthPresidente SECPAL
SISTEMAS DE GESTIÓN DE CALIDAD Y HUMANIZACIÓN¿SON COMPATIBLES?
Moderna Gestión Sanitaria: ¿Medicina Deshumanizada?
TecnificaciónEspecializaciónRegistros y más registros
Moderna Gestión Sanitaria: ¿Medicina Deshumanizada?
e-pacientevscliente
Moderna Gestión Sanitaria: ¿Medicina Deshumanizada?
Proveedores de servicios frente a médicos y enfermeras
Moderna Gestión Sanitaria: ¿Medicina Deshumanizada?
DesmotivaciónColectividad frente al individuo
Moderna Gestión Sanitaria: ¿Medicina Deshumanizada?
Medicina basada en la Evidenciavs
Medicina centrada en la Persona
Mejores expedientes académicosvs
Actitudes/Aptitudes
¿En qué momento del camino se perdió la esencia de la medicina?¿En qué vericueto de nuestro tránsito por el mundo se olvidó tal fin?
Pero…..¿No es acaso tarea propia de la medicina buscar el bien de las personas enfermas, atender al ser humano que sufre y padece, aliviar
sus males, curar, prevenir, consolar……?
¿EXISTE ALGUNA SITUACIÓN QUE PONGA MÁS A PRUEBA EL HUMANISMO DEL MÉDICO
QUE LA ATENCIÓN AL ENFERMO TERMINAL?
Mirar para otro lado
Nos enseñaron a
curar
Miedo a la
confrontación.
Abandono del
doliente.
Prolongación
inadecuada de la
vida
Desafío ético y moral
Pérdida de la parte esencial de nuestra humanidad
Medicina: Entre la CIENCIA y el ARTE
La Medicina no es una ciencia exacta, ni un mero procedimiento bien ordenado
Formación Científico-Técnica y Humanística
INCERTIDUMBRE
SABIDURÍA PRUDENCIA
COMPLEJIDAD
Reinventando la medicina: En busca de la persona perdida
REGRESAR AL PASADO
RECUPERAR LA ESENCIA DE LA MEDICINA
Reinventando la medicina: En busca de la persona perdida
Willian Osler, uno de los precursores de la Medicina
Científica y centrada en la persona decía…
”es más importante saber qué clase de paciente tiene
la enfermedad que qué clase de enfermedad tiene el
paciente”
Una MEDICINA HUMANIZADA sería la que es capaz de desarrollar sistemas adaptados a
las personas enfermas, escuchando sus necesidades, desde una perspectiva global, en la
que se contemplen aspectos físicos, psíquicos, emocionales, afectivos, espirituales,
culturales y la que forme e impulse a profesionales comprometidos con relaciones clínicas
basadas en la comunicación, en la toma de decisiones compartidas y trate de encontrar
un equilibrio entre la información y el conocimiento técnico con los valores y preferencias
de las personas que busque la promoción de la autonomía.
¿LES SUENA?
Cuidados PaliativosLa respuesta a una necesidad
Reinventando la medicina: En busca de la persona perdida
MEDICINA CENTRADA EN LAS
PERSONAS
Reinventando la medicina: En busca de la persona perdida
ATENCIÓN INTEGRAL
Enfoque Bio-Psico-Social-Espiritual
BIOGRAFÍAS FRENTE A BIOLOGÍAS
Reinventando la medicina: En busca de la persona perdida
TOMA DE DECISIONES COMPARTIDAS
“Nada sobre mí sin mí”
BIOÉTICA APLICADA
Reinventando la medicina: En busca de la persona perdidaEquipos Multidisciplinares e Interdisciplinares
PERO…..¿CÓMO HACER COMPATIBLES ESTE MODELO DE HUMANIZACIÓN, CUYO
EJEMPLO MÁS CLARO SON LOS CUIDADOS PALIATIVOS, CON SISTEMAS DE GESTIÓN Y
CALIDAD EN LAS ORGANIZACIONES SANITARIAS?
SISTEMAS DE GESTIÓN DE CALIDAD
Cambiar la cultura de las organizaciones
Reducir la variabilidadde las intervenciones
Mejorar la calidad asistencial y de la
organización a todos los niveles
Instaurar procesos de evaluación y mejora
continua
Satisfacer las necesidades de las personas
Efectividad, eficacia y eficiencia
Excelencia
Nuestras organizaciones deben procurarsatisfacer no solo las necesidades técnicas(eficacia, efectividad, adecuación, etc.) sinotambién otros aspectos relativos a la CALIDADPERCIBIDA como: seguridad, fiabilidad,accesibilidad, capacidad de respuesta oempatía.
El objetivo fundamental del proceso deautoevaluación es REFLEXIONAR EN EQUIPOsobre las actividades y resultados de unaorganización enfrentándose a un MODELO DEEXCELENCIA y elaborar a continuación planespara la mejora continua de la misma.
SISTEMAS DE GESTIÓN DE CALIDAD
SISTEMAS DE GESTIÓN DE CALIDAD
HUMANISMO SOCIO-SANITARIO
Pretende transformar los sistemas de salud modificando las actitudes/aptitudes de todos los agentes
implicados en la atención socio-sanitaria (desde los profesionales asistenciales hasta los directivos pasando
por la filosofía y política sanitaria y también la transformación de las organizaciones sanitarias
(hospitales/centros de salud, ..) para que sus procedimientos, organización y estructura estén enmarcados
en la humanización y calidad
Pero…..¿es suficiente con una declaración de buenas intenciones?
¿Es viable CALIDAD CON CALIDEZ?
Cuando se conjugan la aplicación de sistemas de gestión y calidad junto con humanización en la atención se consiguen modelos de
excelencia en cuidados paliativos
9 FACILITADORES: FINANZAS, SISTEMAS DE
INFORMACIÓN, GRUPOS DE TRABAJO
3 MAPA LOCAL DE RECURSOS 4 DESARROLLO DE
SERVICIOS Y DISEÑO DE LA RUTA
2 ESTRATIFICACIÓN
8 SOPORTE SOCIAL PARA
GENERAR BIENESTAR5 DESARROLLO DE
NUEVAS FUNCIONES O ROLES PROFESIONALES
6 FORMACIÓN DE EQUIPOS
MULTIDISCIPLINARES Y CREAR RED DE TRABAJO
1 GOBERNANZA
7 PLANIFICACIÓN CENTRADA EN LA
PERSONA
10 EVALUACIÓN CONTINUA/ASPECTOS DE MEJORA
Modelo de atención basado en las necesidades de pacientes y familias
Atención Integral
Atención Bio-Psico-Social-Espiritual
Atención Integrada Entre todos los niveles asistenciales
Inclusión de los Servicios Sociales y Comunitarios
Equipos Multidisciplinares de Profesionales que actúen de forma Interdisciplinar
Complementados por Voluntariado formado
Atención Continuada24h/365d
“EL NIVEL DE NECESIDADES ES CAMBIANTE A LO LARGO DEL PROCESO DE LA ENFERMEDAD”
CUIDADOS PALIATIVOS“HACIA UN MODELO DE ATENCIÓN”
Modelos de Organización que GARANTICEN
Cobertura
Accesibilidad
Equidad
Calidad
Evaluación sistemática de resultados
Formación
Investigación
CUIDADOS PALIATIVOS “HACIA UN MODELO DE ATENCIÓN”
Estructura/Organización/Gestión/Humanización= Servicios de Excelencia
Los CUIDADOS PALIATIVOS han dejado de tener sólo una consideración ética para tener más que nunca una consideración económica
Debemos trabajar en modelos de gestión capaces de unir la calidad de la atención clínica con resultados de eficiencia económica que hagan sostenibles nuestros sistemasde salud y que incluyan los servicios sociales y comunitarios
RUTA DEL PACIENTE
GOBERNANZA
PERSONAS
PERSONAS
RUTA DEL PACIENTE
SERVICIOS
PROFESIONALES DE ATENCIÓN
GESTIÓN Y PROCESOS
TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN
FINANCIACIÓN
GOBERNANZA, EVALUACIÓN Y MEJORA CONTÍNUA
PIRÁMIDE OMIS
® CALIDAD SOCIAL Y SANITARIA
© 201634
MARCO
GENERAL
Gobernanza y
Evaluación
® CALIDAD SOCIAL Y SANITARIA
© 2016
1. Modelo NewPalex
2. Modelo NewCare
3. Modelo Todos Contigo
35
C A L I D A D S O C I A L Y S A N I T A R I A
© 2 0 1 8
®
C A L I D A D S O C I A L Y S A N I T A R I A
© 2 0 1 8
MisiónHacer realidad un modelo de atención integrada
sanitaria, social y comunitaria mejorando la eficacia y
eficiencia de las organizaciones y el bienestar de las
personas en procesos de enfermedad avanzada,
situación de dependencia o al final de la vida.
VisiónSer una institución que consiga que cada persona con
enfermedad avanzada, alta dependencia y al final de la
vida reciba una atención integral, compasiva y de alta
calidad.
Atención centrada en la PERSONA
C A L I D A D S O C I A L Y S A N I T A R I A
© 2 0 1 8
®
C A L I D A D S O C I A L Y S A N I T A R I A
© 2 0 1 8
INSPIRACIÓN, INNOVACIÓN, VOCACIÓN DE
SERVICIO, EXCELENCIA, TRANSPARENCIA Y
COMPASIÓN
Reto de los Cuidados Paliativos
Volver a creer en objetivos comunes Atención Integrada Vocación de Cuidar Eficiencia para la gestión Método para la calidad de nuestros recursos Movimientos Sociales que devuelvan a la persona y la comunidad la participación en el
final de su propia vida
Reto de los Cuidados Paliativos
MISIÓN/MOTIVACIÓN/MÉTODO
CALIDAD Y HUMANIZACIÓN EN CUIDADOS PALIATIVOS
¿SON COMPATIBLES?
CALIDAD Y HUMANIZACIÓN EN CUIDADOS PALIATIVOS
EQUILIBRIO CORAZÓN Y CEREBRO
Gregorio Marañón
La silla es la mejor herramienta del medico pues nospermite sentarnos al lado del enfermo y escucharlo
SER MÉDICO
Entregar la vida a la misión elegida;Es no cansarse nunca de estudiar y tener todos los días lahumildad de aprender la nueva lección de cada día;Es hacer de la ambición nobleza, del interés generosidad, deltiempo destiempo y de la ciencia servicio al hombre que es elhijo de Dios;Es amor , infinito amor, a nuestro semejante;Es la divina ilusión de que el dolor sea goce, la enfermedadsalud y la muerte vida.