1
PROPOSAL PENELITIAN
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tindakan Ibu Dalam
Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Di BPS Kabupaten Banjar,
Kalimantan Selatan Tahun 2013
Di susun oleh :
Hj GUNARTI120510015PROGRAM PASCASARJANA PROGRAM STUDI ILMU
KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS RESPATI INDONESIA
2014BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kemajuan suatu bangsa dimulai dari sumber daya manusia yang
berkualitas, untuk menciptakan harus dimulai sejak dini. Salah satu
cara yang dapat dilakukan dalam hal ini adalah pemberian ASI pada
satu jam pertama kelahiran atau sering disebut dengan Inisiasi
Menyusu Dini (IMD). Pelaksanaan IMD merupakan awal kerhasilan dalam
pemberian ASI eksklusif (Roesli, 2008).Inisiasi Menyusui Dini
adalah membiarkan bayi menyusu pada ibunya segera setalah bayi
dilahirkan. World Health Organization (WHO) mengeluarkan protocol
mengenai ASI SEGERA pada tahun 2007 senagai tindakan Life Saving
bagi bayi baru lahir. Menurut data Direktorat jendral bina
kesehatan masyarakat (2003) pemberian ASI eklusif pada 30 menit
pertama hanya 8,3%, hal ini kesadaran masyarakat Indonesia untuk
pemberian ASI masih sangat memprihatinkan.Sekitar empat juta bayi
di seluruh dunia meninggal setiap tahun dalam empat minggu pertama
kehidupan yaitu pada periode neonatal Susanty (2008). Sebagian
besar dari kematian neonatal terjadi di negara berkembang, jumlah
kematian bayi tertinggi diamati di Asia Selatan dan Asia Tengah
Mularsih (2012). Angka kematian bayi diseluruh dunia setiap tahun
mencapai empat juta. Di Malaysia angka kematian hanya 41 per 100
ribu, Singapura 6 per 100 ribu, Thailand 44 per 100 ribu, dan
Filiphina 170 per 100 ribu (Rachman, 2009). Penelitian WHO tahun
2000 di enam negara berkembang, resiko kematian bayi antara usia 9
12 bulan meningkat 40% jika bayi tersebut tidak disusui Virarisca
(2010) dan studi kedokteran yang dilakukan di Eropa menunjukkan
angka kematian dan kesakitan bayi yang diberikan ASI lebih rendah
daripada yang diberi susu formula Ahmad (2012).Peneliti-peneliti
dari Inggris dibawah pimpinan Dr. Karen Edmond melakukan penelitian
di Ghana terhadap hampir 11.000 bayi didapatkan hasil bahwa jika
bayi diberi kesempatan menyusu dalam satu jam pertama dengan
dibiarkan kontak kulit ke kulit ibu (setidaknya selama satu jam)
maka 22% nyawa bayi di bawah 28 hari dapat diselamatnya, dan jika
mulai menyusu pertama, saat bayi berusia di atas dua jam dan di
bawah 24 jam pertama, tinggal 16% nyawa bayi di bawah 28 hari yang
dapat diselamatkan (Roesli, 2012).Penelitian lain yang dilakukan
oleh Sose dkk, CIBA Foundation (Roesli,2012) didapatkan hasil
penelitian menunjukkan hubungan antara saat kontak ibu-bayi pertama
kali terhadap lama menyusui. Dari hasil penelitian dalam dan luar
negeri tersebut, ternyata inisiasi dini tidak hanya menyukseskan
pemberian ASI Ekslusif saja, tapi lebih dari itu yaitu kematian
bayi meningkat dengan semakin ditundanya inisiasi menyusu
dini.Inisiasi menyusu dini dapat meningkatkan keberhasilan ASI
Ekslusif enam bulan dan lama menyusui. Bayi yang diberi kesempatan
menyusu dini dengan meletakkan bayi dengan kontak kulit ke kulit
setidaknya satu jam, hasilnya dua kali lebih lama disusui. Pada
usia enam bulan dan setahun, bayi yang diberi kesempatan untuk
menyusu dini, hasilnya 59% darn 38% yang masih disusui. Bayi yang
tidak diberi kesempatan meyusu dini tinggal 29% dan 8% yang masih
disusui di usia yang sama. Menurut Syafiq dan Fika bayi yang diberi
kesempatan menyusu dini hasilnya delapan kali lebih berhasil dalam
menyusu Ekslusif. Berarti bayi yang diberi kesempatan inisiasi
menyusu dini akan lebih mungkin disusui sampai usia dua tahun,
bahkan lebih dengan demikian dapat menurunkan kematian anak secara
menyeluruh (Roesli, 2012).Penelitian yang dilakukan oleh Indramukti
(2013) dengan judul Faktor Yang Berhubungan Dengan Praktik Inisiasi
Menyusu Dini (IMD) Pada Ibu Pasca Bersalin Normal didapatkan hasil
faktor sikap, peran petugas kesehatan dan dukungan orang terdekat
berhubungan dengan praktik IMD sedangkan yang tidak berhubungan
adalah tingkat pendidikan dan pengetahuan.Berbagai penelitian telah
mengkaji manfaat pemberian Air Susu Ibu (ASI) eksklusif dalam hal
menurunkan mortalitas bayi, mengoptimalkan partumbuhan bayi,
membantu perkembangan kecerdasan anak, dan membantu memperpanjang
jarak kehamilan bagi ibu. Di Indonesia, Departemen Kesehatan
Republik Indonesia melalui program perbaikan gizi masyarakat telah
menargetkan cakupan ASI eksklusif 6 bulan sebesar 80%. Namun
demikian angka ini sangat sulit untuk dicapai bahkan tren
prevalensi ASI eksklusif dari tahun ke tahun terus menurun. Data
Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 1997-2007 memperlihatkan
terjadinya penurunan prevalensi ASI eksklusif dari 40,2% pada tahun
1997 menjadi 39,5% dan 32% pada tahun 2003 dan 2007. Alasan yang
menjadi penyebab kegagalan praktek ASI eksklusif bermacam-macam
seperti misalnya budaya memberikan makanan pralaktal, memberikan
tambahan susu formula karena ASI tidak keluar, menghentikan
pemberian ASI karena bayi atau ibu sakit, ibu harus bekerja, serta
ibu ingin mencoba susu formula. Studi kualitatif Fikawati &
Syafiq melaporkan faktor predisposisi kegagalan ASI eksklusif
adalah karena faktor predisposisi yaitu pengetahuan dan pengalaman
ibu yang kurang dan faktor pemungkin penting yang menyebabkan
terjadinya kegagalan adalah karena ibu tidak difasilitasi melakukan
IMD (Syafiq, 2009)
Pemerintah di tahun 2012 telah merancang program Rencana Aksi
Akselerasi Pemberian ASI Eksklusif 2012-2014 yang bertujuan untuk
mempercepat pencapaian cakupan pemberian ASI eksklusif (0-6 bulan)
dari 61,5% pada tahun 2010 menjadi 80% pada tahun 2014. Menurut
data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013, angka pemberian ASI
eksklusif pada bayi berumur 6 bulan di Indonesia "hanya" mencapai
angka 30,2% jauh dibawah target. Menurut data dari Profil Kesehatan
Kabupaten Banjar cakupan Asi Ekslusif untuk Kabupaten Banjar pada
tahun 2013 sebesar 40,9% masih jauh dibawah target nasional sebesar
80%.
Provinsi Kalimantan Selatan merupakan Provinsi di Indonesia yang
memiliki Angka Kematian Bayi yaitu sebesar 44 per 1000 kelahiran
hidup pada tahun 2012. Jumlah kematian bayi di Provinsi Kalimantan
Selatan dari tahun 2008 hingga tahun 2012 selalu mengalami
peningkatan, yaitu sebanyak 509 orang pada tahun 2008, 521 orang
pada tahun 2009, 611 orang pada tahun 2010, 718 orang pada tahun
2011, dan 816 orang pada tahun 2012. Dari data jumlah kematian bayi
di Provinsi Kalimantan Selatan pada tahun 2012 sebanyak 816 kasus,
didapatkan data bahwa Kabupaten Banjar merupakan Kabupaten yang
menyumbangkan jumlah kematian bayi terbesar, dibandingkan 12
kabupaten/kota lainnya yang ada di Kalimantan Selatan yaitu
sebanyak 121 orang, selain itu kasus kematian bayi dari tahun 2011
hingga 2012 di Kabupaten Banjar juga mengalami peningkatan yaitu
sebanyak 85 orang pada tahun 2011 naik menjadi 121 orang pada tahun
2012 (Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan, 2013).
Dengan adanya data tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian mengenai Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tindakan
Ibu Dalam Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini Pada Pertolongan
Persalinan Di BPS Kabupaten Banjar Tahun 2013.
B. Rumusan MasalahMenurut data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
2013, angka pemberian ASI eksklusif pada bayi berumur 6 bulan
"hanya" mencapai angka 30,2% jauh dibawah target. Menurut data dari
Profil Kesehatan Kabupaten Banjar cakupan Asi Ekslusif untuk
Kabupaten Banjar pada tahun 2013 sebesar 40,9% masih jauh dibawah
target nasional sebesar 80%. 1. Pertanyaan Penelitian
Faktor-faktor apa saja yang berhubungan Dengan Tindakan Ibu
Dalam Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini Pada Pertolongan Persalinan
Di BPS Kabupaten Banjar Tahun 2013.
a. Apakah Umur Berhubungan Dengan Tindakan Ibu Dalam Pelaksanaan
Inisiasi Menyusu Dini Pada Pertolongan Persalinan Di BPS Kabupaten
Banjar Tahun 2013.
b. Apakah Pengetahuan Berhubungan Dengan Tindakan Ibu Dalam
Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini Pada Pertolongan Persalinan Di
BPS Kabupaten Banjar Tahun 2013.
c. Apakah Pendidikan Berhubungan Dengan Tindakan Ibu Dalam
Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini Pada Pertolongan Persalinan Di
BPS Kabupaten Banjar Tahun 2013.
d. Apakah Sikap Berhubungan Dengan Tindakan Ibu Dalam
Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini Pada Pertolongan Persalinan Di
BPS Kabupaten Banjar Tahun 2013.
e. Apakah Dukungan Petugas Kesehatan Berhubungan Dengan Tindakan
Ibu Dalam Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini Pada Pertolongan
Persalinan Di BPS Kabupaten Banjar Tahun 2013.f. Faktor Dominan
Apakah yang Berhubungan Dengan Tindakan Ibu Dalam Pelaksanaan
Inisiasi Menyusu Dini Pada Pertolongan Persalinan Di BPS Kabupaten
Banjar Tahun 2013
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum : Mengetahui Faktor-Faktor yang Berhubungan
Dengan Tindakan Ibu Dalam Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini Pada
Pertolongan Persalinan Di BPS Kabupaten Banjar Tahun 20132. Tujuan
Khusus:
a. Mengetahui hubungan umur dengan tindakan ibu dalam
pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini pada pertolongan persalinan Di
BPS Kabupaten Banjar Tahun 2013.
b. Mengetahui hubungan pengetahuan dengan tindakan ibu dalam
pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini pada pertolongan persalinan Di
BPS Kabupaten Banjar Tahun 2013
c. Mengetahui hubungan pendidikan dengan tindakan ibu dalam
pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini pada pertolongan persalinan Di
BPS Kabupaten Banjar Tahun 2013
d. Mengetahui hubungan sikap dengan tindakan ibu dalam
pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini pada pertolongan persalinan Di
BPS Kabupaten Banjar Tahun 2013.e. Mengetahui hubungan dorongan
petugas kesehatan dengan tindakan ibu dalam pelaksanaan Inisiasi
Menyusu Dini pada pertolongan persalinan Di BPS Kabupaten Banjar
Tahun 2013.f. Mengetahui faktor dominan yang berhubungan dengan
tindakan ibu dalam pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini pada
pertolongan persalinan Di BPS Kabupaten Banjar Tahun 2013.
D. Manfaat PenelitianPenelitian ini diharapkan akan memberikan
manfaat bagi berbagai pihak antara lain :
a. Bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar
Hasil penelitian ini akan disampaikan kepada pihak Dinas
Kesehatan Kabupaten Banjar, semoga dapat memberikan informasi dan
pertimbangan serta arah dalam membuat kebijakan untuk meningkatkan
kepatuhan Bidan dalam melaksanakan Inisiasi Menyusui Dini sehingga
menurunkan angka kematian bayi di Kabupaten Banjar.
b. Bagi IbuUntuk memberikan ibu informasi mengenai pentingnya
inisiasi menyusu dini bagi bayi dan ibu sendiri.c. Bagi Institusi
Pendidikan
Diharapkan hasil penelitian ini sebagai bahan informasi bagi
Institusi Pendidikan dalam upaya mencegah meningkatnya angka
kematian bayi sehingga dapat dimanfaatkan.BAB II
KERANGKA TEORI
Gambar 3.1 Kerangka Teori
Teori Perilaku Menurut Green, WHO, Anderson dalam Notoatmodjo
2010
BAB III
KERANGKA KONSEP, VARIABEL PENELITIAN, DEFINISI OPERASIONAL DAN
HIPOTESIS
A. KERANGKA KONSEP Variabel Independent
VariabelDependent
Gambar 3.2 Kerangka Konsep Penelitian
B. VARIABEL PENELITIANVariabel penelitian adalah gejala yang
menjadi fokus peneliti untuk diamati (Sugiyono, 2002). Variabel
independen dalam penelitian ini adalah faktor-faktor yang terdiri
dari pengetahuan, umur, sikap, pendidikan, dan dorongan petugas,
dan untuk variabel dependent adalah pelaksanaan Inisiasi Menyusu
Dini (IMD)C. DEFINISI OPERASIONALNOVARIABELDEFINISI OPERASIONALCARA
&
ALAT UKURHASIL UKURSKALADATA
Variabel Bebas
1Umur ibuUmur ibu terhitung sejak lahir sampai dengan penelitian
dilakukanKuesioner
0,05 berarti Ho diterima dan Ha ditolak berarti tidak ada
hubungan yang signifikan. Tingkat kekuatan hubungan antara variabel
digunakan perhitungan statistik dengan bantuan program paket
statistik.
3. Analisi MultivariatAnalisis bivariat hanya akan menghasilkan
hubungan antara dua variabel yang bersangkutan (variabel
independent dan variabel dependent). Untuk mengetahui hubungan
lebih dari satu variabel independent dengan variabel dependent,
harus dilanjutkan lagi dengan melakukan analisis multivariate.Uji
statistic yang digunakan adalah regresi logistik untuk mengetahui
variabel independent mana yang lebih erat hubungannya dengan
variabel dependent. Regresi Logistik merupakan model matematis
untuk menganalisis hubungan antara satu atau beberapa variabel
independent yang berjenis katagorik atau numerik dengan satu
variabel dependent yang berjenis katagorik dichotom (sehat/sakit,
hidup/mati).Persamaan Regresi Logistik
Regresi logistik seringkali digunakan untuk mengatasi
permasalahan analisis regresi yang melibatkan hubungan dari dua
atau lebih variabel bebas. Analisis regeresi logistik untuk
menjelaskan hubungan variabel bebas dengan variabel terikat
prosedur yang dilakukan terhadap uji regresi logistik apabila
masing-masing variabel bebas dengan hasil menunjukkan nilai p-value
kurang dari 0,25 maka variabel tersebut dapat dilanjutkan dalam
model multivariat.
Analisis multivariat dilakukan untuk mendapatkan model terbaik.
Semua variabel kandidat dimasukkan bersama-sama untuk
dipertimbangkan menjadi model dengan hasil menunjukkan nilai
(p-value < 0,05). Variabel terpilih dimasukkan ke dalam model
dan nilai p yang tidak signifikan dikeluarkan dari model, berurutan
dari nilai p tertinggi.
Analisis multivariat dilakukan untuk mendapatkan model terbaik.
Semua variabel kandidat dimasukkan bersama-sama untuk
dipertimbangkan menjadi model dengan hasil menunjukkan nilai
(p-value < 0,05). Variabel terpilih dimasukkan ke dalam model
dan nilai p yang tidak signifikan dikeluarkan dari model, berurutan
dari nilai p tertinggi. Langkah pemodelan untuk multivariat : a.
Seleksi bivariat variabel independen p value < 0,25 atau
walaupun > 0,25 boleh masuk multivariat kalau secara substansi
merupakan variabel yang sangat penting b. Memasukkan secara
bersamaan seluruh variabel independent ke model multivariat.
Variabel yang p valuenya besar dikeluarkan dari model multivariat.
Ketentuannya: variabel yang p valuenya < 0,05 yang dapat tetap
di model. Variabel yang p valuenya > 0,05 dikeluarkan dari model
satu persatu dimulai dari variabel yang p valuenya terbesar. Bila
variabel yang dikeluarkan tersebut mengakibatkan perubahan besar
koefisien (nilai OR) variable-variabel yang masih ada (berubah >
10 %), maka variabel tersebut dimasukkan kembali dalam model.
Pemilihan variabel dengan metode ENTER
c. Identifikasi liniaritas untuk variabel independen yang
berbentuk numerik untuk memastikan apakah variabel tersebut tetap
berbentuk numerik atau lebih baik dalam bentuk katagorik.
d. Uji interaksi sesama variabel independen yang secara
substansi diduga ada interaksi
Keyakinan
Jenis kelamin
Umur
Pendidikan
Pekerjaan
Suku/ras
(Anderson)
Faktor Predisposisi :
Pengetahuan
Sikap
Keyakinan
Nilai
Tradisi
Kepercayaan
Faktor Pemungkin :
Sosial Budaya
Sosial ekonomi
Lingkungan
Jarak tempuh
Ketersediaan fasilitas
Keterjangkauan Pelayanan
Perilaku
Pengetahuan
Kepercayaan
Sikap
Orang penting sebagai referensi
Sumber-sumber daya
(WHO)
Faktor Penguat :
Petugas kesehatan
Keluarga
(Lawrence G)
Tindakan IbuDalam Pelaksanaan IMD
Umur
Pendidikan
Pengetahuan ibu tentang IMD
Sikap ibu tentang IMD
Dukungan tenaga kesehatan
EMBED Equation.3
EMBED Equation.3
1
_1456943864.unknown
_1456943865.unknown
_1456943863.unknown
