CA GASTRICOMELISSA BALDIRIS CORRALES

IX SEMESTRE MEDICINAUNIVERSIDAD DEL SINU ELIAS BECHARA ZAINUM

SECCIONAL CARTAGENA

ANATOMIA

DEFINICIONNEOPLASIA MAS FRECUENTE EN EL TUBO

DIGESTIVO TODO EL MUNDO

SE REFIERE A LOS ADENOCARCINOMAS DEL ESTOMAGO, QUE REPRESENTAN UN 95% DE LOS TUMORES MALIGNOS DE ESTE ORGANO

De acuerdo a la invasión de la pared Cáncer gástrico incipiente: aquel que

infiltra mucosa y submucosa

Cáncer gástrico avanzado: aquel que infiltra más allá de la muscularis mucosae.

- Ca. intramucoso: tiene un riesgo de metástasis ganglionares de 3%. - Ca. submucoso: el riesgo de metástasis ganglionares varía entre 15 a 20%.

TIPOS DE CANCER SEGUN NIVEL DE INVASION DE LA PAREDCarcino

ma incipiente:

Carcinoma avanzado:

EPIDEMIOLOGIAA PESAR DE LA DISMINUCION DE LA

INCIDENCIA ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE MUERTES

LA CAUSA PUEDE SER AMBIENTAL O QUE EXISTE UN FACTOR CAUSAL EN LOS HABITOS ALIMENTICIOS

ES 2 VECES MAS FRECUENTE EN HOMBRES QUE EN MUJERES

LA MAYOR INCIDENCIA POR EDAD SE ENCUENTRA EN TRE LOS 50 Y 70 AÑOS.

ETIOLOGIACIRUGIA GASTRICAS POR PADECIMIENTOS

BENIGNOS A LARGO PLAZO,SE ASOCIA CON UN INCREMENTO DE RIESGO DE CA GASTRICO EN LOS BORDES DE LOS TEJIDOS RESIDUALES DE LA GASTRECTOMIA TAMBIEN RIESGO DE CARCINOMA GASTRICO DESPUES DE UNA VAGOTOMIA CON PILOROPLASTIA.

LA DIETALESIONES PRECURSORAS GASTRITIS

ATROFICA CRONICA, METAPLASIA INTESTINAL,

ABUSO EN EL CONSUMO DE TABACO Y ALCOHOL

INFECCION POR HELICOBACTER PYLORI

ASOCIACION CON ALTO RIESGO DE CA GASTRICOHelicobacter PyloriAdenomas gástricosGrupo sanguíneo AAnemia perniciosaGastritis atróficaPacientes sometidos a una gastrectomía por

lo menos 15 años antes.

SIGNOS Y SINTOMASEN LA ETAPA INICIAL POCAS VECES CAUSA

SINTOMAS

Falta de apetito, Pérdida de peso,Dolor abdominal·

Sensación de llenura en el abdomen superior después de comida pequeña.

Acidez, indigestión o síntomas parecidos a los de úlcera,Náusea, Vómitos, con o sin sangre.

Hinchazón o acumulación de líquido en el abdomen.

TIPOS DE CÁNCER DE ESTÓMAGO

Adenocarcinoma

Aproximadamente entre 90% y 95% de los tumores cancerosos (malignos) .Este cáncer se origina en las células que forman la capamás interna del estómago (conocida como la mucosa).

Linfomatumores cancerosos del sistema inmunológico que algunas veces sedetectan en la pared del estómago. Responsables de aproximadamente 4% de los Ca de estómago. Su pronóstico y tratamiento dependen del tipo de linfoma..

Tumor estromal gastrointestinalpoco comunes que parecen originarse de las células de la pared delestómago llamadas células intersticiales de Cajal. Algunos son benignos,se pueden encontrar en cualquier lugar del tracto digestivo, la mayoría (alrededor de 60% a 70%) ocurre en el estómago.

Tumores carcinoidesLa mayoría de estos tumores no son metastasicos. Los tumores carcinoides son responsables de aproximadamente 3% de los tumores cancerosos del estómago.

CLASIFICACION T describe la extensión del tumor N describe la propagación a los ganglios

linfáticos cercanos. M indica si el cáncer ha hecho metástasis a

otros órganos del Cuerpo .

Los números o las letras que aparecen después de la T, N y M proveen más detalles:

Los números del 0 a 4 indican la gravedad en forma creciente.

La letra X significa "no puede ser evaluado", porque no hay información disponible.

Las letras “is” significan “carcinoma in situ”.

TUMOR PRIMARIO (T) Tx: el tumor primario no puede ser investigado.T0: no hay evidencias de tumor primario.Tis: carcinoma in situ (tumor intraepitelial, sin invasión de la lámina propia)T1: el tumor compromete la lámina propia o submucosa.T2: el tumor infiltra la muscular propia o la subserosa.T3: el tumor penetra la serosa.T4: el tumor infiltra estructuras vecinas.

NODULOS REGIONALES (N)

Nx: los linfonodos regionales no se pueden investigar.N1: metástasis en 1-6 linfonodos.N2: metástasis en 7-15 linfonodos.N3: metástasis en más de 15 linfonodos.

METASTASIS (M)

Mx: las metástasis no se pueden investigar.M0: no hay metástasis a distancia.M1: hay metástasis.

DIAGNOSTICOEndoscopia superior:

Estudio principal que se utiliza para detectar cáncer de estómago.

Se puede utilizar cuando alguien tiene ciertos factores de riesgo o cuando los signos y los síntomas sugieren que la enfermedad pudiera estar presente.

Si se notan áreas anormales, se pueden tomar biopsias (muestras de tejido) usando instrumentos que se pasan a través del endoscopio.

Ecografía endoscópica :se coloca un transductor pequeño en la punta

de un endoscopio, El endoscopio se pasa por la gargantA hacia el estómago, De esta manera, el transductor de ultrasonido se ubica directamente en la pared del estómago donde se encuentra el cáncer.

Tomografía computarizada:muestra el estómago con bastante claridad, y

frecuentemente puede confirmar la localización del cáncer. Además, puede mostrar los órganos adyacentes al estómago, Como el hígado, así como los ganglios linfáticos y los órganos distantes donde puede haber propagación del cáncer.

La CT puede ayudar a determinar la extensión del cáncer, y si la cirugía puede ser una buena opción de tratamiento.

TRATAMIENTOCOMO OPCION CURATIVA LA CIRUGIA

SON 5 METAS LAS DE LA CIRUGIA:

1. ELIMINAR LA TOTALIDAD DEL VOLUMEN TUMORAL

2. CORREGIR LA OBSTRUCCION YA SEA ESOFAGICA O PILORICA Y MENOS FRECUENTE

DE CUERPO GASTRICO3. OBETENER MARGENES LIBRES

4. ELIMINAR GANGLIOS LINFATICOS CON POTENCIAL METASTASICO

5. COLOCA YEYUNOSTOMIA PARA APOYO NUTRICIO.

Radioterapia: Se utiliza como método complementario paliativo si hay tumor microscópico residual o bordes positivos cuando no sea posible una reintervención para ampliar los márgenes siendo esta la conducta más adecuada.

Quimioterapia: Se utiliza como terapia neoadyubante para tumores localmente avanzados, y resecables para permitir una resección interior o como tratamiento complementario postoperatorio que permite en algunos grupos de pacientes mejorar la sobrevida.

Si un paciente tiene un cáncer en etapa 0, I, II o III y está lo suficientemente saludable, se hará un intento de tratar el cáncer con cirugía.

cirugía paliativa, lo que quiere decir que alivia o previene los síntomas, pero no se espera que cure el cáncer.

gastrectomía subtotal se extrae la parte del estómago que contiene cáncer y parte de otros tejidos y órganos que están cerca del tumor.

También se extraen ganglios linfáticos cercanos.

gastrectomía total se extrae todo el estómago y partes del esófago, el intestino delgado y otros tejidos cercanos al tumor.

El bazo se extrae en algunos casos, disección de ganglios linfáticos.

El esófago se conecta al intestino delgado para que el paciente pueda continuar comiendo.

pacientes con lesiones no ulceradas, bien diferenciadas sin imágenes sugerentes de adenopatías

resección endoscópica o laparoscópica si cumplen con algunas características:

Lesiones deprimidas: el diámetro debiera ser menor de 1 cm y cumplir con el resto de las condiciones descritas.

Lesiones solevantadas: el diámetro no debiera ser superior a los 2 cm.

MUCHAS GRACIAS