Buku Saku Lintas Diare

5/10/2018 Buku Saku Lintas Diare - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/buku-saku-lintas-diare-559dff127cc00 1/40

Departemen Kesehatan RI

Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit danPenyehatan Lingkungan

2011

Buku SakuPetugas Kesehatan



P e n d a p a t y a n g t e r t u a n g d a l a m p

u b l i k a s i i n i t i d a k m e r e f e k s i k a n p e n d a p a t U S A I D a

t a u

p e m e r i n t a h A m e r i k a S e r i k a t .

P u b l i k a s i i n i d i b

u a t o l e h D e p a r t e m e n K e s e h a t a n R e p u b l i k I n d o n e s i a d e n g a n d u k u n g a n

C - C

h a n g e ( C o m

m u n i c a t i o n f o r C h a n g e ) ,

s e b u a h p r o y e k y a n g d i k e

l o l a o l e h A c a d e m y

f o r E d u c a t i o n a l

D e v e l o p m e n t ( A E D ) d a n

d i d a n a i o l e h

U . S .

A g e n c y f o r I n t e r n a t i o n a l

D e v e l o p m e n t ( U

S A I D ) .



I

PenerbitDepartemen Kesehatan RI

edisi 2011



II

Daftar Isi

1. Halaman pembuka ........................................

2. Daftar isi ........................................................

3. Kata Pengantar ..............................................

4. Keterangan logo ............................................

5. Diare ..............................................................6. Rencana Terapi Penderita Diare ....................

7. Lintas Diare ....................................................

I. Berikan Oralit ........................................................

II. Berikan tablet Zinc selama 10 hari berturut-turut .

III. Teruskan ASI - Makan ...........................................

IV. Berikan Antibiotik secara selektif ..........................

V. Berikan nasihat pada ibu/keluarga ........................

8. Rangkuman ...................................................

I

II

III

IV

1

6

13

14

18

26

28

30

33



III

KATA PENGANTAR

Penyakit Diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat

di Indonesia, karena angka kesakitan dan kematian yang masih

tinggi. Untuk mengatasi hal tersebut Departemen Kesehatan

telah menerbitkan buku Pedoman Pengendalian Penyakit Diare

berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

dengan nomor 1216/MENKES/SK/XI/2001.

Untuk mempermudah Petugas Kesehatan lini terdepan dalam

menjalankan tugasnya maka dipandang perlu melengkapipengetahuan petugas tentang Lintas Diare secara praktis dalam

bentuk buku saku.

Buku saku ini disusun melalui pembahasan dengan para pakar

dari fakultas kedokteran bagian ilmu kesehatan anak di Indonesia

beserta penentu kebijakan dari berbagai lintas program terkait.

Terima kasih kami sampaikan kepada para kontributor dan

semua pihak yang telah membantu tersusunnya buku saku ini.

Buku saku ini sewaktu-waktu perlu ditinjau kembali untuk

disempurnakan sesuai dengan perubahan dan perkembangan

ilmu pengetahuan serta teknologi.

Direktur Jenderal PP & PL,

Prof. Dr. Tjandra Yoga Aditama, SpP(K), MARS, DTMH & DTCE

NIP. 19550903 198012 1 001



IV

Penjelasan tentang Logo

• Warna biru dan butiran air menggambarkan

cairan dan tindakan rehidrasi yang harus dilakukan

pada penderita diare

• Warna ungu mewakili warna simbol sub direktorat

diare

• Gambar dua anak mewakili kelompok yang

menjadi sasaran prioritas. Posisi mereka ditengah menandakan bahwa anak-anak akan

menjadi sehat dengan menerima lima langkah

untuk menuntaskan diare (LINTAS DIARE).



1

D I A R E



2

1. Apa yang dimaksud dengan diare?

Diare adalah suatu kondisi dimana seseorangbuang air besar dengan konsistensi lembek atau

cair, bahkan dapat berupa air saja dan frekuensinya

lebih sering (biasanya tiga kali atau lebih) dalam

satu hari.

2. Apa penyebab diare?

Secara klinis penyebab diare dapat dikelompokkandalam 6 golongan besar yaitu infeksi (disebabkan

oleh bakteri, virus atau infestasi parasit),

malabsorpsi,alergi,keracunan,imunodesiensi

dan sebab-sebab lainnya. Penyebab yang

sering ditemukan di lapangan ataupun secara

klinis adalah diare yang disebabkan infeksi dan

keracunan.

3. Apa saja jenis-jenis Diare ?

Jenis diare ada dua, yaitu Diare akut, Diare

persisten atau Diare kronik. Diare akut adalah

diare yang berlangsung kurang dari 14 hari,

sementara Diare persisten atau diare kronis

adalah diare yang berlangsung lebih dari 14

hari.

4. Apa saja derajat dehidrasi dalam Diare ?

Ada tiga derajat dehidrasi, yaitu:

a) Diare tanpa dehidrasi



3

b) Diare dengan dehidrasi ringan/ sedang

c) Diare dengan Dehidrasi berat.

5. Bagaimana cara menilai anak diare?

Tanya, lihat tanda-tanda dehidrasi pada anak

Tanya:

- Berapa lama anak sudah mengalami diare?

- Berapa kali anak buang air besar dalam satu hari?

- Apakah tinjanya ada darah?

- Apakah dia muntah?

- Apakah ada penyakit lainnya?

Lihat:

- Bagaimana keadaaan umum anak?- Sadar atau tidak sadar?

- Lemas atau terlihat sangat mengantuk?

- Apakah anak gelisah?

- Berikan minum, apakah dia mau minum?

Jika iya, apakah ketika minum ia tampak sangat

haus atau malas minum?

- Apakah matanya cekung atau tidak cekung?

- Lakukan cubitan kulit perut (turgor).

Apakah kulitnya kembali segera, lambat, atau

sangat lambat (lebih dari 2 detik) ?



4

Klasiffikasikan tanda-tanda tersebut sesuai

dengan tabel derajat dehidrasi di bawah.

6. Bagaimana rencana terapi untuk masing-

masing penderita Diare? (lihat bagan).

1. Diare tanpa dehidrasi:

Rencana Terapi A;

2. Diare dengan dehidrasi ringan/ sedang:

Rencana Terapi B;

3. Diare dengan dehidrasi berat:

Rencana Terapi C.

Gejala/

derajat

dehidrasi

Diare tanpa

dehidrasi

Diare

dehidrasi

Ringan/

Sedang

Diare

dehidrasi

Berat

Bila terdapat

dua tanda

atau lebih

Bila terdapat

dua tanda

atau lebih

Bila terdapat

dua tanda

atau lebih

Keadaan

umumBaik, sadar Gelisah,rewel

Lesu, lunglai /

tidak sadar

Mata Tidak cekung Cekung Cekung

Keinginan

untuk

minum

Normal, tidak

ada rasa haus

Ingin minum

terus,

ada rasa haus

Malas minum

TurgorKembali

segera

Kembali

lambat

Kembali

sangat lambat



5

7. Bagaimana cara mencegah dehidrasi sebelum

anak dibawa ke sarana kesehatan?

Berikan oralit, bila tidak tersedia berikan cairan

rumah tangga misalnya air tajin, kuah sayur,

sari buah, air teh, air matang dll.

8. Bagaimana cara melakukan pencegahan

Diare yang benar dan efektif?

1. Memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan danditeruskan sampai 2 tahun

2. Memberikan makanan pendamping ASI sesuai

umur

3. Memberikan minum air yang sudah direbus dan

menggunakan air bersih yang cukup

4. Mencuci tangan dengan air dan sabun sebelum

makan dan sesudah buang air besar

5. Buang air besar di jamban

6. Membuang tinja bayi dengan benar

7. Memberikan imunisasi campak



6

R E N C A N A

T E R A P I A

U N T U K T E R A P I D

I A R E T A N P A D E H I D R A

S I

D i a r e t a n p a d e

h i d r a s i

B i l a t e r d a p a t d

u a t a n d a a t a u l e b i h

M E N E R A N G K A N

5 L A N G K A H T E R A P I D I A R E D I R U M A H

1 . B E R I C A I R A N L E B I H B A N Y A K D A R I B I A S A N Y A

•

T e r u s k a n A S I l e b i h s e r i n g d a n l e b i h l a m a

•

A n a k y a n g m

e n d a p a t A S I e k s k l u s i f , b e r i o r a l i t a t a u a i r m a t a n g s e b a g a i t a m b a h a n

•

A n a k y a n g t i d a k m e n d a p a t A S I e k s k l u

s i f , b e r i s u s u y a n g b i a s a

d i m i n u m d a n o r a l i t a t a u

c a i r a n r u m a h

t a n g g a s e b a g a i t a m b a h a n ( k u a h s a y u r , a i r t a j i n , a i r m a t a n g , d s b )

•

B e r i O r a l i t s a

m p a i d i a r e b e r h e n t i . B i l a

m u n t a h , t u n g g u 1 0 m e n i t d a n d i l a n j u t k a n s e d i k i t

d e m i s e d i k i t .

-

U m u r <

1 t a h u n d i b e r i 5

0 - 1 0 0 m

l s e t i a p k a l i b e r a k

-

U m u r >

1 t a h u n d i b e r i 1

0 0 - 2 0 0 m l s e t i a p k a l i b e r a k .

•

A n a k h a r u s d

i b e r i 6

b u n g k u s o r a l i t ( 2 0

0 m l ) d i r u m a h b i l a :

-

T e l a h d

i o b a t i d e n g a n R e n c a n a T

e r a p i B a t a u C .

-

T i d a k d

a p a t k e m b a l i k e p a d a p e t u g a s k e s e h a t a n j i k a d i a r e m e m b u r u k .

•

A j a r i i

b u c a r a

m e n c a m p u r d a n m e m b e

r i k a n o r a l i t .

K e a d a a n U m u m b a i k , s a d a r

M a t a t i d a k c e k u n g

m i n u m b i a s a , t i d a k

h a u s

C u b i t a n k u l i t p e r u t

/ t u r g o r k e m b a l i s e g e r a

A

R E N C A N A T E R

A P I A



7

2 . B E R I O B A T Z I N

C

B e r i Z

i n c 1 0 h a r i b e r t u r u t - t u r u t w a l a u p u n

d i a r e s u d a h b e r h e n t i . D a

p a t d i b e r i k a n d e n g a n c a r a

d i k u n y a h a t a u d

i l a r u t k a n d a l a m 1 s e n d o k

a i r m a t a n g a t a u A S I .

- U m u r < 6 b u l a

n d i b e r i 1

0 m g ( 1 / 2 t a b l e t ) p e r h a r i

- U m u r > 6 b u l a

n d i b e r i 2

0 m g ( 1 t a b l e t ) p e r h a r i .

3 . B E R I A N A K M A

K A N A N U N T U K M E N C E G A H K U R A N G G I Z I

•

B e r i m a k a n s

e s u a i u m u r a n a k d e n g a n

m e n u y a n g s a m a p a d a w

a k t u a n a k s e h a t

•

T a m b a h k a n 1

- 2 s e n d o k t e h m i n y a k s a

y u r s e t i a p p o r s i m a k a n

•

B e r i m a k a n a n k a y a K a l i u m s e p e r t i s a r

i b u a h s e g a r , p i s a n g , a i r k

e l a p a h i j a u .

•

B e r i m a k a n l e b i h s e r i n g d a r i b

i a s a n y a

d e n g a n p o r s i l e b i h k e c i l ( s e t i a p 3 - 4 j a m )

•

S e t e l a h d i a r e

b e r h e n t i , b e r i m a k a n a n y

a n g s a m a d a n m a k a n a n

t a m b a h a n s e l a m a 2 m i n g

g u

4 . A N T I B I O T I K H A N Y A D I B E R I K A N S E S U

A I I N D I K A S I . M I S A L : D I S E N T E R I , K O L E R A d l l

5 . N A S I H A T I I B U /

P E N G A S U H

U n t u k m e m b a w

a a n a k k e m b a l i k e p e t u g a s k e s e h a t a n b i l a :

•

B e r a k c a i r l e b i h s e r i n g

•

M u n t a h b e r u

l a n g

•

S a n g a t h a u s

•

M a k a n d a n m

i n u m s a n g a t s e d i k i t

•

T i m b u l d e m a

m

•

B e r a k b e r d a r a h

•

T i d a k m e m b a i k d a l a m 3 h a r i



8

R E N C A N A

T E R A P I B

U N T U K T E R A P I D I A R E

D E H I D R A S I R I N G A N / S

E D A N G

D i a r e d e h i d r a s i R i n g a n / S e d a n g



J U M L A H O R A L I T

Y A N G D I B E R I K A N D A L

A M 3 J A M P E R T A M A D I S A R A N A K E S E H A T A N

•

B i l a B B t i d a k d i k e t a h u i b e r i k a n o r a l i t s e s u a i t a b e l d i b a w a h i n i :

•

B i l a a n a k m e n g i n g i n k a n l e b i h b a n y a k o r a

l i t , b e r i k a n l a h .

•

B u j u k i b u u n t u k

m e n e r u s k a n A S I .

•

U n t u k b a y i < 6 b u l a n y a n g t i d a k m e n d a p a t A S I b e r i k a n j u g a 1 0 0 - 2 0 0 m

l a i r m a s a k s e l a m a m a s a i n i .

•

U n t u k a n a k > 6

b u l a n , t u n d a p e m b e r i a n m a k a n s e l a m a 3 j a m k e c u a l i A S I d a n o r a l i t

•

B e r i o

b a t Z i n c s

e l a m a 1 0 h a r i b e r t u r u t - t u

r u t

G e l i s a h , r e w e l

M a t a c e k u n g

I n g i n m i n u m t e r u s ,

a d a r a s a h a u s


/ t u r g o r k e m b a l i l a m b a t

B

O R A L I T

y a n g d i b e r i k a n =

7 5 m l x B E

R A T B A D A N a n a k

U m u r S a m p a i

4 b u l a n

4 - 1 2 b u l a n

1 2 - 2 4 b u l a n 2

- 5 t a h u n

B e r a t B a d a n

< 6 k g

6 - 1 0 k g

1 0 - 1 2 k g

1

2 - 1 9 k g

J u m l a h c a i r a n

2 0 0 - 4 0 0

4 0 0 - 7 0 0

7 0 0 - 9 0 0

9

0 0 - 1 4 0 0

R E N C A N A T E R

A P I B



9

A M A T I A N

A K D E N G A N S E K S A M A

D A N B A N T U I B U M E M

B E R I K A N O R A L I T :

•

T u n j u k k a n j u m l a

h c a i r a n y a n g h a r u s d i b e r i k a n .

•

B e r i k a n s e d i k i t d

e m i s e d i k i t t a p i s e r i n g d a r i g e l a s .

•

P e r i k s a d a r i w a k

t u k e w a k t u b i l a a d a m a s

a l a h .

•

B i l a k e l o p a k m a t a a n a k b e n g k a k , h e n t i k a

n p e m b e r i a n o r a l i t d a n b e r i k a n a i r m a s a k a t a u A S I .

B e r i o r a l i t s e s u a

i R e n c a n a T e r a p i A b i l a p e m b e n g k a k a n t e l a h h i l a n g .

S E T E L A H 3 - 4 J A M

, N I L A I K E M B A L I A N A K

M E N G G U N A K A N B A G A

N P E N I L A I A N , K E M U D I A N

P I L I H R E N C A N A T E R A P I A , B A

T A U C U N T U K M E L A N J U T K A N T E R A P I

•

B i l a t i d a k a d a d e h i d r a s i , g a n t i k e R e n c a n a T e r a p i A . B i l a d e h i d r a s i t e l a h h i l a n g , a n a k b i a s a n

y a

k e n c i n g k e m u d i a n m e n g a n t u k d a n t i d u r .

•

B i l a t a n d a m e n u

n j u k k a n d e h i d r a s i r i n g a n / s e d a n g , u l a n g i R e n c a n a

T e r a p i B

•

A n a k m u l a i d i b e

r i m a k a n a n , s u s u d a n s a r

i b u a h .

•

B i l a t a n d a m e n u

n j u k k a n d e h i d r a s i b e r a t , g a n t i d e n g a n R e n c a n a T e

r a p i C

B I L A I B U H A R U S P U L A N G S E

B E L U M S E L E S A I R E N C

A N A T E R A P I B

•

T u n j u k k a n j u m l a

h o r a l i t y a n g h a r u s d i h a b i s k a n d a l a m T e r a p i 3 j a m

d i r u m a h .

•

B e r i k a n o r a l i t 6

b u n g k u s u n t u k p e r s e d i a a

n d i r u m a h

•

J e l a s k a n 5 l a n g k a h R e n c a n a T e r a p i A u n t u k m e n g o b a t i a n a k d i r u m

a h



10

R E N C A N A

T E R A P I C

U N T U K T E R A P I D I A R E D E H I D

R A S I B E R A T D I S A R A N

A K E S E H A T A N

D i a r e d e h i d r a s i B e r a t



L e s u , l u n g l a i / t i d a k s a d a r

M a t a c e k u n g

M a l a s m i n u m


/ t u r g o r k e m b a l i s a n g a t l a m b a t

C

I K U T I T A N D A P A N A H

.

J i k a j a w a b a n

“ Y A ” , l a n j u t k a n k e K A N A N .

J i k a

“ T I D A K ” , l a n j u t k a n k e

B A W A H .

D a p a t k a h S a u d a r a

m e m b e r i k a n c a i r a n I n t r a v e n a ?

T

I D

A

K

Y A

• B e r i c a i r a n

I n t r a v e n a s e g e r a .

R i n g e r L a k

t a t a t a u N a C l 0 , 9 % (

b i l a R L

t i d a k t e r s e d i a ) 1 0 0 m l / k g B B ,

d i b a g i s e b

a g a i b e r i k u t :

* D i u l a n g i l a

g i b i l a d e n y u t n a d i m a s i h l e m a h a t a u t i d a k t e r a b a

• N i l a i k e m b

a l i t i a p 1 5 - 3 0 m e n i t . B i l a n a

d i b e l u m t e r a b a ,

b e r i t e t e s a

n l e b i h c e p a t .

• J u g a b e r i o r a l i t ( 5 m l / k g / j a m ) b i l a p e n d

e r i t a b i s a m i n u m ;

b i a s a n y a s

e t e l a h 3 - 4 j a m ( b a y i ) a t a u 1 -

2 j a m ( a n a k ) .

• B e r i k a n o b

a t Z i n c s e l a m a 1 0 h a r i b e r t u r u t - t u r u t

U M U R

B a y i < 1 t a h u n

A n a k ≥ 1 t a h u n

P e m b e r i a n I

3 0 m l / k g B B

1 j a m *

3 0 m e n i t *

K

e m u d i a n

7 0

m l / k g B B

5 j a m

2 1 / 2 j a m

R E N C A N A T E R

A P I C



11

• R u j u k p e n d e r i t a u n t u k t e r a p i I n t r a v e n a

.

• B i l a p e n d e

r i t a b i s a m i n u m , s e d i a k a n o

r a l i t d a n t u n j u k k a n c a r a

m e m b e r i k a n n y a s e l a m a d i p e r j a l a n a n .

• M u l a i r e h i d

r a s i d e n g a n o r a l i t m e l a l u i N a

s o g a s t r i k / O r o g a s t r i k . B e r i k a n

s e d i k i t d e m

i s e d i k i t , 2 0 m l / k g B B / j a m s e l a m a 6 j a m

• N i l a i s e t i a p

1 - 2 j a m :

- B i l a m u n

t a h a t a u p e r u t k e m b u n g b e r i k a n c a i r a n l e b i h l a m b a t .

- B i l a r e h i d

r a s i t i d a k t e r c a p a i s e t e l a h 3 j a m r u j u k u n t u k t e r a p i I n t r a v e n

a .

• S e t e l a h 6 j a m n i l a i k e m b a l i d a n p i l i h r e

n c a n a t e r a p i y a n g s e s u a i ( A

,

B a t a u C )

A d a k a h T e r a p i t e r d e

k a t

( d a l a m 3 0 m e n i t ) ?

A p a k a h S a u d a r a d a

p a t

m e n g g u n a k a n p i p a n a s o

g a s t r i k

/ o r o g a s t r i k u n t u k r e h i d

r a s i ?

A p a k a h p e n d e r i t a b i s a m

i n u m ?

S e g e r a r u j u k a n a k u

n t u k

r e h i d r a s i m e l a l u

i

N a s o g a s t r i k / O r o g a s t r i k a t a u

I n t r a v e n a .

Y A

Y A

Y A

• M u l a i r e h i d

r a s i d e n g a n o r a l i t m e l a l u i m

u l u t .

B e r i k a n s e

d i k i t d e m i s e d i k i t , 2 0 m l / k g

B B / j a m s e l a m a 6 j a m

• N i l a i s e t i a p

1 - 2 j a m :

- B i l a m u n

t a h a t a u p e r u t k e m b u n g b e r i k a n c a i r a n l e b i h l a m b a t .

- B i l a r e h i d

r a s i t i d a k t e r c a p a i s e t e l a h 3 j a

m , r u j u k u n t u k t e r a p i I n t r a v e n

a .

• S e t e l a h 6 j a m n i l a i k e m b a l i d a n p i l i h r e

n c a n a t e r a p i y a n g s e s u a i .

C a t a t a n :

• B i l a m u n g k i n a m a t i p e n d e r i t a s e d i k i t n y a 6 j a m s e t e l a h r e h i d r a s i u n t u k

m e m a s t i k a

n b a h w a i b u d a p a t m e n j a g a m e n g e m b a l i k a n c a i r a n y a n

g

h i l a n g d e n

g a n m e m b e r i o r a l i t .

• B i l a u m u r a n a k d i a t a s 2 t a h u n d a n k o l e r a b a r u s a j a b e r j a n g k i t d i

d a e r a h S a u d a r a , p i k i r k a n k e m u n g k i n a n k o l e r a d a n b e r i a n t i b i o t i k a y a n

g

t e p a t s e c a

r a o r a l b e g i t u a n a k s a d a r .

T

I D

A

K

T

I D

A

K

T

I D

A

K

• S e t e l a h 6 j a m ( b a y i ) a t a u 3 j a m ( a n a k ) n i l a i l a g i d e r a j a t d e h i d r a s i .

K e m u d i a n

p i l i h l a h r e n c a n a t e r a p i y a n g s

e s u a i ( A , B a t a u C ) u n t u k

m e l a n j u t k a

n t e r a p i .



12

Cara Pemberian Obat Zinc

• Pastikan semua anak yang menderita Diaremendapat obat Zinc selama 10 hari berturut-turut

• Dosis obat Zinc (1 tablet = 20 mg)

- Umur < 6 bulan : 1/2 tablet /hari

-Umur≥6bulan:1tablet/hari

• Larutkan tablet dalam satu sendok air matang atau ASI (tablet mudah larut ± 30 detik), segera berikankepada anak.

• Bila anak muntah sekitar setengah jam setelahpemberian obat Zinc, ulangi pemberian dengan cara

memberikan potongan lebih kecil dilarutkanbeberapa kali hingga satu dosis penuh.

• Bila anak menderita dehidrasi berat dan memerlukancairan infus, tetap berikan obat Zinc segera setelahanak bisa minum atau makan.



L i n t a s D i a r eTanya jawab seputar Lima Langkah Tuntaskan diare

(LINTAS DIARE)

Lima Langkah Tuntaskan Diare (LINTAS DIARE):

1. Berikan oralit

2. Berikan tablet Zinc selama 10 hari berturut-

turut3. Teruskan ASI-makan

4. Berikan antibiotik secara selektif

5. Berikan nasihat pada ibu/keluarga

13



1. Berikan oralit

1. Apa itu oralit?

Oralit merupakan campuran garam elektrolit,

seperti natrium klorida (NaCl), kalium klorida

(KCl), dan trisodium sitrat hidrat, serta glukosa

anhidrat.

2. Apa manfaat oralit?Oralit diberikan untuk mengganti cairan dan

elektrolit dalam tubuh yang terbuang saat

diare. Walaupun air sangat penting untuk

mencegah dehidrasi, air minum tidak mengandung

garam elektrolit yang diperlukan untuk

mempertahankan keseimbangan elektrolit dalam

tubuh sehingga lebih diutamakan oralit.

Campuran glukosa dan garam yang terkandung

dalam oralit dapat diserap dengan baik oleh

usus penderita diare.

3. Kapan oralit perlu diberikan?

Segera bila anak diare, sampai diare berhenti.

4. Bagaimana cara pemberian oralit?Satu bungkus oralit dimasukkan ke dalam satu

gelas air matang (200 cc).

- Anak kurang dari 1 tahun diberi 50-100 cc

cairan oralit setiap kali buang air besar.

14

+ O R A L I T



- Anak lebih dari 1 tahun diberi 100-200 cc

cairan oralit setiap kali buang air besar.

5. Dimana oralit bisa diperoleh?

Di apotek-apotek, toko obat, posyandu,

polindes, puskesmas pembantu, puskesmas,

rumah sakit atau ditempat-tempat pelayanan

kesehatan lainnya.

6. Mengapa diperlukan oralit formula baru?

Karena oralit formula lama biasanya menyebabkan

mual dan muntah, sehingga ibu enggan

memberikan kepada anaknya.

7. Apa perbedaan antara oralit lama dan oralit

baru?

NoOralit lama

(WHO/UNICEF 1978)

Oralit formula baru

(WHO/UNICEF 2004)

1

2

3

4

NaCl : 3.5 g

NaHCO3: 2.5 g

KCl : 1.5 g

Glucose:20g

NaCl : 2.6 g

Na Citrate: 2.9 g

KCl : 1.5 g

Glucose :13.5g

Osmolar. 331 mmol/l Osmolar. 245 mmol/l

15



Bedanya terdapat pada tingkat osmolaritas.

Osmolaritas oralit baru lebih rendah yaitu 245

mmol/l dibanding total osmolaritas oralit lamayaitu 331 mmol/l.

8. Apa keunggulan Oralit formula baru?

Penelitan menunjukkan bahwa oralit formula baru

mampu:

a. Mengurangi volume tinja hingga 25%

b. Mengurangi mual-muntah hingga 30%c. Mengurangi secara bermakna pemberian

cairan melalui intravena

Anak yang tidak menjalani terapi intravena,

tidak harus dirawat di rumah sakit. Ini artinya

risiko anak terkena infeksi di rumah sakit

16

No Oralit lama(WHO/UNICEF 1978)

Oralit formula baru(WHO/UNICEF 2004)

Dengan Osmolaritas

1

2

3

4

5

Na+ : 90 mEq/l

K+ : 20 mEq/l

HCO3 : 30 mEq/l

Cl- : 80 mEq/l

Glucose:111mmol/l

Na+ : 75 mEq/l

K+ : 20 mEq/l

Citrate : 10 mmol/l

Cl- : 65 mEq/l

Glucose :75mmol/l

Osmolar. 331 mmol/l Osmolar. 245 mmol/l



berkurang, pemberian ASI tidak terganggu, dan

orangtua akan menghemat biaya.

9. Apa yang perlu dilakukan bila masih ada stok

oralit lama?

Oralit lama tetap bisa digunakan sampai stok

habis. Namun jika sudah tersedia oralit baru,

pertimbangkanlah untuk segera menggunakan

oralitbaru.WHOdanUNICEFmerekomendasikannegara-negara di dunia untuk menggunakan dan

memproduksi oralit dengan osmolaritas rendah

(oralit baru).

17



II. Berikan Zinc selama 10 hari

berturut-turut

Zinc merupakan salah satu zat gizi mikro yang

penting untuk kesehatan dan pertumbuhan anak.

Zinc yang ada dalam tubuh akan menurun dalam

jumlah besar ketika anak mengalami diare. Untuk

menggantikan zinc yang hilang selama diare,

anak dapat diberikan zinc yang akan membantupenyembuhan diare serta menjaga agar anak tetap

sehat.

Sejak tahun 2004, WHO dan UNICEF

menandatangani kebijakan bersama dalam hal

pengobatan diare yaitu pemberian oralit dan

Zinc selama 10-14 hari. Hal ini didasarkan pada

penelitian selama 20 tahun (1980-2003) yang

menunjukkan bahwa pengobatan diare dengan

pemberian oralit disertai zinc lebih efektif dan

terbukti menurunkan angka kematian akibat diare

pada anak-anak sampai 40%.

1. Apa manfaat pengobatan zinc pada anak yangterkena diare?

Pada saat diare, anak akan kehilangan zinc

dalam tubuhnya. Pemberian Zinc mampu

menggantikan kandungan Zinc alami tubuh

yang hilang tersebut dan mempercepat

18

Z

Z i n c

Z I N C



penyembuhan diare. Zinc juga meningkatkan

sistim kekebalan tubuh sehingga dapatmencegah risiko terulangnya diare selama 2-3

bulan setelah anak sembuh dari diare.

Berdasarkan studiWHOselama lebih dari 18

tahun, manfaat zinc sebagai pengobatan diare

adalah mengurangi :1) Prevalensi diare sebesar

34%; (2) Insidens pneumonia sebesar 26%; (3)

Durasi diare akut sebesar 20%; (4) Durasi diarepersisten sebesar 24%, hingga; (5) Kegagalan

terapi atau kematian akibat diare persisten

sebesar 42%.

2. Bagaimana mekanisme kerja Zinc dalam

meningkatkan sistim imun?

Kemampuan zinc untuk mencegah diare terkait

dengan kemampuannya meningkatkan sistim

kekebalan tubuh. Zinc merupakan mineral

penting bagi tubuh. Lebih 300 enzim dalam

tubuh yang bergantung pada zinc. Zinc juga

dibutuhkan oleh berbagai organ tubuh, seperti

kulit dan mukosa saluran cerna. Semua yang

berperan dalam fungsi imun, membutuhkan

zinc. Jika zinc diberikan pada anak yang sistimkekebalannya belum berkembang baik, dapat

meningkatkan sistim kekebalan dan melindungi

anak dari penyakit infeksi. Itulah sebabnya

mengapa anak yang diberi zinc (diberikan sesuai

dosis) selama 10 hari berturut - turut berisiko

19



lebih kecil untuk terkena penyakit infeksi, diare

dan pneumonia.

3. Kapan dan berapa lama zinc diberikan?

Zinc diberikan satu kali sehari selama 10 hari

berturut-turut. Pemberian zinc harus tetap

dilanjutkan meskipun diare sudah berhenti. Hal

ini dimaksudkan untuk meningkatkan ketahanan

tubuh terhadap kemungkinan berulangnya diarepada 2 – 3 bulan ke depan.

4. Bagaimana aturan penggunaan obat zinc?

Obat Zinc merupakan tablet dispersible yang larut

dalam waktu sekitar 30 detik.

Zinc diberikan selama 10 hari berturut-turut dengan

dosis sebagai berikut:a. Balita umur < 6 bulan: 1/2 tablet (10 mg)/ hari

b.Balitaumur≥6bulan:1tablet(20mg)/hari

Obat Zinc yang tersedia di Puskesmas baru

berupa tablet dispersible. Saat ini perusahaan

farmasi juga telah memproduksi dalam bentuk

sirup dan serbuk dalam sachet.

4. Bagaimana cara pemberian zinc?

Zinc diberikan dengan cara dilarutkan dalam

satu sendok air matang atau ASI. Untuk anak

yang lebih besar, zinc dapat dikunyah.

20



5. Apakah oralit dan zinc aman dikonsumsi

bersamaan? Zinc aman dikonsumsi bersamaan dengan

oralit. Zinc diberikan satu kali sehari sampai

semua tablet habis (selama 10 hari) sedangkan

oralit diberikan setiap kali anak buang air besar

sampai diare berhenti.

6. Apakah tablet zinc bisa dilarutkan dalam cairanoralit?

Bisa, namun tidak dianjurkan, karena jika

dilarutkan dalam oralit dikhawatirkan ibu akan

menghentikan pemberian zinc jika diarenya

berhenti.

7. Apakah jumlah oralit bisa dikurangi jika anak

sudah minum zinc?

Zinc memang akan mempercepat

penyembuhan, namun oralit harus tetap

diberikan dalam jumlah cukup karena fungsi

utamanya membantu menggantikan cairan yang

hilang sewaktu diare. Biasanya oralit diberikan

selama 2-3 hari seperti dosis yang dianjurkan,

sedangkan zinc harus diberikan sesuai dosisyang dianjurkan selama 10 hari berturut-turut

sehingga selain memberikan pengobatan juga

dapat memberikan perlindungan terhadap

kemungkinan berulangnya diare selama 2 – 3

bulan ke depan.

21



8. Di mana zinc bisa diperoleh dan bagaimana

caranya? Produk Zinc tersedia di apotek, puskesmas,

dan rumah sakit. Zinc dapat diperoleh dengan

resep dokter. Petugas kesehatan seperti bidan

dan perawat dapat memberikan zinc di bawah

pengawasan dokter.

9. Ada berapa macam bentuk Zinc ?Produk zinc paling banyak tersedia dalam bentuk

tablet dispersible (tablet yang larut dalam air

selama ± 30 detik), dengan komposisi utamanya

zinc sulfat, acetate, atau gluconate yang setara

dengan zinc elemental 20 mg. Zinc juga tersedia

dalam bentuk sirup dan sirup kering untuk lebih

mempermudah pemberian bagi anak di bawah

6 bulan. Rasa produk zinc bermacam - macam

dari rasa vanilla, mix fruit , jeruk, tutti frutti , dan

lainnya untuk menekan rasa metal zinc agar

anak lebih mudah meminumnya.

10. Kenapa zinc harus tetap diberikan selama

10 hari walaupun diare sudah selesai?

Pemberian zinc selama 10 hari terbuktimembantu memperbaiki mucosa usus yang

rusak dan meningkatkan fungsi kekebalan

tubuh secara keseluruhan.

22



Ketika memberikan konseling pada ibu, petugas

kesehatan harus menekankan pentingnyapemberian dosis penuh selama 10 hari dengan

menyampaikan pada ibu tentang manfaat

jangka pendek dan panjang zinc, termasuk

mengurangi lamanya diare, menurunkan

keparahan diare, membantu anak melawan

episode diare dalam 2-3 bulan selanjutnya

setelah perawatan. Selama itu juga zinc dapatmembantu pertumbuhan anak lebih baik dan

meningkatkan nafsu makan.

11. Apa saja efek samping zinc?

Efek samping zinc sangat jarang dilaporkan.

Kalaupun ada, biasanya hanya muntah. Namun,

pemberian zinc dalam dosis sebanyak 10-20

mg sesuai usia seperti dosis yang dianjurkan

seharusnya tidak akan menyebabkan muntah.

Zinc yang dilarutkan dengan baik akan

menyamarkan rasa metalik dari zinc.

12. Jika anak memuntahkan zinc apakah ia harus

diberikan zinc lagi?

Ya, apabila sekitar setengah jam anak muntahsetelah pemberian tablet zinc, berikan lagi

tablet zinc dengan cara memberikan potongan

lebih kecil dan diberikan beberapa kali sampai

satu dosis penuh.

23



13. Bagaimana jika anak minum lebih dari satu

tablet zinc?Kelebihan satu atau dua tablet karena tidak

sengaja tidak akan membahayakan anak. Jika

anak mengkonsumsi terlalu banyak tablet, dia

mungkin akan memuntahkannya. Dan dengan

memuntahkannya maka kelebihan zinc dalam

tubuh sudah dinetralisir. Zinc dianjurkan hanya

dikonsumsi satu tablet saja dalam sehari. Makaanjurkan ibu untuk menyimpan zinc jauh dari

jangkauan anak-anak di rumah untuk mencegah

hal ini. Bila dikonsumsi secara berlebihan, Zinc

dapat menggangu metabolisme tubuh dan

bahkan dapat mengurangi ketahanan tubuh.

14. Apakah zinc boleh diberikan dengan obat lain,

termasuk antibiotik?

Ya, zinc dapat diberikan dengan obat-obatan

lain yang sesuai dengan resep dokter di

klinik atau pekerja kesehatan. Jika digunakan

bersamadenganFe,disarankanmenggunakan

zinc beberapa jam sebelum atau sesudahnya.

15. Apakah anak yang terkena diare perlu jugadiberikan Probiotik ?

Berdasarkan WHO, Probiotik mungkin

bermanfaat untuk AAD (Antibiotic Associated

Diarrhea), tetapi karena kurangnya bukti

ilmiah dari studi yang dilakukan pada

24



25

kelompok masyarakat, maka WHO belum

merekomendasikan Probiotik sebagai bagiandari tatalaksana pengobatan Diare. Secara

statistik,Probiotikmemberikanefek signikan

pada AAD sebanyak 0.48% (95% CI 0.35 -

0.65), tetapi tidakmemberikan efek signikan

untuk traveller’s diare yaitu 0.92 (95% CI 0.79 -

1.06)danjugatidakmemberikanefeksignikan

pada community-based diarrhea. Harusdiperhitungkan juga biaya dalam pemberian

pengobatan tambahan Probiotik.

16. Kalau anak diare berdarah, apakah tetap

diberikan zinc?

Ya, zinc tetap diberikan sesuai dosis jika

anak mengalami diare berdarah. Anak ini juga

memerlukan antibiotik.



26

III. Teruskan ASI dan pemberian makan

1. Apakah ASI menyebabkan diare?

Tidak. ASI bukan penyebab diare. ASI justru

dapat mencegah diare. Bayi dibawah 6 bulan

sebaiknya hanya mendapat ASI untuk mencegah

diare dan meningkatkan sistim imunitas tubuh

bayi.

2. Apakah anak tetap diberikan ASI bila diare?

Ya, jika anak masih mendapatkan ASI, maka

teruskan pemberian ASI sebanyak dia mau.

Jika anak mau lebih banyak dari biasanya itu

akan lebih baik. Biarkan dia makan sebanyak

dan selama dia mau.

3. Apakah anak diare diberi makan seperti

biasa?

Ya, anak harus diberi makan seperti biasa

dengan frekuensi lebih sering. Lakukan ini

sampai dua minggu setelah anak berhenti

diare. Jangan batasi makanan anak jika ia mau

lebih banyak, karena lebih banyak makanan

akan membantu mempercepat penyembuhan,pemulihan dan mencegah malnutrisi.

4. Apakah ibu tetap bisa memberikan susu

formula pada saat anak terkena diare?

Untuk anak yang berusia kurang dari 2 tahun,



27

anjurkan untuk mulai mengurangi susu formula

dan menggantinya dengan ASI. Untuk anak yangberusia lebih dari 2 tahun, teruskan pemberian

susu formula. Ingatkan ibu untuk memastikan

anaknya mendapat oralit dan air matang.



28

IV. Berikan antibiotik secara selektif

1. Apakah setiap anak diare harus diberikan

antibiotik?

Tidak, karena tidak semua kasus diare

memerlukan antibiotik. Antibiotik hanya

diberikan jika ada indikasi, seperti diare

berdarah atau diare karena kolera, atau diare

dengan disertai penyakit lain. Ini sangat pentingkarena seringkali ketika diare, masyarakat

langsung membeli antibiotik seperti Tetrasiklin

atau Ampicillin. Selain tidak efektif, tindakan

ini berbahaya, karena jika antibiotik tidak

dihabiskan sesuai dosis akan menimbulkan

resistensi kuman terhadap antibiotik.

2. Mengapa tidak boleh memberikan

antibiotik?

Selain bahaya resistensi kuman, pemberian

antibiotik yang tidak tepat bisa membunuh

oranormalyangjustrudibutuhkantubuh.Efek

samping dari penggunaan antibiotik yang tidak

rasional adalah timbulnya gangguan fungsi

ginjal, hati dan diare yang disebabkan olehantibiotik. Hal ini juga akan mengeluarkan biaya

pengobatan yang seharusnya tidak diperlukan.

3. Kenapa anti diare tidak boleh diberikan?

Ketika terkena diare, tubuh akan memberikan

X



29

reaksi berupa peningkatan motilitas atau

pergerakan usus untuk mengeluarkan kotoranatau racun. Perut akan terasa banyak gerakan

dan berbunyi. Anti diare akan menghambat

gerakan itu sehingga kotoran yang seharusnya

dikeluarkan, justru dihambat keluar. Selain itu

anti diare dapat menyebabkan komplikasi yang

disebut prolapsus pada usus (terlipat/terjepit).

Kondisi ini berbahaya karena memerlukantindakan operasi. Oleh karena itu anti diare

seharusnya tidak boleh diberikan.

4. Siapa yang berhak memberi resep untuk

antibiotik?

Resep antibiotik seharusnya hanya boleh

dikeluarkan oleh dokter. Namun di daerah-

daerah terpencil dimana tenaga dokter belum

tersedia maka petugas kesehatan lainnya

seperti bidan/perawat dapat memberikannya

setelah mendapat pelimpahan wewenang

dari dokter puskesmas atau jika mereka

sudah mendapatkan pelatihan tatalaksana

diare seperti Manajemen Terpadu Balita Sakit

(MTBS).



30

V. Berikan Nasihat pada ibu/pengasuh

Berikan nasihat dan cek pemahaman ibu/pengasuh

tentang cara pemberian Oralit, Zinc, ASI/makanan

dan tanda-tanda untuk segera membawa anaknya

ke petugas kesehatan jika anak:

- Buang air besar cair lebih sering

- Muntah berulang-ulang

- Mengalami rasa haus yang nyata

- Makan atau minum sedikit

- Demam

- Tinjanya berdarah

- Tidak membaik dalam 3 hari



31

PENGELOLAANLOGISTIK

TARGET PENDERITA DIARE

Perhitungan kebutuhan logistik diare ditentukan berdasarkan

perkiraan jumlah penderita diare yang datang ke SaranaPelayanan Kesehatan (Puskesmas dan Kader). Perkiraan jumlah

penderita diare dihitung berdasarkan perkiraan penemuan

penderita, angka kesakitan, jumlah penduduk di suatu wilayah.

Target yang dilayani di suatu Puskesmas adalah:

Perkiraan Penderita Diare Yang Datang x Angka Kesakitan

x Jumlah Penduduk

Contoh : Pada tahun 2009

• JumlahPendudukdisuatudaerah =30.000 penduduk

• AngkaKesakitanDiare =423/1000

(Angka Kesakitan Diare ini didapatkan dari Survei

Morbiditas Diare tahun 2006). Angka Kesakitan ini dapat

berubah sesuai dengan hasil Survei Morbiditas terbaru

• Perkiraanpenderitadiareyangdatangkesaranakesehatan=10%

10 % x 423/1000 x 30.000 = 1.269 penderita



32

PERHITUNGAN KEBUTUHAN ORALIT & ZINC

ORALIT = Target Penderita Diare x 6 bungkus + Cadangan – Stok

ZINC = Jumlah Penderita Diare Balita x 10 Tablet

Keterangan :

Cadangan adalah perkiraan obat yang rusak biasanya 10 % dari

jumlah kebutuhan.

Stok adalah jumlah obat diakhir tahun, misalnya 1.000 bungkus.

Jumlah Penderita Diare Balita

Jumlah Balita x Episodeà (10 % x Jumlah Penduduk x 2 kali)

Angka 10 % adalah Proporsi Jumlah Balita.

Contoh Perhitungan Kebutuhan :

Kebutuhan ORALIT = Target Penderita Diare x 6

bungkus + Cadangan - Stok

= (1.269 x 6 ) + (10 % x 7.600) – 1.000 bks.

= 7.614 + 760 – 1.000

= 7.374 bungkus

Kebutuhan ZINC = Jumlah Penderita Diare Balita x

Episode x 10 tablet

= 10 % x 30.000 x 2 x 10 tablet

= 60.000 tablet atau 600 kotak



3133

R a n g k u m a nLINTAS DIARE(Lima langkah tuntaskan diare)

1. Oralit, berikan segera bila anak diare, untuk mencegah danmengatasi dehidrasi.

2. ZINC diberikan selama 10 hari berturut-turut, mengurangilama dan beratnya diare, mencegah berulangnya diareselama 2-3 bulan. ZINC juga dapat mengembalikan nafsu

makan anak.3. ASI dan makanan tetap diteruskan sesuai umur anak denganmenu yang sama pada waktu anak sehat, untuk mencegahkehilangan berat badan serta pengganti nutrisi yang hilang.

4. Antibiotik hanya diberikan pada diare berdarah, kolera dandiare dengan masalah lain.

5. Segera kembali ke petugas kesehatan jika ada demam, tinjaberdarah, muntah berulang, makan atau minum sedikit,sangat haus diare makin sering atau belum membaik dalam3 hari.



Documents

Buku Saku Lintas Diare