Bone loss -cindy

8/7/2019 Bone loss -cindy

1/22

BONE LOSS AND

PATTERNS OF BONE DESTRUCTION

CindyCindy HendrawanHendrawan,, drgdrg

1


2/22

Bone destruction caused by extension

of gingival inflamation

Kerusakan tulang yang paling umum perluasan

inflamasi dari margin gingiva ke jaringan

periodontal

Periodontitis selalu diawali dengan gingivitis, tetapi

tidak semua gingivitis berlanjut menjadi

periodontitis

Transisi dari gingivitis ke periodontitis perubahankomposisi bakteri pada plak

Pada stadium lanjut: bakteri spirochetes dan

bakteri coccus rod dan straight rod

2


3/22

Fibroblas dan limfosit berperan dalam stage I

gingivitis

Jumlah plasma cells dan blast cells akan

bertahap, seiring dengan keparahan penyakit

Perluasan dari inflamasi, tergantung pada:

Derajat kerusakan gingiva

Lebar margin attached gingiva

Reaktif dari fibrogenesis dan osteogenesis yang

menyebabkan inflamasi

3


4/22

4


5/22

Mekanisme kerusakan tulang:

Faktor yang terlibat dalam kerusakan tulang pada

penyakit periodontal bakteri dan ketahanan host

Produk dari bakteri menyebabkan diferensiasi sel-sel

progenitor tulang ke osteoclast menstimulasi ke dalam

sel gingiva untuk melepaskan sel mediator dapatmenghambat pembentukan osteoclast

5


6/22

Faktor host yang dapat merangsang resorpsi tulang in

vitro adalah interleukin 1 dan IL- dan TNF-

Prostaglandin E2 perubahan vaskuler pada

peradangan resorpsi tulang

Obat anti inflamasi nonsteroid (flurbiprofen dan

ibuprofen) menghambat produksi prostaglandin E2

memperlambat bone loss

6


7/22

Bone formation

Pembentukan tulang ditemukan pada resorbsi tulang

dan di sepanjang trabekula tulang memperkuat sisa

tulang (buttressing bone formation)

Periode remisi dan eksaserbasi tergantung dari

peradangan gingiva, jumlah eksudat dan komposisi

plak bakteri

Tujuan perawatan periodontal adalah eliminasi faktorpenyebab memungkinkan terjadi nya pembentukan

tulang yang baru

7


8/22

Bone destruction caused by trauma

from occlusion

Tergantung dari besarnya tekanan, ketegangan

ligamen periodontal, resorpsi tulang dan struktur gigi.

Sifat nya reversible

Apabila terdapat trauma oklusi pada peradangan

maka akan memperparah kerusakan tulang

8


9/22

Bone destruction caused by

systemic disorders

Osteoporosis keadaan fisiologis pada

wanita post menopausal mengakibatkan

hilangnya mineral tulang dan perubahan

struktur tulang

Terdapat hubungan antara kerusakan tulang

dan osteoporosis, hal ini dapat dilihat dari:

densitas skeletal, densitas tulang di RM, tinggi

crestal, resorbsi residual ridge

9


10/22

Factors determining bone morphology

in periodontal disease

Variasi normal di tulang alveolar

Exostosis

Traumaoklusi

Formasi pembentukan tulang

Food impaction

Aggressive periodontitis

10


11/22

Bone destruction patterns

in periodontal disease

Horizontal bone loss

Pola kerusakan tulang yang paling umum

Ketinggian tulang berkurang, tetapi margin tulang

tetap tegak lurus pada permukaan gigi

11


12/22

Osseous defects (cacat tulang)

Di dapat dari penyakit periodontal

Terjadi pada orang dewasa tidak ada benih gigi

12


13/22

Vertical or Angular Defects

Terjadi secara miring, dasar defek terletak ke arah

apikal

Defek pada dinding apikal lebih besar daripada di

oklusal

Defek dapat mengenai satu, dua, atau tiga dinding

(intrabony defect)

Defek tiga dinding sering ditemukan pada gigi molar

atas dan bawah

13


14/22

14


15/22

15


16/22

Osseous craters

Cekungan yang terjadi di

puncak tulang alveolar

pada interdental

Regio posterior > regio

anterior

Lebih sering pada

mandibula

16


17/22

Bulbous Bone Contours

Pembesaran tulang disebabkan oleh eksostosis

Lebih sering ditemukan pada maksila > mandibula

Ledges

Lempeng tulang resorpsi yang menebal

17


18/22

Furcation Involvement

Invasi pada bifurkasi atau trifurkasi terhadap penyakit

periodontal

Lebih sering terjadi pada molar pertama RB dan

premolar RA

Meningkat seiring dengan bertambahnya usia

Diklasifikasikan grade I, II, III, IV sesuai dengan

kerusakan jaringannya

18


19/22


20/22

Furcation involvement

Tahap progresif dari penyakit periodontal

Sulit menghilangkan plak di furkasi

Dapat disebabkan karena trauma oklusi

Pulpa kanal aksesori di daerah furkasi dapat

memperparah peradangan pulpa

Diagnosis

furcati

on inv

olvement pemeriksaan klinisdan menggunakan probe yang dirancang khusus

20


21/22

21


22/22

22

Documents

Bone loss -cindy