CADRUL SPITALULUI CLINIC DR. ION CANTACUZINO...2. Analiza SWOT a Spitalului Clinic "Dr. I. Cantacuzino" Puncte tari (Strenghts) Puncte slabe (Weaknesses) Oportunitati (Opportunities)

Proiect de management

IIIIIIIIIII[

II

CRE~TEREA GRADULUI DE SIGURANTA. ~I SATISFACTIE A PACIENTULUI IN

CADRUL SPITALULUI CLINIC "DR. ION CANTACUZINO"

2018-2021

Asist.Univ.Dr.Florin-Teodor Bobirca

Decembrie 2017

IIIIIIIII_ 1

I(

Proiect de management Spitalul Clinic "Dr. 1. Cantacuzino"

Cuprins

l.Descrierea situatiei actuale a spitalului

la. Prezentarea Spitalului Clinic "Dr. I. Cantacuzino"

lb. Misiunea ~i viziunea Spitalului Clinic "Dr. I. Cantacuzino"

Ic. Organizarea Spitalului Clinic "Dr. I. Cantacuzino"

Structura Spitalului Clinic "Dr. I. Cantacuzino"

Situatia resurselor umane in cadrul Spitalului Clinic "Dr. I. Cantacuzino"

ld. Indicatori de performanta ai Spitalului Clinic "Dr. I.Cantacuzino"

Indicatori de management al resurselor umane

Indicatori de utilizare a serviciilor

Indicatori economico-financiari

Indicatori de cali tate

2. Analiza SWOT a Spitalului Clinic "Dr. I. Cantacuzino"

Puncte tari (Strenghts)

Puncte slabe (Weaknesses)

Oportunitati (Opportunities)

Amenintari (Threats)

3. Identificarea problemelor critice

4. Selectiouarea unor probleme prioritare

5. Dezvoltarea proiectului de management pentru problemele priori tareidentificate

5a.Scop

5b. Obiective

5c. Activitati

5d. Rezultate asteptate

5e. Indicatori de evaluare ~i monitorizare

Sf. Cunoasterea legislatiei relevante

Anexa nr. 1. Incadrarea in timp a activitatilor

pag.3

pag.3

pag.3

pag.3

pag.3

pag.4

pag.S

pag.5

pag.6

pag.7

pag.8

pag. 10

pag. 10 ~pag.10

pag. 10

pag. 10

pag.11

pag.12

pag. 12

pag.12

pag.12

\pag. 12

pag. 14

\pag. 14

pag. 15\pag.17

IIIIIIII(

I


l.Descrierea situatiei actuale a spitalului

la. Prezentarea Spitalului Clinic "Dr. I. Cantacuzino"

Spitalul Clinic "Dr. Ion Cantacuzino" este 0 institutie de interes public, In domeniul public alstatului, lll1 punct important in domeniul medical si stiintific bucurestean, avand personalitatejuridica, aflat In subordinea si administrarea Prirnariei Municipiului Bucuresti.Spitalul Clinic "Dr. 1. Cantacuzino" s-a dezvoltat in jurul Dispensarului Policlinic Centralconstituit in cea de-a treia decada a secolului trecut prin Legea sanitara de ocrotire. La acelmoment, unitatea sanitara furniza servicii medicale In 11 domenii, numarand 13 mediciimplicati. In anul 1934, spitalul devine Spitalul Central "Prof. dr. Ion Cantacuzino", primulspital de medicina generala, independent, sub conducerea directs a Ministerului Sanatatii dinacea vreme. Pornind de la un numar de 215 paturi in anul 1941, cu potential maxim de 300paturi, spitalul a trecut printr-o perioada de declin a serviciilor medicale secundare, serviciilede consultatii reducandu-se, iar activitatea de prevenire sistematica si de tratamenteambulatorii scazand considerabil. Astfel incat, unitatea continua sa se dezvolte ca fumizor deservicii de ingrijire tertiara, avand 0 capacitate de spitalizare de 531 paturi ill 1951, atingandmaximul istoric de 1143 paturi In 1982.Populatia deservita ill eadrul Spitalului Clinic" Dr. Ion Cantacuzino" provine din intreagatara, eu rezidenta atat In mediul rural, cat ~i urban, avand patologie diversa. In ceea ee privesterepartitia pe regiuni geografice si mediu de provenienta, 0 parte din pacienti provin dinBucuresti, dar $i din alte judete, ill special regiunile Sud, Sud-Est, Sud-vest si Est, iar 0 partedintre acestia sunt din mediul rural.Spitalul Clinic" Dr. 1. Cantacuzino" are partieularitatea ea aiei sunt tratati cei mai multi dintrepacientii cu diabet zaharat din Bucuresti si judetele limitrofe. De asemenea, Spitalul Clinic"Dr. 1. Cantacuzino" este lU1 spital cu experienta in organizarea pregatirii clinice pentru

. studentii medicinisti. Anual, spitalul ofera locuri de pregatire pentru meclicii rezidenti, fiindreeunoscut ca un important formator de resurse umane In domeniul medical.

lb. Misiunea ~i viziunea Spitalului Clinic "Dr. I. Cantacuzino"

Misiunea Spitalul Clinic "Dr. 1. Cantacuzino" este de a oferi servicii de sanatate, fiind unspital multidiseiplinar care sa rezolve problemele de sanatate ale pacientilor cu diverse tipuride afectiuni in eel mai bun si eficienjmod posibil,In ceea ce priveste politica spitalului In domeniul calitatii, misiunea sa este de a presta actemedicale de cali tate, intr-un rnediu sigur si confortabil, astfel incat pacientii sa beneficieze deingrijiri medicale de calitate, dorind sa satisfaca in cat mai mare masura necesitatile aetuale siasteptarile viitoare ale pacientilor,

lc. Organizarea Spitalului Clinic "Dr. I. Cantacuzino"

Structura Spitalului Clinic "Dr. I. Cantacuzino"

Spitalul Clinic "Dr. 1. Cantacuzino" dispune de 341 de paturi pentru spitalizarea continua ~i12 paturi pentru spitalizarea de zi distribuite In sectii ce acopera 0 garna larga de specialitati:medicina intema, cardiologie, gastroenterologie, reurnatologie, chirurgie generala, ehirurgiereparatorie a piciorului diabetic, anestezie, terapie intensiva, obstetrica-ginecologie,neonatologie, gata sa acorde asistenta tuturor celor ce au nevoie.

Structura organizatorica a Spitalului Clinic "Dr. I. Cantaeuzino" este:

..,

IIIIIII. ,

IIII


Sectia clinica de medicina interna I - 50 paturiSectia clinica de medicina-interna II - 59 paturiSectia clinica de chirurgie -general a I - 44 paturi,

Din care - Compo chirurgie reparatorie a piciorului diabetic - 10 paturiSectia clinica de chirurgie generala II - 34 paturiSectia clinica de obstetrics ginecologie I - 63 paturiSectia clinica de obstetrics ginecologie II - 26 paturiSectia neonatologie - 47 paturi,

Din care - Compo terapie intensiva - 9 paturi- Compo neonatologie prematuri - 11 paturi

Sectia ATI - 18 paturiDe asernenea mai exista 0 serie de laboratoare, cornpartimente, servicn, precum siambulatoriul integrat al spitaJului. Pentru urgente, camerele de garda asigura asistentarnedicala permanent.

Situatia resurselor umane in eadrul Spitalului Clinie "Dr. Ion Cantacuzino"

In anul 2017, sunt aprobate 615,5 posturi, In scadere cu 0,5 fata de anul 2016. Pondereaposturilor vacante este de 7% In anul 2017, In scadere fata de anii anteriori studiati (14% inanu12016). (grafic ill. 1)Grafic nr. 1. Evolutia numarului de posturi in cadrul spitalului ill functie de ocupare

700

600

500

.§ 400...If)

oa.~ 300

200

100

oan 2014 an 2015 an 2017an 2016

e nr. posturi ocupate t:J nr. posturi vacante

La sfarsitul trimestrului III al anului 2017, situatia personalului din cadrul Spitalului Clinic"Dr. I. Cantacuzino" dintr-un total de 571 angajati era: 68 medici (12%), 2 persoane cu studiisuperioa.re medicale In afara de medici, 279 personal sanitar mediu, inclusiv asistentemedicale cu studii superioare (49%), 140 personal auxiliar (25%), 36 personal TESA (6%) si46 muncitori (8%). (grafic ill. 2)

\

\

\

n

IIIIIIII,I


Grafic Dr. 2. Structura personalului spitalului, trimestrul III 2017

alt personalpersonal TESA

6%medical superior

0%

Ld. Indicatori de performanta ai Spitalului Clinic "Dr. Ion Cantacuzino"

Indicatori de management al resurselor umane

Proportia medicilor si a personalului medical din totalul personalului este In scadere, la fel ca. si numarul mediu de bolnavi externati si a consulturilor In ambulatoriu.

Evolutia indicatorilor de management al resurselor umane este prezentata in tabelul nr. 1.

Tabel Dr. 1. Indicatori de management al resurselor umane, 2014-2017

Nr. Denumire indicatori Valori Anul Anul Anul Anulcrt. medii 2014 2015 2016 2017*

nationale

1. Proportia medicilor din 10,49 12,12 17,24 12,68 11,9totalul personalului

2. Proportia personalului 63,07 66 66,67 65,22 61,12medical din totalulpersonalului angajat

'" Proportia personalului 25,86 30,68 37,07 36,11.J. -medical cu studiisuperioare din totalulpersonaIului medical

4. Numar mediu de bolnavi 275 331,04 329,90 307,77 208,84externati pe un medic

5. Numar mediu de 477 571,04 603,63 677,67 518,09consultatii pe lID medic

II

I

II

III'..,

lII(

f

J

Proiect de management Spitalul Clinic "Dr. L Cantacuzino"

In camera degarda/UPU/CPU -

6. Numar mediu de 4.535 359,59 253,81 197,64 133,71consultatii pe un medicIn ambulatoriu

7. Numar mediu de - 2 1 2 2cursurilinstruiri peangajat/an

"valorile pentru anul 2017 se bazeazd pe datele din trim. 1-111

Comentarii: prima grupa de indicatori de performanta evidentiaza faptul ca si Spitalul "Dr.I.Cantacuzino" se confrunta cu aceleasi probleme semnalate de mai toate unitatile spitalicestidin tara, respectiv gradul de ocupare a posturilor este sub 100%, situatie generata de migratiapersonalului medical (medici ~i asistente medicale). Asadar, problema ce ar trebui sa fieinscrisa pe agenda viitorului manager la eapitolul "prioritati' este cea a ameliorarii graduluide retentie si de fidelizare a personalului, nu doar printr-o motivare financiara (materials),care, prin decizii guvernamentale, ar putea spori din 2018 la cifre nemaiintalnite pentruRomania ci, mai ales, prin intermediul motivarii non-financiare, promovata prin training, noivalori cultural-organizationale, mentorat etc.

Indicatori de utilizare a serviciilor

lndieele de complexitate a cazurilor este In crestere si peste media nationala, ceea ce reflectacomplexitatea cazurilor internate, a cazuisticii dificile. Se remarca 0 scadere a numarului de

, consultatii acordate in ambulatoriul de speeialitate. (tabel nr. 2)

Tabel nr. 2. Indicatori de utilizare a serviciilor, 2014-2017


nationale

1. Numarul total de pacienti -. 15.895 16.165 16.004 11.695-externati

2. Durata medie de 7,0 5,2 5,17 5,18 5,09spitalizare

..., Rata de utilizare a 85,5 67 67,46 66,85 65,17.).

paturilor (%)

4. Indicele de complexitate 1,1749 1,1464 1,1889 1,2044 1,4248a cazurilor

5. Procentul pacientilor eu - 81,21 79,66 80,28 78,09interventii chirurgicaledin totalul bolnavilorextemati din sectiilechirurgicale

III.

IIIII

t,I,

Proiect de management Spitalul Clinic "Dr. L Cantacuzino"

6. Proportia bolnavilor - 0 0 0 °internati cu programaredin totalul bolnavilorinternati

7. Proportia urgentelor din 15 35,32 33,9 33,89 33,82totalul bolnavilorinternati

8. Proportia bolnavilor - 63,13 64,28 64,20 64,65internati cu bilet detrimitere din totalulbolnavilor internati

9. Numarul consultatiilor - 9709 6599 4941 3209acordate In ambulatoriu

10. Proportia spitalizarilor de - 30,38 28,77 26,04 30,61zi din totalul serviciilorspitalicesti

11. Numarul interventiilor - 60 61 62 64,29chirurgicale pe sala deoperatii functionala/ luna

"valortle pentru anul 2017 se bazeazd pe datele din trim. I-III

. Comentarii: si la capitolul "utilizarea serviciilor" Spitalul Clinic .Dr.Ion Cantacuzino"inregistreaza valori favorabile, poate cu exceptia ratei de ocupare a paturilor, situata submedia nationala, Din acest punct de vedere credem ca se impune 0 mai sustinuta promovare aspitalului (are un brand cunoscut prin profesionalismul ridicat al medicilor care presteaza incadrul sau) si initierea de actiuni prin care conditiile de munca ale personalului medical siconditiile hoteliere oferite pacientilor sa fie serios imbunatatite.

Indicatori economico-financiari _.

Executia bugetara fata de bugetul de cheltuieli aprobat se situeaza constant sub medianational a, iar procentul cheltuielilor de personal din totalul cheltuielilor este peste valoareamedie la nivel national. Complexitatea cazurilor se reflecta si ill costul mediu pe zi despitalizare care se situeaza la un nivel foarte ridicat, In crestere pe parcursul perioadeistudiate. (tabel ill. 3)

Tabel nr. 3. Indicatori economico-financiari, 2014-2017


nation ale,

l. Executia bugetara fata de 93,65 83 80,30 79,95 -bugetul de cheltuieliaprobat

2. Procentul cheltuielilor de 37,86 49,8 46,90 49,88 --t

IIIIIIIIIIIIIrIJ


personal din totalulcheltuielilor -

,.., Procentul cheltuielilor de - 69,79 72,93 73,36 -.).

personal din totalulsumelor deeontate

4. Procentul cheltuielilor eu 13,93 5,75 11,91 10,62 -medicamentele dintotalul eheltuielilor

5. Costul mediu pe zi de 70,55 377 388 468 593spitalizare

6. Procentul veniturilor - 2,71 3,80 1,95 -proprii din totalulveniturilor spitalului

7. Proeentul veniturilor - 0 0 0 -realizate din proiecte cufond uri nerambursabile

8. Obligatii de plata - 0 0 0 -neachitate peste termenulde scadenta

9. Proeentul cheltuielilor cu - 100,19 72,88 95,35 -utilitatile din anul deraportare din cheltuielilecu utilitatile din anulprecedent

*valorile pentru anul 2017 se bazeazii pe date Ie din trim. l-Ill

Comentarii: pe ansamblu, situatia e~~efavorabila din punet de vedere economic; exceptie facgradul de executie bugetarii, situat sub media nationals ~i costul mediu pe zi de spitalizare,situat peste aceasta medie. Nu intram In detalii, dar executia bugetara mai redusa atesta faptulca platile nete efectuate in anul financial' X au fost mai reduse decat cheltuielile bugetatepentru acel an.

Indicatori de calitate

In pofida cornplexitatii eazurilor, rata mortalitatii intraspitalicesti se situeaza sub medianationala, iar indicele de concordanta intre diagnosticul la internare si diagnosticul laexternare inregistreaza 0 scadere accentuata pe parcursul perioadei studiate.Procentul pacientilor care se declara rnultumiti si foarte multumiti este In scadere, de la 98-100% la 90%, de asernenea, nurnarul reclamatiilor/ plangerilor depuse de pacienti este Inusoara crestere. (tabel nr. 4)

IIII'

II,IIIIt

1

Proiect de management Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino"

Tabel nr, 4. Indicatori de calitate, 2014-2017

Nr. Denumire indicatori - Valori Anul Anul Anul Anulcrt. medii 2014 2015 2016 2017*

nationale

1. Rata rnortalitatii 1,25 0,59 0,69 0,71 0,74intraspitalicesti

2. Rata infectiilor - 0,32 0,39 0,51 0,42nozocomiale

.... Rata bolnavilor 1 4,96 5,73 6,05 6,05.).

reinternati < 3° zile de laexternare

4. Indicele de concordanta - 72,12 73,44 62,32 40,26dg. internare - dg.externare

5. Numarul protocoalelor - 5 5 5 5de diagnostic siterapeutice introduse pean

6. Numarul protocoalelor - 20 20 20 20de ingrijire specificepersonalului mediuintroduse pe an

7. Procentul bolnavilor 18 1,48 1,44 1,61 1,64transferati catre altespitale din totalulbolnavilor internati

8. Procentul pacientilor care -. 98 100 98 90-se declara multumiti ~ifoarte multumiti dintotalul pacientilor

9. Procentul pacientilor - 1,05 1,06 0,88 0,86externati la cerere dintotalul pacientilorexternati

10. Numarul de reclamatii/ - 0 1 2 ..,.J

plangeri ale pacientilor

"valorile pentru anul 2017 se bazeazii pe datele din trim. I-III

Comentarii: si la acest capitol nivelurile inregistrate la majoritatea indicatorilor sunt foartemultumitoare. Cu toate acestea, consideram ca pot fi demarate si operationalizate modalitatiprin care calitatea seviciilor medicale sa creasca, iar gradul de satisfactie a pacientilor sa fie intoate cazurile 100%. In general, pacientul vine In spital pentru solutionarea unei probleme de

IIII'III.IIIIIItIIt


sanatate, iar in situatia In care reusita este asigurata, el este pe deplin multurnit. In schimb, depe pozitia prestatorului de servicii medicale, exista in continuare rezerve, in sensul dotarii cuaparatura medicala de ultima generatie, asigurarii de conditii de munca generatoare deperformanta si asigurarii de conditii hoteliere adecvate (tinand eont si de vechimea unorcladiri si dirnensionarea saloanelor).

2. Analiza S\VOT a Spitalului Clinic "Dr. Ion Cantacuzino"

Puncte tari (Strenghts) Puncte slabe (Weaknesses)

81. Unitate importanta in domeniulmedical, academic si de cercetare

WI. Personal insufieient eu deficit major demedici ATI

S2. Localizarea centrala a spitalului ceea ce W2. Lipsa unor investigatii imagisticefaciliteaza adresabilitatea pacientilor modeme (CT/RMN)

S5. Adresabilitate erescuta a pacientilor cu W6. Bloc operator partial reno vat eudiabet zaharat determinata de vecinatatea ci imposibilitatea respectarii circuitelor adecvateINBDM N. Paulescu

S3. Resurse umane foarte bine pregatiteprofesional, cu reputatie profesionala,didactics si stiintifica

S4. Spatiu suficient pentru desfasurareaactivitatii prezente

86. Recunoasterea activitatii medicale,academice si de cercetare

87. Informatizare aproape completa aspitalului

88. Conditii hoteliere de buna cali tate Inunele sectii

S9. Certificare ISO

W3. Conditii inegale de dotare a sectiilor

W4. Intfu:zierea platilor de catre CA8MB

WS. Sistem pavilionar si lipsa spatiului dedezvoltare a unor noi servicii medicale

W7. Cladiri vechi, irnproprii, nereabilitatetermic si nerenovate. Spatii improprii inCompartimentul de Anatomie patologica

W8. Cliniea de Obstetrica-Ginecologie eudeficit de infrastructure (lipsa lift detransport) si dotari medicale (ehirurgielaparoscopica)

W9. Discontinuitati in furnizarea materialelorsanitare necesare actului medical

WIO. Inexistenta unui circuit de transport aprobelor biologice

Wl l . Activitate redusa in cadrulambulatoriului de specialitate

W12. Lipsa in cadrul Clinieii de MedicinaIntema ~i Reumatologie a unor spatii destinatecercetarii stiintifice si administrarii terapiilor

WI3. Absenta specialitatii de OncologieMedicala din cadrul Ambulatoriului Spitalului

Oportunitati (Opportunities) Ameuintari (Threats)

0.1 Posibilitatea contractarii prin Tl. Modificarea profilului pacientului in ceeace prive~te perceptia asupra calit~ij aetului

_!II!!!!'!!!!!!!!!_!II!!I!!!!!II!'!!!!!!II!'!!!!===;;;;;;:;;:;;:r~'-f11

I

IiI

I, I

~

III

IIIIIfIII


Programe Nationale de Sanatate

.0.2 Cadru legal care permite atragerea desponson

0.3 Posibilitati de parteneriat public-privat

0.4 Atractivitate pentru companiiinteresate in realizarea de studii c1iniceinternationale

0.5 Accesarea fonduriloreuropene/derularea proiectelor decercetare

06. Accesarea fondurilor pentru studiiclinice

medical

T2. Prevederile legislative care limiteazarecuperarea cheltuielilor pentru pacientiineasigurati

T4. Dificultati de angajare a medicilor tineripentru activitati de cercetare (lipsa motivatie sistructura posturilor)

T5. Exodul personalului medical inalt calificatIn alte tari sau in mediul privat

T6. Mcdificari legislative frecvente

3. Identificarea problemelor critice

in unna analizarii situatiei, am identificat urmatoarele probleme critice pentru care suntnecesare solutii de remediere si imbunatatire:

- imposibilitatea efectuarii unor investigatii imagistice perforrnante (CTIRMN). - inexistenta dotarii cu tehnologiile medicale corespunzatoare pentru chirurgia laparoscopica

In cadrul sectiei de Obstetrica-ginecologie, impunand utilizarea chirurgiei clasice ceea ce faceimposibila scaderea numarului de zile de spitalizare prin utilizarea acesteia, cresterea graduluide satisfactie a pacientelor ~i a calitatii vietii auto-percepute post-operator.- inexistenta unui circuit adecvat pentru probele biologice In contextul 111 care spitalulfunctioneaza in sistem pavilionar, ceea ce conduce la rezultate eronate ale investigatiilorefectuate (probele biologice sunt supuse temperaturilor extreme ceea ce poate producedeteriorarea acestora)- lipsa unor spatii destinate administrarii terapiilor In Clinica de Medicina Interna siReumatologie, ceea ce limiteaza accesul pacientilor la asistenta medicala de specialitate- activitate redusa a Ambulatoriului Spitalului, ce face necesara completarea cu noi specialitati(Oncologie Medicala)- conditii inegale de dotare a sectiilor, discrepante evidente mai ales din punct de vedere alconditiilor hoteliere- infrastructura deficitara la nivelul sectiei Obstetrica-ginecologie (lipsa unui lift de transportpentru paciente in contextul in care acestea au fost supuse unor interventii chirurgicale), lanivelul cornpartimentului de Anatomie patologica ~i a blocului operator (renovare partiala aacestuia, imposibilitatea respectarii circuitelor adecvate)- discontinuitati In furnizarea unor materiale sanitare de importanta vitala ceea ce faceimposibila desfasurarea unui act medical de calitate- personal deficitar 111 cadrul sectiei de Terapie intensiva, precum ~i un numar limitat depersonal auxiliar ceea ce ingreuneaza desfasurarea activitatii spitalului

I~~I

ItII

II!

IIIIIIIIIIIII

IIII


4. Selection area unor probleme prioritare

Dintre problemele critice identificate, problema priori tara este constituita de existenta unei. infrastructuri precare, invechite, insotite de inexistenta in unele cazuri a unor circuite clarstabilite (circuitul In blocul operator, circuitul probelor biologice), precum si de lipsa unoraparate de investigatie ~i interventie moderne (aparatura pentru investigatii imagisticeperformante - CTIRMN; aparatura pentru chirurgia laparoscopica In cadrul sectiei deObstetrica-ginecologie ).Modernizarea infrastructurii si dezvoltarea de noi servicii medicale determinate de achizitiade noi tehnologii medicale va contribui la cresterea gradului de siguranta si satisfactie apacientului,

S.Dezvoltarea proiectului de management pentru problemele prioritare identificate

Sa.Scop

Seopul prezentului proiect de management este reprezentat de cresterea gradului de siguranta~i satisfactie a pacientului, ceea ce va determina cresterea indicatorilor speeifici demanagement.

Sb. Obiective

Obiectivul 1. Modemizarea infrastructurii existente pentru imbunatatirea conditiilor despitalizare, ceea ce conduce la cresterea gradului de satisfactie a pacientuluiObiectivul 2. Imbunata!irea infrastructurii de specialitate pentru extinderea gamei de servieiifurnizate, eu impact asupra calitatii serviciilor prestate si a gradului de securitate a pacientuluiObiectiv 3. Implementarea de circuite adecvate 111cadrul blocului operator si a laboratoruluide analize medicale In vederea cresterii gradului de siguranta a pacientului

Sc. Activitati,

in vederea realizarii obieetivelor propuse care converg spre scopul de cresterea a sigurantei sisatisfactiei pacientului, se va elabora 0 strategie la nivel organizational, urmand urmatoareleetape: planificare, implementare, evaluare si monitorizare.

Pentru realizarea obieetivelor enumerate, propun urmatoarele activitati:

Obiectivul 1. Modemizarea infrastructurii existente pentru imbunatatirea conditiilor despitalizare, ceea ce conduce la cresterea gradului de satisfactie a pacientului

Activitatea 1.1. Imbunatatirea infrastructurii In cadrul sectiei Obstetrica-ginecologie prin~ montarea unui lift pentru transport in vederea cresterii gradului de satisfactie a pacientelorIncadrare In timp: maxim 121uniResurse umane: conducerea spitalului, seful de sectieResurse materiale: conform studiului de fezabilitateResurse financiare: conform studiului de fezabilitateResponsabilitati: conducerea spitalului, seful de sectie

- Activitatea 1.2. Extinderea si reabilitarea compartimentului de Anatomie patologicaIncadrare In timp: maxim 36luniResurse umane: eonducerea spitalului, seful de sectieResurse materiale: conform studiului de fezabilitateResurse fmaneiare: conform studiului de fezabilitateResponsabilitati: conducerea spita1ului, seful de sectie

(

II

I


Obiectivul 2. Imbunatatirea infrastructurii de speeialitate pentru extinderea gamei de servicii.furnizate, eu impact asupra calitatii serviciilor furnizate si a gradului de securitate apacientului

Activitatea 2.1. Dotarea sectiei de Obstetrica-ginecologie in vederea dezvoltarii tehnieilorde chirurgie laparoscopica si imbunatatirea gradului de cornpetenta a personalului

Incadrare in tirnp: maxim 24 luniResurse umane: conducerea spitalului, seful de sectie, medici specialisti obstetrica-ginecologieResurse materiale: aparatura chirurgie laparoscopicaResurse financiare: cofinantare, Ministerul SanatatiiResponsabilitati: conducerea spitalului, seful de sectie

Activitatea 2.2. Crearea unei structuri de investigatii imagistice perform ante CTIRMN prinachizitia aparatului de investigatie imagistica si imbunatatirea gradului de competenta apersonalului

Incadrare in timp: maxim 36 luniResurse umane: conducerea spitalului, seful de sectie, medici specialisti radiologie-imagisticaResurse materiale: aparat de investigatii irnagisticeResurse financiare: cofinantare, Ministerul SanatatiiResponsabilitati: condueerea spitalului, seful de sectie

Activitatea 2.3. Crearea unui Cabinet de Oncologie Medicala In cadrul Ambulatoriuluispitalului prin asigurarea infrastructurii necesare si angajarea de personal medical (medicispecialisti oncologi si personal sanitar mediu)

Incadrare in timp: maxim 24 luniResurse umane: conducerea spitalului, medici specialisti oncologiResurse materiale: conform studiului de fezabilitateResurse financiare: Ministerul Sanata!ii, conform studiului de fezabilitateResponsabilitati: conducerea spitalului

Obiectiv 3. Implementarea de circuite adecvate In cadrul blocului operator ~i a laboratoruluide analize medicale In vederea cresterii gradului de siguranta a pacientului

Activitatea 3.1. Elaborarea planurilor privind circuitele din cadrul blocului operator Inconformitate cu legislatia In vigoare (MS Ordin 914/26.07.2006 actualizat Norma privindstructura functionala a compartimentelor si serviciilor din spital)

Incadrare In timp: maxim 61uniResurse umane: condueerea spitalului, sefii de sectie, medic specialist epidemiologResurse materiale: conform studiului de fezabilitateResurse financiare: conform studiului de fezabilitateResponsabilitati: conducerea spitalului, sefii de sectie, medic specialist epidemiolog

Activitatea 3.2. Modernizarea ~l reabilitarea blocului operator conform planurilorelaborate

Incadrare in timp: maxim 36 luniResurse umane: conducerea spitaluluiResurse materiale: conform studiului de fezabilitateResurse financiare: conform studiului de fezabilitateResponsabilitati: conducerea spitalului

Activitatea 3.3. Dezvoltarea unui plan privind circuitul pentru probele biologiee Inconformitate cu legislatia In vigoare eMS Norma privind functionarea laboratoarelor deanalize medicale/20.08.2007)

lncadrare In timp: maxim 61uni

ot

II]

I

III

Proiect de management Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino"

Resurse umane: conducerea spitalului, sefii de sectie, medic specialist epidemiologResurse materiale: conform-studiului de fezabilitateResurse financiare: conform studiului de fezabilitateResponsabilitati: conducerea spitalului, sefii de sectie, medic specialist epidemiolog

Activitatea 3.4. Implementarea circuitului adecvat pentru buna functionare a laboratoruluide analize medicale

Incadrare In timp: maxim 12 luniResurse umane: conducerea spitalului, sefii de sectie, asistente sefe, personal medical ~1

auxiliarResurse materiale: conform studiului de fezabilitateResurse financiare: conform studiului de fezabilitateResponsabilitati: conducerea spitalului

5d. Rezultate asteptateObiectivul 1. Modernizarea infrastructurii existente pentru imbunatatirea conditiilor despitalizare, ceea ce conduce la cresterea gradului de satisfactie a pacientului

Infrastructura imbunatatita In cadrul sectiei Obstetrica-ginecologieCompartiment de Anatomie patologica extins ~i reabilitat

Obiectivul 2. Imbunata!irea infrastructurii de specialitate pentru extinderea garnei de serviciifurnizate, cu impact asupra calitatii serviciilor furnizate si a gradului de securitate apacientului

Sectia de Obstetrica-ginecclogie dotata cu aparatura necesara tehnicilor de chirurgielaparoscopicaImbunaHitirea gradului de cornpetenta a personalului medical (realizarea de programe dedezvoltare profesionala a medicilor specialisti obstetrica-ginecologie In vederea realizariitehnicilor de chirurgie laparoscopica)Achizitia unui aparat de investigatie imagologica performanta CT/RMNSporirea gradului de cornpetenta a personalului medical din cadrul compartimentului deradiologie (realizarea de programe de dezvoltare profesionala a medicilor specialistiradiologie-imagistica 'in vederea utilizarii CT/RMN)Irnbunatatirea activitatii In cadrul Ambulatorul spitalului prin crearea uni Cabinet deOncologie Medicala care sa asigure asistenta medicala pacientilor cu boli neoplaziceAngajarea de personal medical (medici specialisti oncologi si personal sanitar mediu)

Obiectiv 3. Implementarea de circuite adecvate in cadrul blocului operator ~i a laboratoruluide analize medicale in vederea cresterii gradului de siguranta a pacientului

Circuit In cadrul blocului operator conform reglementarilor legislative In vigoareBloc operator integral reabilitat si modernizatTransportul probelor biologice conform legislatiei In vigoare

5e. Indicatori de evaluare ~imonitorizare

Obiectiv Indicatori de monitorizare Indicatori de evaluare

Obiectiv -gradul de satisfactie a pacientilor -cresterea gradului de satisfactie a1. -gradul de satisfactie a personalului pacientilor

-stadiul de modemizare a sectiei -cresterea gradului de satisfactie aObstetrica-ginecologie si a personal uluicompartimentului Anatomiepatologica

Obiectiv -stadiul de achizitie a aparaturii -cresterea numarului de servicii

III. 1

I~"[

~

~

~

~I~I

~

I•I,I-


2. pentru chirurgie laparoscopica si medicale furnizateinvestigatii imagistice -cresterea motivatiei personalului (111-numarul personalului medical principal, motivare non-financiara)angajat -cresterea competentei personalului-numarul personalului medical care a medicalurmat cursuri de educatie medicala -cresterea satisfactiei pacientului

-scaderea numarului de cornplicatiiposto peratorii-reducerea costurilor si a duratei despitalizare

Obiectiv -stadiul de reabilitare si modemizare -scaderea infectiilor nozocomiale3. a blocului operator -scaderea numarului de cornplicatii

-dezvoltarea circuitelor din blocul postoperatoriioperator si laboratorul de analize -cresterea concordantei diagnosticuluimedicale la internare - la 72 ore - la externare-rata infeetiilor nozocomiale

Sf. Cunoasterea legislatiei relevante

Baza legala pentru desfasurarea activitatilor enuntate va fi reprezentata de:

1.Legea nr. 95/2006, privind reforma In domeniul sanatatii, republicata;2.0rdinlll nr.l043/2010 privind aprobarea Normelor metodologice pentru elaborareabugetului de venituri si cheltuieli al spitalului public, cu modificarile si cornpletarileulterioare;3.0rdinul nr.914/2006 pentru aprobarea normelor privind conditiile pe care trebuie sa Ieindeplineasca un spital in vederea obtinerii autorizatiei sanitare de functionare, eurnodificarile si cornpletarile ulterioare;4.Hotararea Guvemului nr.161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii si a Contraetului-eadru care reglementeaza conditiile acordarii asistentei rnedicale, a medicamentelor si adispozitivelor medicale in cadrul sistemului de asigurari soeiale de sanatate pentru anii 2016-2017 cu modificarile si completarile ulterioare;5.0rdinul 961/2016 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curatarea, dezinfectia sisterilizarea in unitatile sanitare publice si private, tehnicii de lueru si interpretare pentrutestele de evaluare a efieientei proeedurii de curatenie si dezinfectie, procedurilorrecomandate pentru dezinfectia mainilor, in functie de nivelul de rise, metodelor de aplicare adezinfectantelor chimice in functie de suportul care urmeaza sa fie tratat si a metodelor deevaluare a derularii si eficientei procesului de sterilizare.6.0rdinul nr.1792/2002 pentru aprobarea Normelor metodologice privind angajarea,lichidarea, ordonantarea si plata eheltuielilor institutiilor publice, precum si organizarea,evidenta si raportarea angajamentelor bugetare si legale, eu modificarile si completarileulterioare;7.Legea nr.98/2016 privind achizitiile publiee;8.Hotararea nr.395/2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilorreferitoare la atribuirea contraetului de achizitie publica/acordului-cadru din Legea nr.98privind achizitiile publice;9.Legea nr.4612003 a drepturilor paeientului, cu modificarile si cornpletarile ulterioare;10.0rclinul nr.1764/2006 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor locale,judetene si regionale d.p.d.v. al competentei resurselor materiale si umane si al capacitatii lor

.....-------------_.- .-

~


de a asigura asistenta medicala de urgenta si ingrijirile medicale definitive pacientilor aflati instare critica;l l.Ordinul M.S.nr.921/2006 privind stabilirea atributiilor comitetului director din cadrulspitalului public;12.0rdinul nrAOO/2015 pentru aprobarea Codului controlului intern/managerial al entitatilorPublice;13.Legea nr.53/2003 privind Codul muncii, republicata.

.jOJ

~

"0;:; .....

AIowPJ, B ;:;........;:;

::: "0OJ CCl

~ '0 ....01)

i III °WPL ~cdc,

~.~."

~I

.......II °W!-fJ, o

~(/)

......l' ~ CCl

(/)

IOW!.IJ, <!)

"0

I B;::l

AIowPJ, "0~5b

II ~<!)

IIIOW!.IJ, :...OJ.. ......(/).

I<!) ~.... :...o 0..~ ;:;

(/)

II °W~.IJ, OJ ~o ......;::l o

I} "0 es::: o,

IOW!.IJ, 0 8oOJ ;:;<) <)

I('j «)~OJ

AlOWpJ, OJ .....~o N<!)n .;:;....h l-<

I CCl ;:;.~ <.;:;;

III 0llI!.IJ, ro '0......'0. .....

1 ?(/) 0«) (I)

I "0 OJrrowpJ, ;...; '"d.3._<!)

._~. S...... "0 ~

I: IOW1.IJ, ::: 01)~ 0e <) ro<!)~ ~ ~btl <!)

~ .:: "0

I :: AlOWpJ, ...... :::~ l~ .~...... x:e >~::: <!)

~ ;:; ;::l"0 IIIOW!.I.L ..0 .p

I._

E :::.E (~ OJ

;:; c,;::s ;...; E...... ......C,) rrowpJ, c ro~ o .....,'0 0.. CiJI :.. <!)

Q" ...... '0c <!):.. IOW!.IJ, <!) 0...£.....,(/J (/J.- 'x <!)

I -.)~ <!) '"d o ro Q) Q) <!)...... Q) Q) ro._ ._I

._"0 Q) 'on "0 "0 ...... "0 <I);;. :... >CCl a .... c ;...

::: ;:; .~ <!) ;.... ._ ;:; ....... ~ '';:..C,) ..... "0 ;:; .B - :... E ....... ~o ,_ <) ....... Q) .:: ;:; ;:; E~ ::l

...... ;::l <!) ::l "0 ...... :... >cdQ) > ~- ~ ,_ ....., .... ...... U "0 Q) ro o <.8 ;:; c......(/) ..... o CCl ~ ;:; ..... ;:;

Q" tr:..0

(/J<!) ;.... '"d en .... .... ',\lro ~ 00 ...... <!) ...... ..08 ~ 0 ~ (/) '0 ro (/) c, ro !=;._

c <!) c Q) CCl ·z.. e ~<=:§ ..... c 'v...... .- CCl ....... S "0 Q) oQ) ro <- .~... ~ (/J' ro <!) C .......- ... ;.... ....... 0 <!) ...... en ;:; til·<- ~ <I) ..... o cd ...... <!) :... lro .~ ....... :... ......Q) :... ....... Q.)~ l~ <!)

~ ~ ~ ;:; ro~ ~ ('j .... (/) :... '';:... ...... :... Q.) cd o ........ >-C'\l.... N lee Q) )C\j 0 C :... <!) .~ ON (.):.. .;;;._

-< ·S Q).3 ;::; '00;:; "'0 ......Q ;:::s !9 @ (/} ........~ C :... C lcd '@)'o

._ ......:.. .- .... <!) c B ..0 0 0.0 ........ 0.... <!) ~

Q) ro <)

I C,) ...... "0 ;:; 0 .- S Q .... a"'0 x: .- u .5 ee~ 0 (.)Ul .- ..0 ::: "0 ..2 <- eo

~ ::: ;:; <!) - o <!) ..... - ee"3._

<- N <) ('.l Q) ...... til- ~ .S Hee C,_.._

t:l N lee ~.::l° ,...; ...... ....... 0.. '00 N ('.l- :... <!) (.)

I - cd ;:; ro E - ro ee I 0.. cd CCl._

Q) <!)- 0 - lro._ ._

'Z,,""t'1- ... Q) <!) ... Q) ~ ("') <!) OJ....... _

= ;;. ..... ...... ...... "" ,\ :...

u c.':l

lro.....-U §

l-<;:::s01)

-Vi

ft(!)

'"0--.2;:::l

"'Cl

I (1;ll-<01)

-~l-<(!)...., U'J-(!)l-<oc.':l(!)l-<

II (!)

"'d(!);>

I

- (!)-~~

i: aI --;:::l~, :::lfi l...o

0-c.':l

t:l...o0..0

~.~cd

0u;...l...o

~

0-cd;...(!)0-0

- ~ -.-<

~l:::l;::l{)

1 0...-<..0

~

;::ll...o

"'d(\:Io

~

C<.....(!).....,cd;>

il o(!)

"'d(!) cd

"'Cl o C!.)

'5 "'Cl ......

~I....... ..... - :::l :-:::l (!) ;:::l o

~,

:::l"'d C -~ l-<

:.0 .... -uell 0 l...o ::l111 :- (1;l ..... ;:::l o .-01) u~ C!.) c 0 Ul'

c.':l ;::l "'Cl ~..o cd

'1~ ;::l ..0 ell 0.._ C!.)

E ....5 (!) (\:I .., es.., < d <l) l...o N;....,"'d .-ro ..... (1;l (1;l c(!) c c ;.... o :-@ <- C!.) 0 (!) 0

lro (""",.0 -S "'Cl --I~ ce ~ C!.) ~"'d 0 ..2u -~ 0.. ~ <l) ~ ;:::l

"'d E Q) {) - ~M "! 0 M;::lo - .- -- :0 .~

N ~ M :::l ("') ("') :::l r'),.j ro ~ .- (\:I o cd ro es o ro(!) :::l ;.... l-<(!) .- ...... 2 -0 (!) C!.) Q) -u 2....... 01):::l .:: ;::l .... ...., l...o ......ro .E 5_~ ~ ~ (1;l....., o -= .... _. -r-t ,...,

Documents

CADRUL SPITALULUI CLINIC DR. ION CANTACUZINO...2. Analiza SWOT a Spitalului Clinic "Dr. I. Cantacuzino" Puncte tari (Strenghts) Puncte slabe (Weaknesses) Oportunitati (Opportunities)