CAD/CAMv laboratorijski stomatološki protetiki

Tehnologija CAD/CAM je raËunalniπko podprto naËrtovanje in izdelava protetiËnih konstrukcij.

Dentalna tehnologija CAD/CAM sloni na tem, da iz osnovnega mavËnega delovnega modela pridobimo digitalizirani virtualni model, na katerem z dentalnim raËunalniπkim programom oblikujemo protetiËne konstrukcije. Te oblike raËunalnik preraËuna v poti bruπenja in tako vodi rezkalni stroj.

Sodobni programi CAD omogoËajo prostoroËno oblikovanje razliËnih mostovnih ogrodij, gredi, implantatnih nazidkov, konusov, prevlek, faset, inlejev, onlejev kot tudi ustreznih okluzalnih povrπin pri keramiËnih restavracijah.

Tehnologija CAD/CAM se v zadnjih nekaj letih moËno razvija. Prevzema vodilno vlogo v izdelovanju keramiËnih konstrukcij, πe posebno iz cirkonijevega dioksida, ki se vse bolj uveljavlja kot standardno protetiËno gradivo.

141

Sirona CEREC inLab142

Z nekaj posnetki individualnega delovnega modela (IDM) in v vosku registriranega griza s skenerjem Sirona inEOS dobimo na ekranu virtualni IDM, na katerem oblikujemo keramiËno restavracijo.

143

Najprej oznaËimo rob preparacije. Zunanje oblike inleja se pojavijo samodejno. Z raËunalniπkim orodjem prostoroËno oblikujemo inlej v odnosu do sosednjih in nasprotnih zob.

144

145

Prevleko prostorsko individualno pozicioniramo v tri polja barvne nasiËenosti keramiËnega bloka VITABLOCS TriLuxe for CEREC.

Povrπinsko obarvana in glazirana prevleka iz keramike TriLuxe zagotavlja zaradi narave materiala naravni videz.

146

Prevleki na zobeh 11, 21 izdelani iz keramike VITA TriLuxe, ponazarjata barvna polja

sosednjih zob. Barva prevlek se v svetlosti, nasiËenosti in barvnem

tonu ne razlikuje od barve naravnih zob.

147

Prevleka s transparentnim ogrodjem VITA In-Ceram SPINELL

je indicirana na svetli zobovini.

148

Litijevodisilikatno ogrodje (IPS e.max CAD) postane

med postopkom kristalizacije transparentno.

149

DD3+TI1

DA2

DDA3

DDA3.5+MMs

TI 1TI 3

TI 2

OE V OE 5

OE 1

OE 3

Transparentna prevleka z litijevodisilikatnim ogrodjem, fasetirana s keramiko IPS e.max Ceram.

150

Prevleka z delno transparentnim keramiËnim ogrodjem VITA In Ceram ALUMINA zakrije potemnjen dentin.

Ogrodje VITA In-Ceram ALUMINA lahko uporabimo za krajπi

mostiËek v vidnem podroËju.

151

Temen dentin ali kovinski nazidek zakrijemo z netransparentnim

ogrodjem, izdelanim iz keramike VITA In-Ceram ZIRCONIA.

Tudi v tem primeru In-Ceram ZIRCONIA prekrije temno

podlago.

152

Preparacija zob 21 in 22.

Zob 11 je transparenten z zanimivimi barvnimi polji.

Prevleka na zobu 12 ne skriva pomanjkljivosti zastarele kovinsko-porcelanske tehnike.

KolorimetriËno preverjanje barvnih odtenkov naravnega zoba 11 (A) in prevleke 21 (B). Primerjava barvnih polj zagotavlja dober izid.

ShadeScanov primerjalni program zrcalne slike prevleke in zoba pokaæe z zelenim poljem stopnjo uspeπnosti ponovitve barve.

Obdelani prevleki 21 in 22 sta pripravljeni za kliniËno preverjanje barve in oblike.

AB

153

Naravni videz prevlek, fasetiranih s keramiko VITA VM 7 na zobeh 21 in 22.

Prevleka, fasetirana s keramiko VITA VM 9 na cirkonijevem ogrodju, lahko pokrije raznolika barvna polja obrušenih zob.

154

Prevleke iz cirkonije, fasetirane s keramiko VITA VM 9.

155

Pri sistemu SIRONA lahko za analogno-digitalni prenos delovnega modela uporabimo laserski skener v rezkalniku CEREC inLab ali skener CEREC inEOS.

156

Ogrodje VITA InCeram ZIRCONIA dokonËno obdelamo pred

utrjevanjem z infiltracijo stekla.

VeËkratni nanos infiltracijskega stekla zagotavlja enakomerno obarvanje in popolno utrditev

ogrodja.

157

Za ulivanje dentalnih zlitin lahko namesto voskovnih konstrukcij uporabimo zbrušena ogrodja iz zgorljive plastike VITA CAD-Waxx po tehnologiji CAD/CAM.

KeramiËne cirkonijeve bloke brusimo v nepopolno sintrani, tako imenovani zeleni fazi. Ogrodje je bruπeno toliko veËje, kolikor se bo med sintranjem skrËilo, kar dosega veËjo natanËnost v primerjavi z ogrodji, bruπenimi v merilu 1 : 1.

158

Pred sintranjem lahko ogrodja potopimo za minuto ali veË v tekoËa barvila in jim z razliËnimi koncentracijami barvil in Ëasi doloËamo barvne odtenke.

Zaradi omejene dolžine cirkonijevih blokov za CEREC inLab lahko izdelamo dvodelni most.

159

Primer izdelave triËlenskega mostiËka po tehnologiji IPS e.max ZirCAD.

©tevilo, ki je vtisnjeno v vsak cirkonijev blok, pove, kolikπna bo

skrËitev med sintranjem, in tako raËunalnik temu

sorazmerno poveËa obliko predsintranega ogrodja.

160

Ogrodja, pripravljena iz keramiËnih blokov VITA In-Cream YZ in IPS e.max ZirCAD, sintramo v peËeh VITA ZYrcomat oziroma IVOCLAR Sintramat na keramiËnih kroglicah.

161

Na površino cirkonijevih ogrodij nanesemo fluorescentni

barvni premaz, na primer IPS e.max Ceram ZirLiner.

162

DA1 DA2

OE1TI1

TI2TI3

DA3

163

164

Sistem CAD/CAM ZENO WIELAND

165

Dvo- in tridimenzionalno doloËanje meje preparacije s tanko zeleno Ërto omogoËa natanËno izvedbo robne zapore prevleke.

166

167

168

Wielandov naËin horizontalne stabilizacije cirkonijevih ogrodij med sintranjem na podpornikih na ravni keramiËni ploπËi omogoËa izdelavo daljπih mostovnih konstrukcij.

169

Sintranje ogrodja s polno sredico bloka prepreËuje, da bi se podkvasta ogrodja pri sintranju razprla.

170

ZL2

IZLy+IZLo

DD3

171

DA3,5

MMI

DA2

DA2+Tn

172

TI2

173

174

175

Slavko BrkiËSodobne tehnologije dentalne keramikeUredili: Slavko BrkiËJezikovni pregled: Irena Androjna MencingerOblikovanje: Samo JarcTisk: »ukgrafNaklada: 500 izvodov

Knjiga je izšla v samozaložbi.Ljubljana 2007

Za kliniËni prispevek h knjigi se najlepπe zahvaljujem zobozdravnikom:

Alenka BrkiË, dr. dent. med.

Asist. mag. Peter Jevnikar, dr. dent. med.

Doc. dr. Igor KopaË, dr. dent. med.

Jurka Korenini, dr. dent. med.

Andrej KovaËiË, dr. dent. med.

Prof. dr. Ljubo Marion, dr. dent. med.

Asist. mag. »edo Oblak, dr. dent. med.

Joæe Pungerπek, dr. dent. med.

Darja ©uπterπiË, dr. dent. med

Samo Trost, dr. dent. med.

176

177

SodobnetehnologijedentalnekeramikeSodobne