3 LASALUDENLASCULTURAS HenriBouch Universidad Nacionalde EducacinaDistancia 1.1 PREVIA Ocuparsedelasaludnoesunacuestinreciente,sinounapreocupaci n quesurgiyaenlospri merosmoment osdelahistoriadelahumani dad.El hombr eprimitivoi nt ent abaposeerunniveldeintegridadfsicayt ambi n espiritualquelepermitieradesarrollarsusactividadesconlamayornorma-lidadposible.Sinembargo,surgilaenfermedad,aunquenotant ard amen-tecomosepensaba,sinoenlospropiosalboresdelahumani dad,talcomola modernapaleopatologahadescubierto,y el hombr ecomenzapreocuparse porsuscausasyremedios.Laenfermedad,lomismoqueelnacimientoyla muerte,esantetodounsucesosocialimpuestoporlacondicinbiolgicadel hombre(Meyer,1996:236),pero,adiferenciadelnaci mi ent oydelamuert e, aqullasepresent abacomoalgomsomenosreversibley, porconsiguiente, susceptibledeluchay, enocasiones,devictoriosabatalla. Esapart i rdelosaos20cuandopreci sament elaenfermedadylamedi-cinaenlasociedadtradicionalseconviertenenobjetodeestudioformalpor part edeantroplogosquecreanunacorrientedesarrolladaypuestabajola denomi naci nde Antropologamdica,lacuali nt ent arunaamigableconvi-venciaent relascienciassocialesylascienciasbiomdicas.Junt oalalucha cont rala enfermedad,el ser humanose encont raba,consecuent ement e,fren-62EDUCACINXXI te al estudio de la salud; estadio ste que, de unamaneraformal,puededecir-se que resultade muyrecienteincorporacin. Noobstante,hayqueconsiderarqueeltrminoMedicalAnthropology, acuadoen1963 porScochtsy otros,parecenoserdemasiadorigurosoy apropiadoparalaeducacinparalasalud.Peseaello,bastantesantrop-logoshanpreferidohablardeltrminogenricoAntropologadelaSalud que,enciertomodo,hasidocriticadotambincomoetnocntrico,es decir,vistobajolaperspectivaconcretadeunacultura,enestecaso,la occidental. Puesbien,elcampoalquenosvamosareferirtiene,evidentemente,un carctersocioculturaly hasidoabordadotantodesdeel puntode vistadela antropologacomodeldelamedicina.As, hanacidola anteriormentemen-cionadaantropologamdica y tambinla etnomedicina,la etnopsiquiatray losestudiostransculturales.Hoy, comoposteriormenteveremos,lasaludes uncampoabiertoa otrosmbitosentrelos cuales destacael educativo. Indudablemente,enelcampodelasaludconfluyen,cuandomenos,las aportacionesde laantropologa,de lamedicinay de laeducacin. 2.ENFERMEDADY SALUDCOMOCATEGORAS SOCIOCULTURALES Hablardelasaludcomocontraposicinaenfermedadsueleconstituir unaasociacinbastantecomn,aunquerealmenteestaltimaabarcaun mbitodistinto, bienseacon carcter preventivoo simplementecomomejo-raymantenimientodelacalidaddevida.Perotambinesinevitablela referenciaalconceptodeenfermedadquehavenidomarcando,dealguna manera,la historiadelhombre. La enfermedadnoes simplementela contraposicina lasalud,aunques suprdida,claroest.Enprimerlugar,poseeunacategorasociocultural importante.Generalmente,muchasdelasinvestigacioneshansidorealiza-das porantroplogosquehandescritosociedadessanas; a pesarde ellotam-binsehaestudiadolaenfermedadbajoperspectivaspuramentemdicas, aunque,igualmente,sociales y educativas. Por otra parte, las implicaciones de la enfermedadhansido diversas y han trascendidoelcampodelaindividualidad.Pensemos,porunmomento,en lasdenominacionesquesehandadoendiferenteslenguas,endondesusig-nificadopuedesermuydistinto. As, eninglsrecibetresnombres:disease, illness ysickness. Enel primercaso,disease,aparece,indudablemente,ladimensinbio-lgicadelafaltadesalud,constantehistrica,almenosdurantelosdos LASALUD EN LAS CULTURAS63 ltimossiglos. Es, comodiceBoorse(1975), unadolencia,unvalorabier-to.Eseconceptohacequelaenfermedadsetratecomounfenmeno observable,cuantificable,etc.Encambio,elnombredeillnessincluye nivelesmssubjetivos,talescomolossntomasdesalud,losdelaenfer-medad,laangustiavitalqueproduce,etc.Finalmente,sicknessentraa claramenteunaspectosocialimportantealserconsideradoelenfermo porlosotroscomofaltodesaludy,porlotaito,identificadoporel defectoderealizarlasfuncionessocialespertinentes,talcomoargumenta Twaddle(1993:553). Esaterminologase prestaausosnoindiscriminados,perosespecficos deunauotraperspectivaprofesional.As, porejemplo,el antroplogosuele utilizarconmayorfrecuenciaillnessysickness,mientrasqueelmdicolo hace con disease. No cabeduda,pues, deque los tres trminosantedichospuedenserviren unmomentodeterminadoy queenlaenfermedadnopuededescartarseesa dimensinsociala laquese denominasickness. Enconsecuencia,silaenfermedadtieneuncarctersociocultural,tam-binhabrde tenerlo el fenmenode lasalud. Ahorabien,resultaobviodecirquelasalud,enconcreto,poseeuna dimensinantropolgica,tiene como exclusivo referenteal hombre y es, pre-cisamente,motivodeespecialpreocupacinyocupacinporsuparte,ms todava hoy. Enel mbitomdico, diceCastro(1981: 4-5), es necesario,pues, situaren el centro de la Medicinael problemadel hombrey,de esta forma,cons-truirunamedicinapersonalo antropolgica.Mas no slo el hombre en su ver-tientecorporal, como pudieraentenderse,sino integralmente, en cuantoper-sonaportadoradevalores,deinquietudesydotadadeunoscomponentes tambin espirituales y mentales o psicolgicos. Es decir, abordarlo desdeeste campodeunaformaholstica,globalynosloatendiendoadeterminadas partes. Esta mismaafirmacinest corroboradapor otros autores que insistenal decir que comobase necesaria para el estudiocientficode las enfermedades, la medicinahadesarrollado unacienciaacerca del hombresanoqueincluye(...): elcuerpo,lamenteylacondicinsocial(LpezPineroyGarcaBallester, 1974: 52). Es unamanerade consideraraquella integridadslo desglosablea efectosacadmicoso facilitadoresdeunestudio concretoy parcial. Habrqueconsideraralhombrecomocompuesto,almenos,dedos realidadesesenciales(nogeneralizableatodaslasculturas):alma-espri-tu-menteycuerpo.(Los shuar- ojbarosecuatorianos-tienentresalmas; otrospueblos,comolosindonesios,cuentanhasta6 7). Juntoaellas,el entornohumanoqueleenvuelve,elambienteyladimensinculturaly social. 64EDUCACINXXI 3.1 DIVERSIDADCULTURAL Y OTRASCUESTIONES Eslgicoqueladiversidadculturaldelmundohadeinfluirenlascon-cepcionesquepuedentenerserespectoacuestionesbsicas.Noslohay diversidaddeculturas,sinot ambi ntiposdeculturaquehacen,aveces,con-tradictorioslosmi smosconceptosencomuni dadesdiferentes.Decaaeste respectoHumbol t(cit.porLenkersdorf,2000:209)queladiferenciadelos idiomasnoesladesonidosyseales,sinoqueesladiferenciadevisionesdel mundomismo.Nat ural ment e,losconceptosdesaludyenfermedadnoson ajenosaestassingularidades,puestoqueent raancosmovisionesdiferentes. Encuant oalaenfermedadserefiere,esciertoquehayalgunadeellasque esdesconocidaendiversospases.Esohacequeculturasy sociedadesdistin-taspuedenfavorecery condi ci onarelestadodesaludodeenfermedaddeun puebl oytenerconcepcionesdiversassobreloqueestosignifica. Heyneman(cit.porKottak,1994)ponecomoejemploelcasodelaesquis-tosomiasis,enfermedadpeligrosacausadaporlainfeccindeparsitos,la cualespropagadaporunosgasterpodosquevivenencharcas, lagosy vasde agua.Puesbien,unestudiorealizadoenunpueblodelDeltadelNilo, enEgip-to,ilustrabaelpapeldelacultura,enestecasodelareligin,enladifusinde aquellaenfermedad.Secomprobquelasufraunporcentajemayoritariode musul manes,frentealoscristianosquet ambi nconvivanenlasmi smas comuni dades,peroquienesnoestaban,generalmente,infectados. Lacausahab aqueachacarlaalaprcticaislmicadelasablucionesque losmusul manesrealizandi ari ament e.Deahlainfluencia,enestecaso,dela cul t uraenlaenfermedad. Elsucesoenfermedad-di ceZemplni(1985: 96-97)- estexplicadopor lazosdecausalidadysereduceacuat ropregunt asbsicas:a)Dequenti-dadnosolgicasetrata?b)Culeselmecani smo?c)Culeslacausa?d) Porquafectaaesapersonaenesemoment o?Sonpregunt asdiagnsti-casquepertenecen,almenoslasdospri meras,alcampodelsabercomno delasprcticastradicionalesobiomdicas,mi ent rasquelal t i mapodr a muybienreferirsealosadivinososacerdotes;laterceracompet eaunoya ot rodeesoscampos. As pues,lavisindelaenfermedady delasalud,segnlassociedades,es interpretadademaneradiferente;puedenconsiderarse,enrealidad,como construccionesculturalessujetasalespacioyaltiempo.Cabedecirt ambi n quelarespuestaalaspregunt asant edi chas,laidentificacin,explicaciny clasificacindelasdolencias,puedeserresueltadeacuerdoconsistemasde teorasque,engeneral,puedendividirseentrescategoras,segnlacausa queprovocalaenfermedadacriteriodelsanador(llmesemdico,chamno curandero).Estasteoras(FosteryAnderson,1968: 293)sondecarcterper-sonal,naturaly emocional,lascualessont rat adassegnlasculturas. LASALUD EN LAS CULTURAS65 En el primer caso, las teoras personalesasignan la causa de laenfermedad aagentesextracorpreos,talescomoespritus,brujas,hechiceros,etc.Una maneramsobjetivae impersonaldedeterminarlacausadelaenfermedad es expuestapor las teoras naturales,que tratan,casi enunsentidohipocrti-co, de considerarque se debe a algn desequilibrio entre losfluidoscorpora-les(bebidascalientes/fras,condicionesinadecuadas,etc.),producto,sin duda, de la doctrinahumoral. Las teoras emocionalespretenden,encambio, hallarunacausaemocionalentodaenfermedad. Esposibletambinencontrarcomunidadesycosmovisionesenesta diversidaddeculturasque intentanarmonizarla explicacindeunasteoras conotrasenunespecialsincretismo. Personalmente,hemospodidoapreciarestecasoenlos suquiasoawapa, mdicosindgenascostarricenses,chamanes,endefinitiva,queseconstitu-yenenresponsablesdelasaluddesupueblo,alavezquesonguasespiri-tuales. No obstantesus creencias, han realizado un esfuerzoparacapacitarse y aprendernuevastcnicasdelamedicinaacadmica,tratandodeconjugar unasteorasconotras. ParaunawadeTalamanca(CostaRica),delacomunidaddelosbri-br, hayunavisincausaldualistadelaenfermedad:lasenfermedadeslevesse producencuandosedesobedeceunanormaestablecida;lasmsgravesson provocadasporcausasobrenatural. Tambinelconceptodeenfermedad,o laenfermedadens,puedeser tomadacomoiniciacin,esdecir,dentrodelritual.Esteeselcasodel chamanismoenelqueelprimerpasotieneelcarcterinicitico.El esquematradicionaldeunaceremonia,talcomoafirmaElade(1982: 45),eseldelsufrimiento,lamuerteylaresurreccin.Laenfermedad-vocacina laquese ve sometidoel nefitodesempeael papeldeunaini-ciacinritual. Engeneral,encomunidadesque,sinduda,impropiamentedenomina-mosprimitivas,elorigendelaenfermedadsuelebuscarseencausasno naturales,comoformandopartedelmundodelmaly, engeneral,pertene-cientealmbitodelabrujera.Seatribuye,pues,acausassobrenaturales (posesin,hechicera),debidasapecadoso transgresiones,violacindeun tab,etc. Naturalmente,paraelprmitivolacausade laenfermedadestalejada de los principioscientficosy referida,encambio, amotivossobrenaturales, mgicos, castigosdivinos, etc. Enel casode los ndembu,quesonlosindge-nasdelnoroestedeZambia,relataTumer(1980:336)quealgunasenferme-dades se cree que estn producidaspor la violacin de una prohibicinritual. Otrascomunidades,comolade losindiosnavajo,alnortedeArizonaenlos EstadosUnidos,creenquelaenfermedadestcausadaporunainarmona 66EDUCACINXX1 coneluniverso,incluyendoeluniversodeotroshombres.Esunavisinsis-tmicaenlaqueseproduceunciertodesordenqueafectaalavidadelser humano,desordenquehadeserrest auradoporelchamn. Paralos himbadeKaokol and(Nami bi a)laenfermedadestcausadapor espritus,al massepar adasdeloscuerpos,yporlosbrujos(onganga), qui enest i enenunpodermgiconocivoquesirveparacausardolenciasy muerteentreloshombres(GinerAbati,1992:171).Losotchimbandasson loscuranderoscapacesdepr ocur arlasaludmedi ant esusdotesdeadivino, cur ander oysacrificadorri t ualdeani mal es.Ellosson,pues,losque,en est adodet rance,enpl enadanza,comuni canconlosesp ri t usycur anlas enfermedades. Enla Anatoliaantiguay ent relos hititaslaenfermedadsolaestarmotiva-daporunafaltaant elaqueeldiosseirritaba.Porello, enpri merlugarhab a quereconciliarseconel dios,t rat andodeadivinarculeralacausay, unavez obt eni dalarespuest a,elpaci ent edeb amul t i pl i carlasofrendas.Enun segundopaso,intervenanlosritosmgicosconelfinderecuperarlasalud, ponerfnalaenfermedadoaunaepidemia(Lebrun,1997:37). Algoquet ambi nsehadado- ysiguedndose-enlacul t uraoccidental. As,enelconoci doMartillodelasbrujas(KraemerySprenger,1976:60) dicensusautores,trasadmi t i rlaexistenciadeenfermedadesnaturales,que hayotrasqueprocedendelosmaleficiosyhandeseconsideradascomosobre-naturales,puestoquesoninfligidasporel poderdelosdemoniosconlapermi-sindeDios.Esms,enunodelospasajesdellibrocitadollegaaafirmarse tajantementequelaenfermedadcorporalprovieneconfrecuenciadelpecado (pg.134). Quedaclaro,pues,quedeestaconcepci ndelaenfermedadsederivar, l gi cament e,nosoloelt i pocoherent edesanaci n,sinolabsquedadela sal udatravsdemedi osnoexclusivamentenat ural es,comoseverms t arde. Encambi o,lamedi ci naacadmi caocientficahadi scurri doporcami nos muydiferentes,porsupuest o.DesdelarevolucindeHipcratesenelsiglo V a.deJ.C.hastalaactualidad,pasandoporelhitoi mport ant edelpositivismo del XIX,la patologacont emporneaparecehaberlogradolasntesisdedife-rent estendenciasy, enconsecuencia,laconcepcintotalyuni t ari adelhom-brecomopersona,descubri endoyvalorando,as,ladi mensi nantropolgi-cafrentealapurament emecni ca. Porot rapart e,esnecesariodest acarquehayunosindiciosgeneralesdela saludquesirvenentodaslasculturasparapercibirsunivel:laexpectativade vidaalnacer(esdecir,laciframedi adeaosent reelnaci mi ent oylamuert e queunapersonatieneprobabilidaddeal canzarenungruposocialdetermi-nado),el crecimientodemogrfico,lamortalidadgeneralylareferidaalsector LA SALUD EN LAS CULTURAS67 infantil.Nat ural ment e,habrqueaadi rotrosfactoresinfluyentescomola herenciayel ambiente.Lainteraccindeestoselementosconstituirelgrado desaluddeunapoblacin. 3.1.LA NOCINDECUERPO Sinembar go,par acual qui eracci nqueseempr endaenbuscadela salud,di rect ament eoatravsdelacuraci ndelaenfermedad,conscienteo inconscientemente,esnecesariopart i rdelanocindecuerpo,yaquestees elqueaparececonmayorevidenciavisibleenlasdiferentesculturas.(Elani-mat i smo,tiTninoacuadoporE.Tylor,sostienelacreenciaenunaexistencia dualdetodaslascosas,uncuerpovisibleyfsicoyunalmainvisibleyps-quica).Est ecuerpohasufridolos vaivenesdelahistoriadesdelamsradical denostacinhastaelensal zami ent ocultualennuest rosdas,yennuest ro mundooccidentalmsconcret ament e. Decamosenot rolugar(Bouch,1993:50)queelhombrenosloest compuestodemateriayespritu,sinoquees ysesientecuerpoenprimerlugar, sibiennotodoloquehayescuerpo,comoenocasionesdefendieronestoicosy epicreos,nielcuerpoes,enltimoextremo,espaciolleno,comoafirmaba Descartes. Laexistenciadeunaherenciagentica,lavinculacinalambi ent eyala cultura,elgenotipoyelfenotipo,sonaspectosevidenteseirrenunciables. Est ecuerpopuedeserpara-mopuedeserperci bi do,comodecaSart re (1972:442),comocuerpo-para-otro. Eneldual i smoque,generalmente,sehadefendidodurant esiglos(cuer-po-alma),elcuerpohasidoconsi derado,muchasveces,comoenvoltorio, comot umbadelal maoreceptculoendondestasealojaba.Conelcorrer delt i empoel cuerpo,noobst ant e,haencont radosulugarysuidentidadpro-pia,sinabdi cardelotrocomponent e. Elconcept odecuerpoest rat adoenlareligin.As, enSanPabloescomo laclavedebvedadesuteologa;dealgunamanera,confluyenenelconcep-tosoma,consusmltiplessignificados,todoslost emas.Laliberacindel hombr eesatravsdelcuerpo,delpecadoy delamuert ey, preci sament e,por medi odelcuerpodeCristoenlacruzescomosesalvarlahumani dad. Elejecentraldelpensami ent opaul i noes,enciertamanera,lacorporei-dad,atravsdelacualexplicat ambi nlaresurrecci ndelacarne,nat ural -ment enoslocorprea,puest oquesudoctrinacomprendet ambi nlapart e espiritualoan mi cadelserhumano. Tambi nent r eloshebr eosapar ecelanoci ndeuncuer poani mado msquedeunal maencamada,questeseraelconcept ogriego.Enlos 68EDUCACINXXi mi smostextosvet erot est ament ari osaparecelapal abr abasarconelsigni-ficadodecuerpoani madodevida,ci er t ament ediferentedelt r mi nogrie-go,aunqueestebasarresul t a,aveces,deciertaambi gedadpor quepare-cereferirse,enunasocasi ones,aloan mi coy,enot ras,alomuscul ar seo. Platnhab ahabl adodelapreexistenciadelasalmasylauni nacciden-talentrecuerpoyalma.Aristtelesconcret armejorestauni ndemaner a sust anci alent r eambasent i dades.Lahi st or i adelpens ami ent osegui r habl andodeestasdosrealidadesendistintasrelaciones(Plotino,SanAgus-tn,etc.). Elracionalismo,conDescartes,daraparent ement eunpasoms,pero siempreent omoalejedeldualismo.Launi nent recuerpoyal masert an nt i macomoladelpilotoconsunave,llegaradecir. Frentealasconcepcionescartesianasydualismosanteriores,lamoderni -dadhapropugnadoungiro,avecesradical,enlaconcepcindelcuerpo.As, Merleau-Ponty,quiensuscribeelhombreinacabadosart reano,habl adeun homoexterior,unestarenelmundo,frentealhomointerior,yllegaala conclusinrot undadejesuismoncorp,yosoymicuerpo,dndoleasun cambi odesentidoalaconcepcinclsica. Deca,asimismo,estefilsofoqueelcuerpoeselvehculodenuest roser-en-el-mundo,quemepermi t elacomprensi ndelotro.Es,pues,noslo unamasamaterialqueconfiguralapart evisibledelserhumano,sinot am-binelsmbolodelapersona. Ennuest rosdas,di st i nt ascorri ent esdepensami ent ohanprovocado enfoquesdecarcterpsicobiolgico,analtico-antropolgicoopsicosociol-gico.Conello,elcuerpoesconsi deradocomorelacin,comoperspectivadel mundo,comoreconstruccinproyectivaocomoorgani zadordenuest roYo. Finalmente,elcuerpoesunsujetoqueseabrealmundo,queseexpresay queesmi radoyescuchadocomoobjeto.Hayuncuerposocialy,comodice Aguirre(1993:151),elcuerposeconstituyecomolametforaexplicativams importantedelogrupal-social. Estecuerpo,relegadoenmuchosmoment osdelahistoriaaunsegundo pl anofrentealalma,denost ado,porotraparte,hallegadohoy,sinembargo, agozarennuest romundooccidentaldeexcesivoprot agoni smo,hast ael ext remodeconvert i rse,muchasveces,porr azndelmat er i al i smoydel hedoni smoi mperant es,encasiunobjeto(enestecaso,unsujeto)cultual. Peroesteexcesohasidot ambi nocasinparaqueesosmoment osdesilen-ciohistricopuedanexpresarseahorabajootrasperspectivas,talescomola educativaenquesetratayadelosfundamentosbiolgicosquesubyacenen t odapedagoga,sinqueellosupongadesembocarenunbiologismouorgani-cismo,faltosdeunavisintica. LA SALUD EN LAS CULTURAS69 Porot rapart e,resultara,talvez,ociosoexponeralgunasantropologas alejadasdenuest racultura,peronoporellomenosinteresantes,aunque carentesdeloquenuest ravisincientficaconlleva.Slo,comomuest ra,un ejemplo.Paralos yaqui(tribuameri ndi adelgrupopimanahuadeMxico)lo quellamamosnuestrocuerponoesmsqueunmanojodefibrasluminosas capazdepercibirydarsecuentadeloquelerodeaporlocualsomos,literal-mentehablando,unsentir(Cotu,1999:12).Definicinque,comootrasde reaslejanas,nossumeenlaperplejidad. Ahorabien,elcuerpo,aunsiendoi mport ant epar alasculturas,dejapaso alespritu,alal maparasucuracin.Lamayoradelasenfermedades,para losprimitivos,tienenunacausaespiritual,biencomoextravoorapt odel alma,quehayquerecuperar,biencomointroduccindeunobjetomgicoen elcuerpodelindividuo,elcualhayqueextraer. Huelgadecir,pues,queelserhumanoestdot adodeuncuerpo,sujetoa lasleyesdeldesarrolloydelamadurez,queconci emendi rect ament eacual-quiercienciahumanay,especialmente,alaeducacin.Laenfermedadyla saludtienenenelcuerposumsdirectoreferente. Af or t unadament e,elcuer poeshoyi nt er pr et adoenunadi mens i n i nt egr ador aconelesp ri t u.Pesealosml t i pl esconst i t ut i vosdelaperso-na,elhombr eesconsi der adocomounoyni co.Y nosloconelesp ri t u, si not ambi nconelmedi oambi ent e,conlocuallauni daddelhombr eno cont r adi cesumul t i pl i ci dado,comodi j eranant aolosescol st i cos,la unitasmultiplex.Sinembar go,nohayquesost enerunradi calreducci o-ni smoconlapr et ensi nni et szcheanaaldeci ryosoytotalyabsolutamen-tecuerpo. Fi nal ment e,enunaperspectivamdicadosnocionessonfundamentales: laconsideracinesttica,encuant oasuanat om aserefiere,yladinmica, enloquerespectaasufisiologa;o,di chomsllanamente,laformaylafun-ci n.Porest asconsi der aci oneshanaci dolaanat om adescri pt i vayla microscpicaohistologa,laembriologa,laanat om acompar adaylafun-cional;y,porot raparte,lafisiologageneralylaespecialconelapoyodela biologa,delafsica,delaqumicaorgnicaydelabioqumica. Dosncleos,pues,delimitancl arament elatotalidaddelhombre:poruna parte,losfactoresdeordenbiolgicoosomtico(filogenia,ontogenia)como fundament odelopsicolgicoydelosociolgicoconsusrepercusionesenlo cultural;porotra,unadi mensi nque,ensentidolato, denomi nar amosespi-ritual,configurada,ent reotroselementos,porlaresponsabilidad,laconcien-ciayelval or Lasdistintasculturasactualesponenunmayornfasisenal gunodesus component es,aunquelamayor adefiendenundual i smoconlaconsiguiente interaccin.As,laconcepcindelaactualmedicinapsicosomticacuent a 70EDUCACIN XX I cadadaconmayoraceptacin.Encambio,lasculturasprimitivas,aunreco-nociendolafundamentalpart esomtica,sonmsanimistasyrecurrencon hart afrecuenciaamediosmgicosyreligiosos. 3.2.ALMA,ALMASYESPRITUS Sii mport ant ees, comoocurreennuest rasociedadoccidental,lacuraci n delcuerpoenfermoolaconservacindelcuerposano,enotrasculturasesen elalmaoenelespritusobreelquerecaeelmayorpeso,enestesentido,ya losquechamanesycuranderossuelendedicarsuatencinmedi ant erituales einvocacionesalosseressuperiores. Enelpant enchiricahua(nmadasdeNuevoMxicoyArizona)seinclu-yentresclasesdeseressobrenaturales:dioses,espritusyespectros(Bealsy Hoijer,1968:570-573). Ent relosdiosesyloschicahuaspuedehabercontactosyrelacionesms omenosconcretas,peronoexcesivamenteinfluyentes. Losespritus,encambi o,sonmsnumerososyconmayorcontacto.Des-tacanlosEspritusdelaMont aa,seressobrenaturales,represent ant esdeun pueblo,queinfundengrant emoryreverencia.Cuandoestsafligido-di ceun chamn-oraalPueblodelasMontaasyvendrndesdeallparaprotegerte. Losapachesadultospuedentenerunespritufamiliarydelrecibenel podersobrenat uralpararealizarcuraciones,evitarlamuert eyladesgracia personal.Elbienestardelindividuoydelacomuni dadselograt ambi na travsdelpoderdelosEspritusdelasMont aasquepermi t ealoschiri-cahuaspresenci arelri t ualdelosDanzant esEnmascar ados,dest i nadoa dichafinalidad. As,lacomposi ci ndelserhuma noesvari adaenconcepci ones.Los esqui mal escreenqueelal maescomounarplicadelcuerpo,perodenat u-ralezamssutilyetrea.Algunast ri busprimitivas(losindiosdelroBajo Fraser,segnFrazer,1974:218)asegurant enercuat roal masdelascualesla principaltienelaformadeunmani qu ,ent ant oquelasot rastressonsom-bradeella. Bastantesconcepcionesprimitivasestablecenunaanalogaent reelcuer-poyelalma,demaneraquehayal masgrandes,pequeas,pesadasyligeras. Laduraci ndelavidaestproporci onada,enmuchasculturas,alt amao delalma;staeslaraznporlacuallosni osquemuer ent i enenal mas pequeas. Lacreenciaenundet ermi nadot i podeal matiene,enocasiones,influen-ciasobreelestadodesaludyenfermedad.As,enlasislasClebessuponen LASALUDENLASCULTURASJX queelalmaseescapaporlosorificiosdelcuerpo,y unmtododecuracin consiste,precisamente,encolocaranzuelosenellas paraevitarsuhuida,en cuyo caso quedaraatrapadayenganchada. Estamismacreenciaenlahuidadelalmaestbastantegeneralizadaen distintasculturas.Deahlacostumbreinstitucionalizadadecerrarleel pasomedianteprcticasde obstruccinde las aberturasdel cuerpoencaso de enfermedad,ya quese consideraquestase produceporel abandonodel alma.Losritualesconsisten,pues,enimpedirsusaliday, ensucaso,lograr suretomo. Tanimportante-oms-es,pues,lapresenciadelcuerpocomoladel almaenla enfermedady ensuprevencin.Pero, enel caso delpensamiento primitivo,haymayorinfluenciadelasegundasobreelprimero.Lascausas de la enfermedadson, porlo tanto, generalmenteatribuidasa la ausenciadel alma,alastransferenciasdeespritusaotraspersonas,animalesocosaso achacadasa la presenciadedemonios. Por ello es tan importanteconocer estas concepcionesantropolgicas,sin las cuales difcilmentesern inteligibles cuestiones relacionadascon laenfer-medado lasaludenculturasalejadasde lanuestra. 4.1 LA SALUDPOREL RITUAL Todavaen muchascomunidadesactualesse practicademanerahabitual elrito,el cual puede definirsecomo unacto o unasecuenciade actossimbli-cos,repetitivos,concarcter obligatorio, yde cuyaejecucinse derivanconse-cuenciasque,totalo parcialmente,sontambinde ordensimblico('Delgado Ruiz,1993:538). Cazeneuve(1971:16-17) lo definecomo unactoindividalo colectivoque siempre,aunen el caso de que sea lo suficientementeflexible para conceder mrgenes a la improvisacin,se mantienefiel a ciertas reglas queson, precisamente,las que constituyenlo que en l hay de ritual (...). La repeticin es parteinseparable de la esencia del rito. Puesbien,estosrituales,quevanenbuscadelasalud,mediante,en muchoscasos,lacuracinosanacindelaenfermedad,consistenen diversasprcticasqueaparecenenunampliosectordelasculturas. Estosrituales,apartedelsimbolismoqueencierran,noobstanparaque serecurratambinalaadministracindehierbas,alamagiaoalareli-gin.Pero,unaideaes bsicaparacomprenderlosritualescurativos-dice Marino(1986:11)-: la enfermedadformapartedelMal y porlotantode la brujera. Tiene, adems, elritualun valor como sistemade comunicacinen el que haytambinunapredisposicinparainterpretaryreconocerinconsciente-menteelmensaje. 72EDUCACINXXI Frente,pues-o juntoa-,lamedicinaacadmica,hayunabsquedadela saludatravsdefrmulasalternativasenlasquesedestacafundamen-talmentelafiguradel chamny lamedicinatradicional. 4.1.CHAMANISMO Bajoestadenominacinsepuedenencontrarlospropioschamanes,los sukiaso awapa,curanderos,sanadores,sabias,wisn,otchimbandas,etc. Por supuesto,la variedaddecuranderosdependede laculturaen laqueejercen. As, entre los navajoamericanospuedenclasificarseen tres categoras(Berg-man,1993: 645): enlaprimeraseincluyenaquellosqueconocenyutilizan lasplantas;enlasegunda,quienesrealizandiagnsticos;enlaterceraestn los cantoresqueson los nicosquecuran. Sersanador,bajocualquieradelasdenominacionesantedichas,esuna tareaquesuponeunaprendizajememorsticoatravsdelrelatooraldel maestroy queimplicaunlargocaminoduranteaos.Sonlo queenalgunas culturasdenominanlibros vivientes. Hemosconocidoelaprendizajedemdicosindgenascentroamericanos paracuyacapacitacinseinviertenquinceaos.Oralmenteaprendencmo conocer las hierbasque curany las que son dainas, losrituales,laanatoma y lafisiologadelindividuo, poseenunadensaformacinreligiosaymgica. Normalmente,el sanador, basndose en los sntomas, tratade atribuir la cau-saanegligenciaenel cumplimientodeleyes o normas,o tambinbuscando un origen sobrenatural.Para ello, realizar diversosritos,de crisis y deinten-sificacin,o largosceremonialesque llevarna lasanacindelafectado. Elchamnsesupone,pues,queposeepoderesextraordinariosy,sobre todo,contribuyea lacuracindelpaciente, pero, al propiotiempo,es,como dijimos,unguaespiritualy unmdicoqueatiendenosloalaenferme-dad,sino tambina la vida saludablemediantesus consejosy suexperiencia. Hay tambinunarelacinentreel chamny lapsicopatologa.Enciertos mbitosculturalesel chamnesunenfermo(epilptico,enmuchoscasos), perounenfermoquehasabidocurarseas mismoy luegosehadedicadoa curaralosdems.Enotros,esunapersonadecondicionesnaturalessupe-riores. Las ceremoniasenlasqueintervieneson,aveces, complejasyadquieren unairetrascendenteenel queel oficiantecae entrance,finalizadoel cualse recuperael almaextraviadadel enfermo.Se considera,en realidad,uninter-mediarioentrela divinidady elindividuo. Hemospodidoexperimentarpersonalmentecmoel chamnutiliza,qui-z inconscientemente,recursospersuasivosy tambinde la medicinaacad-LASALUD EN LAS CULTURAS73 mica.Prescribevomitivosypurgantes,ayunos,transpiraciones, ejercicios...todoello con unafuertedosis de tratamientopsicolgico. Juntoaello, laaplicacinderecursosnaturalesy, especialmente,religio-sos, plegarias,sacrificios,etc., dirigidasbienasusdioses, bienal espritude unmuertoparaqueste retirelaenfermedad. Lainiciacindeunchamn-generalizandoelnombre-comoeselcaso delotchimbandadeNamibiaoAngola,exigeunacapacidadespecialenla queelespritutieneunprimordialpapel.Cada persona,diceGinerAbati (1996:177), poseeunesprituque le sobrevive despusde sumuerte. 4.2.LA MEDICINATRADICIONALOPOPULAR Indudablemente,hayquedistinguirconclaridadentreaquellamedicina popularotradicional,queemplearemediosnaturales(hierbas,minerales, materiaorgnica...)y aquellaotraquepretendelas curacionesrecurriendoa rituales,ensalmos, advocaciones, etc. En el primer caso, simplemente setrata de unhecho emprico parael que, por el momento, no hay -ono se habusca-do- unaexplicacincientfica.En el segundo, probablementenuncalahabr. Si partimosdelprincipiodequelanaturalezatiendeadefenderse(aque-lloqueloslatinosdesignabanconlaexpresinvisnaturaemedicatrix,la fuerzamedicinaldelanaturaleza),es fcilreconocercuracionescomoreac-cinhomeostticadelenfermo. De todosmodos, parece respetableel criterio de que la funcinde la medi-cina popularreligiosa rebasa lo meramentecurativo(Marino,1996,1:197). Pues bien, la bsquedade la salud hasido realizada tambina travs de la quehavenidoenllamarsemedicinapopularotradicionalquehaintentado lasanacinolasaludatravsdediversosmediosnaturales,perotambin mgicosy religiosos. Juntoal curanderismo,entrminosgenerales,secons-tituyeenloquevieneenllamarseEtnomedicinaotambinFolkmedicineo Volksmedizin.Tiene,pues,untrasfondonatural,decarcteremprico,pero unfuertecomponentemgicoyreligioso.Algunosautoresconsideranesta medicinacomounsurvivaldeaspectosdeideastradicionales;otros, porsu parte,destacanel cambioconstanteyel gustoporla innovacinde laetnome-dicinaque se adaptaa las circunstanciasmodernas(De Miguel,1980: 28). Sibienpodradecirsequelamedicinatradicionalylaacadmicahan seguidocaminosdiferentes,el panoramahacambiado.Actualmenteparece, tal comoindicaKuschik(1995:11), que hayunainfluenciamutuade concep-cionesyterapiasentreellasquecolaboranyalmismotiemposediferencian entre s.Extremoqueresultamsperceptibley conmayorfrecuenciamani-festadoenlos tratamientosholsticos. 74EDUCACIN XX I Lamedicinapopul arotradicionalrecurre,general ment e,alaprctica emprica,alasfrmulast ransmi t i dasdegeneracinengeneracin,enlas queseponedemanifiestolabondaddeunahierba,deunvegetal,deun mineral,deunproduct oorgnico...,t odoelloent remezcl adoconlainvoca-cindefrmulasmgicas,religiosasyelrecursoarituales,sencillos,unas veces,complejos,otras. Yalamedi ci nahipocrticapropi ci abaelusodeproduct osnat ural esy t ambi nlosegipciosrecurr anespecialmente,avegetalesdiversos,utilizados comoest i mul ant esdigestivos,febrfugos,hipotensores,expectorantes,etc. Elmundoruralactual-yt ambi nenelmedi our banoendondeaparecela folkculture-siguetodavautilizandoyrecomendandodistintospreparados conlosqueobt enerlasalud,bienpormedi odelacuracin,biencomopre-ventivoydemant eni mi ent odelacalidaddevida. Larealidadesquemuchosdeestosproduct oscontienenensucomposi-cinelementosque, cientficamenteexami nados,resultansereficacesendis-tintasenfermedades,conlocualnoent raenconflictodirectolamedi ci na acadmi caconlatradicional,salvoensuprcticayaplicacin,enloscono-cimientosdeunayenelempi ri smodeotra. Detodosmodos,lamedi ci napopul aratribuyealasenfermedades,con hart afrecuencia,causasdecarct ernonat ural ,comolapresenciadeespri-tus,brujas.Diosounsant o.Tambinseat raenlasenfermedadesporlos pecadospropiosodelosant epasados.Y, ent odocaso,lapenet raci ndeesp-ritusmalficospuedeconsiderarse,finalmente,comounaposesin. Labsquedadelasaludenestetipodemedi ci napuedelograrseatravs defrmulasdeensal mos{Malojo,vetedeaqu/consalysaliva/tedanaqu), realizadasendistintoslugaresoaccidentestopogrficos(mar,ro,mont aa, cementerio,encrucijada...). Enalgunasocasiones,lamedicinapopul arrecurrealayuno(Conelayuno sufrimospenaporalcanzarla salud)yalsilencio.Junt oalaoraci nsonellos lanicayverdaderafuentedesalud(Marino,1986:86),aunque,nat ural men-te,noquedaexcluida,sinointegrada,lacomi da. 5.1 LA SALUD POREL ALIMENTO: SUSIMBOLISMO No es necesario insistir en la importancia que la nutricintiene parael ser humanosin cuyoconcursono existirala vida. Entrelosnaturistas,lacomida,laalimentacin,constituyeunadelas basesdesumedicina(fitoterapia,trofoterapia),aunquenoesnecesario recurrirasutestimonio,puestoquelamedicinacientficaylaeducacin LASALUD EN LAS CULTURAS75 paralasaludcontemplanampliamenteestapartetanimportantedelser humano. Se dice que la comidano es solamenteunacuestinmaterial,sino queen ella subyace unmundovariadoen el que, juntoal aspecto puramenteinstru-mental,hayotrosigualmentesustanciales.Porquraznunospueblostie-nenprohibidasciertascomidasyotroslasconsiderandeobligadocumpli-miento?Unassociedadesprefierenunostiposdealimentoy otraslosrecha-zan.Sinduda,hayrazonesculturalesy, conellas,rituales,religiosas,socia-les,etc.Ejemplosconocidoslosconstituyenlaprohibicindelcerdoydel alcoholentrelos musulmaneso, del primero, enel AntiguoTestamento. Reflexionemossobrelas rutascomercialesdel alimentoquehanproduci-do,histricamente,untipoespecialdeculturayformasdevida(lasal,las especies, etc.), cuyainfluenciahasido fundamentalentodoslos sentidos. Enladiversidadculturalseencuentranmultituddeaspectosreferidosal alimentoycondicionadosporfactorestalescomoelclima,laetnia,laoro-grafa,etc. La diferenciaentre el alimento de uniroqus y de unesquimal,de unhabitantedelos llanos y deotrodelamontaa,deunoccidentaly deun orientales radicalmentediferente. El alimentopuedeser consideradocomo uncondicionanteculturalde los factoressociales,identidad/alteridadymanerasdepensar.Laagricultura transformla humanidad,y el paso histrico del vegetarianismoal sercarn-voroabrinuevoscaminos,nuevastcnicas. As, constituyunhitoesencial enla vidadelhombreeldescubrimientodelo cocido,que,apartirdelo crudo,produjoelimportantepasodelaNaturalezaalaCultura.Unacues-tinaparentementetrivial, perode profundosignificado. Escuriosoconstatarque,cuandoelserhumanoseleccionalosalimen-tos,lo queesthaciendo,enrealidad,es unaordenacin,unaclasificacin y, enliltimoextremo,construyeunacosmologaytambinunaespecfica cosmovisin.Hayenlaalimentacinreglas,cdigos,representaciones, organizacintemporalyespacial,saberes,etc.DecaLvy-Straussqueel sistemaculinariopodaserdefinidocomounlenguajeenelcualcada sociedadcodificamensajesquepermitensignificar,cuandomenos,una partedeaquelloquees. Por eso, insistimos en que la alimentacindel ser humanorebasalos lmi-tes de la meranutricin,ya que cuestionesreligiosas y culturales, engeneral, ladotandeunsimbolismopeculiarHayendiversasculturasunasacraliza-cindelacomiday unaritualizacin.Sonejemplosbienclaroslapresencia deltotemismocomoprescripcinalimentariaydeltabcomoprohibicin, comoleydietticaconsancinsobrenatural.Prohibicindeunalimento que,enconsecuencia,desvahaciaotro.Eselcasodelaprohibicindela carnequeinduce la culturagastronmicade la leche o delcereal. 76EDUCACINXXI Razones()culturalespuedenpropiciarritualesquetrascienden,como dijimos,elmerosentidoinstrumentalparadesembocarenexocanibalismos oendocanibalismosalimentarios,incomprensiblesyabsurdosfueradesu marco,peroanvigenteshoy. Enelprimercaso,se pretendeincorporarlas fuerzasde unser humano,extraoa lacomunidad,mediantela ingestinde sucuerpo.Elsegundo,puedemanifestarsecomoritualdesacrificiodentro del gruporitualtotmico,funerario(necrofagia)oafectivo. Sonsimplementemuestrasdeunainterpretacinque,sinduda,la corrientedel materialismoculturalrechazara,pero que representanunpun-todevistaquelaeducacinparalasaludnopuededesprecianCulturay saludnopuedenignorarse,puestoqueotracosaseraincurrirenfciles, aunqueperniciosos,etnocentrismos. Nocabeduda,finalmente,queunaimportantevertientedelaalimenta-cineselmbitosocialenelquesedesenvuelveylapresinqueelgrupo socialpuedeejercersobrelosindividuos.Desdeel reforzamientodelosvn-culosdesolidaridadhastalaexogamiaalimentaria(separacindesexos, consanguinidadporcomensalidad,talcomohacenlos hawaianos),pasando por el fenmenodel potlacht(expresinde larivalidadsocial ymanifestacin deprestigio),laalimentacinseconvierteenunafrmulaquetrasciendesu carcterespecficamentebsico. La educacinparala salud,pues, viene obligadaa conocery controlarlas distintasvariablesqueintervienenenunprocesoque, nopormscotidiano, es menossusceptiblede enfoquesdiversosensucomplejaestructura. 6.1 SALUD Y EDUCACIN EN LAS CULTURAS Si partimos del concepto de salud definidopor la OMS (OrganizacinMun-dial de la Salud) en suCartaMagnade1946 -completoestado de bienestar fsi-co, psquico y mental-,las derivaciones son mltiples y ataen, por supuesto, al ser humanoen todasuintegridad y en todas las culturas. Se refierealhombre yasucomportamiento.Porello,unadefinicinmscompletayamplianos aproximaramejortodavaasucontenido: un conjuntode condicionesfsicas, psquicasysocialesquepermitanala personadesarrollar yejercer todassus facultadesen armonayrelacin consupropioentorno(Perea,1997: 30). Aqu destaca, adems, el carcter social y la relacin con el medioambiente. Son, como puede apreciarse, concepcionesnuevas que destierranaquellas caducasen las que lasaludera,simplemente,laausenciade enfermedad.Es ahoracuandoadquiereunsentido positivo, en general, y, en particular,tiene unclaroreferenteen el comportamientodelindividuo. Algn autor, como es el caso del conocido Ivn lUich (cit. porPerea,1997: 29), relacionalasaludconlacapacidaddeadaptacin(cosa,porotraparte. LA SALUD EN LAS CULTURAS77 comnadiversasculturas):es- di ce-lacapacidaddeadaptacinalentorno cambiante,lacapacidaddecrecer,deenvejecer,decurarse;lacapacidadde sufriryesperarlamuerteenpaz.Estecontrovertidoaut orpresenta,pues,un conceptohart oamplioydiversificado,elcualimplicaunaeducacinparala saludquecomprendedistintosestadiosdelavidahastaacabarconlanecesi-daddeunaeducaci ngerontolgicay,finalmente,tanatolgica,talcomo propugnamosenotrolugar(Bouch,1993: 238). Porello,sienlahistoriadelahumani dadsehamost radoespecialpreocu-pacinporlasalud,enotrossentidosdiferentesalactual,hoysujustificacin comoobjetodeestudioyprcticahaalcanzadomerecidoreconocimiento.De ellodancuent alasnumerosasdeclaraciones,conferenciasyprogramasde organismosinternacionalestendentesalapromocindelasaluddemanera universal.Enunmundoenelque,enelsenodeunaevidentediversidadcultu-ral,laglobalizacinesunhecho,lasaluddebeocuparunlugarpreeminente. Elincesantecambi oqueexperi ment amos,laprdi dadevalorestradicio-nalesylaemergenciadeotros,lasformasdevida,loshbitosycost umbres quesevani ncorporandoenlasociedadconfiguranpocoapoco-y,aveces, acel eradament e-unanuevaculturaqueafectaalcampodelasalud.Losnue-vosconocimientosdelserhumano,almenosencuant oasucuerposerefie-re,hacenimprescindibleunaadapt aci nporpart edequienestienenlares-ponsabilidaddevelarporlasalud. Y el probl emanoconciernesol ament ealreacivilizada,sinot ambi na aquellasculturasenlasquelaacul t uraci nylainculturacinestnahora presentes. Porot rapart e,larapidezdelosacontecimientosexige,sindilacin,la presenciadeunaeducacinparalasaludqueinformeyformealci udadano sobret ani mport ant enecesidad.Yellonosignificaquelaeducacinhaya estadoausente,sinoqueesmayorment eahoracuandolasociedadesms sensibleasui ncorporaci nypuest aalda.Aquellosacont eci mi ent osse manifiestanconinusitadaceleridadycabeelpeligrodequeseproduzcalo quelossocilogosyantroplogosdenomi nanunculturallag,unret rasocul-tural,quelascienciasdelasaluddebenevitar. Sociedadesalejadasenelespacioyenelt i empoculturalprecisandenue-vosconocimientosymedios.Prevencindeenfermedades,talescomoahora elSIDA,t anextendidoyaentrelosprimitivos,exigensolucionesurgentesen elcampodelaprevencinydelaeducaci nparalasalud. 6.1.SALUD YENCULTURACIN Algunasdelasdefinicionesdeeducacinhabl an- yocreoqueconmucho aci er t o-deoptimizacin,demejoradelserhumano,dirigidaalbiendel 78EDUCACINXXI individuocomounadesusnotasesenciales.RodrguezDelgado(1992: 233) va msall al decir que la saludtiene una prioridadmuyalta en la lista de ele-mentosfelices(...) yes importantepara el bienestarmentaly espiritual,puesto queconstituyeunode los factoresclave paraalcanzarla felicidad.Laeduca-cinparalasaludser,enestesentido,uncampoenelqueelproblemade estaoptimizacinsehagarealidadmedianteelejercicioyeldeseodecam-biossaludablesenel comportamientodelhombre,seacualseasuubicacin espacial.Es,endefinitiva,lamejoracualitativadela saludhumana(Perea, 1997: 32), objetivoimportanteen las diversasculturas. Porello,distintasleyesyrecomendacionesinternacionaleshantenido presenteesteproblema,percibidobajolaperspectivadelaeducacin.La LOGSEespaolahaceespecialreferenciaalcontrolcorporal,alahigiene,a lasalud,aldeporte,etc.conelfinde favorecer el desarrollo personal,valorar crticamenteloshbitossocialesrelacionadosconlasalud,elconsumoyel medioambiente.Es,especialmente,unvaloremergentedenuestrotiempo integradoen unaespecficaantropologa. Educarparalasaludsignifica,porlo tanto,hacerlodeunamaneratotal, nocircunscritaaunapartede lavidadelserhumanonideterminadoporel tiempoo el espacio. Masesciertoquecuandohablamosdeeducacinparalasaludnos referimoscasi siemprea nuestroentornocivilizado, a nuestracultura,dejan-do aparte, como en otrascosas del saberhumano,a lasotras culturas,que tambincuentancon la enfermedady que, de unamaneranoformal,plante-an cuestionesrelacionadascon la salud y la calidadde vida que ella persigue. Nosetrata,pordescontado,deprogramasdeeducacin,peroseconstitu-yen,muchasveces, enprincipios,mtodosembrionariosy, sobretodo,apli-cacionesempricassancionadasporlaprctica. En realidad, poblaciones indgenas mantienenprcticas de higiene quenos sorprenden,aveces.Elcuerpoes,enmuchasocasiones,atendidoconcierta diligencia.Entrelos himba,a los quenoshemosreferido,existe lacostumbre dela limpiezabucalmedianteunextractode races de unrbol, elomudema, cuyas ramas, con agua y arena,sirven tambinpara el aseopersonal. Asimismo,lautilizacindehierbasyplantasconcarcterpreventivo resultaunamedidasaludable. Enel ciclo vital se adoptan,igualmente,medidastendentesalapreserva-cindelasalud.Duranteelembarazo,porejemplo,lamujerhimbahade abstenersedecomerdeterminadacarnecomoladel jabaloladelelefante, que podranresultarleperjudicialesdurantela gestacin.El parto esasistido por dos comadronas, y no en solitario como ocurreenotrassociedadesame-ricanasy aunafricanas.El recinnacidoes untadoconmantecaenlugarde ser lavado conagua. LA SALUD EN LAS CULTURAS79 Educarenestesentidoconllevaunabuenapartedecreenciamgicao religiosa. Elpuebloprimitivoestmediatizadoporella y sometidoacom-plejosrituales. Hay,sinduda,unaestrecharelacinentreeducacinynaturaleza,ala queelpuebloprimitivoestunidodemaneraentraable.DecaDewey (1946)quela educacines unanecesidadvitalque permite,al satisfacerse, la supervivenciadel ser biolgico. Afirmacinque aplicadaa la educacindifusa conviertea lanaturalezaen unfactorde laeducacincsmica que actapor accinde presencia sobre el individuoy sobre la comunidad(Nassif,1984: 22). Deahqueendiversasculturasnooccidentalesla vinculacinentrenatura-lezay educacin-consideradastacomoenculturacin-seatanestrechay, primafacie,inseparable. El hombreprimitivorealizaunaasimilacindelascreenciasdelosante-pasadosdelgrupo(carctereminentementesocial);hay,enconsecuencia, unaconcienciacolectiva y, en definitiva,el tipo de educacinde la quepuede hablarseestpresididoporunsentido claramentedogmtico. Entrelascaractersticasdelaeducacinprimitivapuedendestacarselas siguientes: en primer lugar, se desenvuelve en unmundomgico yfantstico. Enl se manifiestaun tropismohacia lo concreto; ello provocaundesarrollo mayordesusfacultadesperceptivas,aunquenotantodelasreflexivas (Conill,1983: 488). Se trata,pues, de lo quehavenidoen llamarseeducacindifusao csmi-ca,entreotrosnombres,enlaqueelambiente,elentornoquerodeaala sociedadprimitivaejerceunadecisivainfluencia.Esel hombre,comodeca DelaOrden(1983:488),unsujetosometidoalaconstanteinfluenciadel medioen que se hallainserto. Estetipodeeducacinpuedeconsiderarsemejorcomounprocesode enculturacinenvirtuddelcuallasgeneracionesjvenesaprendendelas mayores,y deestamaneraleshacepartcipesdelaidentidadtnicagrupal. Consiste, pues, enunproceso degrupalizacinculturalquetienelugar, apartirdelmomentoinicial(nios),deunamanerapermanente,siguiendo la tradicin.Los progenitores y el ecosistemafamiliarconstituyenla basede laenseanza,aunqueotrostenganasucargolaorganizacinderituales (ritos de pasaje,segnla terminologade Van Genepp)en los momentoscru-cialesdel ciclo vital. Unosy otrospretendeninculcarenlasgeneraciones jvenessuexperien-ciaenelcampodelasalud(hbitosdehigiene,comidasprohibidas,baos, tcnicasdel cuerpo, circuncisin,etc.), aunque, naturalmente,norepresenta ningnsistemaformaldeeducaciny s, entodocaso,estligadoestrecha-mentea la religiny alamagia. 80EDUCACIN XX I Noobstante,losprocesosdeaculturacin,esdecir,elcontactoentrecul-t urasdiferentes,conelconsiguientei nt ercambi odeconocimientos,hanpro-piciadocambi osenlasrespectivastradiciones.Deahquebast ant esculturas primitivasexperimentenhoynovedadesensushbitoscotidianos,especial-ment eenloquealasaludserefiere. Unadelasprcticasmsgeneralizadasenestassociedadeseselayuno,al quelospadresincitanasushijosparallevarloacabo.Unbuenejerciciode educacinparalasalud- enelsentidorelativoqueelconceptoi ncl uye-con-siste,precisamente,comot areapreventiva,invocaralosespritustrasvarios dasdeayuno. Radi n(1968:101),ensuclebreanlisisdelpensami ent oprimitivo,rela-taelcasodeunani aque,t raselayuno,dialogaconelEspritu.Esto-l edice l - esloquethubieraspodidohacer;todoste habranrespetadograndemente yhabraspodidocurarala gentedbilynerviosa...Elremedio,nocabeduda, esi mport ant e,peroloextraempricoloesmstodava. Unodelosmotivosdemant enerlasaludes, j ust ament e,ellogrodelequi-libriodelindividuo.Deahque,generalmente,enculturasprimitivassecon-sideraquelaenfermedadesundesequilibrioquerequiereunprocesoderea-daptacinpararecuperarestacomplejaarmonaquellamamossalud(Fericgla, 1994:16). Par adj i cament e- ocont r adi ct or i ament e-unadelasfrmul aspar a mej orarlasaludeslaabsorcin,pordistintasvas,deproduct osvisiona-riosoentegenos(embri agant es),talescomolaayahuasca(utilizadapor losshuarojbarosecuat ori anos)oelpeyote,msconocido.Loschamanes (enelcasodelEcuador,wishn)sonlosencargadosdecur arlasenfermeda-desymejorarlasalud,perot ambi ndei nst rui ryformanSuenseanzaes emi nent ement eprct i caybasadaenlamagi a,lareliginylosrecursos nat ural es. Unchamnrecibelospoderesbiendeformahereditaria,bienporvoca-cinespontnea,llamamientooeleccin(casodeSiberiayAsianor-oriental,segnEliade,1982:29).Pero,adems,haderecibirunadobleins-truccin:exttica,porunapart e(xtasis,sueos)ytradicional,consistente staenelaprendizajedediversastcnicas,lenguaje,rituales,etc. Laenfermedad,bajoestaperspectiva,esconsi deradacomounextravo delalma,unrapto,yeselchamn,medi ant ediversastcnicas,elencargado derestituirlaalcuerpodelpaciente.Escierto,noobstante,que, j unt oaestas tcnicasespirituales,t ambi npuedenaplicarseotrasdecarct ermsins-t rument alyemprico. Quizenunestudioprofundoacercadelosmt odoschamni cospudi era revelarseelfuertecomponent epsicolgicoquesubyaceensusprcticas,as LASALUDENLASCULTURAS8X comola justificacindealgunosdesusproductosempleadosquelafarma-copeaactualse afanaenestudiar. 6.2.SALUD VERSUS VIDA? Tambinlasalud,interpretadacomocalidadde vida,tienesuscontradic-cionesenelmundocultural.Comenzandoconlacrianzay terminandocon lavejez,ciertassociedadesprimitivascontradicenflagrantementelosms elementalesprincipiosticoscomoesel respetoala viday elncleoconsti-tuyentede la educacinparalasalud. Si biense apreciatodaunaseriederitualestendentesal nacimiento,una mso menosrudimentariaeducacin/enculturacinparala reclusin,parto yposparto,conelementalesprescripcioneshiginicas(baoenelro,con-tactodel neonatocon la tierra-madre,corte y conservacindel cordnumbi-lical eliminado, etc.), hay, en cambio, otras tradicionesentre las cualesdesta-caladiscriminacinenrazndelsexo, afectandoalgnerofemenino,como casisiempreocurre. As, Harris(1981: 217) describeel caso del infanticidioen distintascomu-nidadesenlascuales lasniaso biensondestetadastempranamente,obien la lactanciaexclusivase prolongavariosaos. Enunouotrocaso, seprodu-ceundficitdenutricinqueacabaconunaelevadamortalidadfemenina. Razonesdepredileccinporlos varones,cuestionesdeprestigiosocialo deliteson,entreotras,pretendidasjustificacionesdeunaprcticatan reprobable. Laignoranciadedeterminadascuestionesfisiolgicasprovoca,muchas veces,gravesproblemas.Enelcasodelnacimientodeunnioconmalfor-macionesgenticas,lamadreesacusadacomolacausantedeellasenalgu-nas culturas(los for de NuevaGuinea, segnHarris,1981:506). Igualmente, el consumodelmayornmerode protenascorrespondeal varnporla cre-enciadequetienemsnecesidadquelamujer. Elniobengal,porejemplo,tienetambinmayorpreferenciaenlas comidas.Frutodesusuperioralimentacineselhechodequelatasade mortalidadentrelasniasmenoresde5aoshallegado,enocasiones,a superarel50% de la de los nios(Lindenbaum,1977: 143). La faltade conocimientos y la carenciade una educacinparala saludson, sin duda,las causas de morbilidady mortalidadque podranser evitadas. No menosreprobablees el tratamientodadoa la vejezen ciertasculturas. Elgerontocidioes,desgraciadamente,unhechoyunapautadeconducta bastantehabitual.Unapretendidaeutanasiamediantelaprivacindeali-82EDUCACINXX1 mentos, abandonoy desvinculacinsocialprovocala muertedel viejo,sobre todoensociedadespobres. Lossinarios,habitantesdelosbosquesbolivianos,abandonanasus ancianoslejosde la comunidadparaquemueranporinanicinodevorados porlasfieras.LosojibwadellagoWinnipegcelebranunafiesta,yelhijo mayoreselencargadodesacrificaralpadreasestndoleunfuertegolpede tomahwack.Los chuchis,nmadassiberianos, hacen ingerir al padreanciano unhongoembriagador,la amanitamuscaria,ylo estrangulanseguidamente conunaespinadefoca.Enlosesquimalessedaelmalllamadosuicidio altruistadejandoal viejoa la derivaen unkayak. Herdotohablaba ya de la muerte de los ancianosmasagetes a los que lue-go comanritualmente-yfcticamente-loshijos. Quizla culturanegro-africanasea, enmuchoscasos, la excepcin,pues-to que, salvo el caso de los hotentotes,y algunaotra comunidad,el viejo es un ser al que se valoraensu justamedida. Tal vezlabsquedadelaflorolahierbadelaeternajuventudentrelos antiguosincas(EcuadoryPer)oenlosantiguospoemasdelGilgams, Ramayana(las cuatro hierbasmaravillosasdel monteOshadi)o elMahabha-rata, fuerael estmulo que los guiabaparaevitar las atrocidadesde unavejez siemprepenosa. Seimponeunainterculturalidadenlaeducacinparalasalud,poruna parteparaconoceresaalternativadebsquedapositiva,y,porotra,para introduciry formarenlos valoresmsprimariosy profundosdelserhuma-noentodaslasculturas. 6.3.EDUCACININTERCULTURALPARA LA SALUD Si releemos los tres principalesmbitosen que convergenlos problemasde la salud, tal vez convendramos en que podra asignrseles el carcter universal: -laluchacontrala enfermedadenbuscadeunahipotticaeliminacin -la prevencindealteraciones -la mejorade la calidadde vidadelhombrey de suscondiciones fi'sicas Pordistintosmediosestoes,nimsnimenos,loquetodaslasculturas pretenden. Enunmundocomoel nuestro,enqueel fenmenode la globalizacin(y nosoloeconmica,claro)es unhecho, laeducacinparalasaluddebeocu-LASALUDENLASCULTURAS8 3 parunlugarpreemi nent e.Seimpone,porconsiguiente,elmbi t ointercultu-ralde liaeducacin. Noesinfrecuenteencont rarhoysociedades,msomenosprimitivas, queseestnesforzandoenlograrestei nt ercul t ural i smo.EnAtipiris,ci udad deElAltoboliviano,hemosconoci dounai nt eresant e,aunquemodest a, experienciaenestesentido,sibienlasprecari ascondicioneseconmi cas represent anunobstculopar allevaracaboadecuadament eunaeducaci n paralasaludendondelosserviciosbsicossoninsuficientes(Camacho,T., 1996:49). Otracuri osaexperienciaeslarealizadaenlaprovinciadeTal amanca (CostaRica)paracapaci t aralos awapao sukiasenprobl emasdesaluddesu zona(Garro,1990).Unodeestosmdicosindgenasconfesabaalfinalizarla capacitacin:Graciasal granSib('dios)encontramoslamedicinaenlamon-taa,esperamosquestanodesaparezca.Lasmedicinasmodernasnosayuda-rna curarmejor.Conlas piedrasmgicashemosayudadoa otrosasobrevivir; queremosaprenderparareforzar,noparaolvidarnuestramedicina,queremos quelosawapajvenessiganaprendiendo... Segnnosexplicabalaaut oradeltrabajo,elintersdelaexperienciaera bri ndarunosconocimientosyunasherrami ent asquelespermi t i eranaten-derprobl emasdesaludprioritariosenlazona,anteloscualessumedicina tradicionalhab amost radolimitaciones.A lavez,sei nt ent abafortalecerla figuradelsukiademaner aquepudi eraenlazarsesuprcticamilenariacon lasperspectivasactuales. Quizresultemssorprendent esaberqueen1965comenzafuncionar laEscueladeCuranderosenArizona(EE.UU.),enRoughRock,comuni dad prxi maalareservadelosindiosnavajo.Enellaseimparteunprograma enelqueloschamanesexperi ment adosenseanalosaprendiceslasceremo-niast endent esalacuraci ndelosenfermos. Lacolaboracinconlamedi ci nacientficahasido,desdeentonces,muy fructfera,t ant opar aunos{chamanes)comopar aot ros(mdicos).Seha establecido,adems,unProgramaindiodesaludment aldependientedelser-viciooficialdeSalud. FinalizaBergman(1993:653),quienintervinoactivamenteenelProgra-ma,queloscuranderosdicenquesabenahoraconmsfundamentocundoy cmoenviarpacientesalosmdicosblancos(...).Porotrolado-di ceelaut or-, creosercapazahoradecomprenderamispacientesnavajoysmejorcundo enviarlesaloscuranderos. Indudabl ement e,hayunconocimientodelasaluddent rodelquegenri-cament edenomi namoschamanismo,quees j ust oreconocer,valoraryapro-vecharconelfindequeesabasepuedaservirparaconstruirnuevoscono-84EDUCACINXXI cimientos,eliminandolo que resulteinadecuado y sustituyndoloporloque lascienciasdelasaluddeterminen.Y, sobretodo,queelrespetopresidala relacinentreunosy otros. Nohayqueolvidarquelatradicindelospueblosresultavitalparasu supervivencia,basada,engranparte,enlascostumbresancestrales,enlos valoresmilenariosy enactitudes y cosmovisionesheredadas. Tcnicastanantiguascomolaacupunturaoladigitopunturahansido incorporadasyaalaprcticacientficaactualcomomedicinaalternativa. Asimismoocurrecon productos,generalmentevegetales, quehansidotradi-cionalmenteutilizadosporlos indgenasconresultadospositivosy a losque la farmacopeamoderna,como hemos dicho, intentaextraer suspropiedades de unamaneraordenaday cientfica.La lgica del primitivo(no nos gustala palabra)nodiscurreporlos mismoscaucesderacionalidadoccidental,pero ello no invalidala eficaciade sus resultadosy, enmuchos casos, no slo de la curacin,sinodela prevencinqueserealizaenunaincipientey noformal educacinparalasalud. Porlotanto,unaeducacininterculturalparalasaludseimponeenel panoramapresenteenelquelasdistancias-fsicasyculturales-seestn acortando,y loslmitesdelospasessoncadavezmspermeablesenalgu-nosaspectos.Ellemadeeducacinparatodoseshoradequeseayauna realidad,aunque, indudablemente,intereses no slo sociopolticos, sinotam-binaxiolgicosy actitudinalesconstituyentodavamotivosdecontroversia y polmica. Estenuevo discursoglobalpretende,pues, promoverel respetoportodas lasculturas,aceptarlasy adoptarensuestudiounpuntode vistaintercultu-ralentodaaccinpedaggicaqueseemprenda.Porellohabrndetenerse muypresenteslasperspectivasantropolgica,sociolgica,psicolgicay pedaggicadel entornocultural. Enesencia,laeducacinmulticulturalalaquenosreferimoses,como dice Aguado(1996:51), la expresin(que) se utilizapara denominarunenfo-queeducativoquese proponedarrespuestaala diversidadculturalpropiade las sociedadesdemocrticasdesarrolladas desde premisasquerespeten yvalo-ren el pluralismoculturalcomoriquezayrecursoeducativo.Esobvio,pues, quenose estrefiriendoalas llamadassociedadesprimitivas,pero,aunas, cuadraramejorladenominacindeinterculturalenlaqueelnfasisse pondraenlainteraccinentrelasculturas,lacomunicacin,eltrasvase mutuode conocimientosy experiencias,etc. Entrelosobjetivosbsicosdeestetipodeeducacindestacaramoslos siguientes: -Reconocer, valorar y aceptar (dentro de sus lmites) la diversidad cultural. LASALUDENLASCULTURAS8 5 -Defenderla igualdadentodossusmbitos. -Propiciar estrategiasinterculturalesen el proceso deenseanza-apren-dizaje. Naturalmente,losautoressuelentratarelproblemadelainterculturali-dadbajoperspectivaspuramenteformalesenpasesdesarrollados,olvidan-do,endemasiadasocasiones, las estructurasculturalesde comunidadesms alejadasy a las cuales, en justicia,hay queatender. As pues, los modelosque habitualmentese proponennoson vlidospara todaladiversidadcultural,comoeslgico,peroentodaaccineducativa quese emprendahabrandetenerseencuentalos factoresdel contextogene-ral (valores, expectativas,necesidades),los factoresinternos(personasexper-tas,experiencias,formasdevida,actitudes)yotrosaspectosparticulares (cuestionesconcretasdelacomunidad).(AdaptadodeHoult,cit.porAgua-do,1996:170).Nocabedudadequelosconocimientossonmltiplesyla perspectivaholsticaresultafundamental,demaneraquelaintegracinde saberesrequiere considerarla diversidadypluralidadhumanas(Lpez-Bara-jas,1997: 20) parapoderemprenderunaaccinconcreta. Una educacinparala salud,no formal,integradoray adaptadaa lacarga culturalde unasociedad, respetuosacon el medio y las personas, con la expe-rienciaancestral,no es unasimple utopa,sino unanecesidady unacuestin de justicia. 7.1 EPILOGOTRANSITORIO Finalmente,unasbrevesreflexionesfilosficassobreloquesehadicho hastaahoray lo quepuedeintuirsedeaquelloquenosehadicho.Reflexio-nesgeneralesenlasque,anuestroentender,nopuedeserajenalatica (mejor,labiotica)olaaxiologa,porsucompromisoantropolgico,claro. Se puedeseguirdiscutiendosiste,el nuestro,eselmejordelosmundos posibles, comodefendieraLeibnizensutiempo, perode lo queno cabeduda es de su variedady multiplicidad,comohemos visto, aquelloque, endefiniti-va,llamamosdiversidadyque,dealgunamanera,representaunenriqueci-miento y no unarestriccindel ser humano. Las culturas a las que noshemos referido-unamuestrainsignificanteen cuanto al niimero- as nos loindican. Ahorabien,estadiversidadnopresuponelaaceptacindeltodovaledel pensamientoposmodemoenlaescalaaxiolgicao delrelativismoenlacul-tural. Bajounenfoquefilosficoy, ms concretamente,tico no es admisible. Porencimadelasculturasestelhombre,ladignidadhumana;pordebajo -subyacente-delasprcticasalasquenoshemosreferido,esteldeseode ser justosy morales. 86EDUCACIN XX I DecaEngelhardt(1995: 37) -aunquereferidoa la biotica- que, bajouna perspectivafilosfica,hayque ayudara la culturaa clarificar susvisionesde larealidad ydelosvalores.Habrqueayudar,porlotanto,aaclarar,igual-mente,algunasdiferenciassustancialesexistentesenalgunasconcepciones enel senode las culturas,talescomolaquese daentre vidabiolgicay vida personal,entrevida y muerte,entrela bsquedade launidadbsicadelser humanoy la variedadesencial -yno solamentecomo expresincultural- de ese mismo hombreal que las distintasculturasaluden. No es cuestinbalad ni tan fcil de resolver si el punto de enfoquees solamente culturalista o,ms comnmente,estrictamenteetnocntrico. Tampocoestanfcilllegaralconsensusgentium(consensodetodala humanidad)sobreunageneralizacindelhombreni,comodiceGeertz (1995: 48), descubrirlaatravsde la buscabaconianade universalescultura-lesque,paradjicamente,puededesembocarenelrelativismoquetratade evitarse. Eneste sentido, parece que no hay unanaturalezahumanaindependiente de la cultura. Llegar a ser humanoes llegar a ser unindividuo,y llegamos a ser individuosguiadosporesquemasculturales(Geertz,57).Culturayhumani-dadparecen,pues,irdelamanoenestrechainterrelacin.Elcomporta-miento, as, estdefinidoculturalmente. Enlapresenteexposicinhemosestadohablandofundamentalmentede lasaludcomobienydelaenfermedadcomomal.Sinembargo,hayuna cuestinque,enprincipio-sloenprincipio?-,resultacontrovertida: quinhadedefinirel biende la persona,de qumodo y coin relacinaqu norma?La respuestano puede ser frutode la improvisacin,implicade lleno a lamoraly, tal vez, algunospretendanremitimosaaquelantiguoconcepto talmdicode teykucomo indicador de los lmites de la razn en laresolucin deproblemasmorales,comoun dilemamoral, endefinitiva. Enconsecuencia,noresultafciljuzgarlaculturadesdefuera,pero tambincabe el peligro de hacerlo desdedentro. Entonces...?Laconocida afirmacinde Protgoras -homomensura-de que el hombre es la medidade todas las cosas, de que lo que vale es el pensar de la colectividad,nos sumeen unaperplejidadangustiosa. Desembocamos,pues,enunproblemadelconocimientoque, alapostre, afectaalacuestintica,yparecequetodaslasculturasposeenunatica propia.Eldilemaseplanteacuandoseformulalapreguntacrucial:valen igualtodaslasculturas?Esasumible-universalmenteasumible-elsuici-dio altruistade los esquimales,la muertede los sirianoso de los chuchiso el infanticidiobengal por ms justificacionesque sepretendan...? Larespuestaesobvia:lasindresis,conocimientointelectualyprctico, hablade lainclinacinnaturaldel hombrehaciael bieny arechazarelmal. LA SALUD EN LAS CULTURAS87 Lasentenciakant i anaes,porotrapart e,clarayrot unda:Obradetalmodo quepuedasquererqueloquehacessealeyuniversaldelanaturaleza.Elprin-cipioderesponsabilidadqueformulaJoas(1995:17) puedeser,igualmente, mot i vodereflexinprofunday,mutatismutandis,podr at rasl adarsesu interpretacinalcampoquenosocupa: preservarla permanenteambigedad delalibertaddelhombre,queningncambiodecircunstanciaspuedejams abolir,preservarlaintegridaddesumundoydesuesenciafrentealosabusos desupoder. Elcarct erdeuniversalidades claro,pero,endemasi adasocasionesycul-t uras,tieneunaconcretaeinteresadainterpretacinparticulary sesgadaala luzdelafilosofa. Conciliar,porej empl o,elrel at i vi smoconlosder echoshumanoses,en esenci a,loquepr oceder ahacer.Ahorabi en,ennuest r associ edadescon-cret as- c omolashay-enlasqueelgr upot i enepr i mac asobr eelindivi-duo,cmodemost r arquelosder echosi ndi vi dual espueden,fi nal ment e, favoreceralgrupo?Adems,dadaladi versi daddepensami ent o,cmo sepuedeest abl ecer- di ceEngel har dt(1995:57) -quealgoesmor al ment e vi ncul ant e? Parece,pues,claroquedifcilmentepuedeacept arsehoyelcont eni do ntegrodeunacultura,especialmenteencuant oasusvaloresserefiere.No obst ant e,habrqueseleccionarlosvaloresvigentes-di ceMarnIbez,1993: 209)-buscandolaconcertacinylaconvergenciaconlosdeunacomunidad determinada.Partirdeunosvalorescomunesparacompartirlos,abrirseala ot racultura,procurarelrespeto. Aceptarcrticamentet odoaquelloquenoatentecont ralavidayladigni-dadpersonal.Aplicarlosprincipiosdelainterculturalidadparalograruna mayorcomprensi nent relasculturas,sincaerenunradicalet nocent ri smo ni,porsupuesto,enrelativismosindefendibles.Esaeslautopaquepuede acer camosalarealidad. Mas,unacosaesreconoceryrespet arelacervoculturaldeunasociedad, sel ecci onandoycompar t i endolosvalorescomunesyot r abi endi st i nt a defender,enarasdelatradicinydelacost umbre,eltodovale.Es,comoen elcasoquenoshaocupado,lasalud,reconoceraquelloquehamost radoser bueno- aunquetodavanocientfico-yrechazarcuant oatentecont raladig-nidaddelserhumano. Elprocesodeglobalizacin,anenciernes,bi enconduci doyconlas garant asdelosderechos,losdeberesylosvaloreshumanospuedelograr unadeseableconvergenciayhacerposiblelaconvivenciadeladiversidaden unclimadeautnticacomprensi n.Eslaant i guaant i nomi adelounoylo mltipley unalegtimaaspiracinhumana.Unlargocami no,sinduda,cuyo recorri docomi enzaporunpri merpaso. 88EDUCACIN XXI BIBLIOGRAFA AGUADO,M. T. (1996): Educacinmulti-cultural.Suteoraysuprctica. Madrid:UNED. AGUIRRE,A.(1993):Cuerpo-almaen DiccionariotemticodeAntropologa. Bar cel ona:Boi xareuUni versi t ari a. BEALS,R.L.yHOI JER,H.(1968): Introduccinalaantropologa. Madrid:Aguilar. BERGMAN,R.L.(1993):Unaescuel a decuranderosenVelasco(comp. ). Lecturasdeantropologasocialycul-tural.Madrid:UNED. BOORSE,C.(1975):Ont hedistinction bet wenDi seaseandIl l ness.Philo-sophyandPublicAffairs,nm.5,oto-o. BOUCH,H.(1993):Antropologapeda-ggica.Madrid:UNED. BOZZOLI,M.A.(1981):Nacimientoy muerteentrelosbri-br.SanJosde CostaRica:EUNED. 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Lasaludpuedeservistatambindesdelosenfoquessociales,culturalesy, especialmente,dela educacin.Estadimensinantropolgicayeducativaesel micleoalrededordelcualsedesarrollaesteartculo. Palabrasclave:Salud.Enfermedad.Cultura.Educaci n.Medicinaacadmi-ca.Medicinatradicional.Ritual.Cuerpo.Alma 90EDUCACINXXI ABSTRACT Theconceptofhealthhasbeenfrequentlylinkedtotheconceptofillness, thoughthetermhealthreallyencompassesafieldthatisdifferentandnot onlytheoppositeof,illness.Nevertheless,illnesshasswayedthecourseof humanity,andthefightagainstillnesshasbeenapermanentone,whether throughritesandappealstodivinities(shamanism,faithhealing). Furthermore,healthandillnessaretwoconstantsthatreferspecialy-albeit notexclusively-tothebody,andthebodyhasfallenunderandamazinglywide rangeofinterpretationsthroughouthistory,fromrevilementtoexaltation. Lastly,healthcanbelookedatfromthesocial,culturalandspecialytheedu-cationalstandpoint.Thisantropologicalandeducationaldimensinisthecore ofthisarticle. Keywords:Health.Illness.Culture.Educat i on.AcademicMedicine.Tradi-tionalMedicine.Ritual.Body.Soul. Reproducedwith permission of thecopyright owner. Further reproductionprohibited without permission.