…buďte připraveni.

NEBOJTE SE DEFIBRILACE…

KDY A JAK ZAPOJIT AED

• Indikace: pacient nedýchá a nemá hmatný puls.

• Jste-li přímým svědkem zástavy a máte AED k dispozici, má přednost rychlé připojení elektrod a zapnutí AED.

• Nejste-li svědkem zástavy a není jisté, před jak dlouhou dobou k ní došlo, zahajte KPR a zajistěte ať někdo druhý připraví AED. Po dvou minutách KPR zapojte AED.

PROTOKOL ČINNOSTI AEDPROTOKOL ČINNOSTI AED

Je přítomen rytmusvhodný k defibrilaci?

ANO NE

2 minuty KPR

ANALÝZA

impedance

NABÍJENÍ

• Impedance („odpor”) je faktor, který ztěžuje dodávku adekvátního množství energie až k srdci.

• Statistická distribuce tělesné impedance v populaci – 40% více než 90 [Ohm]:

30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 >1500

2

4

6

8

10

12

14

16

Impedance [ohm]

Pro

cen

to p

acie

ntů

VÝBOJ / IMPEDANCEVÝBOJ / IMPEDANCE

• Bifázický – dvoufázový výboj, dodávající šetrně větší množství energie.

• Adaptabilní – přizpůsobení tvaru impulsu zjištěné impedanci.

Nap

ětí

(V)

2k

0

-1k Trvání impulsu

Nízkáimpedance

VÝBOJ / ADAPTACE NA IMPEDANCIVÝBOJ / ADAPTACE NA IMPEDANCI

Energie

Energie

Vysoká impedance

VÝBOJ / DÁVKY ENERGIE

• Při opakované defibrilaci se účinnost při použití stejné dávky energie výrazně snížila.

• Někteří pacienti jsou obtížně defibrilovatelní: 75% všech neúspěšných defibrilací bylo provedeno u 15% pacientů.

• Všichni však byli nakonec úspěšně defibrilováni dávkou 360 Joulů.

1. výboj,200J

2. výboj,200J

3. výboj,360J

0%

20%

40%

60%

80%

100%

% U

kon

čen

í VF

První případ VF

N= 461 N= 36 N= 12

p <0.001

•Chapman FW, Walker RG, Koster RW. Použití bifázických výbojů s dávkou 360 Joulů při počáteční a opakující se fibrilaci srdečních komor při zástavě oběhu mimo zdravotnické zařízení. Resuscitation 2006;69(1):49-50.

VÝBOJ / DÁVKY ENERGIEVÝBOJ / DÁVKY ENERGIE

• Flexibilní – zvýšení energie po neúspěšném podání výboje s nižší energií.

200 JOULŮ KPRJe stále přítomenrytmus vhodný k defibrilaci?

ANO

NE

300 JOULŮ

KPR

VÝZNAM KPR PRO ÚSPĚŠNOU RESUSCITACI

• Zástava srdce je provázena prudkým poklesem koronárního perfuzního tlaku (CPP), který zajišťuje cirkulaci krve. Obvyklý CPP je 60mmHg, po zástavě postupně klesá až na nulu.

• Cílem masáže je zajistit prokrvení (a tím okysličení) srdce i mozku a obnovení CPP na minimálně 15mmHg. Je prokázáno, že srdce s nižším CPP je resistentní k defibrilaci.

• Kvalitně prováděná KPR má významný vliv na úspěšnost defibrilačních pokusů a na šanci na úspěšné oživení obecně.

• Čím více času uplyne od vzniku zástavy, tím důležitější je provést účinnou KPR před defibrilací a mezi defibrilacemi.

• Každá přestávka v masáži znamená opakovaný pokles CPP pod požadovanou úroveň.

TECHNOLOGIE cprMAX: ZVÝŠENÍ ŠANCÍ NA ÚSPĚŠNOU DEFIBRILACI

• KPR při zahájení resuscitace

• KPR v době nabíjení pro výboj

• Maximalizace času pro KPR v součinnosti s AED

• Nárůst podílu KPR v prvních 8 minutách resuscitace z 55% až na 88%.

PROTOKOL ČINNOSTI AED S FUNKCÍ PROTOKOL ČINNOSTI AED S FUNKCÍ cprMAXcprMAX

Je přítomen rytmusvhodný k defibrilaci?

ANO NE

2 minuty KPR

ANALÝZA

impedance

KPR

START

HLAVNÍ ZÁSADY

• Dobře přilnuté elektrody, v případě silného ochlupení oholit.

• Nelepit přes šperky či lékové náplasti.

• V případě přítomnosti kardiostimulátoru nalepit 2 – 3 cm od něj.

• Vlhký hrudník otřít.

• Nedotýkat se pacienta v době analýzy a výboje.

• Nepoužívat zařízení při podezření na přítomnost hořlavého plynu.

• Dospělé elektrody od 8 let nebo 25 kg.

• Přilepené elektrody a zapnutý AED až do příjezdu ZZS.

• Nebát se, nebát se, nebát se.

AED, HASÍCÍ PŘÍSTROJ, AIRBAG.