JADUAL KETIGA

BORANG PERAKUAN PENGESAHAN DALAM PERKHIDMATAN

(Peraturan 27)

Saya dengan ini mengesahkan bahawa ……………………..………………………

No. Kad Pengenalan

tugasnya dengan jujur, tekun dan berkebolehan dan saya berpuas hati dengan sifat

peribadi dan kelakuannya dan dengan ini memperakukannya untuk disahkan dalam

perkhidmatan mulai ………………………………………….*

** Tandatangan Pengetua/Guru Besar

……………… …………………

Nama Pengetua/Guru Besar

Nama Sekolah / Pejabat

Tarikh

Nama JPN : …………………………………

Tarikh

menentukan tarikh Pengesahan Dalam Perkhidmatan (PDP). Tarikh yang ditentukanoleh SPP adalah muktamad.

**

mana-mana yang

JADUAL KEEMPAT

BORANG PERAKUAN PERLANJUTAN TEMPOH PERCUBAAN

[Subperaturan 28(4)]

Saya dengan ini mengesahkan bahawa …………………………... No. Kad Pengenalan

……………………. belum dapat diperakukan untuk disyorkan bagi pengesahan dalam

perkhidmatan dan dengan ini mengesyorkan supaya tempoh percubaan pegawai ini

dilanjutkan selama ………… bulan / tahun * dengan denda / tanpa denda*. Pegawai

belum dapat diperakukan bagi pengesahan dalam perkhidmatan atas sebab-sebab

yang berikut:

(a)

gagal* dalam

(b)

gagal* dalam

(Sila nyatakan tarikh dan keputusan peperiksaan)

(c)

lain:

i.

…………………

ii.

…………………

iii.

…………………

Tandatangan Pengetua/Guru Besar

Nama Pengetua/Guru Besar

Nama Sekolah / Pejabat

Tarikh

Tandatangan Ketua Jabatan

Nama Ketua Jabatan

Kementerian/Jabatan

Tarikh

*potong mana yang tidak berkenaan

No. Fail Peribadi :

JADUAL KEENAM

PERAKUAN PEMBERIAN TARAF BERPENCEN

(peraturan 36)

Saya dengan ini mengesahkan bahawa ……………………..……………………………..

No. Kad Pengenalan ………………………………… telah disahkan dalam jawatannya

yang sekarang dan telah genap tempoh selama tidak kurang daripada Tiga (3) tahun

perkhidmatan yang boleh dimasuk kira dan saya dengan ini memperakukan pegawai

ini.

** Tandatangan Pengetua/Guru Besar

……………… …………………

Nama Pengetua/Guru Besar

Nama Sekolah / Pejabat

Tarikh

Nama Ketua Jabatan

Kementerian/Jabatan

Tarikh

Penyata Peperiksaan Menurut P.A.A. 36(ii)

(a) Nama : __________________________________________________________________________

(b) Nombor Kad Pengenalan : ___________________________________________________________

(c) Nama Jawatan : ____________________________________________________________________

(d) Umur : __________________________ (e) Tarikh Lahir : ___________________________

(f) Tarikh mula dilantik ke jawatan sekarang : _____________________________________________

Saya dengan ini Mengesahkan bahawa Encik/Cik/Puan:

_________________________________________________________________________________

telah lulus peperiksaan berikut sebagaimana yang disyaratkan:

Tarikh Peperiksaan Yang Telah Diadakan

Jenis Kertas Peperiksaan Nombor Rujukan

Tandatangan Ketua jabatan : _________________________________________________________

Nama Penuh : _____________________________________________________________________

Nama Jabatan/Cop Rasmi : __________________________________________________________

__________________________________________________________

Tarikh : _____________________________

Tandatangan Ketua jabatan : _________________________________________________________

Nama Penuh : _____________________________________________________________________

Nama Kementerian/Cop Rasmi : ______________________________________________________

__________________________________________________________

Tarikh : _____________________________

Di isi

oleh

sekolah

Di isi

oleh

JPN