BPEP Preliminary Results

7/24/2019 BPEP Preliminary Results

http://slidepdf.com/reader/full/bpep-preliminary-results 1/11

DOCTORAND: BULAI CĂTĂLIN ANDREI

CUNDUCĂTOR DOCTORAT: PROF. DR. PETRIȘOR GEAVLETE

Enucleerea bipolară cu plasmă

în tratamentul adenoamelor voluminoase de prostată.



1. Motivația alegerii temei

Adenoamele de prostată voluminoase → patologie

dificil de tratat, adenomectomia transvezicală →gold standardul de tratament.

Adenomectomia transvezicală → rată mare demorbiditate → noi metode minim invazive detratament.

Enucleerea bipolară cu plasmă → alternativă

promi ătoare de tratament endoscopic înțadenoamele de prostată voluminoase.



2. Obiective

1. Evaluarea viabilită ii enucleerii bipolare cu plasmăț în cazurile de adenoame de prostată voluminoasecu privire la eficien a, siguran a, morbiditateaț țperioperatorie, perioada de convalescen ă iț ș

parametrii de urmărire urodinamici ișsimptomatici.

2. Aducerea de argumente solide în favoarea uneimetode minim invazive cu siguran ă chirurgicalăț

bună si rezultate func ionale satisfăcătoarețcomparativ cu adenomectomia clasică prin aborddeschis.



. Metodologie

1. 1! pacien i diagnostica i cu hiperplazie benignă de prostatăț ț voluminoasă i simptomatologie obstructivă importantăș → enucleerea bipolară cu plasmă.

2. Evaluare preoperatorie "#$%%, &o', &ma( , $%A, tu eu rectal,șecografie transrectală, )*$+.

. riterii de includere- volumul prostatic /0 m' &ma( 10 m'3s#$%% 14 si reten iț e completă de urină.5. %6au înregistrat - timpul operator, rata s7ngerării intra6 iș

postoperatorii, scăderea perioperatorie a hemoglobinei, greutateaesutului rezecat i morselat, timpul de cateterizare uretro8ț ș

vezicală postoperatorie, rata de reten ie acută de urină ")A9+ț

consecutiv suprimării sondei uretro8vezicale.!. $acien ii au fost urmări i i evalua i la 1, i : luni postoperatorț ț ș ț ș

prin #$%%, &ol, &ma( , $%A, ecografie transrectală i $*).ș



Echipament necesar

1. Echipamentul utilizat este reprezentat de generatorul bipolar Ol;mpus E%< 500, rezectoscopul bipolar OE% $ro, sistemul video *isera,

electrodul special tip =buttonˮ, morselatorul >olf.

$rincipiul → asemănător cu enucleerea endoscopică cu ?o'E$,singura diferen ăț → electroul tip =button .ˮ

Electrodul hemisferic -• suprafa ă activă mai mare,ț• capacitate de hemostază i vaporizare simultanș ,• posibilitatea de enucleere mecanică.



@ehnica operatorie

1. @ehnica operatorie-1. enucleerea lobului median,

2. incizii → la orele ! i de la colul vezical p7nă la nivelul verușmontanum,

. incizie → ora 12 cu separarea celor doi lobi laterali → continuă cuenucleerea descendentă prin vaporizare cu plasmă dar ișmecanică a acestora

5. ulterior enucleerea se efectueză de la ora ! i în sens ascendent,ș→ e(cizia completă a lobilor laterali.

!. esutul adenomaȚ tos restant →

vaporizare simplă, urmată decoagulare atentă a tuturor surselor hemoragice.

:. Morselarea esutului prostaticț → la finalul procedurii →morselatorul >olf.



$arametrii preoperatori

Evaluare preoperatorie "1! pacienti+ *7rsta medie B 0./ ani

?b B 1.: g3d'

#$%% B 2!.2

&o' B .

&ma( B !.4

$%A B /./ ng3m'

tu eu rectalș 8 a e(clus suspiciunile de ACD6$ ecografie transrectală B 12.! cm

)*$ B 15:, ml



)ezultate perioperatorii

Evaluare perioperatorie @imp operator mediu- /2./ min

<reutatea esutului morselat-ț 41.5 g

%căderea valorii medii a ?b- 1.! g3d'

$erioadă medie de cateterizare- 1,/ zile

$erioadă medie de spitalizare- 2,4 zile



Ciscutii



oncluzii



ibliografie selectivă

Documents

BPEP Preliminary Results