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Application : 2018-10-22

Manuel de prélèvement

C2- ENR05

MANUEL DE PRELEVEMENT-

PRELEVEURS EXTERNES VERSION-5

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IL EST IMPERATIF QUE LES PRELEVEMENTS SOIENT ACCOMPAGNES DE CETTE FICHE DE TRANSMISSION DUMENT REMPLIE

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TRANSPORT DES ECHANTILLONS BIOLOGIQUES Les échantillons biologiques transmis au Laboratoire doivent être transportés dans les boîtes fournies et à température ambiante (15°-25°). Elles permettent aussi l’acheminement des documents OBLIGATOIRES

- L’ordonnance (à l’identité univoque du patient) - La fiche de transmission dûment complétée

(fournie dans chaque boîte) EN RESPECTANT LES MENTIONS OBLIGATOIRES

EN ROUGE

ELIMINATION DES DECHETS Le préleveur à domicile est RESPONSABLE de l’élimination des ses déchets d’activité de soin. Tous les ustensiles coupants et piquants doivent être regroupés dans des boîtes de récupération NFX30-500. L’élimination de ces boîtes doit se faire via un

IDENTIFICATION DES ECHANTILLONS BIOLOGIQUES Chaque tube ou conditionnement doit être identifié de manière lisible au moment même du prélèvement : - Nom, Prénom, Date de naissance - Nom de naissance - Site de prélèvement pour la microbiologie

Le Laboratoire peut vous fournir des étiquettes pré-identifiées

pour vos patients

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C1 - ENR01

LISTE DES ANALYSES NECESSITANT L'OBTENTION DE RENSEIGNEMENTS

PARTICULIERS ET CONDITIONS A RESPECTER

VERSION-7

Application : 2018-10-16

Catégorie d’analyses Conditions particulières à respecter Glycémie Bilan lipidique, Gastrine CTX Cryoglobulines / Cryofibrinogène Erythropoïétine (EPO) Hormone de croissance

Etre à jeun : 8 heures recommandé 12 heures Etre à jeun et avant 9H Etre à jeun Prélèvement entre 7h30 et 12h (ou toujours à la même heure) Etre à jeun de 12h, prélèvement après 30min de repos

Cortisol, ACTH Prélèvement entre 7H et 10 H

Prolactine Min 2h après le lever, temps de repos de 20 min avant le prélèvement

Protéine C, protéine S, RPCA Prélèvement au minimum 1 mois après arrêt AVK ACC Pas de traitement par héparines ni AOD (Xarelto, Pradaxa, …) Catégorie d’analyses Renseignements à obtenir

Bactériologie et virologie Contexte clinique Traitement en cours, Si contrôle après trt (prélèvement min. 4 jours après arrêt ATB)

Parasitologie Contexte clinique Séjours à l’étranger effectués, Chimioprophylaxie (Paludisme)

Mycologie

Contact avec des animaux, loisirs, séjours à l’étranger Traitement ATF en cours Prélèvement au minimum 10 jours après arrêt ATF (crèmes) Prélèvement au minimum 3 mois après arrêt ATF (vernis, voie orale)

Dosage de médicaments Nom du médicament Date, heure et posologie de la dernière prise

Chimie Poids et âge pour la créatinine Hormonologie Date des dernières règles pour la ßHCG

Hémostase

Si TP/INR : nom de l’anticoagulant Si TCA/TCK associé: renseigner si contexte pré-opératoire Si Anti-Xa (HBPM) ou HEPA (héparine standard) : nom de l’héparine + heures d’injection et de prélèvement Notion de relais Héparine/AVK

Marqueurs Suivi thérapeutique : traitement en cours, pathologie

Sérologies infectieuses Contexte clinique Vaccinations

Génétique Consentement obligatoire Immuno-hématologie RAI : pré-op ? grossesse ? injection de ROPHYLAC ?

Lorsqu’une analyse est transmise à un laboratoire spécialisé, se reporter au guide du laboratoire spécialisé pour prendre connaissance des conditions de prélèvement, choix des tubes et conditions de conservation des échantillons.

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ACE Acide urique AFP (α foeto-protéine) Albumine Allergie AMH (hormone anti-mullérienne) Apo A, Apo B ASDO, ASLO Auto-immunité (Ac anti-CCP, Ac anti-DNA, anti-ENA, anti-nucléaire, anti-tissus, anti-transglutaminase…) B 12 Béta2 microglobuline Béta HCG : préciser la date des dernières règles CA125, CA15.3, CA 199 Calcium Cdt Céruléoplasmine Cholestérol (HDL, LDL) : prélèvement à jeûn CLA pneumallergènes ou trophallergènes CMV (Cytomégalovirus) Cortisol : prélèvement entre 7h et 10h CPK Créatinine : noter poids du patient CRP Delta4 androstène-dione Dépakine (acide valproïque) Digoxine Electrophorèse des protéines (PTG) Erythropoïétine (EPO) : prélèvement à jeûn, entre 7h30 et 12h Estradiol (E2 ou 17BO) Facteurs rhumatoïdes

Fer, coefficient de saturation Ferritine Folates (vit B9) FSH Gamma GT Gastrine : Instable ! A prélever au laboratoire à jeûn Haptoglobine Hépatites A, B, C… HIV Hormone de croissance (GH) : prélèvement à jeûn, après 30min de repos IgA, IgG, IgM, IgE totales IGF-1, IGFBP3 Immunofixation des protéines Insuline Ionogramme (Na, K, Cl) Latex Waler-Rose LDH Lipase LH Magnésium Myoglobine NSE (neuron specific enolase) NT pro-BNP Oestradiol (E2 ou 17BO) Orosomucoïde Ostéocalcine : Instable ! A prélever au laboratoire Phadiatop Phosphatases alcalines (PAL) Phosphore PINI (profil nutritionnel protéique)

TUBES A PRELEVER - PRECONISATIONS

Prélever un tube supplémentaire pour les analyses en orange

nom médicament, posologie, heure de prise

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Pré-albumine Progestérone Prolactine : Prélèvement 2h après le lever et après 20 minutes

de repos) Protides PSA total, PSA libre, ratio Rast IgE spécifiques Réserve alcaline SDHA Sérologies infectieuses diverses (Chlamydia, EBV, Herpès, Lyme, rougeole, syphilis, varicelle…) : préciser notion de grossesse ou contexte clinique Testostérone

Thyroïde (TSH, T3, T4, Ac anti-thyroïdiens) : noter traitement et

posologie Toxoplasmose Transaminases (TGO, TGP) Transferrine Triglycerides: prélèvement à jeûn Trisomie 21: joindre la fiche de demande remplie + compte-rendu

échographie + consentement éclairé Trophatop Troponine Urée Vitamine B9 Vitamine B12 Vitamine D

Glycémie: prélèvement à jeûn Lactates: Instable ! A prélever au laboratoire

Lithium : préciser nom et dosage du médicament, heure de prise, acheminement labo <4h

Cryoglobulines : Instable ! A prélever au laboratoire sur tubes à 37°C

TUBES A PRELEVER - PRECONISATIONS

Prélever un tube supplémentaire pour les analyses en orange

TUBES A PRELEVER - PRECONISATIONS

TUBES A PRELEVER - PRECONISATIONS

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Antithrombine (AT3) D Dimères Fibrine TP : préciser contexte clinique (pré-op,

anticoagulant, relais héparine-AVK…) TCA, TCK

Coagulation spécialisée : Prévoir 2 tubes par analyse - ACC (anticoagulant circulant) - Cryofibrinogène : Instable ! A prélever au laboratoire sur tubes à 37°C - Facteurs de coagulation - Protéines C et S : Arrêt des AVK depuis 1mois - Résistance à la protéine C activée (RPCA)

Suivi héparine : Renseigner le nom de l’Héparine, l’heure des injections et du prélèvement

- Anti Xa: prélèvement 4h après injection, à partir du 2ème jour de traitement, acheminement dans l’heure au laboratoire*

- Héparinémie: si injection sous cutanée (Calciparine®), prélèvement 4h après injection si 3 inj/j ; ou 6h après injection si 2 inj/j Si perfusion intraveineuse (Héparine sodique®), prélèvement à n’importe quel moment une fois que le patient est

perfusé depuis plus de 4h, acheminement dans l’heure au laboratoire*. * possibilité de nous demander des tubes CTAD pour une meilleure stabilité (4h) Calcitonine : Instable ! A prélever au laboratoire

Homocystéine : Instable ! A prélever au laboratoire Magnésium érythrocytaire

*tubes disponibles sur demande au laboratoire

TUBES A PRELEVER - PRECONISATIONS

A remplir impérativement JUSQU’AU TRAIT

TUBES* A PRELEVER - PRECONISATIONS

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Numération formule sanguine (NFS) Plaquettes Réticulocytes Paludisme (goutte épaisse) Vitesse de sédimentation (VS) ACTH: Instable ! A prélever au laboratoire ; prélèvement

entre 7 et 10h Ammoniémie: Instable ! A prélever au laboratoire BNP: Acheminement au labo < 4h CTX : prélèvement à jeûn et avant 9h Hb A1c Parathormone (PTH) RAI (agglutinines irrégulières)

Biologie spécialisée : Prévoir 2 tubes par analyse - Charges virales hépatites/HIV : 2 tubes par charge - Ciclosporine, Tacrolimus, Everolimus : posologie, dosage, heure de prise - Coombs - Electrophorèse de l’hémoglobine - Folates érythrocytaires - Lithium érythrocytaire - Rénine : Instable ! A prélever au laboratoire - Typage lymphocytaire - CD3, CD4, CD8 - HLA B27 - Mutations (V Leiden, hémochromatose…): attestation de

consultation + consentement éclairé obligatoires Groupe sanguin : Privilégier le prélèvement au laboratoire, en cas d’impossibilité :

- Vérifier l’identité du patient par un document officiel d’identité : noter « Identité vérifiée » sur le bon de transmission de prélèvement - Prélever 1 seule détermination

TUBES A PRELEVER - PRECONISATIONS

Prélever un tube supplémentaire pour les analyses en orange ; 2 tubes pour la biologie spécialisée

Prélèvement lundi-mardi-mercredi-jeudi uniquement

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ECBU :

Attention : si de la biochimie est prescrite (albumine/sucre/acétone…) penser à nous ramener le flacon entier svp ! ADDIS : - le matin, se lever 3h avant l’heure habituelle, - Uriner aux toilettes (jeter les urines), - Boire un grand verre d’eau, - Rester couché pendant 3h, puis uriner en totalité

dans le flacon, - Ramener les urines rapidement au laboratoire.

RECUEIL 24h : - le matin au lever, uriner aux toilettes et noter l’heure, - jusqu’au lendemain matin, même heure, recueillir toutes

les urines de la journée, de la nuit et au lever dans le flacon remis par le laboratoire,

- Conserver les urines au réfrigérateur le temps du recueil, - Ramener ce récipient au laboratoire.

PROTOCOLES RECUEILS BACTERIOLOGIQUES

Se laver les mains au savon

et faire une toilette locale

Eliminer le 1er jet dans les toilettes et recueillir le 2ème jet

d’urine

Bien refermer le flacon

Insérer le tube kaki jusqu’à son

remplissage complet

Agiter par 8 à 10 retournements lents

Identifier le tube et noter l’heure de percutage sur la

fiche de transmission

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- Utiliser un écouvillon stérile e-swab par site de prélèvement - Bien noter la nature et la localisation du prélèvement PRELEVEMENT DE SELLES Coproculture :

- effectuer le recueil directement dans le flacon stérile

- conserver le flacon entre 2 et 8°C et apporter au laboratoire

Parasitologie - recueil recommandé au laboratoire ;

à défaut, conserver l’échantillon à température ambiante

- ramener rapidement au laboratoire

Recherche de sang dans les selles - recueil à effectuer sur 3 jours différents - Ramener les selles une à une

- A réaliser si température > 38.5°C, lors de frissons ou hypothermie - Si une prise de sang est associée, le prélèvement pour hémoculture doit être réalisé en premier

- Prélever 4 flacons (10mL/flacon) en 1 fois (sauf endocardite : prélever 2 flacons/série ; 2 à 3 séries/24h) et bien noter l’ordre de prélèvement sur chaque flacon.

PRELEVEMENT SUR ECOUVILLON

HEMOCULTURE

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Résultats le soir même :

NF, plaquettes, réticulocytes, Paludisme TP-INR, TCA, TCK, Fibrine, D-Dimères

Glycémie, troponine, béta-HCG

Résultats rendus à J+1 17h :

toutes les analyses hormis :

J+2 17h :

CBU (sauf le samedi : J+4)

J+3 17h :

Autres analyses de Microbiologie (J+4 si mycoplasmes)

Electrophorèse des protéines

J+7 17h :

Analyses spécialisées Auto-immunité Allergies

N.B : Retour des résultats dans les pharmacies : prévoir 1 jour de plus

Nous vous proposons de consulter l’ensemble des résultats de vos patients sur notre serveur de résultats sécurisé via internet. Sur simple demande, nous vous communiquerons vos codes d’accès et mot de passe pour accéder à ce service. D’un simple clic, vous trouverez l’ensemble des résultats de vos patients, leurs antériorités et leurs ordonnances. Une version pour smart phone est également accessible et vous permettra d’avoir ces informations durant vos visites à domicile.

DELAIS DE RENDU DES RESULTATS

SERVEUR WEB www.lamsymbiose.fr

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Le risque biologique est lié à une exposition à des micro-organismes susceptibles de provoquer une infection, une allergie ou une intoxication. Il repose essentiellement sur 2 éléments : la sévérité de l’exposition (plus la blessure est profonde plus le risque de contamination est élevé), la nature et le caractère infectant du liquide biologique responsable.

Premiers soins: Nettoyer et désinfecter immédiatement

Situation Actions

Projection d’échantillon biologique

dans les yeux

-Rincer abondamment de préférence avec le sérum physiologique ou à l’eau pendant au moins 5 minutes, -Retirer si c’est le cas, les lentilles de contact, -Instiller un collyre antiseptique, -Consulter un ophtalmologue le plus rapidement possible.

Projection d’échantillon biologique sur les muqueuses

-Rincer abondamment de préférence avec du sérum physiologique pendant au moins 5 minutes, -Désinfecter avec du Dakin ou de la Bétadine

Piqûre, blessure cutanée ou projection sur peau lésée

-Ne pas faire saigner la blessure, -Nettoyer la plaie à l’eau courante et au savon, -Rincer, -Tremper ou imbiber la zone blessée dans ou avec un antiseptique pendant 10 min (Dakin, solution de javel à 9° diluée au 1/5, ou à défaut Bétadine dermique jaune pure ou alcool à 70°).

Prendre rapidement un avis médical dans l’heure qui suit pour évaluer l’importance du risque infectieux et initier si besoin un suivi sérologique.

En cas d’accident grave, téléphoner à l’hôpital Ste Musse (unité d’infectiologie) :

Demander un médecin référent (médecin formé à la chimioprophylaxie anti-VIH post-exposition) pour évaluer le risque infectieux (VIH, VHB, VHC).

Déclaration de l’accident : La déclaration d’accident de travail doit être effectuée dans les 24 heures auprès de la médecine du travail. Un médecin doit être consulté immédiatement afin d’évaluer le risque infectieux et envisager la mise en place d’un traitement prophylactique anti-viral.

Evaluation du risque chez la personne exposée :

La connaissance du statut sérologique (VIH, VHB, VHC) du sujet source est un élément déterminant de l’évaluation du risque pour la personne exposée.

CONDUITE A TENIR EN CAS D’EXPOSITION AUX VIRUS

04 94 14 57 75 (secrétariat) pour prendre rendez-vous

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83000 TOULON | Laboratoire Audéoud 04 94 41 62 91

83320 CARQUEIRANNE | Laboratoire de Carqueiranne 04 94 12 37 20 83390 CUERS | Laboratoire de Cuers 04 94 28 50 67 83210 LA FARLÈDE | Laboratoire de la Farlède 04 94 33 05 05 83130 LA GARDE | Laboratoire de la Garde 04 94 21 90 93

83000 TOULON | Laboratoire du Pont de Suve 04 94 23 48 93

83220 LE PRADET | Laboratoire du Pradet 04 94 08 18 80

83000 TOULON | Laboratoire de la Serinette 04 94 41 29 34 83210 SOLLIES PONT | Laboratoire de Solliès-Pont 04 94 28 94 27

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