Caderno de Prova Nome do candidato

Caderno de Prova A

Nome do candidato

Código do candidato Estabelecimento Sala

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Instruções

LEIA COM ATENÇÃO

1. Este Caderno de Prova, com páginas numeradas de 1 a 27, é composto de duas partes:

PARTE I: constituída de 50 (cinquenta) questões objetivas de múltipla escolha, cada uma com quatro alternativas, assim distribuídas:

01 a 10 – Clínica Cirúrgica

11 a 20 – Clínica Médica

21 a 30 – Ginecologia e Obstetrícia

31 a 40 – Pediatria

41 a 50 – Saúde Coletiva

PARTE II: constituída de 10 (dez) questões discursivas, assim distribuídas:

01 e 02 – Clínica Cirúrgica

03 e 04 – Clínica Médica

05 e 06 – Ginecologia e Obstetrícia

07 e 08 – Pediatria

09 e 10 – Saúde Coletiva

2. Caso o Caderno de Prova esteja incompleto ou tenha qualquer defeito de impressão, solicite ao fiscal que o substitua.

3. Sobre a Marcação do Cartão de Respostas da Parte I – Questões Objetivas

As respostas das questões objetivas devem ser, obrigatoriamente, transcritas com caneta esferográfica de tinta azul ou preta não porosa para o Cartão de Respostas, que será o único documento válido para correção. Não haverá substituição do Cartão de Respostas por erro do candidato.

3.1. Para cada questão existe apenas uma alternativa que a responde acertadamente. Para a marcação da alternativa escolhida no CARTÃO DE RESPOSTAS, pinte completamente o círculo correspondente.

Exemplo: Suponha que para determinada questão a alternativa C seja a escolhida.

N.º da Questão

A

B

C

D

3.2. Será invalidada a questão em que houver mais de uma marcação, marcação rasurada ou emendada, ou não houver marcação.

4. Para responder às Questões Discursivas, poderão ser usados os espaços para rascunho neste caderno disponíveis logo após cada questão, mas as respostas definitivas deverão ser transcritas nas FOLHAS DE RESPOSTAS DEFINITIVAS das questões discursivas. Use caneta esferográfica de tinta azul ou preta não porosa.

5. Não haverá substituição de FOLHAS DE RESPOSTAS DEFINITIVAS das questões discursivas por erro do candidato.

6. A duração da Prova Escrita é 5 (cinco) horas, já incluído o tempo destinado ao preenchimento do CARTÃO DE RESPOSTAS das questões objetivas e das FOLHAS DE RESPOSTAS DEFINITIVAS das discursivas.

7. Será permitida a saída de candidatos da sala de prova somente após decorridas 2 (duas) horas do início da Prova Escrita.

8. Na página 27 deste Caderno de Prova, encontra-se a Folha de Anotação do Candidato, a qual poderá ser utilizada para a transcrição das respostas das questões objetivas. Essa folha poderá ser levada pelo candidato para posterior conferência com o gabarito somente após decorridas 2 (duas) horas do início da prova.

9. Antes de se retirar da sala de prova, o candidato deverá, obrigatoriamente, entregar ao fiscal este Caderno de Prova e o CARTÃO DE RESPOSTAS das questões objetivas e as FOLHAS DE RESPOSTAS DEFINITIVAS das discursivas. Este Caderno de Prova poderá ser levado pelo candidato somente na última meia hora de prova.

1 de 27 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2015 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita

PARTE I – QUESTÕES OBJETIVAS

Clínica Cirúrgica

QUESTÃO 01

Paciente do sexo feminino, 38 anos, portadora de colelitíase, será submetida à colecistectomia vídeo-laparoscópica eletiva. Não possui comorbidades. Duas horas antes do início da operação, ingere solução de 200 mL contendo maltodextrina a 12% acrescida de 10 g de glutamina. Em relação ao caso, pode-se afirmar: (A) Considerando a via vídeo-laparoscópica e, portanto, a necessidade de anestesia geral para evitar

broncoaspiração do conteúdo gástrico, a operação deve ser suspensa até ser completado o tempo de 8h de jejum.

(B) Não há benefício adicional em se acrescentar aminoácidos (glutamina) a líquidos claros com a finalidade de restringir o jejum prolongado no pré-operatório.

(C) Trata-se de uma conduta inadequada; considerando a ingestão de uma solução contendo maltodextrina e glutamina, o volume máximo considerado seguro seria de 100 mL, 6h antes da operação.

(D) Além dos benefícios da restrição do jejum pré-operatório, essa conduta tem demonstrado melhorar a fosforilação mitocondrial, com maior produção de adenosina trifosfato pelas células.

QUESTÃO 02

A.S.D, 55 anos, sexo feminino, queixa-se de desconforto em membros inferiores, com sensação de peso, queimação e prurido cutâneo. Os sintomas são exacerbados no período vespertino e/ou após longo período em posição ortostática. Refere hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. Apresenta índice de massa corporal de 34 kg/m2. Ao exame dos membros inferiores, notam-se diversas veias reticulares e telangectasias em região poplítea e coxa, bilateralmente. A respeito desse caso, é correto afirmar: (A) O achado clínico não justifica as queixas apresentadas pela paciente, devendo-se investigar o sistema

arterial de maneira pormenorizada. (B) O tratamento efetivo das veias reticulares e telangectasias pode aliviar os sintomas da venostasia. (C) Deve ser indicada perda imediata de peso, o tratamento das veias reticulares e telangectasias é

cosmético e não sintomático. (D) A ausência de veias varicosas, nesse caso, exclui o diagnóstico de insuficiência venosa primária.

QUESTÃO 03

O câncer de pulmão é um problema de saúde pública. Com elevada letalidade, é responsável por 28% de todas as mortes por câncer. O tabagismo é, inequivocamente, o fator de risco mais importante para o desenvolvimento dessa neoplasia. Ocorre uma progressão de alterações histológicas no pulmão, secundárias ao tabagismo. A sequência correta de tais alterações é: (A) Desenvolvimento de núcleos atípicos com nucléolos proeminentes; Estratificação; Proliferação das células

basais; Metaplasia escamosa; Carcinoma in situ; Carcinoma invasivo. (B) Proliferação das células basais; Desenvolvimento de núcleos atípicos com nucléolos proeminentes;

Metaplasia escamosa; Estratificação; Carcinoma in situ; Carcinoma invasivo. (C) Proliferação das células basais; Desenvolvimento de núcleos atípicos com nucléolos proeminentes;

Estratificação; Metaplasia escamosa; Carcinoma in situ; Carcinoma invasivo. (D) Estratificação; Metaplasia escamosa; Proliferação das células basais; Desenvolvimento de núcleos atípicos

com nucléolos proeminentes; Carcinoma in situ; Carcinoma invasivo.


QUESTÃO 04

O gráfico abaixo ilustra os níveis de um componente sérico, em função do tempo, na vigência de um quadro de pancreatite aguda. O tempo inicial (0h) corresponde ao início da injúria inflamatória.

Nessa situação, qual componente apresenta o comportamento expresso no gráfico? (A) Amilase (B) Lipase (C) Proteína C reativa (D) Lactato

QUESTÃO 05

Paciente de 28 anos, sexo feminino, com queixa de dor inguinal e surgimento de nodulação crural ao realizar atividade física (levantar pesos em academia). Consulta com um cirurgião que realiza o diagnóstico de hérnia tipo III-C pela classificação de Nyhus. Uma das características desse tipo de hérnia é: (A) Ser mais comum em homens. (B) Produzir uma protuberância logo acima do ligamento inguinal. (C) Ter alta incidência de estrangulamento. (D) Em seu tratamento, estar contraindicado o uso de tela.

QUESTÃO 06

Sobre os princípios gerais do tratamento das fraturas, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A meta do tratamento das fraturas é a obtenção da consolidação da fratura na posição mais anatômica possível.

( ) A classificação OTA (Orthopedic Trauma Association) das fraturas dos ossos longos é dividida em: linear, cominutiva, segmentar e com perda óssea.

( ) A análise do padrão da fratura revela a quantidade de energia transmitida à extremidade e a estabilidade da fratura após a redução.

( ) As lesões que exigem procedimentos cirúrgicos de emergência são: fraturas expostas, luxações irredutíveis das principais articulações, fraturas com lacerações, lesões da coluna vertebral com deficiências neurológicas.

Assinale a sequência correta. (A) F, V, F, V (B) F, F, V, V (C) V, F, V, F (D) V, V, V, V


QUESTÃO 07

Em relação às bases morfofuncionais do aparelho da visão, analise as afirmativas abaixo.

I - O olho, da mesma maneira que o encéfalo, é derivado do tubo neural, com origem neuroectodérmica. II - A córnea é uma estrutura vascularizada.

III - A esclera é formada por tecido conjuntivo denso e corresponde ao branco do olho. IV - A íris é responsável pela cor dos olhos.

Está correto o que se afirma em (A) II, apenas. (B) II e III, apenas. (C) I, II, III e IV. (D) I, III e IV, apenas.

QUESTÃO 08

Sobre o trauma facial, assinale a afirmativa correta. (A) Na fase pré-hospitalar, o mais importante é a manutenção da fratura. (B) No manejo inicial de um paciente com traumatismo facial, deve-se iniciar pelo ABCDE do Advanced

Trauma Life Support (ATLS). (C) A traqueostomia é o método mais rápido, mais seguro e eficaz de acesso às vias aéreas em situações de

emergência. (D) É importante diagnosticar e tratar as fraturas da face no momento do primeiro atendimento.

QUESTÃO 09

Sobre os princípios de tratamento da dor aguda, assinale a afirmativa INCORRETA. (A) A resposta endocrinometabólica ao stress não é benéfica na tentativa de recuperação do paciente. (B) A dor aguda está relacionada à instalação de um processo patológico, seja ele de origem traumática ou

inflamatória. (C) A dor aguda produz liberação de neuro-hormônios adrenérgicos em resposta à agressão. (D) A dor desencadeia diminuição da motilidade da uretra e da bexiga, com consequente dificuldade para

urinar.

QUESTÃO 10

Sobre otite média com efusão, assinale a afirmativa correta. (A) Otite média com efusão é definida como a presença de fluido na orelha média com sinais ou sintomas de

infecção otológica aguda. (B) A abordagem da otite média com efusão é com antibioticoterapia. (C) Mais de 50% dos lactentes apresentam um episódio de otite média com efusão no primeiro ano de vida. (D) A otite média por efusão não é causa frequente de deficiência auditiva na infância.

Clínica Médica

QUESTÃO 11

Sobre pericardite, assinale a afirmativa correta. (A) A dor torácica, embora varie com a mudança de decúbito, não apresenta variação respiratória. (B) A dor é amenizada na posição de “prece Maometana”, sendo esta um achado semiológico sugestivo. (C) A dor torácica não se altera com o aparecimento de derrame pericárdico. (D) A dor é de localização interescapular, associada com síndrome viral aguda e hipertensão arterial

sistêmica.


QUESTÃO 12

Na sífilis congênita, NÃO se pode observar: (A) Aortite e tabes dorsalis. (B) Rágades perorais e tíbia em sabre. (C) Fronte olímpica e nariz em sela. (D) Palato em ogiva e dentes de Hutchinson.

QUESTÃO 13

Em relação ao alargamento mediastinal observado em telerradiografia do tórax, qual patologia pode ser encontrada em quaisquer dos compartimentos mediastínicos? (A) Bócio mergulhante (B) Acalasia (C) Tumor neurogênico (D) Aneurisma da aorta

QUESTÃO 14

Sobre doenças hematológicas, assinale a afirmativa INCORRETA. (A) A autoesplenectomia é um dos achados clínicos em paciente com anemia falciforme. (B) Na esferocitose hereditária, além das “hemácias em alvo” à hematoscopia, a esplenomegalia é um dos

achados clínicos relevantes. (C) Linfonodos intercostais e epicondilares podem estar presentes na leucemia linfocítica crônica. (D) Baço palpável em adulto com hemoglobinopatia exclui a presença de hemoglobina S.

QUESTÃO 15

Em relação à hemossiderose, é correto afirmar: (A) Há depósito de ferro, com dano tecidual, em diversos órgãos e estruturas, incluindo coração e

suprarrenais. (B) Há um defeito congênito na mucosa intestinal, com aumento na absorção do ferro ingerido. (C) Há depósito de ferro, sem dano tecidual, no sistema retículo-endotelial. (D) Manifesta-se clinicamente na quarta ou quinta década da vida.

QUESTÃO 16

A respeito de lesões nodulares hepáticas, é correto afirmar: (A) Hepatocarcinoma é responsável por 90% dos nódulos malignos solitários. (B) Metástases são as causas mais frequentes de lesões malignas. (C) Cistos dispensam investigação complementar, mesmo quando apresentam paredes espessas e conteúdo

sólido no interior. (D) Adenoma e hiperplasia nodular focal devem ser suspeitados em mulheres em uso de contraceptivos orais

e tratados precocemente, pelo risco elevado de transformação maligna.

QUESTÃO 17

Sobre o derrame pleural, assinale a afirmativa correta. (A) Nos transudatos, PTN líq. pleural/PTN sérica é menor que 0,5. (B) Nos exsudatos, DLH líq. pleural/DLH sérica é menor que 0,6. (C) A redução na pressão do espaço pleural e a obstrução linfática não podem ser associadas à gênese de

derrame pleural. (D) O aumento na pressão hidrostática, a redução na pressão coloidosmótica e as alterações na

permeabilidade vascular são os únicos fatores envolvidos na gênese do derrame pleural.


QUESTÃO 18

Homem de 28 anos, referindo dor na região ínguino-femural direita, após esforço físico, sendo avaliado por médico da unidade básica de saúde, que não observou abaulamento local ou sinais de irritação peritoneal na fossa ilíaca. Dos defeitos da parede abdominal, no andar inferior, sugeridos no caso acima, o mais frequente é: (A) Hérnia inguinal indireta. (B) Hérnia inguinal direta. (C) Hérnia femural. (D) Hérnia de Spigel.

QUESTÃO 19

Paciente de 34 anos, com história de diarreia crônica, dor abdominal intermitente, evoluindo ao longo dos anos com fístulas cutâneas e sinais de cirrose hepática. Qual o diagnóstico provável? (A) Linfoma intestinal (B) Amebíase crônica (C) Doença de Crhon (D) Tuberculose disseminada

QUESTÃO 20

Em relação à intoxicação por organofosforados e carbamatos, assinale a afirmativa correta. (A) Os organofosforados apresentam mais receptores específicos no tecido neural quando comparados aos

carbamatos. (B) As manifestações neurológicas são mais frequentes e intensas com os organofosforados, por serem

lipofílicos. (C) Os carbamatos apresentam absorção mais rápida e intensa, sendo mais neurotóxicos. (D) Os carbamatos e os organofosforados reagem com os mesmos receptores, não diferindo nas

manifestações clínicas e sua intensidade.

Ginecologia e Obstetrícia

INSTRUÇÃO: Leia o caso abaixo e responda às questões de 21 a 23.

Mulher de 24 anos, solteira, procurou a UBS queixando-se da presença na vulva de lesão há uma semana. Relatou que no início apresentou mácula e que evoluiu para pápula e a seguir formou a lesão. Esta ao exame clínico era única, indolor, fundo limpo, bordas endurecidas e elevadas.

QUESTÃO 21

Esse quadro caracteriza infecção por (A) Herpes vírus. (B) Papiloma vírus. (C) Treponema. (D) Clamídia.


QUESTÃO 22

Esse quadro caracteriza infecção (A) Secundária. (B) Terciária. (C) Primária. (D) Congênita.

QUESTÃO 23

Diante desse quadro, deve-se prescrever (A) Penicilina G Benzatina 2.400.000 UI, via IM. (B) Penicilina G Benzatina 4.800.000 UI, via EV. (C) Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI, via IM. (D) Penicilina G Benzatina 7.200.000 UI, via EV.

QUESTÃO 24

Mulher de 22 anos procurou a UBS relatando que estava na oitava semana do puerpério e que durante a gestação apresentou diabetes gestacional. Na alta foi orientada a fazer a avaliação do nível da glicose sanguínea. O médico solicitou o controle e este apresentou a seguinte dosagem: jejum 81 mg/dL e com 2 horas 124 mg/dL. Qual é o exame recomendado e qual é o diagnóstico? (A) GTT 50 g; Diabetes tipo II. (B) GTT 75 g; Exame normal. (C) GTT 100 g; Diabetes tipo I. (D) GTT 75 g; Intolerância à glicose.

QUESTÃO 25

Mulher de 26 anos procurou a UBS e relatou que, na oitava semana da gestação, ao iniciar o pré-natal, a sorologia de toxoplasmose IgG e IgM deu resultados não reagentes. Agora com 16 semanas, ao pegar o resultado solicitado pelo pré-natalista, notou que estava positivo. Qual é a conduta preconizada? (A) Repetir teste e iniciar Pirimetamina. (B) Teste de Avidez e iniciar Sulfadiazina. (C) Teste de Avidez e iniciar Ácido Folínico. (D) Repetir teste e iniciar Espiramicina.

QUESTÃO 26

Mulher de 49 anos procurou a UBS e relatou que começou a apresentar ondas de calor, dispareunia, insônia, diminuição da libido. Os ciclos estavam ausentes há 12 meses. Pensando na avaliação complementar para o acompanhamento do climatério, o médico deverá solicitar os seguintes exames: (A) Ressonância Nuclear Magnética, dosagem de Testosterona e colpocitologia. (B) Colonoscopia, Ressonância Nuclear Magnética e dosagens hormonais. (C) Mamografia e ultrassonografia transvaginal, perfil lipídico, colpocitologia. (D) Densitometria óssea, colpocitologia, Ressonância Nuclear Magnética.


QUESTÃO 27

A avaliação complementar da mama de paciente na faixa etária abaixo do rastreamento mamográfico pode ser feita com a ultrassonografia mamária, que vai apresentar a classificação em Bi-rads US. No achado Bi-rads US Categoria 2, deve-se informar à paciente: (A) Necessita avaliação adicional. (B) Os achados são benignos. (C) Os achados são altamente suspeitos de malignidade. (D) Os achados são provavelmente benignos.

QUESTÃO 28

Paciente de 35 anos, nuligesta, tabagista há 5 anos, 20 cigarros por dia. Procurou a UBS para fazer a coleta de colpocitologia e estava interessada em receber orientação anticoncepcional. Considerando o caso, o médico orientou a opção mais segura: (A) DIU e SIU de levonorgestrel apresentam contraindicações em fumantes. (B) Métodos hormonais combinados sem cautela (categoria 2 da OMS) (C) O injetável combinado mensal recebe categoria 3 da OMS. (D) Compostos apenas por progestagênios estão liberados (categoria 1 da OMS).

QUESTÃO 29

Paciente de 25 anos. Gesta – I. Para – zero. Aborto- zero. Foi avaliada na UBS para o estado vacinal durante a gestação. Apresentava o cartão de vacinação e havia a anotação de 3 doses da vacina antitetânica e reforço aos 10 anos de idade. Com base na recomendação do Ministério da Saúde, qual é a melhor orientação? (A) Vacinação completa há mais de 5 anos: aplicar 1 dose de reforço. (B) Vacinação completa: gestante imunizada. (C) Vacinação incompleta: aplicar 3 doses. (D) Vacinação incompleta: aplicar 1 dose.

QUESTÃO 30

Paciente de 28 anos. Gesta – I. Para – zero. Aborto- zero. Foi avaliada na UBS para a consulta pré-natal, idade gestacional de 37 semanas e 5 dias, com queixas de dores no baixo ventre, cólicas rítmicas e de intensidade crescente há 5 horas e início de perda de líquido pela vagina há 1 hora. Confirmado na avaliação clínica. Qual o diagnóstico, a sequência de exames e a conduta? (A) DPP; toque vaginal e ultrassonografia obstétrica; repouso. (B) PP; ultrassonografia e BCF; encaminhar à maternidade referência. (C) Coriorrexe; especular; toque e encaminhar à maternidade. (D) Amniorrexe prematura; especular e toque; encaminhar para maternidade.

Pediatria

QUESTÃO 31

O Brasil, em 2014, acrescentou no Plano Nacional de Imunização (PNI) 2014 mais uma vacina, desta feita destinada às meninas de 11-13 anos. Que vacina é essa? (A) SCR- tríplice viral (B) Pentavalente (C) Hepatite A (D) HPV-Papilovirus Humano


QUESTÃO 32

Duas alunas do Ensino Fundamental, Melissa e Carolina, ambas com 12 anos de idade, com a mesma estatura de 155 cm, estão preocupadas porque na sua sala de aula elas são as maiores, mas ainda não apresentaram Menarca. As duas são saudáveis, periodicamente fazem exames médicos, com imunização em dia e alimentação adequada. No ano anterior, Melissa estava com 149 cm e Carolina com 146 cm. Elas estão preocupadas e querem saber se já estão na Puberdade ou não. Com base na Velocidade de Crescimento (VC), é correto afirmar: (A) Apenas Melissa apresenta estirão pubertário, pois sua VC é de 6 cm/ano. (B) Ambas apresentam estirão pubertário, pois as VC são ≥ 5 cm/ano. (C) Estirão pubertário só acontece se a VC for ≥ 10 cm/ano, sendo assim, nenhuma delas o apresenta. (D) Apenas Carolina apresenta estirão pubertário, pois sua VC é de 9 cm/ano.

QUESTÃO 33

As lesões apresentadas na figura abaixo são características de uma doença infecciosa congênita que é considerada de saúde pública, tamanha sua expressão. O tratamento do casal, quando feito de forma adequada durante o período pré-natal, pode evitar seu aparecimento no concepto.

Essa infecção é causada por (A) Toxoplasma gondii. (B) Treponema pallidum. (C) Chlamydia trachomatis. (D) Neisseria gonorrhoeae.

QUESTÃO 34

O inverno no Brasil oficialmente se inicia em junho e vai até setembro, quando chega a primavera. Nesse período as infecções de vias aéreas assumem o 1º lugar entre as patologias que acometem as crianças, aumentando o nº de internação por Pneumonia. Vários esforços vêm sendo feitos para mudar esse panorama, entre os quais a imunização de crianças, gestantes, puérperas e idosos. Para diminuir a morbimortalidade da Gripe, o Brasil vem utilizando, entre outras medidas, a vacina contra (A) Haemophilus influenzae. (B) Pneumococo. (C) Influenza A. (D) Rinovirus.


QUESTÃO 35

A Doença Reumática ou Febre Reumática é uma doença inflamatória, não supurativa, pós- infecciosa mediada imunologicamente (autoimune ou hipersensibilidade) que pode ocorrer três semanas após uma faringite ou amigdalite não tratada, por algumas cepas de Streptococcus pyogenes β hemolítico do grupo A de Lancefield. Em condições não epidêmicas, cerca de 0,3% dos casos de amigdalite não tratada levam a um surto de Doença Reumática e destes, um terço leva a comprometimento cardíaco. Essa taxa pode aumentar até 10 vezes em epidemias. A profilaxia primária é feita pelo diagnóstico e tratamento adequado das faringites e amigdalites bacterianas, que deve ser realizado com (A) Penicilina V oral por 10 dias. (B) Tetraciclina por 5 dias. (C) Sulfametoxazol + trimetropim por 10 dias. (D) Penicilina benzatina por 7 dias.

QUESTÃO 36

A Varicela é uma doença exantemática, imunoprevinível que se destaca pela sua morbimortalidade. Além da prevenção com vacina, na orientação do tratamento da doença deve-se tomar cuidados especiais para evitar complicações graves que culminem com a morte do indivíduo acometido, por exemplo, a Síndrome de Reye. Que medicamento está associado ao aparecimento dessa síndrome? (A) Ácido acetilsalicílico (B) Ácido mefenâmico (C) Ácido fólico (D) Ácido folínico

QUESTÃO 37

Recém-nascido, com 36 horas de vida, nascido por parto normal a termo com peso de 2.150 g apresenta crise convulsiva do tipo tônico clônica. Ao exame físico, além da hepatoesplenomegalia foi observada microftalmia. Foi encaminhado ao oftalmologista que realizou fundoscopia e constatou a presença de retinocoroidite. A hipótese diagnóstica provável para esse caso é: (A) Doença de Chagas congênita. (B) Sífilis congênita. (C) Toxoplasmose congênita. (D) Rubéola congênita.

QUESTÃO 38

Enquanto a criança cresce, a atividade física ao ar livre é uma necessidade importante a ser satisfeita, incluindo brincar com crianças do mesmo grupo etário. Em creches ou playground, nos parquinhos, nos quintais de casa, a criança em idade pré-escolar frequentemente entra em contato com areia durante as brincadeiras ao ar livre. Essa areia pode conter fezes de animais e nestas o Toxocara canis, que é o agente etiológico da síndrome: (A) Da Pele escaldada. (B) Da Larva migrans visceral. (C) De Stevens Johnson. (D) Da Larva migrans cutânea.


QUESTÃO 39

Os carboidratos da dieta classificam-se em: monossacarídeos, dissacarídeos e polissacarídeos. Nos carboidratos abaixo, coloque M nos monossacarídeos, D nos dissacarídeos e P nos polissacarídeos.

( ) Glicose ( ) Sacarose ( ) Galactose ( ) Lactose ( ) Amido

Assinale a sequência correta. (A) D, M, D, M, P (B) M, P, M, D, M (C) D, D, P, M, M (D) M, D, M, D, P

QUESTÃO 40

As anemias hemolíticas caracterizam–se pelo aumento da destruição dos eritrócitos e podem ser decorrentes de várias alterações: por defeito ou por agressão ao eritrócito normal. No eritrócito, as alterações podem acontecer na membrana, na estrutura ou na síntese da hemoglobina(Hb) e até no setor enzimático. As talassemias são um grupo heterogêneo de doenças hereditárias caracterizadas pela diminuição ou ausência de síntese de uma ou mais cadeias globínicas da molécula de hemoglobina. São reconhecidas quatro síndromes α talassêmicas, cada uma diferindo com respeito à extensão do gene α. Assinale a alternativa que apresenta a forma mais grave de apresentação das α-talassemias. (A) Hidropsia fetal com Hb Bart’s (B) Doença de HbH (C) Doença de HbH adquirida (D) α–talassemia major

Saúde Coletiva

QUESTÃO 41

Numere as competências esperadas das equipes de saúde da família na coluna da direita de acordo com os atributos essenciais da atenção primária à saúde na da esquerda.

1 - Longitudinalidade

2 - Integralidade

3 - Coordenação do cuidado

4 - Primeiro contato

( ) Ser fonte de cuidado a cada novo problema ou novo episódio de um mesmo problema de saúde do cliente.

( ) Dar aporte regular de cuidados aos clientes e disponibilizar seu uso consistente ao longo do tempo.

( ) Garantir a continuidade da atenção ao cliente no interior da rede de serviços.

( ) Prestar um conjunto de serviços preventivos e curativos ao cliente, garantindo inclusive a utilização da rede de referência.

Assinale a sequência correta. (A) 4, 1, 3, 2 (B) 2, 4, 1, 3 (C) 4, 3, 2, 1 (D) 2, 4, 3, 1


QUESTÃO 42

Qual é o nível mediano de fosfatase alcalina de um grupo de pacientes cujas dosagens séricas resultaram em 14, 21, 17, 26, 29, 31, 15, 18, 25, 13, 12, 22 unidades/litro (U/L)? (A) 18 U/L (B) 19,5 U/L (C) 20,25 U/L (D) 18,5 U/L

QUESTÃO 43

Analise as seguintes frações das mortes por câncer em mulheres do país X em 2014.

I -

II -

III -

As medidas de frequência epidemiológica resultantes do cálculo de I, II e III representam, respectivamente: (A) taxa, coeficiente, razão. (B) proporção, razão e taxa. (C) razão, taxa, prevalência. (D) letalidade, morbidade, mortalidade.

QUESTÃO 44

Um valor único obtido em uma pesquisa epidemiológica e que é escolhido para representar um parâmetro populacional corresponde à (A) inferência epidemiológica. (B) aproximação do intervalo de confiança. (C) estimativa pontual. (D) média populacional.

QUESTÃO 45

Uma investigação epidemiológica sindrômica de um surto de doença icterohemorrágica apresentou os seguintes resultados:

I - Dos 30 casos posteriormente confirmados da doença, foram detectados 23. II - De 16 casos diagnosticados com a doença pelo trabalho da vigilância, apenas um foi confirmado como

portador da doença responsável pelo surto.

A interpretação dos resultados I e II dessa investigação epidemiológica é baseada, respectivamente, nos seguintes parâmetros de validade dos recursos diagnósticos: (A) Especificidade e valor preditivo negativo. (B) Sensibilidade e valor preditivo positivo. (C) Valor preditivo positivo e proporção de falso-negativo. (D) Acurácia e proporção de falso-positivo.


QUESTÃO 46

Analise o seguinte texto.

Durante o ano de 1945 existiam 1000 mulheres que trabalhavam com pintura de mostradores radiais de relógios de pulso. Em 1975, um grupo de pesquisadores comparou a incidência de câncer ósseo nessas mulheres com aquela de outras 1000 mulheres que trabalhavam como telefonistas na mesma cidade. Vinte das mulheres pintoras e quatro das telefonistas desenvolveram câncer ósseo entre 1945 e 1975.

Que tipo de estudo epidemiológico foi realizado? (A) Caso-controle (B) Série de casos (C) Coorte (D) Experimental INSTRUÇÃO: Para responder às questões 47 e 48, analise a figura, que foi construída a partir da análise

combinada dos resultados de seis estudos epidemiológicos realizados com metodologia homogênea.

(Fonte: BERWANGER et al. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, Vol. 19 nº 4, Outubro-Dezembro, 2007.)

QUESTÃO 47

Como se denomina esse tipo de análise e qual é o nível de evidência das informações por ela produzido? (A) Metanálise, nível I. (B) Revisão sistemática da literatura, nível V. (C) Combinação de ensaios clínicos, nível II. (D) Análise exploratória de risco, nível IV.

QUESTÃO 48

Os dados da figura permitem afirmar: (A) Há evidência de risco. (B) Não se pode concluir sobre proteção. (C) Não se pode concluir sobre risco. (D) Há evidência de proteção.


QUESTÃO 49

Numere os inseticidas recomendados pela Organização Mundial da Saúde para controle de vetores na coluna da direita de acordo com os grupos químicos na coluna da esquerda.

1 - Organofosforado ( ) Alfacipermetrina 2 - Organoclorado ( ) DDT 3 - Piretroide ( ) Malathion 4 - Carbamato ( ) Pririmifós-metil ( ) Propoxur

Assinale a sequência correta. (A) 2, 3, 2, 4, 1 (B) 1, 4, 3, 2, 3 (C) 3, 2, 1, 1, 4 (D) 4, 1, 4, 3, 2

QUESTÃO 50

Analise a figura.

Os coeficientes de prevalência e de incidência da doença (por 100.000 habitantes) são, respectivamente: (A) 16 e 14. (B) 22 e 14. (C) 20 e 10. (D) 11 e 7.

doença


PARTE II – QUESTÕES DISCURSIVAS

Clínica Cirúrgica

QUESTÃO 01

A moderna abordagem terapêutica ao paciente cirúrgico tem sido norteada nos últimos 15 anos pelos chamados Protocolos Multimodais (ou Fast-track) de cuidados perioperatórios. O uso das condutas previstas em tais protocolos tem demonstrado ao longo desses anos acelerar a recuperação pós-operatória, com impacto na diminuição de complicações, custos hospitalares e alta mais precoce.

À luz de tais protocolos, qual seria a conduta em termos de prescrição médica para um paciente de 68 anos, estável e sem comorbidades, que será submetido a uma colectomia devido a um carcinoma não obstrutivo de cólon direito, em relação a:

I - Preparo do cólon. (Valor: 1,0 ponto) II - Jejum pré-operatório. (Valor: 1,0 ponto)

III - Hidratação venosa pré-operatória. (Valor: 1,0 ponto) IV - Terapia nutricional pré-operatória, considerando que o paciente apresentou perda de peso, tendo sido

estratificado como “B” pela avaliação subjetiva global e, no momento, ingere 80% de suas necessidades calóricas. (Valor: 2,0 pontos)

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QUESTÃO 02

E.M.C. chega à maternidade com 40 semanas de gestação, 4 cm de dilatação e bolsa rota. Sem antecedentes pessoais dignos de nota. O obstetra a examina e encaminha ao pré-parto. Após 4 horas de permanência na sala de parto e sem evolução, foi indicada cesariana. O anestesiologista de plantão vai conversar com a paciente para posteriormente encaminhá-la ao centro cirúrgico obstétrico. Chegando ao centro cirúrgico, o profissional monitora a paciente e verifica que ela encontra-se estável hemodinamicamente.

Em relação ao caso, responda os itens abaixo.

I - Qual a anestesia indicada a essa paciente? (Valor: 1,0 ponto) II - Qual classificação ASA (American Society of Anesthesiologists) para essa paciente? (Valor: 1,0 ponto)

III - Cite as camadas da coluna vertebral, na sequência correta, a partir da pele até o espaço epidural e subaracnoideo. (Valor: 3,0 pontos)


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Clínica Médica

QUESTÃO 03

Homem, 28 anos, ornitólogo, natural e residente no Rio de Janeiro, refere febre alta diária, de início há 5 dias, acompanhada de cefaleia intensa, calafrios e tremores, seguida de sudorese profusa. Procurou atendimento médico, sendo diagnosticado como virose e tratado com sintomáticos. Há 24 horas houve piora do estado geral, com confusão mental, hipotensão e diminuição da diurese. Irmão refere que outro participante da pesquisa em campo realizada pela instituição em que trabalha, na Mata Atlântica, também desenvolveu, há 10 dias, quadro febril a esclarecer.

A partir dessas informações, responda os itens a seguir:

I - Qual o diagnóstico clínico para o quadro? Justifique. (Valor: 2,0 pontos) II - Citar dois exames necessários ao diagnóstico etiológico, justificando-os. (Valor: 1,5 ponto)

III - Traçar a conduta terapêutica geral e específica (não precisa citar nomes comerciais de medicamentos ou doses). (Valor: 1,5 ponto)


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QUESTÃO 04

Mulher, 24 anos, refere dispneia súbita, aos pequenos esforços, acompanhada de “opressão torácica”, tosse seca, de início há 24 horas, quando retornou de uma viagem aérea com duração de 10 horas. Refere um episódio de hemoptoico. Nega patologias prévias ou história de abortos. Refere uso de contraceptivos orais há cerca de 10 anos e regime para emagrecer nos últimos três meses, com perda de 23 kg no período.

Ao exame físico: • Obesa, regular estado geral, ansiosa, normocorada, normohidratada, acianótica e anictérica. • ACV: ritmo cardíaco regular, em dois tempos, com desdobramento e hiperfonese de B2 em foco pulmonar. • PA 120 × 80 mmHg e FC 110 bpm. • Ap. respiratório: sibilos esparsos. • FR 32 irpm. • RX TÓRAX: pequenas áreas hipertransparentes na periferia dos campos pulmonares, com elevação da

hemicúpula frênica esquerda e velamento do seio costo-frênico homolateral.

A partir das informações, responda os itens.

I - Qual o diagnóstico provável? Justifique. (Valor: 2,5 pontos) II - Citar o exame considerado “padrão ouro”para o diagnóstico etiológico. (Valor: 2,5 pontos)


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Ginecologia e Obstetrícia

QUESTÃO 05

As gestantes com diagnóstico de pré-eclâmpsia grave deverão ser internadas, solicitados os exames de rotina e avaliadas as condições maternas e fetais. Avaliar necessidade de transferência para unidade de referência, após a estabilização materna inicial.

A partir das informações dadas, responda os itens a seguir. I - Qual pressão arterial permite classificar em grave? (Valor: 1,0 ponto)

II - Cite 4 (quatro) situações que indicam necessidade de antecipação do parto. (Valor: 4,0 pontos)

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QUESTÃO 06

Embora a prevenção da prematuridade continue a ser um desafio para a obstetrícia, alguns resultados têm sido obtidos por meio da identificação e tratamento de fatores de risco associados. Assim como com a adaptação laboral da grávida de risco. Alguns estudos recentes têm mostrado resultados com o uso de um tratamento hormonal em grupos de risco.

A partir das informações dadas, responda os itens a seguir. I - Qual o hormônio e o período recomendados para uso nesse tratamento? (Valor: 1,0 ponto)

II - Qual comprimento cervical à ultrassonografia tem um bom valor preditivo em mulheres com risco aumentado para parto prematuro? (Valor: 1,0 ponto)

III - Cite 2 (dois) fatores de risco associados à prematuridade. (Valor: 2,0 pontos) IV - Cite 2 (dois) tocolíticos. (Valor: 1,0 ponto)

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Pediatria

QUESTÃO 07

A meningite bacteriana no período neonatal é uma doença grave associada à mortalidade elevada e ao aparecimento de complicações tardias nos sobreviventes. Sobre o assunto, responda:

I - Qual o principal agente etiológico nos países em desenvolvimento? (Valor: 1,0 ponto) II - Qual a principal porta de entrada para essa patologia? (Valor: 1,0 ponto)

III - Que complicação obstétrica é a responsável por essa patologia? (Valor: 1,0 ponto) IV - Como é feito o diagnóstico de meningite bacteriana em recém-nascido? (Valor: 1,0 ponto) V - Qual é a maior complicação dessa doença? (Valor: 1,0 ponto)

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QUESTÃO 08

A coqueluche (tosse comprida) é uma doença infecciosa aguda do trato respiratório. Esta doença acontece no mundo todo e afeta todas as faixas etárias, podendo adquirir caráter grave nas crianças pequenas e não imunizadas. Sobre o assunto, responda:

I - Qual é o principal agente etiológico dessa doença? (Valor: 1,0 ponto) II - Qual o período do ano em que ela ocorre com maior frequência? (Valor: 1,0 ponto)

III - Qual vacina pode prevenir o aparecimento dessa doença? (Valor: 1,0 ponto) IV - Qual é o tratamento dessa doença? (Valor: 1,0 ponto) V - Cite as três complicações mais importantes na criança. (Valor: 1,0 ponto)

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Saúde Coletiva

QUESTÃO 09

As figuras abaixo mostram a evolução da incidência e da prevalência da AIDS no período de 1980 a 1990, em um determinado país.

Apresente a principal hipótese explicativa para o perfil de morbidade observado. (Valor: 5,0 pontos)


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QUESTÃO 10

As equipes de Saúde da Família utilizam ferramentas de avaliação em sua prática na atenção primária à saúde. Explique, de forma sucinta, em que consistem:

I - F.I.R.O. (Valor: 2,5 pontos) II - P.R.A.C.T.I.C.E. (Valor: 2,5 pontos)


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2.ª ETAPA: PROVA ESCRITA

Nome:_____________________________________________________________

FOLHA DE ANOTAÇÃO DO CANDIDATO

CADERNO A

CLÍNICA CIRÚRGICA

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10

CLÍNICA MÉDICA

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

PEDIATRIA

31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

SAÚDE COLETIVA

41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

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Caderno de Prova Nome do candidato