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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADONúm. 311 Jueves 23 de diciembre de 2010 Sec. I. Pág. 106220
MINISTERIODE ECONOMÍA Y
HACIENDA
Impuesto sobre la Renta de no ResidentesNo residentes sin establecimiento permanente
Modelo
210Agencia Tributaria
Teléfono: 901 33 55 33www.agenciatributaria.es
Dirección en el país de residencia
Domicilio49
Correo electrónico Código Postal (ZIP)52
Datos complementarios del domicilio
País
Provincia/Región/Estado
Código País N.º de FAXTeléf. móvil
Población/Ciudad
Teléf. fi jo
53
51
54
57 58 59
50
55 56
• ContribuyenteN.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación
N.I.F. en el país de residencia Fecha de nacimientoLugar de nacimiento:Ciudad Código País
Residencia fi scal:Código País1
• Pagador/Retenedor/Emisor/Adquirente del inmuebleN.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación
• Situación del inmueble (sólo rentas de los tipos 01, 02 y 28)
Tipo de Vía31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad/Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
Provincia
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43
45
44
32
Referencia catastral60
Ejemplar para el contribuyente/representante
• Autoliquidación complementaria
Nº de justifi cante de la autoliquidación anterior:Fecha _____________________________________
• Fecha y fi rma
Fdo: D/Dª _____________________________________________
Firma:
Fdo: D/Dª _____________________________________________
Firma:
(*) exclusivamente en caso de autoliquidación complementaria
Tipo de gravamen Ley IRNR (%) .....
Cuota íntegra ...............................
Deducción por donativos ..............
Cuota Ley IRNR (22) - (23) .............
2221
2324
26
25Porcentaje Convenio (%).......
Límite Convenio...................
Cuota íntegra reducida (24) - (27) ......
Retenciones/Ingresos a cuenta .........
Ingreso/Devolución anterior (*) ...........
Resultado de la autoliquidación (28) - (29) ± (30) ..
27Reducción por Convenio (24) - (26) ....
28293031
Exenciones:
20
* Convenio
19
* Ley IRNR, excepto dividendos (límite anual 1.500 euros)
• Liquidación
• Persona que realiza la autoliquidación
NIF
Apellidos y nombre, razón social o denominación
En su condición de:
TS R P D GContribuyente
Representante del contribuyente Pagador Depositario Gestor
Retenedor (sólo para autoliquidación con
solicitud de devolución)
Responsable solidario{ Número de justifi cante:
Tipo renta
2Clave de divisa
3
• Renta obtenida• DevengoAgrupación: Período/Año
Fecha de devengo
Domicilio
Tipo de Vía31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad / Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
Provincia N.º de FAXTeléf. fi jo
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43
45
44
46 48
32
Teléf. móvil47
• Representante del contribuyente o, en su caso, domicilio a efectos de notifi caciones en territorio españolN.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación
Representante: Legal Voluntario
210 G Ganancias patrimoniales (excepto bienes inmuebles)
Base imponible ............................................. 18
210 R Rendimientos
Rendimientos íntegros ...................................
Gastos deducibles .........................................
Base imponible ( 5 - 6 - 7 ) ......................
6
7
8
Exención aplicada dividendos (límite anual 1.500 euros) .....
5
210 I Renta inmobiliaria imputada
Base imponible ............................................. 4
210 H Rentas derivadas de transmisiones de bienes inmuebles
Valor de transmisión ...............................
Valor de adquisición (actualizado) ............
Diferencia ..............................................
Ganancia ...............................................
Fecha de adquisición Fecha de mejora o 2ª adquisición
Base imponible (12) + (16)................................................................................
Número de justifi cante del modelo 211
Mejora o 2ª adquisiciónAdquisición
13914101511161217
N.I.F Apellidos y nombreCónyuge
Cuota participación (%):C/O Contribuyente Cónyuge
• Determinación de la base imponible
ANEXO I
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADONúm. 311 Jueves 23 de diciembre de 2010 Sec. I. Pág. 106221
Ejemplar para el responsable solidario/retenedor
MINISTERIODE ECONOMÍA Y
HACIENDA
Impuesto sobre la Renta de no ResidentesNo residentes sin establecimiento permanente
Modelo
210Agencia Tributaria
Teléfono: 901 33 55 33www.agenciatributaria.es
Dirección en el país de residencia
Domicilio49
Correo electrónico Código Postal (ZIP)52
Datos complementarios del domicilio
País
Provincia/Región/Estado
Código País N.º de FAXTeléf. móvil
Población/Ciudad
Teléf. fi jo
53
51
54
57 58 59
50
55 56
• ContribuyenteN.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación
N.I.F. en el país de residencia Fecha de nacimientoLugar de nacimiento:Ciudad Código País
Residencia fi scal:Código País1
• Pagador/Retenedor/Emisor/Adquirente del inmuebleN.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación
• Situación del inmueble (sólo rentas de los tipos 01, 02 y 28)
Tipo de Vía31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad/Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
Provincia
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43
45
44
32
Referencia catastral60
• Autoliquidación complementaria
Nº de justifi cante de la autoliquidación anterior:Fecha _____________________________________
• Fecha y fi rma
Fdo: D/Dª _____________________________________________
Firma:
Fdo: D/Dª _____________________________________________
Firma:
(*) exclusivamente en caso de autoliquidación complementaria
Tipo de gravamen Ley IRNR (%) .....
Cuota íntegra ...............................
Deducción por donativos ..............
Cuota Ley IRNR (22) - (23) .............
2221
2324
26
25Porcentaje Convenio (%).......
Límite Convenio...................
Cuota íntegra reducida (24) - (27) ......
Retenciones/Ingresos a cuenta .........
Ingreso/Devolución anterior (*) ...........
Resultado de la autoliquidación (28) - (29) ± (30) ..
27Reducción por Convenio (24) - (26) ....
28293031
Exenciones:
20
* Convenio
19
* Ley IRNR, excepto dividendos (límite anual 1.500 euros)
• Liquidación
• Persona que realiza la autoliquidación
NIF
Apellidos y nombre, razón social o denominación
En su condición de:
TS R P D GContribuyente
Representante del contribuyente Pagador Depositario Gestor
Retenedor (sólo para autoliquidación con
solicitud de devolución)
Responsable solidario{ Número de justifi cante:
Tipo renta
2Clave de divisa
3
• Renta obtenida• DevengoAgrupación: Período/Año
Fecha de devengo
Domicilio
Tipo de Vía31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad / Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
Provincia N.º de FAXTeléf. fi jo
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43
45
44
46 48
32
Teléf. móvil47
• Representante del contribuyente o, en su caso, domicilio a efectos de notifi caciones en territorio españolN.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación
Representante: Legal Voluntario
210 G Ganancias patrimoniales (excepto bienes inmuebles)
Base imponible ............................................. 18
210 R Rendimientos
Rendimientos íntegros ...................................
Gastos deducibles .........................................
Base imponible ( 5 - 6 - 7 ) ......................
6
7
8
Exención aplicada dividendos (límite anual 1.500 euros) .....
5
210 I Renta inmobiliaria imputada
Base imponible ............................................. 4
210 H Rentas derivadas de transmisiones de bienes inmuebles
Valor de transmisión ...............................
Valor de adquisición (actualizado) ............
Diferencia ..............................................
Ganancia ...............................................
Fecha de adquisición Fecha de mejora o 2ª adquisición
Base imponible (12) + (16)................................................................................
Número de justifi cante del modelo 211
Mejora o 2ª adquisiciónAdquisición
13914101511161217
N.I.F Apellidos y nombreCónyuge
Cuota participación (%):C/O Contribuyente Cónyuge
• Determinación de la base imponible
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Hoja informativa - 210Tipos de renta
Claves de divisas
RENDIMIENTOS DE INMUEBLES ARRENDADOS O SUBARRENDADOS .................................................................. 01
RENTAS IMPUTADAS DE INMUEBLES URBANOS ................................................................................................ 02
RENTAS DE ACTIVIDADES EMPRESARIALES ...................................................................................................... 03
DIVIDENDOS Y OTROS RENDIMIENTOS DERIVADOS DE LA PARTICIPACIÓN EN LOS FONDOS PROPIOS DE ENTIDADESDividendos y demás rendimientos por la participación en fondos propios de entidades, excepto los supuestos indicados como tipos de renta 29 y 30 ............................................................................................................. 04Dividendos y participaciones en benefi cios, obtenidos por fondos de pensiones equivalentes a los regulados en el Texto Refundido de la Ley de Planes y Fondos de Pensiones (Real Decreto Legislativo 1/2002, de 29 de noviembre), exentos en los términos del artículo 14.1.k) de la Ley del Impuesto sobre la Renta de no Residentes .. 29Dividendos y participaciones en benefi cios, obtenidos por instituciones de inversión colectiva reguladas por la Directiva 2009/65/CE, del Parlamento Europeo y del Consejo, de 13 de julio de 2009, exentos en los términos del artículo 14.1. l) de la Ley del Impuesto sobre la Renta de no Residentes .......................................... 30
INTERESES Y OTROS RENDIMIENTOS DERIVADOS DE LA CESIÓN DE CAPITALES PROPIOSIntereses y otros rendimientos ......................................................................................................................... 05Exentos .......................................................................................................................................................... 06Bonifi cados ..................................................................................................................................................... 07
CÁNONESPropiedad industrial ......................................................................................................................................... 08Propiedad intelectual ....................................................................................................................................... 09Arrendamientos de bienes muebles, negocios o minas ....................................................................................... 10Know-how y transferencias de tecnología .......................................................................................................... 11Otros ............................................................................................................................................................. 12
ASISTENCIA TÉCNICA ...................................................................................................................................... 13
RENTAS DE ACTIVIDADES ARTÍSTICAS .............................................................................................................. 14
RENTAS DE ACTIVIDADES DEPORTIVAS ............................................................................................................ 15
RENTAS DE ACTIVIDADES PROFESIONALES ...................................................................................................... 16
RENTAS DEL TRABAJO .................................................................................................................................... 17
PENSIONES Y HABERES PASIVOS .................................................................................................................... 18
REASEGUROS ................................................................................................................................................. 19
ENTIDADES DE NAVEGACIÓN MARÍTIMA O AÉREA .............................................................................................. 20
SERVICIOS DE APOYO A LA GESTIÓN ............................................................................................................... 21
OTRAS RENTAS .............................................................................................................................................. 22
GANANCIAS PATRIMONIALESDe acciones admitidas a negociación ............................................................................................................... 24De Instituciones de Inversión Colectiva (Fondos) ................................................................................................ 25De transmisiones de bienes inmuebles .............................................................................................................. 28Otras ganancias .............................................................................................................................................. 26
IMPOSICIÓN COMPLEMENTARIA (Artículo 19.2 Ley IRNR) ................................................................................... 27
DIVISA CLAVE
Corona danesa .............................................................................................................................................. 208Corona noruega ............................................................................................................................................ 578Corona sueca ............................................................................................................................................... 752Dólar australiano ........................................................................................................................................... 036Dólar canadiense .......................................................................................................................................... 124Dólar neozelandés ......................................................................................................................................... 554Dólar USA ..................................................................................................................................................... 840Franco suizo ................................................................................................................................................. 756Libra esterlina ............................................................................................................................................... 826Euro ............................................................................................................................................................. 954Yen japonés .................................................................................................................................................. 392Otras monedas ............................................................................................................................................. 999
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADONúm. 311 Jueves 23 de diciembre de 2010 Sec. I. Pág. 106223
MINISTERIODE ECONOMÍA Y
HACIENDA
Impuesto sobre la Renta de no ResidentesNo residentes sin establecimiento permanenteDOCUMENTO DE INGRESO O DEVOLUCIÓN
Modelo
210Agencia Tributaria
Teléfono: 901 33 55 33www.agenciatributaria.es
• Resultado de la autoliquidación
Resultado de la autoliquidación ............................................................................................................ 31
NIF
Apellidos y nombre, razón social o denominación
• Persona que realiza la autoliquidación
• DevengoAgrupación: Período/Año Fecha de devengo
Número de justifi cante:
• Sin ingreso ni devoluciónSi la autoliquidación resulta con CUOTA CERO, marque con una X este recuadro. CUOTA CERO
Ejemplar para el Contribuyente/representanteEste documento no será válido sin la certifi cación mecánica o, en su defecto, fi rma autorizada
Fecha __________________________________________________________________________
• Fecha y fi rma
Fdo: D/Dª _______________________________________________________________________
Firma:
Fdo: D/Dª _______________________________________________________________________
Firma:
• Ingreso
Forma de pago:
En efectivo E.C. adeudo en cuenta
Importe (casilla [31]): I
A tra
vés
de e
nti-
dad
colab
orad
o-ra
sita
en Es
paña
Datos identifi cativos de la entidad bancaria extranjera:Titular de la cuenta u ordenante:
A tra
vés
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ntida
d fi n
ancie
ra e
n el
extra
njero
Apellidos y nombre, razón social o denominación:N.I.F.
Ingreso efectuado a favor del Tesoro Público. Cuenta restringida de colaboración en la recaudación de la AEAT de autoliquidaciones.Número de cuenta en España (IBAN)
C.C.C.
E S
Banco/Name of the bank
Dirección del Banco/Adress of the bank
Ciudad/City Código País/Country codePaís/Country
Número de cuenta/Account no.
Rest
o pa
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U. E
urop
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SWIFT-BIC
Número de cuenta (IBAN)
• Devolución
Titular de la cuenta:N.I.F. Apellidos y nombre, razón social o denominación:
Media
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n-cia
a c
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ierta
en Es
paña
Titular de la cuenta:Apellidos y nombre, razón social o denominación:N.I.F.
Datos identifi cativos de la entidad bancaria extranjera:
Importe (Casilla [31]): D Renuncia a la devolución, a favor del Tesoro Público
Media
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banc
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el ex
tranje
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Número de cuenta en España (IBAN)
C.C.C.
E S
Banco/Name of the bank
Dirección del Banco/Adress of the bank
Ciudad/City Código País/Country codePaís/Country
Número de cuenta/Account no.
Rest
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SWIFT-BIC
Número de cuenta (IBAN)
Transferencia, a favor del Tesoro Público, a la Cuenta del Banco de España Nº:
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADONúm. 311 Jueves 23 de diciembre de 2010 Sec. I. Pág. 106224
MINISTERIODE ECONOMÍA Y
HACIENDA
Impuesto sobre la Renta de no ResidentesNo residentes sin establecimiento permanenteDOCUMENTO DE INGRESO O DEVOLUCIÓN
Modelo
210Agencia Tributaria
Teléfono: 901 33 55 33www.agenciatributaria.es
• Resultado de la autoliquidación
Resultado de la autoliquidación ............................................................................................................ 31
NIF
Apellidos y nombre, razón social o denominación
• Persona que realiza la autoliquidación
• DevengoAgrupación: Período/Año Fecha de devengo
Número de justifi cante:
• Sin ingreso ni devoluciónSi la autoliquidación resulta con CUOTA CERO, marque con una X este recuadro. CUOTA CERO
Ejemplar para el responsable solidario/retenedorEste documento no será válido sin la certifi cación mecánica o, en su defecto, fi rma autorizada
Fecha __________________________________________________________________________
• Fecha y fi rma
Fdo: D/Dª _______________________________________________________________________
Firma:
Fdo: D/Dª _______________________________________________________________________
Firma:
• Ingreso
Forma de pago:
En efectivo E.C. adeudo en cuenta
Importe (casilla [31]): I
A tra
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Datos identifi cativos de la entidad bancaria extranjera:Titular de la cuenta u ordenante:
A tra
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njero
Apellidos y nombre, razón social o denominación:N.I.F.
Ingreso efectuado a favor del Tesoro Público. Cuenta restringida de colaboración en la recaudación de la AEAT de autoliquidaciones.Número de cuenta en España (IBAN)
C.C.C.
E S
Banco/Name of the bank
Dirección del Banco/Adress of the bank
Ciudad/City Código País/Country codePaís/Country
Número de cuenta/Account no.
Rest
o pa
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U. E
urop
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SWIFT-BIC
Número de cuenta (IBAN)
• Devolución
Titular de la cuenta:N.I.F. Apellidos y nombre, razón social o denominación:
Media
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a ba
nca-
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ierta
en Es
paña
Titular de la cuenta:Apellidos y nombre, razón social o denominación:N.I.F.
Datos identifi cativos de la entidad bancaria extranjera:
Importe (Casilla [31]): D Renuncia a la devolución, a favor del Tesoro Público
Media
nte tr
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ta en
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Número de cuenta en España (IBAN)
C.C.C.
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Banco/Name of the bank
Dirección del Banco/Adress of the bank
Ciudad/City Código País/Country codePaís/Country
Número de cuenta/Account no.
Rest
o pa
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SWIFT-BIC
Número de cuenta (IBAN)
Transferencia, a favor del Tesoro Público, a la Cuenta del Banco de España Nº:
cve:
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADONúm. 311 Jueves 23 de diciembre de 2010 Sec. I. Pág. 106225
MINISTERIODE ECONOMÍA Y
HACIENDA
Impuesto sobre la Renta de no ResidentesNo residentes sin establecimiento permanenteDOCUMENTO DE INGRESO O DEVOLUCIÓN
Modelo
210Agencia Tributaria
Teléfono: 901 33 55 33www.agenciatributaria.es
• Resultado de la autoliquidación
Resultado de la autoliquidación ............................................................................................................ 31
NIF
Apellidos y nombre, razón social o denominación
• Persona que realiza la autoliquidación
• DevengoAgrupación: Período/Año Fecha de devengo
Número de justifi cante:
• Sin ingreso ni devoluciónSi la autoliquidación resulta con CUOTA CERO, marque con una X este recuadro. CUOTA CERO
Ejemplar para la Entidad colaboradora/AdministraciónEste documento no será válido sin la certifi cación mecánica o, en su defecto, fi rma autorizada
Fecha __________________________________________________________________________
• Fecha y fi rma
Fdo: D/Dª _______________________________________________________________________
Firma:
Fdo: D/Dª _______________________________________________________________________
Firma:
• Ingreso
Forma de pago:
En efectivo E.C. adeudo en cuenta
Importe (casilla [31]): I
A tra
vés
de e
nti-
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o-ra
sita
en Es
paña
Datos identifi cativos de la entidad bancaria extranjera:Titular de la cuenta u ordenante:
A tra
vés
de e
ntida
d fi n
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ra e
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extra
njero
Apellidos y nombre, razón social o denominación:N.I.F.
Ingreso efectuado a favor del Tesoro Público. Cuenta restringida de colaboración en la recaudación de la AEAT de autoliquidaciones.Número de cuenta en España (IBAN)
C.C.C.
E S
Banco/Name of the bank
Dirección del Banco/Adress of the bank
Ciudad/City Código País/Country codePaís/Country
Número de cuenta/Account no.
Rest
o pa
íses
U. E
urop
ea SWIFT-BIC
SWIFT-BIC
Número de cuenta (IBAN)
• Devolución
Titular de la cuenta:N.I.F. Apellidos y nombre, razón social o denominación:
Media
nte t
rans
fere
n-cia
a c
uent
a ba
nca-
ria ab
ierta
en Es
paña
Titular de la cuenta:Apellidos y nombre, razón social o denominación:N.I.F.
Datos identifi cativos de la entidad bancaria extranjera:
Importe (Casilla [31]): D Renuncia a la devolución, a favor del Tesoro Público
Media
nte tr
ansfe
renc
ia a c
uenta
banc
aria
abier
ta en
el ex
tranje
ro
Número de cuenta en España (IBAN)
C.C.C.
E S
Banco/Name of the bank
Dirección del Banco/Adress of the bank
Ciudad/City Código País/Country codePaís/Country
Número de cuenta/Account no.
Rest
o pa
íses
U. E
urop
ea SWIFT-BIC
SWIFT-BIC
Número de cuenta (IBAN)
Transferencia, a favor del Tesoro Público, a la Cuenta del Banco de España Nº:
cve:
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADONúm. 311 Jueves 23 de diciembre de 2010 Sec. I. Pág. 106226
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADONúm. 311 Jueves 23 de diciembre de 2010 Sec. I. Pág. 106227
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADONúm. 311 Jueves 23 de diciembre de 2010 Sec. I. Pág. 106228
Ejemplar para el adquirente
MINISTERIODE ECONOMÍA Y
HACIENDA
Impuesto sobre la Renta de no Residentes. Retención en la adquisición de bienes inmuebles a no residentes sin establecimiento permanenteAUTOLIQUIDACIÓN/DOCUMENTO DE INGRESO
Modelo
211Agencia Tributaria
Teléfono: 901 33 55 33www.agenciatributaria.es
NIF
Apellidos y nombre, razón social o denominación
Adquirente del inmueble
Fecha de devengo .................................
Devengo0 A
DomicilioTipo de Vía
Dirección en el país de residencia
Domicilio 49
Correo electrónico Código Postal (ZIP)52
Datos complementarios del domicilio
País
Provincia/Región/Estado
Código País N.º de FAXTeléf. móvil
Población/Ciudad
Teléf. fi jo
53
51
54
57 58 59
50
55 56
31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad / Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
Provincia N.º de FAXTeléf. fi jo
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43
45
44
46 48
32
Teléf. móvil47
Descripción del inmueble
Tipo de Vía31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad/Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
Provincia
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43
45
44
32
Referencia catastral60
Notario o fedatario Nº de protocoloDoc. público Doc. privado
Dirección en el país de residencia
Domicilio 49Datos complementarios del domicilio Población/Ciudad
Código Postal (ZIP)53
51
Provincia/Región/Estado54
50
País55 Código País56
Datos del transmitente no residenteN.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación
N.I.F. en el país de residencia Fecha de nacimientoLugar de nacimiento:Ciudad Código País
Residencia fi scal:Código País
Nº transmitentes
LiquidaciónImporte de la transmisión................................................
Porcentaje de retención (%) .............................................
Retención/ingreso a cuenta ............................................
Resultados a ingresar de anteriores autoliquidaciones(*) ....
Resultado a ingresar ( - ) .............................03 04
03
01
04
05
02Si esta autoliquidación es complementaria de otra autoliquidación anterior, indíquelo marcando con una "X" esta casilla.
Nº de justifi cante:
En este caso, consigne a continuación el número de justifi cante identifi cativo de la autoliquidación anterior.
Autoliquidación complementaria
Complementaria
Domicilio
Tipo de Vía31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad / Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
Provincia N.º de FAXTeléf. fi jo
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43
45
44
46 48
32
Teléf. móvil47
Representante del adquirenteN.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación
(*) Exclusivamente en el caso de autoliquidación complementaria
Número de justifi cante:
F/J Nº adquirentesNIF en el país de residencia
Fecha _____________________________________
Fecha y fi rma
Fdo: D/Dª ________________________________________________________________
Firma:
IngresoIngreso efectuado a favor del Tesoro Público. Cuenta restringida de coloboración en la recaudación de la AEAT de declaraciones-liquidaciones o autoliquidaciones.
Forma de pago: En efectivo E.C. adeudo en cuenta
Importe (casilla [05]): ............. I
Número de cuenta en España (IBAN)
C.C.C.E S
ANEXO II
cve:
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADONúm. 311 Jueves 23 de diciembre de 2010 Sec. I. Pág. 106229
Ejemplar para la entidad colaboradora
MINISTERIODE ECONOMÍA Y
HACIENDA
Impuesto sobre la Renta de no Residentes. Retención en la adquisición de bienes inmuebles a no residentes sin establecimiento permanenteAUTOLIQUIDACIÓN/DOCUMENTO DE INGRESO
Modelo
211Agencia Tributaria
Teléfono: 901 33 55 33www.agenciatributaria.es
Fecha de devengo .................................
Devengo0 A
DomicilioTipo de Vía
Dirección en el país de residencia
Domicilio 49
Correo electrónico Código Postal (ZIP)52
Datos complementarios del domicilio
País
Provincia/Región/Estado
Código País N.º de FAXTeléf. móvil
Población/Ciudad
Teléf. fi jo
53
51
54
57 58 59
50
55 56
31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad / Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
Provincia N.º de FAXTeléf. fi jo
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43
45
44
46 48
32
Teléf. móvil47
Descripción del inmueble
Datos del transmitente no residente
Liquidación
Resultado a ingresar ( - ) .............................03 04 05
Si esta autoliquidación es complementaria de otra autoliquidación anterior, indíquelo marcando con una "X" esta casilla.
Nº de justifi cante:
En este caso, consigne a continuación el número de justifi cante identifi cativo de la autoliquidación anterior.
Autoliquidación complementaria
Complementaria
Representante del adquirente
Número de justifi cante:
NIF
Apellidos y nombre, razón social o denominación
Adquirente del inmueble
F/J Nº adquirentesNIF en el país de residencia
Fecha _____________________________________
Fecha y fi rma
Fdo: D/Dª ________________________________________________________________
Firma:
IngresoIngreso efectuado a favor del Tesoro Público. Cuenta restringida de coloboración en la recaudación de la AEAT de declaraciones-liquidaciones o autoliquidaciones.
Forma de pago: En efectivo E.C. adeudo en cuenta
Importe (casilla [05]): ............. I
Número de cuenta en España (IBAN)
C.C.C.E S
cve:
BO
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADONúm. 311 Jueves 23 de diciembre de 2010 Sec. I. Pág. 106230
Ejemplar para el transmitente no residente
MINISTERIODE ECONOMÍA Y
HACIENDA
Impuesto sobre la Renta de no Residentes. Retención en la adquisición de bienes inmuebles a no residentes sin establecimiento permanenteAUTOLIQUIDACIÓN/DOCUMENTO DE INGRESO
Modelo
211Agencia Tributaria
Teléfono: 901 33 55 33www.agenciatributaria.es
NIF
Apellidos y nombre, razón social o denominación
Adquirente del inmueble
Fecha de devengo .................................
Devengo0 A
DomicilioTipo de Vía
Dirección en el país de residencia
Domicilio 49
Correo electrónico Código Postal (ZIP)52
Datos complementarios del domicilio
País
Provincia/Región/Estado
Código País N.º de FAXTeléf. móvil
Población/Ciudad
Teléf. fi jo
53
51
54
57 58 59
50
55 56
31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad / Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
Provincia N.º de FAXTeléf. fi jo
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43
45
44
46 48
32
Teléf. móvil47
Descripción del inmueble
Tipo de Vía31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad/Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
Provincia
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43
45
44
32
Referencia catastral60
Notario o fedatario Nº de protocoloDoc. público Doc. privado
Dirección en el país de residencia
Domicilio 49Datos complementarios del domicilio Población/Ciudad
Código Postal (ZIP)53
51
Provincia/Región/Estado54
50
País55 Código País56
Datos del transmitente no residenteN.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación
N.I.F. en el país de residencia Fecha de nacimientoLugar de nacimiento:Ciudad Código País
Residencia fi scal:Código País
Nº transmitentes
LiquidaciónImporte de la transmisión................................................
Porcentaje de retención (%) .............................................
Retención/ingreso a cuenta ............................................
Resultados a ingresar de anteriores autoliquidaciones(*) ....
Resultado a ingresar ( - ) .............................03 04
03
01
04
05
02Si esta autoliquidación es complementaria de otra autoliquidación anterior, indíquelo marcando con una "X" esta casilla.
Nº de justifi cante:
En este caso, consigne a continuación el número de justifi cante identifi cativo de la autoliquidación anterior.
Autoliquidación complementaria
Complementaria
Domicilio
Tipo de Vía31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad / Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
Provincia N.º de FAXTeléf. fi jo
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43
45
44
46 48
32
Teléf. móvil47
Representante del adquirenteN.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación
(*) Exclusivamente en el caso de autoliquidación complementaria
Número de justifi cante:
F/J Nº adquirentesNIF en el país de residencia
Fecha _____________________________________
Fecha y fi rma
Fdo: D/Dª ________________________________________________________________
Firma:
IngresoIngreso efectuado a favor del Tesoro Público. Cuenta restringida de coloboración en la recaudación de la AEAT de declaraciones-liquidaciones o autoliquidaciones.
Forma de pago: En efectivo E.C. adeudo en cuenta
Importe (casilla [05]): ............. I
Número de cuenta en España (IBAN)
C.C.C.E S
cve:
BO
E-A
-201
0-19
707
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADONúm. 311 Jueves 23 de diciembre de 2010 Sec. I. Pág. 106231
Ejemplar para el adquirente
MINISTERIODE ECONOMÍA Y
HACIENDA
Impuesto sobre la Renta de no Residentes. Retención en la adquisición de bienes inmuebles a no residentes sin establecimiento permanenteAnexo I. Relación de adquirentes (residentes o no residentes)
Agencia TributariaTeléfono: 901 33 55 33
www.agenciatributaria.es
Modelo
211
Adquirente 1
Dirección en el país de residencia
Domicilio 49
Correo electrónico Código Postal (ZIP)52
Datos complementarios del domicilio
País
Provincia/Región/Estado
Código País N.º de FAXTeléf. móvil
Población/Ciudad
Teléf. fi jo
53
51
54
57 58 59
50
55 56
Domicilio
Tipo de Vía31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad / Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
Provincia N.º de FAXTeléf. fi jo
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43
45
44
46 48
32
Teléf. móvil47
N.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación NIF en el país de residencia C/O Coef. Part.
%
N.I.F. Apellidos y nombre, razón social o denominación Nº de justifi cante
Datos identifi cativos de la autoliquidación
Adquirente 2
Dirección en el país de residencia
Domicilio 49
Correo electrónico Código Postal (ZIP)52
Datos complementarios del domicilio
País
Provincia/Región/Estado
Código País N.º de FAXTeléf. móvil
Población/Ciudad
Teléf. fi jo
53
51
54
57 58 59
50
55 56
Domicilio
Tipo de Vía31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad / Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
Provincia N.º de FAXTeléf. fi jo
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43
45
44
46 48
32
Teléf. móvil47
N.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación NIF en el país de residencia C/O Coef. Part.
%
Adquirente 3
Dirección en el país de residencia
Domicilio 49
Correo electrónico Código Postal (ZIP)52
Datos complementarios del domicilio
País
Provincia/Región/Estado
Código País N.º de FAXTeléf. móvil
Población/Ciudad
Teléf. fi jo
53
51
54
57 58 59
50
55 56
Domicilio
Tipo de Vía31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad / Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
Provincia N.º de FAXTeléf. fi jo
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43
45
44
46 48
32
Teléf. móvil47
N.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación NIF en el país de residencia C/O Coef. Part.
%
cve:
BO
E-A
-201
0-19
707
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADONúm. 311 Jueves 23 de diciembre de 2010 Sec. I. Pág. 106232
Ejemplar para el transmitente no residente
MINISTERIODE ECONOMÍA Y
HACIENDA
Impuesto sobre la Renta de no Residentes. Retención en la adquisición de bienes inmuebles a no residentes sin establecimiento permanenteAnexo I. Relación de adquirentes (residentes o no residentes)
Agencia TributariaTeléfono: 901 33 55 33
www.agenciatributaria.es
Modelo
211
Adquirente 1
Dirección en el país de residencia
Domicilio 49
Correo electrónico Código Postal (ZIP)52
Datos complementarios del domicilio
País
Provincia/Región/Estado
Código País N.º de FAXTeléf. móvil
Población/Ciudad
Teléf. fi jo
53
51
54
57 58 59
50
55 56
Domicilio
Tipo de Vía31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad / Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
Provincia N.º de FAXTeléf. fi jo
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43
45
44
46 48
32
Teléf. móvil47
N.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación NIF en el país de residencia C/O Coef. Part.
%
N.I.F. Apellidos y nombre, razón social o denominación Nº de justifi cante
Datos identifi cativos de la autoliquidación
Adquirente 2
Dirección en el país de residencia
Domicilio 49
Correo electrónico Código Postal (ZIP)52
Datos complementarios del domicilio
País
Provincia/Región/Estado
Código País N.º de FAXTeléf. móvil
Población/Ciudad
Teléf. fi jo
53
51
54
57 58 59
50
55 56
Domicilio
Tipo de Vía31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad / Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
Provincia N.º de FAXTeléf. fi jo
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43
45
44
46 48
32
Teléf. móvil47
N.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación NIF en el país de residencia C/O Coef. Part.
%
Adquirente 3
Dirección en el país de residencia
Domicilio 49
Correo electrónico Código Postal (ZIP)52
Datos complementarios del domicilio
País
Provincia/Región/Estado
Código País N.º de FAXTeléf. móvil
Población/Ciudad
Teléf. fi jo
53
51
54
57 58 59
50
55 56
Domicilio
Tipo de Vía31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad / Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
Provincia N.º de FAXTeléf. fi jo
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43
45
44
46 48
32
Teléf. móvil47
N.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación NIF en el país de residencia C/O Coef. Part.
%
cve:
BO
E-A
-201
0-19
707
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADONúm. 311 Jueves 23 de diciembre de 2010 Sec. I. Pág. 106233
Ejemplar para el adquirente
Dirección en el país de residencia
Domicilio 49Datos complementarios del domicilio Población/Ciudad
Código Postal (ZIP)53
51
Provincia/Región/Estado54
50
País55 Código País56
Transmitente 1
N.I.F. en el país de residencia Fecha de nacimientoLugar de nacimiento:Ciudad Código País
Residencia fi scal:Código País
N.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación C/O Coef. Part.
%
Dirección en el país de residencia
Domicilio 49Datos complementarios del domicilio Población/Ciudad
Código Postal (ZIP)53
51
Provincia/Región/Estado54
50
País55 Código País56
Transmitente 2
N.I.F. en el país de residencia Fecha de nacimientoLugar de nacimiento:Ciudad Código País
Residencia fi scal:Código País
N.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación C/O Coef. Part.
%
MINISTERIODE ECONOMÍA Y
HACIENDA
Impuesto sobre la Renta de no Residentes. Retención en la adquisición de bienes inmuebles a no residentes sin establecimiento permanenteAnexo II. Relación de transmitentes (no residentes)
Agencia TributariaTeléfono: 901 33 55 33
www.agenciatributaria.es
Modelo
211
N.I.F. Apellidos y nombre, razón social o denominación Nº de justifi cante
Datos identifi cativos de la autoliquidación
Dirección en el país de residencia
Domicilio 49Datos complementarios del domicilio Población/Ciudad
Código Postal (ZIP)53
51
Provincia/Región/Estado54
50
País55 Código País56
Transmitente 3
N.I.F. en el país de residencia Fecha de nacimientoLugar de nacimiento:Ciudad Código País
Residencia fi scal:Código País
N.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación C/O Coef. Part.
%
Dirección en el país de residencia
Domicilio 49Datos complementarios del domicilio Población/Ciudad
Código Postal (ZIP)53
51
Provincia/Región/Estado54
50
País55 Código País56
Transmitente 4
N.I.F. en el país de residencia Fecha de nacimientoLugar de nacimiento:Ciudad Código País
Residencia fi scal:Código País
N.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación C/O Coef. Part.
%
Dirección en el país de residencia
Domicilio 49Datos complementarios del domicilio Población/Ciudad
Código Postal (ZIP)53
51
Provincia/Región/Estado54
50
País55 Código País56
Transmitente 5
N.I.F. en el país de residencia Fecha de nacimientoLugar de nacimiento:Ciudad Código País
Residencia fi scal:Código País
N.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación C/O Coef. Part.
%
cve:
BO
E-A
-201
0-19
707
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADONúm. 311 Jueves 23 de diciembre de 2010 Sec. I. Pág. 106234
Ejemplar para el transmitente no residente
Dirección en el país de residencia
Domicilio 49Datos complementarios del domicilio Población/Ciudad
Código Postal (ZIP)53
51
Provincia/Región/Estado54
50
País55 Código País56
Transmitente 1
N.I.F. en el país de residencia Fecha de nacimientoLugar de nacimiento:Ciudad Código País
Residencia fi scal:Código País
N.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación C/O Coef. Part.
%
Dirección en el país de residencia
Domicilio 49Datos complementarios del domicilio Población/Ciudad
Código Postal (ZIP)53
51
Provincia/Región/Estado54
50
País55 Código País56
Transmitente 2
N.I.F. en el país de residencia Fecha de nacimientoLugar de nacimiento:Ciudad Código País
Residencia fi scal:Código País
N.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación C/O Coef. Part.
%
MINISTERIODE ECONOMÍA Y
HACIENDA
Impuesto sobre la Renta de no Residentes. Retención en la adquisición de bienes inmuebles a no residentes sin establecimiento permanenteAnexo II. Relación de transmitentes (no residentes)
Agencia TributariaTeléfono: 901 33 55 33
www.agenciatributaria.es
Modelo
211
N.I.F. Apellidos y nombre, razón social o denominación Nº de justifi cante
Datos identifi cativos de la autoliquidación
Dirección en el país de residencia
Domicilio 49Datos complementarios del domicilio Población/Ciudad
Código Postal (ZIP)53
51
Provincia/Región/Estado54
50
País55 Código País56
Transmitente 3
N.I.F. en el país de residencia Fecha de nacimientoLugar de nacimiento:Ciudad Código País
Residencia fi scal:Código País
N.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación C/O Coef. Part.
%
Dirección en el país de residencia
Domicilio 49Datos complementarios del domicilio Población/Ciudad
Código Postal (ZIP)53
51
Provincia/Región/Estado54
50
País55 Código País56
Transmitente 4
N.I.F. en el país de residencia Fecha de nacimientoLugar de nacimiento:Ciudad Código País
Residencia fi scal:Código País
N.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación C/O Coef. Part.
%
Dirección en el país de residencia
Domicilio 49Datos complementarios del domicilio Población/Ciudad
Código Postal (ZIP)53
51
Provincia/Región/Estado54
50
País55 Código País56
Transmitente 5
N.I.F. en el país de residencia Fecha de nacimientoLugar de nacimiento:Ciudad Código País
Residencia fi scal:Código País
N.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominación C/O Coef. Part.
%
cve:
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADONúm. 311 Jueves 23 de diciembre de 2010 Sec. I. Pág. 106235
Ejemplar para la entidad no residente
Domicilio
Tipo de Vía31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad / Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
Provincia N.º de FAXTeléf. fi jo
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43
45
44
46 48
32
Teléf. móvil47
Representante del contribuyente o, en su caso, domicilio a efectos de notifi caciones en territorio español
N.I.F. F/J Apellidos y nombre, razón social o denominaciónRepresentante de la entidad
MINISTERIODE ECONOMÍA Y
HACIENDA
Impuesto sobre la Renta de no ResidentesGravamen Especial sobre Bienes Inmuebles de Entidades no ResidentesAUTOLIQUIDACIÓN / DOCUMENTO DE INGRESO
Modelo
213Agencia Tributaria
Teléfono: 901 33 55 33www.agenciatributaria.es
Entidades exentas (artículo 42 de la Ley del Impuesto sobre la Renta de no Residentes):
1) Entidades con derecho a la aplicación de un Convenio para evitar la doble imposición que contenga cláusula de intercambio de información, en los términos y con los requisitos del artículo 42.1.b) de la Ley del Impuesto.
2) Entidades que desarrollan en España, de modo continuado o habitual, explotaciones económicas diferenciables de la simple tenencia o arrendamiento de los inmuebles en los términos del artículo 20.2 del Reglamento del Impuesto. Epígrafe del Impuesto sobre Actividades Económicas ................
3) Sociedades que coticen en mercados secundarios de valores ofi cialmente reconocidos.
4) Entidades sin ánimo de lucro de carácter benéfi co o cultural, en los términos del artículo 42.1.e) de la Ley del Impuesto.
Exenciones
Complementaria
Si esta autoliquidación es complementaria de otra autoliquidación anterior, indíquelo marcando con una "X" esta casilla.
Nº de justifi cante:
En este caso, consigne a continuación el número de justifi cante identifi cativo de la autoliquidación anterior.
Autoliquidación complementaria
Negativa
CUOTA CERO
Dirección en el país de residencia
Domicilio49
Correo electrónico Código Postal (ZIP)52
Datos complementarios del domicilio
País
Provincia/Región/Estado
Código País N.º de FAXTeléf. móvil
Población/Ciudad
Teléf. fi jo
53
51
54
57 58 59
50
55 56
N.I.F. en el país de residenciaResidencia fi scal:Código País Nacionalidad
Liquidación
05
06
%04
Reducción de la cuota .............................................................................................................................................................................
Cuota del Gravamen Especial ( 03 - 05 ) ..............................................................................................................................................
Resultados a ingresar de anteriores autoliquidaciones por el mismo concepto y ejercicio(*) ...........................................................................(*) Exclusivamente en el caso de autoliquidación complementaria
Resultado a ingresar ( 06 - 07 ) ............................................................................................................................................
Porcentaje de reducción ..............................
07
08
Base imponible .......................................................................................................................................................................................
Tipo de gravamen (%) ..............................................................................................................................................................................
Cuota .....................................................................................................................................................................................................
01
03
02
NIF
Razón social o denominación
Entidad sujeta a gravamen
Ejercicio ........................................
Devengo
0 A
Número de justifi cante:
Fecha _____________________________________
Fecha y fi rma
Fdo: D/Dª ________________________________________________________________
Firma:
IngresoIngreso efectuado a favor del Tesoro Público. Cuenta restringida de coloboración en la recaudación de la AEAT de autoliquidaciones.
Forma de pago: En efectivo E.C. adeudo en cuenta
Importe ................................ I
Número de cuenta en España (IBAN)
C.C.C.E S
ANEXO III
cve:
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADONúm. 311 Jueves 23 de diciembre de 2010 Sec. I. Pág. 106236
Ejemplar para la Entidad colaboradora/Administración
Representante del contribuyente o, en su caso, domicilio a efectos de notifi caciones en territorio español
MINISTERIODE ECONOMÍA Y
HACIENDA
Impuesto sobre la Renta de no ResidentesGravamen Especial sobre Bienes Inmuebles de Entidades no ResidentesAUTOLIQUIDACIÓN / DOCUMENTO DE INGRESO
Modelo
213Agencia Tributaria
Teléfono: 901 33 55 33www.agenciatributaria.es
Exenciones
Complementaria
Si esta autoliquidación es complementaria de otra autoliquidación anterior, indíquelo marcando con una "X" esta casilla.
Nº de justifi cante:
En este caso, consigne a continuación el número de justifi cante identifi cativo de la autoliquidación anterior.
Autoliquidación complementaria
Negativa
CUOTA CERO
Dirección en el país de residencia
Domicilio49
Correo electrónico Código Postal (ZIP)52
Datos complementarios del domicilio
País
Provincia/Región/Estado
Código País N.º de FAXTeléf. móvil
Población/Ciudad
Teléf. fi jo
53
51
54
57 58 59
50
55 56
N.I.F. en el país de residenciaResidencia fi scal:Código País Nacionalidad
Liquidación
Resultado a ingresar ( 06 - 07 ) ............................................................................................................................................ 08
NIF
Razón social o denominación
Entidad sujeta a gravamen
Ejercicio ........................................
Devengo
0 A
Número de justifi cante:
Fecha _____________________________________
Fecha y fi rma
Fdo: D/Dª ________________________________________________________________
Firma:
IngresoIngreso efectuado a favor del Tesoro Público. Cuenta restringida de coloboración en la recaudación de la AEAT de autoliquidaciones.
Forma de pago: En efectivo E.C. adeudo en cuenta
Importe ................................ I
Número de cuenta en España (IBAN)
C.C.C.E S
cve:
BO
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADONúm. 311 Jueves 23 de diciembre de 2010 Sec. I. Pág. 106237
MINISTERIODE ECONOMÍA Y
HACIENDA
Impuesto sobre la Renta de no ResidentesGravamen Especial sobre Bienes Inmuebles de Entidades no ResidentesRELACIÓN DE INMUEBLES
Modelo
213Agencia Tributaria
Teléfono: 901 33 55 33www.agenciatributaria.es
N.I.F. Razón social o denominación Nº de justifi cante
Datos identifi cativos de la autoliquidación
Ejemplar para la entidad no residente
Inmueble nº
Tipo de Vía31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad/Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43 44
32
Referencia catastral60
Provincia45
Valor
Inmueble nº
Tipo de Vía31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad/Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43 44
32
Referencia catastral60
Provincia45
Valor
Inmueble nº
Tipo de Vía31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad/Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43 44
32
Referencia catastral60
Provincia45
Valor
Inmueble nº
Tipo de Vía31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad/Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43 44
32
Referencia catastral60
Provincia45
Valor
Inmueble nº
Tipo de Vía31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad/Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43 44
32
Referencia catastral60
Provincia45
Valor
Tipo de Vía31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad/Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43 44
32
Inmueble nº
Referencia catastral60
Provincia45
Valor
Relación de inmuebles
Tipo de Vía31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad/Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43 44
32
Inmueble nº
Referencia catastral60
Provincia45
Valor
cve:
BO
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-201
0-19
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MINISTERIODE ECONOMÍA Y
HACIENDA
Impuesto sobre la Renta de no ResidentesGravamen Especial sobre Bienes Inmuebles de Entidades no ResidentesRELACIÓN DE SOCIOS, PARTÍCIPES O BENEFICIARIOS DE LA ENTIDAD NO RESIDENTE
Modelo
213Agencia Tributaria
Teléfono: 901 33 55 33www.agenciatributaria.es
N.I.F. Razón social o denominación Nº de justifi cante
Dirección en el país de residencia
Domicilio49
Código Postal (ZIP)53
Datos complementarios del domicilio Población/Ciudad51
Provincia/Región/Estado54
50
País55 Código País56
DomicilioTipo de Vía31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad / Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43 44 Provincia45
32
N.I.F. Apellidos y nombre Nacionalidad
N.I.F. en el país de residencia Fecha de nacimientoLugar de nacimiento:Ciudad Código País
Residencia fi scal:Código País
% Participación
Socio, partícipe o benefi ciario. nº
Datos identifi cativos de la autoliquidación
Ejemplar para la entidad no residente
RELACIÓN DE SOCIOS, PARTÍCIPES O BENEFICIARIOS, PERSONAS FÍSICAS, RESIDENTES EN TERRITORIO ESPAÑOL O QUE TENGAN DERECHO A LA APLICACIÓN DE UN CONVENIO PARA EVITAR LA DOBLE IMPOSICIÓN QUE CONTENGA CLÁUSULA DE INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN
Dirección en el país de residencia
Domicilio49
Código Postal (ZIP)53
Datos complementarios del domicilio Población/Ciudad51
Provincia/Región/Estado54
50
País55 Código País56
DomicilioTipo de Vía31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad / Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43 44 Provincia45
32
N.I.F. Apellidos y nombre Nacionalidad
N.I.F. en el país de residencia Fecha de nacimientoLugar de nacimiento:Ciudad Código País
Residencia fi scal:Código País
% Participación
Socio, partícipe o benefi ciario. nº
Dirección en el país de residencia
Domicilio49
Código Postal (ZIP)53
Datos complementarios del domicilio Población/Ciudad51
Provincia/Región/Estado54
50
País55 Código País56
DomicilioTipo de Vía31 Nombre de la Vía Pública
Tipo de numeración33 Califi cador
del número Bloque Portal Escalera Planta Puerta
Datos complementarios del domicilio
Localidad / Población (si es distinta del municipio)
Código Postal Nombre del Municipio
35 36Número de casa34 37 38 39 40
41 42
43 44 Provincia45
32
N.I.F. Apellidos y nombre Nacionalidad
N.I.F. en el país de residencia Fecha de nacimientoLugar de nacimiento:Ciudad Código País
Residencia fi scal:Código País
% Participación
Socio, partícipe o benefi ciario. nº
cve:
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Agencia Tributaria www.agenciatributaria.es Delegación
Nº de Remesa:
Nº de Comunicación:
La autenticidad de este documento puede ser comprobada mediante el Código Seguro Verificación (.......................................) en www.agenciatributaria.es
RESIDENCIA FISCAL EN ESPAÑA
Nº REFERENCIA:
Las autoridades fiscales de ESPAÑA certifican que en cuanto les es posible conocer The tax Authorities of SPAIN certify that to the best of their knowledge
con NIF:
Es residente en ESPAÑA. Is a residente of SPAIN.
(*)
Podrá consultar este certificado en la página de la Agencia Tributaria (www.agenciatributaria.es) en: You can view this certificate at the Tax Agency`s web page (www.agenciatributaria.es) at:
“Oficina Virtual/Utilidades/cotejo de documentos mediante código seguro de verificación(CSV)”,
utilizando el código seguro de verificación que se proporciona a pie de página. by using the secure verification code provided at the bottom of the page.
Se expide el presente certificado a petición del interesado. This certificate is issued at the request of the applicant.
(*) Datos adicionales
ANEXO IV
cve:
BO
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADONúm. 311 Jueves 23 de diciembre de 2010 Sec. I. Pág. 106242
Agencia Tributaria www.agenciatributaria.es Delegación
Nº de Remesa:
Nº de Comunicación:
La autenticidad de este documento puede ser comprobada mediante el Código Seguro Verificación (.......................................) en www.agenciatributaria.es
RESIDENCIA FISCAL EN ESPAÑA. CONVENIO
Nº REFERENCIA:
Las autoridades fiscales de ESPAÑA certifican que en cuanto les es posible conocer The tax Authorities of SPAIN certify that to the best of their knowledge
con NIF:
Es residente en ESPAÑA en el sentido del Convenio entre Is a residente of SPAIN within the meaning of
ESPAÑA yThe SPAIN and tax Convention.
(*)
Podrá consultar este certificado en la página de la Agencia Tributaria (www.agenciatributaria.es) en: You can view this certificate at the Tax Agency`s web page (www.agenciatributaria.es) at:
“Oficina Virtual/Utilidades/cotejo de documentos mediante código seguro de verificación(CSV)”,
utilizando el código seguro de verificación que se proporciona a pie de página. by using the secure verification code provided at the bottom of the page.
Se expide el presente certificado a petición del interesado. This certificate is issued at the request of the applicant.
(*) Datos adicionales
ANEXO V
cve:
BO
E-A
-201
0-19
707
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADONúm. 311 Jueves 23 de diciembre de 2010 Sec. I. Pág. 106243
ANEXO VI
cve:
BO
E-A
-201
0-19
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http://www.boe.es BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO D. L.: M-1/1958 - ISSN: 0212-033X