BUKU KEGIATAN HARIAN PENDIDIKAN KLINIK ILMU PENYAKIT …penjamu.fkunissula.ac.id/404/1/6. Loc book neuro final A5... · 2017. 9. 6. · Laporan Kasus (KW/A) BST (DJ) ... 18 Hematom

1

Rumah Sakit Islam Sultan Agung ( Teaching Hospital ) Jl Raya Kaligawe Km 4 Semarang Telp 024‐ 6580019 / 024 – 6581928 ext ‐ 252

Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung Jl Raya Kaligawe Km 4 Semarang Telp 024 – 6583584 ext – 550 Fax 024 − 6594366

BUKU KEGIATAN HARIAN PENDIDIKAN KLINIK

ILMU PENYAKIT SARAF

Edisi ke‐3

2

IDENTITAS DOKTER MUDA

NAMA : ........................................................................

NIM : ........................................................................

JENIS KELAMIN : ........................................................................

TEMPAT/TGL.LAHIR : ........................................................................

LULUS SARJANA TAHUN : ........................................................................

NAMA ORANG TUA : ........................................................................

ALAMAT DI SEMARANG : ........................................................................

........................................................................

ALAMAT ASAL : ........................................................................

........................................................................

NO.TELP RMH/HP : ........................................................................

PERIODE KEPANITERAAN : ................................. s/d .................................

di ....................................................................

................................. s/d .................................

di ....................................................................

SUPERVISOR AKADEMIK : ........................................................................

Tanda Tangan Pemilik

_________________

Pas foto berwarna terbaru 3X4

3

DAFTAR STAF PEMBIMBING KLINIK ILMU PENYAKIT SARAF

RSI. Sultan Agung Semarang

Kepala Bagian IP Saraf : dr. H. Muktasim Billah, Sp.S

Koordinator Pendidikan : dr. Hj. Durrotul Djannah, Sp.S

Dosen Pembimbing Klinik : dr. H. Noeryanto, Sp.S (K)

dr. H. MN. Jenie, Sp.S(K)

dr. Hj. Endang Koestiowati, Sp.S(K)

dr. Hj. Ken Wirastuti, M Kes, Sp.S

dr. Hj. Ika Rosdiana, Sp.KFR

RSUD Kudus

Kepala Bagian IP Saraf : dr. H. Slamet Triyono, Sp.S

Dosen Pembimbing Klinik : dr. H. Susatyo Pramono Hadi, Sp.S

dr. Satya Gunawan,Sp.S

RSUD Purwodadi

Kepala Bagian IP Saraf : dr. H. Hasyim, Sp.S

RSUD Kota

Dosen Pembimbing Klinik : dr. Dyah Nuraini Widhiana, Sp.S

dr. Mintarti, Sp.S

RSU Tugu

Dosen Pembimbing Klinik : dr. Istiqomah, Sp.S

dr. Noorjanah P, Sp.S

RSUD Demak

Dosen Pembimbing Klinik : dr. Sri Suwarni, SpS

dr. Hamidah, Sp.S, M.Si.Med

4

RSUD Kendal

Kepala Bagian IP Saraf : dr. Rr. Emmy Kusumawati, Sp.S

RSUD Magelang

Dosen Pembimbing Klinik : dr. Heriyanto, Sp.S

RSUD Pati Kepala Bagian IP Saraf : dr. Hendro Wibowo, Sp.S

Dosen Pembimbing Klinik : dr. Sunaryo, Sp.S, M.Kes

5

DAFTAR ISI

Identitas Dokter Muda .................................................................................. 2 Daftar Staf Pembimbing Klinik ...................................................................... 3 Ilmu Penyakit Saraf ....................................................................................... 3 Daftar Isi ....................................................................................................... 5 Cara Menggunakan Buku Kegiatan Harian ................................................... 6 Rincian Kegiatan Pembelajaran .................................................................... 7 Matriks Kegiatan Di Bagian Ilmu Penyakit Saraf ......................................... 10 Jadwal Kegiatan Mingguan dan Harian Pendidikan Klinik Bagian Ilmu Penyakit Saraf ............................................................................................. 12 Daftar Kompetensi Penyakit ....................................................................... 13 Daftar Kompetensi Ketrampilan Klinis ........................................................ 16 Metode Penilaian ........................................................................................ 19 Pedoman Penilaian Formulir (Form) Penilaian Proses ............................... 20 Panduan Kriteria Untuk Penilaian Performance Mahasiswa Tutorial Klinik Pbl .............................................................................................................. 24 Lampiran Lembar Penilaian Pencapaian Kompetensi ................................. 26

a. Panduan Kriteria untuk Penilaian Performance Mahasiswa Tutorial Klinik Pbl ....................................................................................... 38

b. Formulir Mini‐Cex (Mini Clinical Evaluation Exercise) .................. 42 c. Pedoman Penggunaan Mini‐Cex .................................................. 43 d. Penilaian Penyuluhan dan Edukasi ............................................... 45 e. Formulir Penilaian Refleksi Kasus ................................................. 46 f. Penilaian Journal Reading............................................................. 49 g. Formulir Case‐Based Discussion (Cbd) ......................................... 50 h. Pedoman Penggunaan Case‐Based Discussion ............................ 51 i. Ketentuan Penilaian Kondite Pendidikan Klinik ........................... 53 j. Evaluasi Hasil Belajar Pendidikan Klinik Ilmu Penyakit Saraf ........ 54

6

CARA MENGGUNAKAN BUKU KEGIATAN HARIAN 1. Isilah buku kegiatan harian sesuai dengan kegiatan yang anda lakukan

selama kepaniteraan klinik

2. Mintalah tanda tangan kepada dosen pembimbing klinik sebagai bukti

anda telah melaksanakan kegiatan tersebut

3. Tulis nama terang dosen pembimbing klinik setiap anda meminta

tanda tangan

4. Mintalah nilai kondite kepada dosen pembimbing klinik yang telah

ditetapkan, setiap akhir mingggu sesuai jadwal stase

5. Bawalah buku kegiatan harian ini setiap melaksanakan bimbingan

dengan dosen pembimbing klinik

6. Setiap mengisi buku kegiatan harian ini, tidak diperbolehkan dihapus.

Jika ada kesalahan penulisan atau pengisian harus dicoret dengan satu

garis dan diparaf dosen pembimbing klinik

7. Logbook wajib dikumpulkan sebelum mengikuti ujian Akhir.

Bila Logbook belum terisi lengkap tidak diperbolehkan mengikuti

ujian akhir.

7

RINCIAN KEGIATAN PEMBELAJARAN Rincian kegiatan ini berlaku pada semua Rumah Sakit dimana peserta didik

pendidikan klinik (dokter muda) melakukan kegiatan pendidikannya.

Rincian kegiatan adalah sebagai berikut :

a. Bimbingan Dokter Muda

Bimbingan dilaksanakan oleh dokter spesialis saraf di Bagian Ilmu

Penyakit Saraf Rumah Sakit Islam Sultan Agung dan Rumah Sakit

Pendidikan jejaring, agar :

1. Dokter Muda mengetahui tahapan/kegiatan selama menjalani

pendidikan profesi

2. Sebagai refreshing untuk mengingatkan kembali pengetahuan

dan ketrampilan yang sudah didapat sebelumnya untuk dapat

diterapkan pada penderita penyakit saraf

3. Memberikan bekal ketrampilan anamnesis, pemeriksaan fisik,

pemeriksaan penunjang (laboratorium, pencitraan) yang sering

dilakukan

4. Mampu melakukan pendekatan yang baik terhadap penderita

(hubungan penderita‐dokter) dalam rangka menerapkan etika

kedokteran

b. Kegiatan

1. Kegiatan Harian

1.1 Bagi dokter muda yang melaksanakan pendidikan klinik di RSI

Sultan Agung akan dibagi 3 kelompok/stase:

i. Bangsal/ICU

ii. Poliklinik

iii. Rehabilitasi Medik

8

Masing‐masing kelompok/stase bergiliran setiap 3 hari.

1.2 Bagi dokter muda yang melaksanakan pendidikan klinik di RS

Jejaring mengikuti peraturan di RS Jejaring yang bersangkutan.

2. Bangsal dan ICU

2.1 Melakukan follow‐up pasien setiap hari dan menuliskannya

pada catatan Rekam medik pasien.

2.2 Mengisi dan melengkapi status rekam medik pasien mulai

dari anamnesis sampai diagnosis pada semua pasien baru.

2.3 Melaporkan setiap masalah medis yang terjadi kepada

dokter yang merawat secara sistematis.

2.4 Ikut terlibat aktif dalam pengelolaan dan tindakan terhadap

pasien sebatas kewenangan yang diperbolehkan oleh dokter

yang merawat.

2.5 Mengikuti visite dokter setiap hari dan bed side teaching

(BST) pada jadwal yang telah ditetapkan.

2.6 Meminta tanda tangan pada dokter jaga dan kepala ruang

setiap selesai jaga.

3. Jaga

3.1 Setiap dokter muda diwajibkan jaga secara bergiliran dimulai

pukul 14.00 s/d 07.00 WIB keesokan harinya termasuk hari

Minggu/hari besar. Jadwal jaga diatur sendiri oleh dokter

muda.

3.2 Selama minggu ke empat/minggu ujian, tugas jaga tetap

dilaksanakan.

9

4. Poliklinik

4.1 Mengikuti kegiatan poliklinik pada jam pelayanan

4.2 Melakukan anamnesis pasien secara mandiri

4.3 Melakukan pemerksaan fisik dan pemeriksaan penunjang

bersama dokter yang bertugas.

4.4 Membuat analisis dari kasus yang didapat mengenai

kemungkinan diagnosis dan rencana terapi.

4.5 Mendiskusikan pasien‐pasien poliklinik dengan dokter

pesialis yang bertugas.

5. Rehabilitasi Medik

5.1 Mengikuti kegiatan di bagian Rehabilitasi Medik

5.2 Mendiskusikan pasien‐pasien yang dikonsulkan ke bagian

rehabilitasi medik.

5.3 Ikut terlibat aktif dalam pengelolaan dan tindakan rehabilitasi

medik terhadap pasien sebatas kewenangan yang

diperbolehkan oleh dokter yang merawat.

10

MATR

IKS KE

GIATA

N DI B

AGIAN ILMU PEN

YAKIT SA

RAF

Minggu

ke

Tujuan

Kom

petensi

Tempa

t Ke

giatan

Tu

torial Klin

ik

I

1. M

ampu

melakukan

anamne

sis

kelumpu

han, anamne

sis pen

urun

an

kesadaran

2. M

ampu

melakukan

pen

ilaian

kekuatan, pen

ilaian tin

gkat kesadaran

3.

Mam

pu m

elakukan

pem

eriksaan

rangsang

men

ingeal, refleks fisio

logis,

refle

ks patologis dan klon

us

1. Bangsal

2. Poliklinik

1. M

elakukan

anamne

sis

2. M

elakukan

pem

eriksaan

fisik

3.

Melakukan

pem

eriksaan

pe

nunjang

4. M

enganalisis dan

men

interpretasi hasil

anam

nesis, pem

eriksaan

fisik

dan pe

meriksaan

pen

unjang

5.

Melakukan

edu

kasi

Stroke Non

He

moragik

Stroke

hemoragik

Trauma kepala

II

1. M

ampu

melakukan

anamne

sis nyeri

(nyeri kepala, nyeri wajah, nyeri

pinggang), anam

nesis

pusing

berputar, anamne

sis ra

sa baal dan

kesemutan

2.

Mam

pu m

elakukan

pen

ilaian nyeri

3. M

ampu

melakukan

pem

eriksaan

N.

Kranialis, pem

eriksaan

sensorik,

pemeriksaan

irita

si radiks.

1. Bangsal

2. Poliklinik

1. M

elakukan

anamne

sis

2. M

elakukan

pem

eriksaan

fisik

3.

Melakukan

pem

eriksaan

pe

nunjang

4. M

enganalisis dan

men

interpretasi hasil

anam

nesis, pem

eriksaan

fisik

dan pe

meriksaan

pen

unjang

5.

Melakukan

edu

kasi

Migraine

Tension Type

He

adache

Ve

rtigo

Ce

phalgia

kron

is Low Back Pain

En

trapmen

t ne

urop

athy

Ce

rvical

synd

rome

11

Minggu

ke

Tujuan

Kom

petensi

Tempa

t Ke

giatan

Tu

torial Klin

ik

Neu

ritis

III

1. M

ampu

melakukan

anamne

sis

bangkitan, anamne

sis gangguan

gerak, anamne

sis gangguan be

rjalan

2. M

ampu

melakukan

pen

ilaian

bangkitan, pen

ilaian gangguan

gerak,

penilaian gangguan

berjalan

3. M

ampu

melakukan

pem

eriksaan

gangguan

gerak, gangguan be

rjalan

1. Bangsal

2. Poliklinik

1. M

elakukan

anamne

sis

2. M

elakukan

pem

eriksaan

fisik

3.

Melakukan

pem

eriksaan

pe

nunjang

4. M

enganalisis dan

men

interpretasi hasil

anam

nesis, pem

eriksaan

fisik

dan pe

meriksaan

pen

unjang

5.

Melakukan

edu

kasi

Epilepsi

Movem

ent

disorders

Gangguan

berja

lan

IV

1. M

ampu

melakukan

anamne

sis

gangguan

mem

ori, anam

nesis

gangguan

otono

m

2. M

ampu

melakukan

pen

ilaian

gangguan

mem

ori, pe

nilaian fungsi

vegetatif

3. M

ampu

melakukan

pem

eriksaan

gangguan

mem

ori

4. M

ampu

melakukan

kasus‐kasus

rujukan

1. Bangsal

2. Poliklinik

1. M

elakukan

anamne

sis

2. M

elakukan

pem

eriksaan

fisik

3.

Melakukan

pem

eriksaan

pe

nunjang

4. M

enganalisis dan

men

interpretasi

hasilanam

nesis, pem

eriksaan

fisik dan

pem

eriksaan

pe

nunjang

5. M

elakukan

edu

kasi

6. Ujian OSCE

7. Ujian akhir

De

men

sia Mild

Cognitive

Impairm

ent

12

JADWAL KE

GIATA

N M

INGGUAN DAN HARIAN PEN

DIDIKAN KLINIK

BAGIAN ILMU PEN

YAKIT SA

RAF

Waktu

Senin

Selasa

Rabu

Kamis

Jum’at

Sabtu

6.00

‐7.00

Ab

sensi

Persiapan

Follow‐up

Ab

sensi

Persiapan

Follow‐up

Ab

sensi

Persiapan

Follow‐up

Ab

sensi

Persiapan

Follow‐up

Ab

sensi

Persiapan

Follow‐up

Ab

sensi

Persiapan

Follow‐up

7.00

‐8.00

Pre Test

Lapo

ran Pagi

(KW)

Lapo

ran pagi

(DJ)

Jurnal

8.00

‐9.00

Pengen

alan

Lapo

ran Kasus

(MB/C)

Tutoria

l Klinik

Lapo

ran Kasus

(DJ/B)

Lapo

ran Kasus

(MB/C)

Tutoria

l Klinik

Lapo

ran Kasus

(MB/C)

9.00

‐10.00

An

amne

sisSkill Lab

Tutoria

l Klinik

Lapo

ran Kasus

(KW/A)

Lapo

ran Kasus

(DJ/B)

Tutoria

l Klinik

Lapo

ran Kasus

(DJ/B)

10.00‐11.00

Refle

ksi Kasus Refleksi Kasus Refleksi Kasus Refleksi Kasus Refleksi Kasus Re

fleksi Kasus

Pe

nyuluh

an Pen

yuluhan Penyuluh

an Pen

yuluhan Pen

yuluhan Pen

yuluhan

Men

gikuti Pelayan

an Sesua

i Stase

11.00‐12.00

12.00‐13.00

Isho

ma

13.00‐14.00

BST (KW)

Lapo

ran Kasus

(KW/A)

BST (M

B)Lapo

ran Kasus

(KW/A)

BST (DJ)

13

Daftar Kompetensi Penyakit

No Daftar penyakit Level of Competency

1 Kejang Demam 4A2 Tetanus 4A3 HIV AIDS tanpa komplikasi 4A4 Tension Headache 4A5 Migrain 4A6 Bell’s Palsy 4A7 Vertigo (Benign Paroxysmal Positional

Vertigo) 4A

8 Meningitis 3B9 Ensefalitis 3B10 Malaria Serebral 3B11 Tetanus Neonatorum 3B12 Poliomielitis 3B13 Rabies 3B14 Ensefalopati 3B15 Koma 3B16 TIA 3B17 Infark Serebral 3B18 Hematom intraserebral 3B19 Perdarahan Subarakhnoid 3B20 Ensefalopati Hipertensi 3B21 Spondilitis TB 3B22 Kejang 3B23 Status Epileptikus 3B24 Complete Spinal Transaction 3B25 Acute Medulla Compression 3B26 Guillain Barre Syndrome 3B27 Miastenia Gravis 3B28 AIDS dengan komplikasi 3A29 Spondilitis TB 3A

14

No Daftar penyakit Level of Competency

30 Neuralgia Trigeminal 3A31 Cluster Headache 3A32 Meniere’s Disease 3A33 Demensia 3A34 Parkinson 3A35 Epilepsi 3A36 Neurogenic Bladder 3A37 Radicular Syndrome 3A38 Hernia Nucleus Pulposus (HNP) 3A39 Reffered Pain 3A40 Nyeri Neuropatik 3A41 Carpal Tunnel Syndrome 3A42 Tarsal tunnel Syndrome 3A43 Neuropati 3A44 Peroneal Palsy 3A45 Amnesia Pasca Trauma 3A46 Hematom Epidural 247 Hematom Subdural 248 Trauma Medula Spinalis 249 Cerebral Palsy 250 Penyakit Alzheimer 251 Infeksi Sitomegalovirus 252 Toksoplasmosis Serebral 253 Abses Otak 254 Hidrosefalus 255 Tumor Primer 256 Tumor Sekunder 257 Afasia 2

15

Keterangan : Tingkat Kemampuan 1 : Mengenali dan menjelaskan Lulusan dokter mampu mengenali dan menjelaskan gambaran klinik penyakit dan mengetahui cara yang paling tepat untuk mendapatkan informasi lebih lanjut mengenai penyakit tersebut,selanjutnya menentukan rujukan yang paling tepat bagi pasien. Lulusan dokter juga mampu menindaklanjuti sesudah kembali dari rujukan. Tingkat Kemampuan 2 : Mendiagnosis dan merujuk Lulusan dokter mampu membuat diagnosis klinik terhadap penyakit tersebut dan menentukan rujukan yang paling tepat bagi penanganan pasien selanjutnya. Lulusan dokter juga mampu menindaklanjuti sesudah kembali dari rujukan. Tingkat Kemampuan 3 : mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan awal, dan merujuk 3a. Bukan gawat darurat Lulusan dokter mampu membuat diagnosis klinik dan memberikan terapi pendahuluan pada keadaan yang bukan gawat darurat. Lulusan dokter mampu menentukan rujukan yang paling tepat bagi penanganan pasien selanjutnya. Lulusan dokter juga mampu menindaklanjuti sesudah kembali dari rujukan. 3b. Gawat darurat Lulusan dokter mampu membuat diagnosis klinik dan memberikan terapi pendahuluan pada keadaan gawat darurat demi menyelamatkan nyawa atau mencegah keparahan dan/atau kecacatan pada pasien. Lulusan dokter mampu menentukan rujukan yang paling tepat bagi penanganan pasien selanjutnya. Lulusan dokter juga mampu menindaklanjuti sesudah kembali dari rujukan. Tingkat Kemampuan 4 : mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan secara mandiri dan tuntas Lulusan dokter mampu membuat diagnosis klinik dan melakukan penatalaksanaan penyakit tersebut secara mandiri dan tuntas. 4a. Kompetensi yang dicapai pada saat lulus dokter 4b. Profisiensi (kemahiran) yang dicapai setelah selesai internship dan/atau Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan (PKB)

16

DAFTAR KOMPETENSI KETRAMPILAN KLINIS

No Daftar penyakit Level Of

Competency

Pemeriksaan Fungsi Saraf Kranialis

1 Pemeriksaan indra penciuman 4A2 Inspeksi lebar celah palpebra 4A3 Inspeksi pupil (ukuran dan bentuk) 4A

4 Reaksi pupil terhadap cahaya 4A

5 Reaksi pupil terhadap obyek dekat 4A6 Penilaian gerakan bola mata 4A7 Penilaian diplopia 4A8 Penilaian nistagmus 4A9 Refleks kornea 4A

10 Pemeriksaan funduskopi 4A

11 Penilaian kesimetrisan wajah 4A12 Penilaian kekuatan otot temporal dan masseter 4A13 Penilaian sensasi wajah 4A14 Penilaian pergerakan wajah 4A15 Penilaian indra pengecapan 4A

16 Penilaian indra pendengaran (lateralisasi, konduksi udara dan tulang)

4A

17 Penilaian kemampuan menelan 4A18 Inspeksi palatum 4A19 Pemeriksaan refleks Gag 320 Penilaian otot sternomastoid dan trapezius 4A21 Lidah, inspeksi saat istirahat 4A

22 Lidah, inspeksi dan penilaian sistem motorik (misalnya dengan dijulurkan keluar)

4A

Penilaian Sistem Motorik

23 Inspeksi: postur, habitus, gerakan involunter 4A24 Penilaian tonus otot 4A25 Penilaian kekuatan otot 4A

Koordinasi

17


Competency

26 Inspeksi cara berjalan (gait) 4A27 Shallow knee bend 4A28 Tes Romberg 4A

29 Tes Romberg dipertajam 4A

30 Tes telunjuk hidung 4A

31 Tes tumit lutut 4A32 Tes untuk disdiadokinesis 4A Sistem Sensorik

33 Penilaian sensasi nyeri 4A

34 Penilaian sensasi suhu 4A

35 Penilaian sensasi raba halus 4A

36 Penilaian rasa posisi (proprioseptif) 4A37 Penilaian sensasi diskriminatif (misal stereognosis) 4A Fungsi Luhur

38 Penilaian tingkat kesadaran dengan skala koma Glasgow (GCS)

4A

39 Penilaian orientasi 4A

40 Penilaian kemampuan berbicara dan berbahasa, termasuk penilaian afasia

4A

41 Penilaian daya ingat/memori 4A42 Penilaian konsentrasi 4A Refleks Fisiologis, Patologis, dan Primitif

43 Refleks tendon (bisep, trisep, pergelangan, platela, tumit)

4A

44 Refleks abdominal 4A45 Refleks kremaster 4A46 Refleks anal 4A47 Tanda Hoffmann‐Tromner 4A48 Respon plantar (termasuk grup Babinski) 4A

49 Snout reflex 4A

50 Refleks menghisap/rooting reflexmenggengam palmar/ grasp

4A

52 reflex glabela 4A

18


Competency

53 Refleks menggengam palmar/grasp reflex 4A54 Refleks glabela 4A55 Refleks palmomental 4A

Tulang Belakang

57 Inspeksi tulang belakang saat istirahat 4A

58 Inspeksi tulang belakang saat bergerak 4A59 Perkusi tulang belakang 4A60 Palpasi tulang belakang 4A61 Mendeteksi nyeri diakibatkan tekanan vertikal 4A

62 Penilaian fleksi lumbal 4A

Pemeriksaan Fisik Lainnya

63 Deteksi kaku kuduk 4A64 Penilaian fontanel 4A65 Tanda Patrick dan kontra‐Patrick 4A66 Tanda Chvostek 4A67 Tanda Lasegue 4A

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

68 Interpretasi X‐Ray tengkorak 4A69 Interpretasi X‐Ray tulang belakang 4A70 CT‐Scan otak dan interpretasi 271 Punksi lumbal 2 Keterangan : Target tingkat kompetensi ketrampilan klinik ( Level of Competence ) dibagi menjadi 4 yaitu : LoC 1. Mengetahui dan menjelaskan secara teoritis. LoC 2. Memahami dan melihat/pernah didemonstrasikan pada pasien atau

mengerjakan prosedur pada laboratorium ketrampilan. LoC 3 Melakukan secara terbatas pada pasien/model di bawah supervisi

atau dalam suasana latihan. LoC 4. Melakukan secara mandiri dan rutin pada pasien dalam situasi klinik

nyata.

19

METODE PENILAIAN Metode Assessment Frekuensi Bobot/

Prosentase

Penilaian Proses

Mini‐CEX 3 kali 15%

60%

CbD 1 kali 5%

Jurnal reading 1 kali 10%

Refleksi Kasus 3 kali 15%

Penyuluhan 1 kali 5%

Tutorial 2 kali 10 %

Penilaian Ujian Akhir

OSCA 1 kali 25%

40% MEQ 1 kali 7.5 %

Oral exam 1 kali 7.5 %

Professional BehaviorSufficient/ Insufficient

20

PEDOMAN PENILAIAN FORMULIR (FORM) PENILAIAN PROSES

a. Case‐based Discussion (CbD) Alat ini digunakan untuk mendokumentasikan diskusi kasus yang dipresentasikan oleh dokter muda. Alat ini dirancang untuk menilai ketrampilan penalaran klinik dan pengambilan keputusan serta penerapan atau penggunaan pengetahuan kedokteran dalam kaitannya untuk perawatan pasien. Penilaian diskusi tentang aspek etika dan medikolegal juga dapat dilakukan. Lembar penilaian (formulir) CbD rangkap 3, bila sudah selesai melakukan CbD, serahkan lembar putih kepada penguji, lembar merah untuk arsip Bagian/SMF dan lembar kuning untuk Dokter Muda. Rentang nilai adalah 1‐10 dengan kategori sebagai berikut : 1‐3 : jauh di bawah kompetensi yang diharapkan; 4‐6: mendekati kompetensi yang diharapkan; 7‐8: sesuai dengan kompetensi yang diharapkan; 9‐10: melampaui kompetensi yang diharapkan. KETERANGAN KOMPETENSI YANG ADA DALAM Case‐based Discussion 1. Membuat catatan rekam medis

Mampu membuat catatan medis pasien sesuai dengan struktur yang baku, mampu merangkum riwayat penyakit pasien, mampu membuat surat rujukan/ konsultasi

2. Clinical Assessment Mampu menilai/ mengintepretasikan hasil pemerksaan yang diperoleh, membuat diagnosis/ DD yang layak, mampu menjelaskan prognosis dan komplikasi yang terjadi

3. Investigasi dan rujukan Mampu mengumpulkan data secara runtut dan efisien melalui anamnesis, pemeriksaan fisik dan penunjang; mampu menentukan kapan dan kemana pasien dirujuk,

Setting Ruangan CbD: Pasien Rawat Inap (Bangsal) Rawat Jalan IGD Lain‐lain: Pasien saat Masuk RS Pasien saat pulang

Penilai CbD: Supervisor klinik Supervisor

21

4. Terapi Mampu menjelaskan pemilihan terapi yang diberikan kepada pasien, manfaat dan resiko terapi, interaksi obat yang mungkin terjadi berdasarkan.

5. Follow‐up dan rencana pengelolaan pasien selanjutnya Mampu menentukan rencana evaluasi dan memilih penatalaksanaan yang rasional sesuai dengan diagnosis penyakit, peka terhadap sosial ekonomi pasien.

6. Profesionalisme Mampu menganalisis secara sistematik, menggunakan sumber informasi yang akurat (bukti ilmiah terkini/ EBM) dan mempertahankan pilihan etik dalam pengobatan, memperhatikan aspek legal, menyadari keterbatasan, memberikan tanggapan secara konstruktif terhadap masukan dari orang lain

7. Penilaian Klinik Keseluruhan (Overall Clinical Judgment) Penalaran klinik dalam menegakkan diagnosis, menentukan pengelolaan selanjutnya

CATATAN Apabila dalam melakukan CbD ada item di atas yang tidak saudara nilai (observasi), mohon diberi tanda centang (√) pada kolom “tidak diobservasi” di bawah item penilaian tersebut (lihat formulir penilaian)

22

b. Mini‐CEX Hakekat dari Mini‐CEX adalah penilaian kemampuan klinik Dokter Muda saat berhadapan dengan pasien. Mini‐CEX mudah dilakukan secara rutin oleh supervisor yang bertugas dalam berbagai situasi poliklinik/ruangan dan hanya memerlukan 15‐20 menit untuk dapat menilik interaksi Dokter Muda dengan pasien, kemudian diikuti dengan umpan balik 5‐10 menit. Dari berbagai penelitian, telah membuktikan bahwa Mini‐CEX merupakan alat yang valid dan dapat dipercaya untuk mengukur kemampuan klinik Dokter Muda. Penguji yang bertugas dianjurkan untuk melakukan minimal … Mini‐CEX per Dokter Muda per rotasi.

Lembar penilaian (formulir) Mini‐Cex rangkap 3, bila sudah selesai melakukan Mini‐Cex, serahkan lembar putih kepada penguji, lembar merah untuk arsip Bagian/SMF dan lembar kuning untuk Dokter Muda. Rentang nilai adalah 1‐10 dengan kategori sebagai berikut : 1‐3 : jauh di bawah kompetensi yang diharapkan; 4‐5: mendekati kompetensi yang diharapkan; 6‐7: sesuai dengan kompetensi yang diharapkan; 8‐9: melampaui kompetensi yang diharapkan. KETERANGAN KOMPETENSI YANG ADA DALAM MINI‐CEX 1. Kemampuan Wawancara Medis (Medical Interviewing Skills)

Memberi salam, memperkenalkan diri, memfasilitasi pasien/orang tua pasien agar dapat bercerita, bertanya dengan efektif agar dapat memperoleh informasi yang akurat dan adekuat; berbicara jelas, mendengar aktif, mencatat; bereaksi secara cepat terhadap sikap dan tanda‐tanda non verbal lainnya.

2. Kemampuan Pemeriksaan Fisik (Physical Examination Skills) Mengikuti urutan logic, efisien; memeriksa sesuai dengan masalah; memberitahu pasien saat pemeriksaan; peka terhadap kenyamanan pasien dan bersikap sopan.

Penilai Mini‐CEX: Supervisor klinik

Setting Ruangan Mini‐CEX: Pasien Rawat Inap (Bangsal) Rawat Jalan IGD Lain‐lain: Pasien saat Masuk RS Pasien saat pulang

23

3. Kualitas humanistik/Profesionalisme (Humanistic Quality/ Professionalism) Menghargai pasien, menunjukkan empati, belas kasih, menciptakan kepercayaan; membantu agar pasien merasa nyaman, bisa menjaga rahasia, memberikan informasi, memperhatikan aspek legal, menyadari keterbatasan.

4. Keputusan Klinik/Diagnosis (Clinical Judgement Diagnosis) Membuat diagnosis/DD yang layak. Selektif memilih pemeriksaan penunjang diagnostik yang sesuai, mempertimbangkan resiko dan manfaat.

5. Kemampuan Merencanakan Pengelolaan Pasien (Management Skills) Merencanakan dan memilih penatalaksanaan yang rasional sesuai dengan diagnosis penyakit, peka terhadap sosial ekonomi pasien.

6. Kemampuan Konseling (Counseling Skills) Menjelaskan alasan/ dasar pemeriksaan dan terapi kepada pasien/ orang tua pasien, memperoleh persetujuan tindakan medik bila diperlukan kepada pasien/ orang tua pasien (informed consent), memberi edukasi tentang penatalaksanaa, pencegahan dan konseling lain yang terkait dengan penyakitnya.

7. Organisasi/Efisiensi (Organization/ Efficiency) Menentukan prioritas, menyesuaikan dengan waktu yang tersedia.

8. Kompetensi Klinik Keseluruhan (Overall Clinical Competence) Menunjukkan bagaimana mencapai kpeutusan klinis, sintesis, peduli (caring), dengan efektif dan efisien menggunakan sumber yang ada, menyeimbangkan antara resiko dan manfaat, menyadari keterbatasannya. CATATAN Apabila dalam melakukan Mini‐CEX ada item di atas yang tidak saudara nilai (observasi), mohon diberi tanda centang (√ ) pada kolom “tidak diobservasi” di bawah item penilaian tersebut (lihat formulir penilaian)

24

Pand

uan Kriteria Untuk

Pen

ilaian Pe

rforman

ce M

ahasiswa Tu

torial Klin

ik PBL

Skor

Partisipasi dan

Keteram

pilan

Komun

ikasi

Keterampilan Mem

bang

un

Kerjasam

a Tim

Keterampilan Pe

mah

aman

/ Ke

mam

puan

Pen

alaran

Klin

ik

Pengetah

uan/Ke

terampilan

men

gumpu

lkan

Inform

asi

1

• Tidak merespo

n tand

a dari

teman

dalam

kelom

pok baik

tand

a verbal m

aupu

n no

n verbal

• Tidak be

rbicara atau

men

dengar pem

bicaraan

orang lain, hanya bicara ke

tutor saja

• Tidak mem

beri kontrib

usi

untuk m

engide

ntifikasi

learning

issues

• Tidak mem

beri kesempatan

pada

anggota kelom

pok

untuk be

rbicara da

n serin

g men

ginterup

si te

man

•

Tidak mau

mem

aham

i pe

ndapat orang

lain dalam

kelompo

k atau

tidak pe

duli

dengan

tugas y

ang harus

dilakukan

• Tidak mem

iliki pem

aham

an yang

baik m

engenai kon

sep‐kensep

dasar (biologi, pe

rilaku dan/atau

po

pulasi)

• Tidak men

cari kejelasan konsep

‐konsep

yang be

lum difa

hami

• Tidak merecall pen

getahu

an yang

telah dimiliki se

belumnya

• Tidak melakukan

persiapan

untuk

melakukan

disk

usi

2

• Jarang

bertanya

• Ha

nya mem

berik

an re

spon

pada

tand

a verbal

• Tidak terla

lu banyak

mem

berik

an re

spon

non

verbal

• Pe

njelasannya tid

ak dapat

difahami oleh teman

dalam

kelompo

k

• Jarang

berpartisipasi dalam

men

etapkan learning

issue

• Be

rpartisipasi hanya jika

diminta oleh teman

sekelompo

k •

Men

dominasi disk

usi

• Men

guasai kon

sep‐konsep

dasar

dengan

arahan fasilita

tor

• Jarang

men

cari kejelasan konsep

yang

belum

difa

hami

• Kadang

‐kadang merecall

pengetahuan yang

telah dimiliki

sebe

lumnya

• Men

yiapkan jawab

an hanya

learning

issue terten

tu sa

ja

3

• Kadang

‐kadang

men

yampaikan

pertanyaan

• Mem

berik

an re

spon

baik

nonverbal dan

verbal

• Kadang

‐kadang mem

berik

an

penjelasan

den

gan jelas

• Men

gajukan diri un

tuk

men

jalankan

tugas seb

agai

ketua/sekretaris, m

embaca

kasus

• Be

rpartisipasi dalam

men

gide

ntifikasi learning

• Men

guasai kon

sep dasar d

engan

sedikit a

rahan

• Da

pat m

enarik kesim

pulan yang

be

ralasan dari data/in

form

asi

yang

diberikan

•

Serin

g men

cari kejelasan dari

• Men

erapkan ilm

u yang

sudah

dikuasainya un

tuk men

yelesaikan

topik yang

didisk

usikan

•

Men

yiapkan jawab

an untuk

be

berapa

learning

issue

25

Skor

Partisipasi dan

Keteram

pilan

Komun

ikasi

Keterampilan Mem

bang

un

Kerjasam

a Tim

Keterampilan Pe

mah

aman

/ Ke

mam

puan

Pen

alaran

Klin

ik

Pengetah

uan/Ke

terampilan

men

gumpu

lkan

Inform

asi

issue

konsep

‐kon

sep da

sar tertentu

4

• Serin

g mem

buat pertanyaan

yang

men

stim

ulasi terjadinya

diskusi di kelas

• Serin

g mem

berik

an pen

jelasan

dengan

jelas d

an m

embantu

mem

perje

las p

enjelasan dari

orang lain

• Be

rpartisipasi dalam

men

gide

ntifikasi dan

mem

bantu mem

ilih

learning

issue yang

men

jadi

prioritas kelom

pok

• Men

dorong

anggota

kelompo

k un

tuk


disk

usi

• Ko

nsep

‐kon

sep yang

dikuasai

dapat d

ijelaskan

den

gan jelas

• Da

pat m

enarik kesim

pulan yang

valid

den

gan interpretasi yang

tepat d

ari data/inform

asi yang

dibe

rikan

•

Dapat m

enem

ukan

kekurangan

data/alasan yang

disa

mpaikan

orang lain

• Siap

untuk

melakukan

disk

usi

• Setia

p inform

asi yang disampaikan

selalu diikuti den

gan referensi

yang

diru

juk

• Da

pat m

engintegrasik

an

pengetahuan ketik

a dijelaskan

oleh

temannya

5

• Mem

impin diskusi

• Secara te

rus m

enerus

mem

berik

an pen

jelasan yang

jelas d

engan mem

iliki

keterampilan men

dengar,

men

yimpu

lkan

dan

mem

buat

klarifikasi se

rta meluruskan

masalah

• Mem

inta umpan balik dari

anggota kelompo

k •

Men

gatur k

elom

pok

• Men

unjukkan

empa

ti •

Berusaha

mem

otivasi

teman

yang pe

ndiam untuk

terlibat d

alam

disk

usi

dengan

cara yang

diplom

atis

• Da

pat m

engaitk

an dan

men

erapkan konsep

‐kon

sep

dengan

masalah

yang

didiskusikan

•

Dapat m

enjelaskan

kon

sep

kepada

temannya de

ngan

jelas

• Da

pat m

engintegrasik

an

berbagai kon

sep yang

sulit

• Da

pat m

engide

ntifikasi

kekurangan/kesalahan

data atau

alasan

yang dibe

rikan

temannya

secara inde

pend

en

• Sangat siap

untuk

men

gikuti

diskusi dan

dapat m

engide

ntifikasi

konsep

‐kon

sep pe

nting

• Secara re

guler m

engintegrasik

an

perspe

ktif biologis de

ngan

pe

rilaku dan komun

itas d

engan

mem

berik

an pen

jelasan

26

LAMPIRAN LEMBAR PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI

Penilaian kompetensi ketrampilan klinis merujuk pada standar yang telah

ditetapkan Konsil Kedokteran Indonesia (KKI) berdasarkan pada empat

tingkatan kemampuan (Level of Competence/LoC) yaitu:

Petunjuk pengisian:

Tulislah tanggal kegiatan, jenis kasus yang anda jumpai pada saat

melaksanakan kegiatan bedside teaching di Poli, Bangsal, UGD dan

ruang operasi.

Tulis jenis ketrampilan klinik yang anda lakukan pada saat menemui

kasus tersebut, misalnya: melakukan anamnesis pada pasien dengan

keluhan lemah anggota gerak.

Mintakan pada dosen pembimbing klinik untuk mengisi/menuliskan

tingkat kemampuan saudara beserta paraf/tanda tangan sebagai bukti

kompetensi yang telah berhasil dicapai.

27

a.

Lemba

r Ke

giatan

Harian

DAFTAR KO

MPE

TENSI PEN

YAKIT

No

Daftar pe

nyakit

Level of

Compe

tency

Pencap

aian

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

1 Ke

jang

Dem

am

4A

2 Tetanu

s 4A

3 HIV AIDS

tanp

a komplikasi

4A

4 Tension He

adache

4A

5 Migrain

4A

6 Be

ll’s P

alsy

4A

7 Ve

rtigo (Ben

ign Paroxysm

al Position

al Vertig

o)

4A

8 Men

ingitis

3B

9 Ensefalitis

3B

10

Malaria Sereb

ral

3B

11

Tetanu

s Neo

natorum

3B

12

Poliomielitis

3B

13

Rabies

3B

28

No

Daftar pe

nyakit

Level of

Compe

tency

Pencap

aian

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

14

Ensefalopati

3B

15

Koma

3B

16

TIA

3B

17

Infark Sereb

ral

3B

18

Hematom

intrasereb

ral

3B

19

Perdarahan

Sub

arakhn

oid

3B

20

Ensefalopati Hipe

rten

si 3B

21

Spon

dilitis TB

3B

22

Kejang

3B

23

Status Epileptikus

3B

24

Complete Spinal Transactio

n 3B

25

Acute Med

ulla Com

pressio

n 3B

26

Guillain Barre Syndrom

e 3B

27

Miasten

ia Gravis

3B

28

AIDS

den

gan komplikasi

3A

29

No

Daftar pe

nyakit

Level of

Compe

tency

Pencap

aian

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

29

Spon

dilitis TB

3A

30

Neu

ralgia Trig

eminal

3A

31

Cluster H

eadache

3A

32

Men

iere’s Dise

ase

3A

33

Demen

sia

3A

34

Parkinson

3A

35

Epilepsi

3A

36

Neu

rogenic Bladde

r 3A

37

Radicular S

yndrom

e 3A

38

Hernia Nucleus Pulpo

sus (HN

P)

3A

39

Reffe

red Pain

3A

40

Nyeri Neu

ropatik

3A

41

Carpal Tun

nel Syndrom

e 3A

42

Tarsal tu

nnel Syndrom

e 3A

43

Neu

ropati

3A

30

No

Daftar pe

nyakit

Level of

Compe

tency

Pencap

aian

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

44

Perone

al Palsy

3A

45

Amne

sia Pasca Traum

a 3A

46

Hematom

Epidu

ral

2

47

Hematom

Sub

dural

2

48

Trauma Med

ula Spinalis

2

49

Cerebral Palsy

2

50

Penyakit Alzheimer

2

51

Infeksi Sito

megaloviru

s 2

52

Toksop

lasm

osis Serebral

2

53

Abses O

tak

2

54

Hidrosefalus

2

55

Tumor Prim

er

2

56

Tumor Sekun

der

2

57

Afasia

2

31

DAFTAR KO

MPE

TENSI KETRA

MPILA

N KLINIS

No

Daftar pe

nyakit

Level of

Compe

tency

Pencap

aian

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

Pe

meriksaan

Fun

gsi Saraf Kranialis

1 Pemeriksaan

indra pe

nciuman

4A

2 Inspeksi lebar celah

palpe

bra

4A

3 Inspeksi pu

pil (ukuran

dan

ben

tuk)

4A

4 Re

aksi pu

pil terhadap cahaya

4A

5 Re

aksi pu

pil terhadap ob

yek de

kat

4A

6 Penilaian gerakan bo

la m

ata

4A

7 Penilaian diplop

ia

4A

8 Penilaian nistagmus

4A

9 Re

fleks korne

a 4A

10

Pemeriksaan

fund

uskopi

4A

11

Penilaian kesim

etrisan

wajah

4A

12

Penilaian kekuatan

otot tem

poral dan

masseter

4A

32

No

Daftar pe

nyakit

Level of

Compe

tency

Pencap

aian

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

13

Penilaian sensasi w

ajah

4A

14

Penilaian pe

rgerakan

wajah

4A

15

Penilaian indra pe

ngecapan

4A

16

Penilaian indra pe

nden

garan (lateralisasi,

kond

uksi ud

ara dan tulang)

4A

17

Penilaian kemam

puan

men

elan

4A

18

Inspeksi palatum

4A

19

Pemeriksaan

refle

ks Gag

3

20

Penilaian otot sterno

mastoid dan

trapezius

4A

21

Lidah, inspeksi saat istirahat

4A

22

Lidah, inspeksi dan pe

nilaian sistem m

otorik

(misa

lnya den

gan dijulurkan

keluar)

4A

Pe

nilaian Sistem

Motorik

23

Inspeksi: postur, habitus, gerakan

involunter

4A

24

Penilaian tonu

s otot

4A

25

Penilaian kekuatan

otot

4A

33

No

Daftar pe

nyakit

Level of

Compe

tency

Pencap

aian

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

Ko

ordina

si

26

Inspeksi cara berjalan (gait)

4A

27

Shallow knee bend

4A

28

Tes R

ombe

rg

4A

29

Tes R

ombe

rg dipertajam

4A

30

Tes telun

juk hidu

ng

4A

31

Tes tum

it lutut

4A

32

Tes u

ntuk

disd

iado

kine

sis

4A

Sistem

Sensorik

33

Penilaian sensasi nyeri

4A

34

Penilaian sensasi suh

u 4A

35

Penilaian sensasi raba halus

4A

36

Penilaian rasa posisi (p

roprioseptif)

4A

37

Penilaian sensasi disk

riminatif (m

isal

stereo

gnosis)

4A

Fung

si Luh

ur

34

No

Daftar pe

nyakit

Level of

Compe

tency

Pencap

aian

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

38

Penilaian tin

gkat kesadaran

den

gan skala

koma Glasgow

(GCS)

4A

39

Penilaian orientasi

4A

40

Penilaian kemam

puan

berbicara dan

be

rbahasa, te

rmasuk

pen

ilaian afasia

4A

41

Penilaian daya ingat/mem

ori

4A

42

Penilaian konsen

trasi

4A

Re

fleks Fisiologis, Patologis, dan

Primitif

43

Refle

ks te

ndon

(bise

p, trise

p, pergelangan,

platela, tu

mit)

4A

44

Refle

ks abd

ominal

4A

45

Refle

ks kremaster

4A

46

Refle

ks anal

4A

47

Tand

a Ho

ffmann‐Trom

ner

4A

48

Respon

plantar (termasuk grup Ba

binski)

4A

49

Snou

t reflex

4A

50

Refle

ks m

enghisa

p/rooting reflex

4A

35

No

Daftar pe

nyakit

Level of

Compe

tency

Pencap

aian

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

men

ggen

gam palmar/ g

rasp

52

reflex glabela

4A

53

Refle

ks m

enggen

gam palmar/grasp re

flex

4A

54

Refle

ks glabe

la

4A

55

Refle

ks palmom

ental

4A

Tu

lang

Belakan

g

57

Inspeksi tulang

belakang saat istirahat

4A

58

Inspeksi tulang

belakang saat bergerak

4A

59

Perkusi tulang be

lakang

4A

60

Palpasi tulang be

lakang

4A

61

Men

deteksi nyeri diakibatkan tekanan

vertikal

4A

62

Penilaian fle

ksi lum

bal

4A

Pe

meriksaan

Fisik Lainn

ya

63

Deteksi kaku kudu

k 4A

64

Penilaian fontanel

4A

36

No

Daftar pe

nyakit

Level of

Compe

tency

Pencap

aian

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

Tgl

Paraf

65

Tand

a Patrick dan kontra‐Patrick

4A

66

Tand

a Ch

vostek

4A

67

Tand

a Lasegue

4A

PE

MER

IKSA

AN DIAGNOSTIK

68

Interpretasi X‐Ra

y tengkorak

4A

69

Interpretasi X‐Ra

y tulang

belakang

4A

70

CT‐Scan otak dan

interpretasi

2

71

Punksi lumbal

2

37

Faku

ltas Ked

okteran Universitas Islam Sultan Agung

Program Pen

didikan Klinik Tah

un Akade

mik 20__/20__

Form

Pen

ilaian Tu

torial Klin

ik

Masalah

Utama Pa

sien

: ______________________________(Pe

rtem

uan ke:_____)

Bagian

Klin

ik

: ______________________________

Ke

lompo

k Ro

tasi Klin

ik : ______________________________

N o Nam

a Mah

asiswa

Keterampilan

Komun

ikasi

dan

Partisipasi

Keterampilan

Kerjasam

a Tim

Keterampilan

Kemam

puan

Re

ason

ing

Keterampilan

Pengum

pulan

Inform

asi

Total

Nilai

Tand

a Tangan

Mah

asiswa

1

1 2 3

1 2 3

1 2 3

1 2 3

2

1 2 3

1 2 3

1 2 3

1 2 3

3

1 2 3

1 2 3

1 2 3

1 2 3

4

1 2 3

1 2 3

1 2

31 2 3

5

1 2 3

1 2 3

1 2 3

1 2 3

6

1 2 3

1 2 3

1 2 3

1 2 3

Total:

Ket: 1= Ku

rang

2= Cu

kup 3 = Baik

Tempa

t & Tan

ggal:

Tand

a Tangan

Tutor

(_________________)

Form

‐SA‐K‐PPP

D‐014

38

Pand

uan Kriteria Untuk

Pen

ilaian Pe

rforman

ce M

ahasiswa Tu

torial Klin

ik PBL

Skor

Partisipasi dan

Keteram

pilan

Komun

ikasi

Keterampilan

Mem

bangun

Kerjasama

Tim

Keterampilan Pe

mah

aman

/ Ke

mam

puan

Mem

berikan

Alasan Klinik

Pengetah

uan/Ke

terampilan

men

gumpu

lkan

Inform

asi

1

• Tidak merespo

n tand

a dari

teman

dalam

kelom

pok

baik ta

nda verbal m

aupu

n no

n verbal

• Tidak be

rbicara atau

men

dengar pem

bicaraan

orang lain, hanya bicara

ke tu

tor saja

• Tidak mem

beri

kontrib

usi untuk

men

gide

ntifikasi

learning

issues

• Tidak mem

beri

kesempatan pada

anggota kelompo

k un

tuk be

rbicara dan

serin

g men

ginterup

si teman

• Tidak mau

mem

aham

i pe

ndapat orang

lain

dalam kelom

pok atau

tid

ak ped

uli den

gan

tugas y

ang harus

dilakukan

• Tidak mem

iliki pem

aham

an

yang

baik men

genai

konsep

‐ken

sep dasar

(biologi, perilaku

dan/atau

popu

lasi)

• Tidak men

cari kejelasan

konsep

‐kon

sep yang

be

lum difahami

• Tidak merecall

pengetahuan yang

telah

dimiliki se

belumnya

• Tidak melakukan

pe

rsiapan un

tuk

melakukan

disk

usi

2 • Jarang

bertanya

• Ha

nya mem

berik

an re

spon

pada

tand

a verbal

• Jarang

berpartisipasi

dalam m

enetapkan

learning

issue

• Men

guasai kon

sep‐konsep

dasar d

engan arahan

fasilita

tor

• Kadang

‐kadang merecall

pengetahuan yang

telah

dimiliki se

belumnya

39

Skor

Partisipasi dan

Keteram

pilan

Komun

ikasi

Keterampilan

Mem

bangun

Kerjasama

Tim

Keterampilan Pe

mah

aman

/ Ke

mam

puan

Mem

berikan

Alasan Klinik

Pengetah

uan/Ke

terampilan

men

gumpu

lkan

Inform

asi

• Tidak terla

lu banyak

mem

berik

an re

spon

non

verbal

• Pe

njelasannya tid

ak dapat

difahami oleh teman

dalam kelom

pok

• Be

rpartisipasi hanya

jika diminta oleh

teman

sekelompo

k • Men

dominasi disk

usi

• Jarang

men

cari kejelasan

konsep

yang be

lum

difahami

• Men

yiapkan jawaban

hanya learning

issue

terten

tu sa

ja

3

• Serin

g mem

buat

pertanyaan

yang

men

stim

ulasi terjadinya

diskusi di kelas

• Serin

g mem

berik

an

penjelasan

den

gan jelas

dan mem

bantu

mem

perje

las p

enjelasan

dari orang lain

• mem

iliki keteram

pilan

men

dengar,

men

yimpu

lkan

dan

mem

buat klarifikasi serta

meluruskan masalah

• Be

rpartisipasi dalam

men

gide

ntifikasi dan

mem

bantu mem

ilih

learning

issue yang

men

jadi prio

ritas

kelompo

k • Men

dorong

anggota

kelompo

k un

tuk


diskusi

• Da

pat m

engaitkan

dan

men

erapkan konsep

‐konsep

den

gan masalah

yang

didisk

usikan

• Da

pat m

enjelaskan

kon

sep

kepada

temannya de

ngan

jelas

• Da

pat m

engintegrasik

an

berbagai kon

sep yang

sulit

• Da

pat m

engide

ntifikasi

kekurangan/kesalahan

data atau alasan

yang

dibe

rikan

temannya secara

inde

pend

en

• Siap

untuk

melakukan

diskusi

• Setia

p inform

asi yang

disampaikan

selalu

diikuti den

gan referensi

yang

diru

juk

• Da

pat m

engintegrasik

an

pengetahuan ketik

a dijelaskan

oleh temannya

40

LEMBAR PENILAIAN FORMATIF KOMPETENSI KLINIK Penilai : ……………………………………………Tanggal : ...………………. Dokter Muda : …………………………………………………………………………...... NIM : ……………………… Situasi Ruangan : Rawat Jalan UGD Rawat Inap Lain‐lain Problem Pasien : …………………………………… Pasien : ……….. Umur: ………. Jenis Kelamin: L P Harap dinilai area kompetensi dibawah ini menggunakan angka 1 – 10

KOMPONEN KOMPETENSI NIIAI KETERANGAN1 Kemampuan Anamnesis

( tidak diobservasi) 1‐3 : Jauh di bawah kompetensi

yang diharapkan 4‐6 : mendekati kompetensi yang

diharapkan 7‐8 : sesuai dengan kompetensi

yang diharapkan 9‐10 : melampaui kompetensi

yang diharapkan

2 Kemampuan Pemeriksaan Fisik ( tidak diobservasi)

3 Kualitas Humanistik/Profesionalisme( tidak diobservasi)

4 Keputusan klinis/ Diagnosis( tidak diobservasi)

5 Kemampuan merencanakan pengelolaanpasien ( tidak diobservasi)

6 Kemampuan konseling( tidak diobservasi)

7 Organisasi/efisiensi waktu( tidak diobservasi)

8 Kompetensi Klinis Keseluruhan( tidak diobservasi)

UMPAN BALIK TERHADAP PERFORMANCE DOKTER MUDA

Aspek yang sudah bagus Aspek yang perlu diperbaiki

Action plan yang disetujui bersama

Tanda tangan penilai Tanda tangan yang dinilai

( )

( )

FORMULIR MINI‐CEX (Mini Clinical Evaluation Exercise)

Form‐SA‐K‐PPPD‐015

41







yang diharapkan












( )

( )



42







yang diharapkan












( )

( )



43

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG MEDICAL EDUCATION UNIT

Pedoman Penggunaan Mini‐CEX

Untuk Penilaian Formative Kompetensi Klinik Hakekat dari Mini‐CEX adalah penilaian kemampuan klinik Dokter Muda saat berhadapan dengan pasien. Mini‐CEX mudah dilakukan secara rutin oleh supervisor yang bertugas dalam berbagai situasi poliklinik/ruangan dan hanya memerlukan 15‐20 menit untuk dapat menilik interaksi Dokter Muda dengan pasien, kemudian diikuti dengan umpan balik 5‐10 menit. Dari berbagai penelitian, telah membuktikan bahwa Mini‐CEX merupakan alat yang valid dan dapat dipercaya untuk mengukur kemampuan klinik Dokter Muda. Penguji yang bertugas dianjurkan untuk melakukan minimal … Mini‐CEX per Dokter Muda per rotasi. Lembar penilaian (formulir) Mini‐CEX rangkap 3, bila sudah selesai melkukan Mini‐CEX, serahkan aslinya kepada KORDIK, 1 untuk arsip Bagian/SMF RS Jejaring dan 1 untuk Dokter Muda. Rentang nilai adalah 1‐10 dengan kategori sebagai berikut : 1‐3 : jauh di bawah kompetensi yang diharapkan; 4‐6: mendekati kompetensi yang diharapkan; 7‐8: sesuai dengan kompetensi yang diharapkan; 9‐10: melampaui kompetensi yang diharapkan. KETERANGAN KOMPETENSI YANG ADA DALAM MINI‐CEX 1. Kemampuan Wawancara Medis (Medical Interviewing Skills)

Memberi salam, memperkenalkan diri, memfasilitasi pasien/orang tua pasien agar dapat bercerita, bertanya dengan efektif agar dapat memperoleh informasi yang akurat dan adekuat; berbicara jelas, mendengar aktif, mencatat; bereaksi secara cepat terhadap sikap dan tanda‐tanda non verbal lainnya.

Setting Ruangan Mini‐CEX: Pasien Rawat Inap (Bangsal) Rawat Jalan IGD Lain‐lain: Pasien saat Masuk RS Pasien saat pulang

Penilai Mini‐CEX: Supervisor klinik

44

2. Kemampuan Pemeriksaan Fisik (Physical Examination Skills) Mengikuti urutan logic, efisien; memeriksa sesuai dengan masalah; memberitahu pasien saat pemeriksaan; peka terhadap kenyamanan pasien dan bersikap sopan.

3. Kualitas humanistik/Profesionalisme (Humanistic Quality/ Professionalism) Menghargai pasien, menunjukkan empati, belas kasih, menciptakan kepercayaan; membantu agar pasien merasa nyaman, bisa menjaga rahasia, memberikan informasi, memperhatikan aspek legal, menyadari keterbatasan.

4. Keputusan Klinik/Diagnosis (Clinical Judgement Diagnosis) Membuat diagnosis/DD yang layak. Selektif memilih pemeriksaan penunjang diagnostik yang sesuai, mempertimbangkan resiko dan manfaat.

5. Kemampuan Merencanakan Pengelolaan Pasien (Management Skills) Merencanakan dan memilih penatalaksanaan yang rasional sesuai dengan diagnosis penyakit, peka terhadap sosial ekonomi pasien.

6. Kemampuan Konseling (Counseling Skills) Menjelaskan alasan/dasar pemeriksaan dan terapi kepada pasien/ orang tua pasien, memperoleh persetujuan tindakan medik bila diperlukan kepada pasien/orang tua pasien (informed consent), memberi edukasi tentang penatalaksanaa, pencegahan dan konseling lain yang terkait dengan penyakitnya.

7. Organisasi/Efisiensi (Organization/ Efficiency) Menentukan prioritas, menyesuaikan dengan waktu yang tersedia.

8. Kompetensi Klinik Keseluruhan (Overall Clinical Competence) Menunjukkan bagaimana mencapai keputusan klinis, sintesis, peduli (caring), dengan efektif dan efisien menggunakan sumber yang ada, menyeimbangkan antara resiko dan manfaat, menyadari keterbatasannya.

CATATAN Apabila dalam melakukan Mini‐CEX ada aitem di atas yang tidak saudara nilai (observasi), mohon diberi tanda centang (√) pada kolom “tidak diobservasi” di bawah item penilaian tersebut (lihat formulir penilaian)

45

PENILAIAN PENYULUHAN DAN EDUKASI

Nama / NIM : .....................................................................................................................

Tempat Rotasi : .....................................................................................................................

Topik Materi : .....................................................................................................................

Minggu ke : .....................................................................................................................

Komponen yang dinilai Nilai Keterangan

Penguasaan Materi

1‐3 : Jauh di bawah kom‐

petensi yang diharapkan

4‐6 : mendekati kompetensi

yang diharapkan

7‐8 : sesuai dengan kompetensi

yang diharapkan

9‐10 : melampaui kompetensi

yang diharapkan

Teknik komunikasi / bahasa jelas dan

mudah dimengerti

Kemampuan memberi edukasi dan

promosi kesehatan kepada masyarakat

Media penyuluhan yang digunakan

Profesional Behaviour

Aspek yang perlu diperbaiki :

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………

Semarang, ...............................20

Pembimbing Klinik

__________________________


46

FORMULIR PENILAIAN REFLEKSI KASUS Nama Dokter Muda : ....................................................................................................

NIM : ....................................................................................................

Nama Dosen Pembimbing : ....................................................................................................

Hari/ Tanggal : ....................................................................................................

Judul Kasus : ....................................................................................................

No Komponen Penilaian Skor

1(kurang)

2(cukup)

3(Baik)

1 Kemampuan mendiskripsikan pengalaman kasus yang dianggap menarik

2 Kemampuan mengevaluasi pengalaman kasus yang dihadapi

3 Kemampuan menganalisis kasus berdasarkan refensi yang layak rujuk

4 Kemampuan membuat kesimpulan

5 Kemampuan menyusun rencana tindak lanjut apabila menjumpai kasus serupa

Total Skor

Nilai = (Total Skor : 3) x 2

Tanda tangan penilai Tanda tangan Dokter Muda

( )

( )


47


NIM : ....................................................................................................


Hari/ Tanggal : ....................................................................................................

Judul Kasus : ....................................................................................................


1(kurang)

2(cukup)

3(Baik)





5 Kemampuan menyusunrencana tindak lanjut apabila menjumpai kasus serupa

Total Skor



( )

( )


48


NIM : ....................................................................................................


Hari/ Tanggal : ....................................................................................................

Judul Kasus : ....................................................................................................


1(kurang)

2(cukup)

3(Baik)





5 Kemampuan menyusun rencana tindak lanjut apabila menjumpai kasus serupa

Total Skor



( )

( )


49

PENILAIAN JOURNAL READING

Nama / NIM : .....................................................................................................................

Tempat Rotasi : .....................................................................................................................

Judul Jurnal : .....................................................................................................................

Minggu ke : .....................................................................................................................

Komponen yang dinilai Nilai Keterangan

Memahami dan penguasaan isi jurnal 1‐3: Jauh di bawah kompetensi



yang diharapkan 9‐10 : melampaui kompetensi yang

diharapkan

Penguasaan Metodologi Penelitian

Kemampuan mengkritisi jurnal

Tampilan presentasi/media

Profesional Behaviour

Nilai Rata‐rata = Jumlah nilai : 5 Aspek yang perlu diperbaiki :

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………

Semarang, .........................20 Pembimbing Klinik ________________________


50

LEMBAR PENILAIAN FORMATIF KOMPETENSI KLINIK

Penilai : ………………………………………………Tanggal : ………………….. Dokter Muda : ……………………………………………………………………………...... NIM : ………………………............. Problem Pasien : …………………………………… Pasien : ……….. Umur: ………. Jenis Kelamin: L P Harap dinilai area kompetensi dibawah ini menggunakan angka 1 – 10

KOMPONEN KOMPETENSI NILAI KETERANGAN

1 Kemampuan membuat catatan medis( tidak diobservasi) 1‐3 : Jauh di bawah kom‐petensi yang

diharapkan 4‐6 : mendekati kompetensi yang

diharapkan 7‐8 : sesuai dengan kompetensi yang

diharapkan 9‐10 : melampaui kompetensi yang

diharapkan

2 Clinical assessment( tidak diobservasi)

3 Investigasi dan rujukkan( tidak diobservasi)

4 Terapi ( tidak diobservasi)

5 Follow‐up dan rencana pengelolaan selanjutnya ( tidak diobservasi)

6 Professionalisme( tidak diobservasi)

7 Penilaian klinik secara keseluruhan (overall clinical judgement) ( tidak diobservasi)

UMPAN BALIK TERHADAP PERFORMANCE DOKTER MUDA Aspek yang sudah bagus Aspek yang perlu diperbaiki



( )

( )

FORMULIR CASE‐BASED DISCUSSION (CbD)


51

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG MEDICAL EDUCATION UNIT

Pedoman Penggunaan Case‐based Discussion Untuk Penilaian Formative Kompetensi Klinik

Alat ini digunakan untuk mendokumentasikan diskusi kasus yang dipresentasikan oleh dokter muda. Alat ini dirancang untuk menilai ketrampilan penalaran klinik dan pengambilan keputusan serta penerapan atau penggunaan pengetahuan kedokteran dalam kaitannya untuk perawatan pasien. Penilaian diskusi tentang aspek etika dan medikolegal juga dapat dilakukan. Lembar penilaian (formulir) CbD rangkap 3, bila sudah selesai melakukan CbD, serahkan aslinya kepada KORDIK, 1 untuk arsip Bagian/SMF RS Jejaring dan 1 untuk Dokter Muda. Rentang nilai adalah 1‐10 dengan kategori sebagai berikut : 1‐3 : jauh di bawah kompetensi yang diharapkan; 4‐6: mendekati kompetensi yang diharapkan; 7‐8: sesuai dengan kompetensi yang diharapkan; 9‐10: melampaui kompetensi yang diharapkan. KETERANGAN KOMPETENSI YANG ADA DALAM Case‐based Discussion 1. Membuat catatan rekam medis

Mampu membuat catatan medis pasien sesuai dengan struktur yang baku, mampu merangkum riwayat penyakit pasien, mampu membuat surat rujukan/konsultasi

2. Clinical Assessment Mampu menilai/mengintepretasikan hasil pemerksaan yang diperoleh, membuat diagnosis/DD yang layak, mampu menjelaskan prognosis dan komplikasi yang terjadi

3. Investigasi dan rujukan Mampu mengumpulkan data secara runtut dan efisien melalui anamnesis, pemeriksaan fisik dan penunjang; mampu menentukan kapan dan kemana pasien dirujuk,

Setting Ruangan CbD: Pasien Rawat Inap (Bangsal) Rawat Jalan IGD Lain‐lain: Pasien saat Masuk RS Pasien saat pulang

Penilai CbD: Supervisor klinik Supervisor akademik

52

4. Terapi Mampu menjelaskan pemilihan terapi yang diberikan kepada pasien, manfaat dan resiko terapi, interaksi obat yang mungkin terjadi berdasarkan.

5. Follow‐up dan rencana pengelolaan pasien selanjutnya Mampu menentukan rencana evaluasi dan memilih penatalaksanaan yang rasional sesuai dengan diagnosis penyakit, peka terhadap sosial ekonomi pasien.

6. Profesionalisme Mampu menganalisis secara sistematik, menggunakan sumber informasi yang akurat (bukti ilmiah terkini/EBM) dan mempertahankan pilihan etik dalam pengobatan, memperhatikan aspek legal, menyadari keterbatasan, memberikan tanggapan secara konstruktif terhadap masukan dari orang lain

7. Penilaian Klinik Keseluruhan (Overall Clinical Judgment) Penalaran klinik dalam menegakkan diagnosis, menentukan pengelolaan selanjutnya.

CATATAN Apabila dalam melakukan CbD ada aitem di atas yang tidak saudara nilai (observasi), mohon diberi tanda centang (√) pada kolom “tidak diobservasi” di bawah item penilaian tersebut (lihat formulir penilaian)

53

BAGIAN : PERIODE KOAS : TEMPAT :

KETENTUAN PENILAIAN KONDITE PENDIDIKAN KLINIK

1. Nilai diisi oleh pembimbing klinik setiap minggu sesuai dengan kolom penilaian 5 komponen.

2. Kondite dinilai oleh pembimbing klinik berdasarkan sikap dokter muda selama menjalani kepaniteraan klinik di tempat tugas. Aspek yang dinilai meliputi 5 komponen:

3. *INISIATIF (I ), *DISIPLIN (D), *KEJUJURAN (K), *TANGGUNG JAWAB (T), *KERJASAMA (KS)

4. Nilai masing‐masing komponen antara 0‐3 (sehingga total nilai berkisar 0‐15 ) 0 = tidak ada 1 = kurang 2 = cukup 3 = baik

5. NILAI AKHIR adalah penjumlahan antara nilai rata‐rata tiap komponen penilaian Interprestasi Nilai Akhir : < 10 INSUFFICIENT ≥ 10 SUFFICIENT

6. Dokter muda dengan nilai kondite insufficient, pada basil yudisium nilai kelulusan ditunda dan yang bersangkutan diwajibkan menghadap ke Komite Bioetik dengan membawa surat pengantar dari Kepala Bagian.

Nilai Kondite Pendidikan Klinik (Diisi setiap minggu oleh Pembimbing Klinik yang berbeda‐beda/kepala ruang bangsal)

Nama / NIM ……………………………………………………………..

NILAI AKHIR = Penjumlahan antara nilai rata‐rata tiap komponen penilaian Interprestasi Nilai Akhir : < 10 Insufficient ≥ 10 Sufficient

Minggu Tanggal (diisi oleh

dokter muda)

Tempat Kepaniteraan(diisi oleh

dokter muda)

Nilai Kondite ( diisi pembimbing )

Keterangan Penilaian : 0 = tidak ada 1= kurang 2= cukup 3 = baik

Tanda Tangan & Nama Pembimbing (diisi pembimbing)

Inisiatif Disiplin Kejujuran Tanggung Jawab Kerja Sama

I

II

III

IV

V

VI

VII

VIll

IX

Jumlah Rata ‐ Rata Tiap Komponen Penilaian


54

EVALUASI HASIL BELAJAR PENDIDIKAN KLINIK

ILMU PENYAKIT SARAF (Diisi oleh Kordik Bagian RS Pendidikan Utama)

Kondite : Insufficient/Sufficient

Nilai Mini‐CEX : ...............................................................................................

Nilai CbD : ...............................................................................................

Nilai Journal Reading : ...............................................................................................

Nilai Refleksi Kasus : ...............................................................................................

Nilai Penyuluhan : ...............................................................................................

Nilai Tutorial Klinik : ...............................................................................................

Nilai Ujian Akhir : ...............................................................................................

Nilai Akhir : Nilai Huruf :

Kehadiran :

Absen dengan ijin :

Absen tanpa ijin :

Nilai huruf Nilai Bobot Rentang nilai Keterangan patokan nilainyaA 4,00 ≥ 81 Tingkat Penguasaan ≥ 81%AB 3,50 74‐80,9 Tingkat Penguasaan 74‐80,9%B 3,00 67‐73,9 Tingkat Penguasaan 67‐73,9%BC 2,50 60‐66,9 Tingkat Penguasaan 60‐66,9%C 2,00 53‐59.9 Tingkat Penguasaan 53‐59,9%D 1,00 46‐52,9 Tingkat Penguasaan 46‐52,9%E 0 ≤ 45,9 Tingkat Penguasaan ≤ 45,9%

Nilai A ‐ BC : Lulus Nilai C : Tidak lulus, mengulang ujian Nilai D : Tidak lulus atau kondite <10, mengulang ½ rotasi klinik diikuti ujian

perbaikan Nilai E : Tidak lulus, mengulang seluruh rotasi klinik diikuti ujian perbaikan

Mengetahui Kepala Bagian Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran UNISSULA dr. H. Muktasim Billah, Sp.S


Documents

BUKU KEGIATAN HARIAN PENDIDIKAN KLINIK ILMU PENYAKIT …penjamu.fkunissula.ac.id/404/1/6. Loc book neuro final A5... · 2017. 9. 6. · Laporan Kasus (KW/A) BST (DJ) ... 18 Hematom