Hay varias tcnicas de ortodoncia fija, las tcnicas fijas ms usadas hasta hace pocos aos y que aun se usan hoy en da son la tcnica de Begg y el aparato de arco de canto, pero hoy debido a nuevos materiales, fundamentalmente la aparicin de alambres

BRACKETS

Hay varias tcnicas de ortodoncia fija, las tcnicas fijas ms usadas hasta hace pocos aos y que aun se usan hoy en da son la tcnica de Begg y el aparato de arco de canto, pero hoy debido a nuevos materiales, fundamentalmente la aparicin de alambres de nquel titanio, ha cambiado el sistema de tratamientos en una gran mayora de especialistas en ortodoncia. La tcnica que se va imponiendo debido a su simplicidad es la del ARCO RECTO.

BRACKETS

Son elementos metlicos o cermicos que van soldados a las bandas o pegados directamente sobre el diente, sirven para soportar el elemento activo que es el arco.

CARACTERSTICAS

El bracket convencional est formado por una base con una malla que permite la adhesin al diente, una ranura para la ubicacin del arco y unas aletas o ganchos que permiten fijar elsticos o ligaduras.

Cada casa comercial tiene sus mtodos identificativos de los brackets : flechas, nmeros, colores, etc.

Hay brackets estticos, no son metlicos, son de xido de aluminio policristalino llamados cermicos, no cambian de color y hay otros plastificados que se tien con mucha facilidad.

BRACKETS METLICOS

Los Brackets metlicos se pueden elaborar con dos sistemas diferentes, que son: Fundidos o Maquinados. Los Brackets fundidos se realizan por inyeccin de acero inoxidable, con lo cual se consigue una exactitud inigualable, principalmente en su slot.

Este sistema le confiere un gran confort al paciente, ya que su cuerpo y aletas son redondeadas eliminando cualquier tipo de aristas incomodas o desagradables para los tejidos blandos. Por su complejidad y laboriosidad de desarrollo estos brackets son ms costosos.

Los Brackets maquinados se desarrollan a partir de un bloque slido de acero inoxidable, sobre el cual mediante fresas y tornos se consiguen llegar a la forma deseada. Su costo es inferior a un bracket inyectado. En su contra tienen el inconveniente de ser ms incmodos para el paciente ya que sus lneas son muy agudas, adems tienen ms friccin ya que sus slots estn formados por desgastes mecnicos.

Los Brackets metlicos se componen de dos partes independientes como son: el cuerpo y la base. La unin de estas dos partes se puede realizar con oro o con plata.

La base del bracket metlico sobre la cual se efectuara la microretencin contra el esmalte dental puede ser mecnica simple malla simple o Supermesh. La mecnica simple consiste en realizar pequeos orificios en la base a modo de retencin.

La malla simple consiste en soldar una malla metlica a la base del bracket.

Y la Supermesh (o super malla) es actualmente el diseo de base ms revolucionario hasta el momento. Supermesh es una base de tecnologa significativamente avanzada, porque emplea dos capas de mallas firmes superpuestas y soldadas que proporcionan una ptima fuerza de adhesin.

El diseo de los brackets DISCOVERY (Dentaurum) desarrollado por CAD (Computer Aided Design ) ha creado una superficie de la base que se adapta de formaptima.

BRACKETS DE TITANIO REMATITAN (Dentaurum)

El titanio, un material cuya biocompatibilidad est demostrada desde hace tiempo y cuyas reconocidas ventajas son aceptadas con carcter generalizado en las prtesis, esta siendo usado cada vez ms tambin en la ortodoncia. (Fig.11)

ULTRA-MINITRIM (Dentaurum)

MINIBRACKETS EDGEWISE PARA CEMENTADO DIRECTO

1.Bases de malla redondas.

2.Diseo de rombo en brackets angulados.

3.Ganchos de bolita.

4.Ranura vertical.

5.Marca central.

6.Marcacin lser.

7.Aletas de bracket de forma estable. (Fig.12)

BRACKETS TIPEDGE (TP orthodontics)

Permite el uso de arcos de acero ms pesados sin doblar o flexionar, esto es posible por la inclinacin de las coronas, la ranura del arco de acero de 0.022 x 0.028 (Fig.13)

BRACKETS CERAMICOS FASCINATION (Dentaurum)

Los brackets cermicos Fascination estn fabricados en xido de aluminio policristalino..3 Estos requieren de mayor cuidado al manejarlos debido a que suelen rayarse o fracturarse con mayor facilidad. (Fig.14)

BRACKETS MBT

El sistema de brackets MBT Versatyle presenta cambios en la inclinacin y el torque, as como caractersticas en el diseo que introducen una nueva caracterstica en el sistema preajustado y la versatilidad. (Fig.15)

BRACKETS DE ORO (Goldnbraces)

Representan una opcin para ofrecer a nuestros pacientes, porque as como unos prefieren que los aparatos pasen desapercibidos otros se inclinan por que estos llamen la atencin. (Fig.16)

BRACKETS OVATION (GAC)

Ovation es un bracket fabricado por fundicin, con sus ranuras realizadas con computadora, lo que asegura unas dimensiones exactas. GAC ha incluido su exclusiva base SuperMesh, Todos los Brackets Ovation estn marcados y codificados por colores en la aleta distogingival de la siguiente manera: (Fig.17)

Superior Derecho: Amarillo.

Inferior Derecho: Negro.

Superior Izquierdo: Rojo.

Inferior Izquierdo: Azul.

fig. 11

fig. 12

fig. 13

fig. 14

fig. 15

fig. 16

fig. 17

BRACKETS DE AUTOLIGADO

Tambin con fines estticos se lleg a la fabricacin de los brackets de autoligado; este tipo de brackets fueron introducidos en 1980 por Hanson y suprimieron el uso de mdulos elsticos y de ligadura metlica, logrando disminuir significativamente la friccin y el tiempo del paciente dentro del consultorio. (Fig.18)

BRACKETS SPEEDSYSTEM (STRITE Ind.)

La accin mutua del arco recto y del resorte proporciona control exacto del diente.

El clip de resorte resistente encierra el alambre.

Entrega extremadamente ligera de la fuerza.

Mayor precisin en control del diente.

Friccin baja fiable. (Fig.19.20)

Los cambios de arcos son rpidos y fciles, inserte simplemente la extremidad de un explorador en la ventana labial y aplique una fuerza oclusal ligera. (Fig.21.22)

BRACKETS IN-OVATION R (GAC)

Ranura auxiliar horizontal en cada bracket.

Slots auxiliares del 016"x016"

Ideal para los arcos secundarios. (Fig.23.24)

BRACKETS LINGUALES

Se realiza por el lado de la lengua para la correccin de la maloclusin, se sitan los brackets por dentro de la boca, con lo que los aparatos no podrn ser vistos al sonrer.(Fig.25)

Se requiere de una tcnica de cementado complicada y muy laboriosa.

Se debe contar con un excelente aislado.

Lastiman y ulceran con mucha facilidad la mucosa bucal.

fig. 18

fig. 19

fig. 20

fig. 21

fig. 22

fig. 23

fig. 24 fig. 25

SMARTCLIP 3M UNITECK

Con propiedades de Nickel-Titanio, con un mecanismo seguro para que el alambre se encuentre en su lugar. (Fig.26)

EL BRACKET

Superficie lisa para mayor comodidad.

Muesca para identificacin del bicspide.

Perfil para ligar bracket.

Torque en la base.

Lnea vertical para colocacin precisa .

Sistema de prescripcin MBT. (Fig.27)

EL CLIP

Preprogramado para retirar el arco.

Nickel titanio.

No permite exceso de fuerza, por lo que se encuentra programado para soltar el arco cuando la fuerza excede de los niveles predeterminados.

Colocacin rpida y simple. (Fig.28)

CONCLUSIN

Antes de prescribir un tipo de Brackets debemos pensar cual de las angulaciones de los sistemas existentes es el ms apropiado para el problema de maloclusin del paciente. Debemos valorar las necesidades estticas del paciente, con respecto al tratamiento, para poder elegir entre brackets estticos, linguales o metlicos. Con estos podemos establecer cual es el tipo de brackets y recordar El bracket ideal es el que funciona mejor en nuestras manos.

fig. 26

fig. 27

fig. 28

BRACKET

Fuente: www.iberorto.com Objeto que se cementa al diente para realizar sobre ste fuerzas ortodncicas. Consiste en una base preparada para cementar encima del diente y una parte con una ranura, por dnde pasar el arco, y unas aletas, que servirn para colocar el sistema que liga el arco. Cada pieza de la boca tiene un tipo de bracket asignado y en algunos casos pueden llevar aditamentos, como ganchos, etc. Pueden ser metlicos o blancos. Estos ltimos se usan en casos dnde prima la esttica por encima de otros aspectos. Segn la tcnica usada tambin existen diversos tipos. El dentista te aconsejar cual es el ms adecuado para tu caso. Se cementan al diente mediante resinas tipo composite (material similar a los empastes blancos)

BANDA

Fuente: www.iberorto.com Objeto que se cementa a algunos dientes para realizar sobre este fuerzas ortodncicas. Consiste en una anilla metlica, que rodear a toda la pieza dental, dnde suele ir soldado un tubo para que pase el arco y diversos aditamentos (ganchos, etc.). En ocasiones, segn para que pieza sea, podemos soldar una ranura con aletas como la de un bracket. Normalmente su uso es para piezas que soportan ms fuerza, como son los primeros molares definitivos y dnde los brackets suelen tener ms problemas de sujecin. Tambin se usan para fijar aparatos auxiliares que van por la parte interna de la boca (que ayudan a la expansin de la arcada, a hacer de anclaje, etc.) o para hacer fuerzas extraorales. Van enganchados al diente con diversos cementos (de resina, ionmero de vidrio, etc.).

ARCO

Fuente: www.iberorto.comAlambre que unir todos los brackets y bandas de una arcada. Es el sistema activo que realizar las fuerzas. Pasa por el tubo de las bandas y por las ranuras de los brackets, a los que se fija mediante unas ligaduras, qu pueden ser metlicas o elsticas. De arco existen muchas clases, de diferente tamao, forma y material. Durante todo el tratamiento se utilizan diversos arcos. Normalmente se empieza por unos suaves para acabar con unos ms rgidos. Sobre el arco se pueden realizar diversa activaciones para realizar movimientos dentales.

LIGADURA

INCLUDEPICTURE "http://www.zonaortodoncia.com/rmo/lig_met.jpg" \* MERGEFORMATINET Fuente: www.iberorto.comEs el sistema por el que se fija el alambre al arco. Pueden ser metlicas o elsticas. Dentro de las elsticas existen de muchos colores, desde las transparentes para que pasen desapercibidas, hasta las de colores, que dan un toque divertido al aspecto del aparato. Durante un mismo tratamiento de ortodoncia se pueden utilizar unas u otras, ya que hay indicaciones especiales para cada una.

CADENTA

Son ligaduras elsticas unidas entre ellas a modo de cadena que sirven para coger varios dientes a la vez y de ese modo realizar movimientos, como sera el cerrar un espacio interdentario.

ELSTICOS INTERMAXILARES

Son gomas de diversos dimetros y grosores que, generalmente, tienen como funcin los movimientos entre arcadas para coordinarlas. Pueden ir puestas en ganchos que llevan los brackets y bandas o sobre ganchos soldados al arco.

BOTON

Fuente: www.iberorto.comEs un bracket que en vez de llevar la ranura y las aletas lleva una bola o similar. Sirve como aparatologa auxiliar cuando se desea realizar un movimiento especial. Se cementa sobre el diente y en el se puede enganchar una goma, una cadeneta, una ligadura, etc.

MUELLE O COIL

Fuente: www.iberorto.comObjeto auxiliar que como su nombre dice, es un muelle por el que pasa el arco. Tiene diversas funciones, como favorecer la apertura de un espacio entre dientes, como freno de un movimiento, etc.

BRACKETSSon elementos metlicos o cermicos que van soldados a las bandas o pegados directamente sobre el diente, sirven para soportar el elemento activo que es el arco. Las bandas de molares ya suelen llevar su brackets.El bracket convencional est formado por una base con una malla que permite la adhesin al diente, una ranura para la ubicacin del arco y unas aletas o ganchos que permiten fijar elsticos o ligaduras.

Esquemas de brackets con diferentes signos identificativos

Cada casa comercial tiene sus mtodos identificativos de los brackets : flechas, nmeros, colores, etc. Hay brackets estticos, no son metlicos, son de xido de aluminio policristalino llamados cermicos, no cambian de color y hay otros plastificados que se tien con mucha facilidad.

Brackets cermicos y plastificado

Los brackets cermicos se fracturan con ms facilidad, son muy duros y si causan interferencia pueden producir un desgaste en el esmalte.

Diferentes presentaciones de brackets

COLOCACIN DE LOS BRACKETSLos brackets que se usan en el arco recto son preangulados e individualizados para cada pieza, la posicin que adquirir la corona y la raz en el tratamiento lo determina la base del bracket y las angulaciones de la ranura, por ello se deben colocar los brackets en una posicin predeterminada en cada pieza. Para ello nos valemos de un instrumento,llamado estrella que nos ayudar a buscar el centro geomtrico donde debe ir ubicada cada bracket.

Estrella

El centro, donde ir ubicado el bracket, viene determinado por la interseccin entre la linea horizontal que nos da la estrella con la vertical que corresponde al eje axial de la pieza dentaria, o sea la linea vertical que divide la cara vestibular en dos.Se limpia la pieza dentaria con cepillo rotatorio o copa de goma, es muy efectivo el uso de piedra pmez,se hace el grabado cido,ver que la cara vestibular de la pieza al secarla queda de color blanco mate, se coloca el adhesivo en la base del bracket y en la cara del diente, se sita con unas pinzas especiales el bracket en el centro predeterminado, corregimos la posicin con un explorador hasta que est bien alineado, el material compuesto usado puede ser autopolimerizable o fotopolimerizable.Veamos toda la secuencia en una serie de fotos.