BRONQUILITIS OBLITERANTE
BRONQUILITIS OBLITERANTEAlumnos:Alvaro barriaIsidora quezada
Definicin.Enfermedad crnica de la va area. caracterizada por una
obstruccin parcial o completa de bronquios y bronquiolos por tejido
fibroso despus de una injuria en la va area inferior.
Etiologa.
Se asocia a una variada gama de agentes etiolgicos pulmonaresla
causa mas importante en chile es la infeccin pulmonar grave por
adenovirus (ADV) serotipos 7 -21 y 3-5 (71%)
Fisiopatologa.proceso anormal de reparacin de la via area
Cicatrices intraluminarescompuestas por masas celulares de
fibroblastos, leucocitos y fibrinaagresinCompromi
sobronquiolosBronquiolos perifricos
obstruccinabsorcin del aire, colapso pulmonar
(atelectasias)estancamiento de las secrecionesinflamacin
bronquiectasias fibrosisManifestaciones clnicas.confusin en primera
etapa (con patologa inicial)debe pensarse este diagnostico en
lactantes que presenten neumona grave por ADV y que cursan con
falla respiratoria que requiere ventilacin mecnica
prolongada.persistencia con sntomas bronquiales obstructivos
severos a una vez que son retirados del ventilador.
Auscultacin. crujidos, crepitaciones sibilanciasRuidos presentes
por mas de 6 semanasescasa o nula respuesta a broncodilatadores y
corticoides
Diagnostico.Radiografa de trax.Pruebas de funcin
pulmonar.AtelectasiasBronquiectasiaspulmn hiperlucido unilateral
engrosamiento peribronquial.muestran un patrn obstructivo y
restrictivo hipoxemia severa disminucin de la capacidad de
difusin.Biopsia pulmonar.En caso de que sea necesario.
Tratamiento.Mantencin.O2 permanente.KTRB2
adrenrgicos.corticoidesoxigenacin permanente. debe iniciarse si se
documenta insuficiencia respiratoria crnica
kinesioterapia respiratoria. gran utilidad en la limpieza de las
secreciones bronquiales aumentadas en pacientes portadores de
extensas bronquiectasias fuera del alcance quirrgico.
Broncodilatadores.debe intentarse el manejo de la obstruccin
bronquial con broncodilatadores y comprobar su real
efectividad.
corticoides:.el uso de estos debe reservarse para aquellos casos
en que se ha demostrado hiperreactividad bronquial.
Reseccin pulmonar.indicada en casos de bronquiectasias
localizadas.
Pronostico.
Mortalidad (20%)infecciones pulmonares
interrrecurrentesinsuficiencia respiratoria crnica descompensada
cor pulmonale como expresin final de una falla cardiaca derecha
gatillada por una hipoxemia crnica.
Prevencin.aislamiento del enfermo.lavado prolijo de manos.manejo
cuidadoso de las secrecionesuso de delantal individual
OBJETIVOS ESPECFICOSmejorar la relacin V/Q (oxigenoterapia,
ambu, espirmetro incentivadora)disminuir obstruccin
bronquial(terapia inhalatoria)permeabilizar va area (ELPR, vibro
compresin, tos provocada)reestablecer flujos a zonas hipoventiladas
(bloqueo, EDIC)educar a la familia sobre la patologa (tcnica de la
inhaloterapia, curso de la enfermedad, evitar complicaciones,
etc.).
Fundamentos tericos.Bronquiolitis obliterante, elsevier doyma,
anlisis en pediatra, unidad de neumologa infantil, hospital
universitario Donostia, Espaa,
2011.Herrera,O.,Quezada,A.(2012).EnfermedadesRespiratoriasenPediatria.Chile:Mediterraneo.LtdaEnfermedades
respiratorias del nio. Ignacio sanchez d. 2010
