Cólicas

Cólica Menstrual ou Dismenorreia é definida como dor pélvica associada à menstruação, constituindo uma das queixas ginecológicas mais frequentes. Sua incidência é de até 72% em mulheres com idade de 19 anos. A dismenorreia pode ser classificada em primária ou secundária. A dismenorreia primária ocorre na ausência de doenças pélvicas, enquanto a secundária é consequência de uma doença pélvica associada, como endometriose, mioma ou doença inflamatória pélvica. A dismenorreia primária geralmente se inicia entre o segundo ou terceiro ano após a primeira menstruação, coincidindo com o início dos ciclos ovulatórios. Com a queda dos níveis de progesterona ao final dos ciclos, existe uma maior produção de prostaglandinas diretamente relacionadas à gênese da dismenorreia2. Sua duração costuma ser inferior a 48 horas e, ocasionalmente, pode estender-se além de 72 horas. A dor é de natureza espasmódica ou em cólica, acompanhando o início do fluxo menstrual ou precedendo-o em algumas horas. Podem existir outros sintomas associados, como: dor nas costas, náusea, vômito, diarreia, cefaleia e fadiga.

Como prevenir o aparecimento da cólica ou aliviar a dor?

•Usarcompressadeáguaquentenolocal; •Praticarexercíciosfísicos; •Repousar; •Usarmedicamentosanti-inflamatórioseantiespasmódicos; •Evitaraingestãodeálcool,gordura,açúcarecafeínaduranteoperíodo.

Tratamento A consulta a um médico ginecologista é imprescindível para estabelecer a causa da dor e o tratamento adequado para cada paciente. Se a paciente desejar, o tratamento pode ser através do uso de anticoncepcional oral, cuja eficácia é de até 90%. Os anti-inflamatórios não esteroides tambémsãoutilizadosparareduçãodador.Elesbloqueiamaproduçãodeprostaglandinasquesãoresponsáveisporaumentaroefeitoprodutorda dor. É muito importante que eles sejam tomados logo ao primeiro sinal de menstruação ou dor, o que vier primeiro. São eles: ácido mefenâmico, cetoprofeno, ibuprofeno, nimesulida, diclofenaco. Medicamentos antiespasmódicos, como o butilbrometo de escopolamina, também podem ser usadosparadiminuirascontraçõesdoúteroe,assim,diminuirador. Autilizaçãodeanti-inflamatóriosnãoesteroidesnãodeveserfeitaempacientescomsensibilidadeàsdrogas,compassadodeúlcerapéptica ou de sangramento gastrintestinal.

A cólica renal é uma das urgências urológicas mais frequentes, exigindo diagnóstico rápido e preciso, além do tratamento terapêutico eficiente. Teminíciosúbito,geralmenteunilateral,eéseguidapornáuseasevômitos.Podeirradiar-se,deacordocomalocalizaçãodeseuagentecausador, para o abdômen e a virilha.

O que é?

A cólica é caracterizada por dor que aparece de forma rítmica, a intervalos de alguns minutos, aumentando progressivamente até sua intensidademáxima,comsubsequentediminuição.Aritmicidaderesultadacontraçãodomúsculoliso.Todavezqueumaondaperistálticapassa,por exemplo, ao longo de um intestino hiperexcitado ocorrerá cólica. A dor do tipo cólica acontece frequentemente em casos de gastrenterite, constipação, menstruação, parto, litíase urinária e outros1.

Programa de Desenvolvimento Profissional

Ao Farmacêutico

Cólica Menstrual

Cólica Renal

A cólica intestinal se apresenta como uma dor de forte intensidade na região abdominal que pode ser acompanhada por diarreias ou por contrações intensas. Pacientes que sofrem de cólicas intestinais relatam que sentem como se algo estivesse “se retorcendo” dentro da cavidade abdominal. ElapodeapareceremdecorrênciadaSíndromedoIntestinoIrritável(SII),verminoses,máalimentação,constipaçãointestinal,entreoutrosfatores. A alimentação em excesso pode prejudicar o peristaltismo intestinal, fazendo com que as contrações sejam espasmódicas, provocando a dor. Nos bebês, a cólica está relacionada ao amadurecimento neurológico do bebê. Até ele completar três meses, o sistema nervoso ainda não coordena os movimentos peristálticos do intestino. A cólica surge das contrações irregulares da parede intestinal.

Tratamento

A alteração no estilo de vida deve ser levada em consideração, já que o estresse e a ansiedade são fatores que podem desencadear e manter os sintomas intestinais. Nesse aspecto, a realização de atividade física também é de grande valia. O uso de medicação antiespasmódica relaxa a musculatura lisa intestinal, levando à diminuição do quadro doloroso. No entanto, deve-se lembrar que esses medicamentos são efetivos para a dor abdominal, mas apresentam pouco efeito em relação à diarreia e à constipação. Nosrecém-nascidos,acólicasópodeseramenizada,enãoeliminada.Entreosrecursosmaisindicados,estãoasmassagensabdominaiseas compressas de água quente. O intestino deve funcionar regularmente. Se as fezes apresentarem aspecto diferente do normal com muco ou sangue, o farmacêutico deve orientar o cliente a procurar atendimento médico o quanto antes para investigar a causa da alteração.

Quando um paciente chega à farmácia com uma receita de medicamento para cólicas, seja ele um analgésico, anti-inflamatório ou antiespasmódico,émuitoimportantequeofarmacêuticorealizeesseatendimentoequenãoseesqueçadefazeralgumasperguntas:o(a)pacientepossuialgumproblemagastrintestinal(úlcera,gastrite,SII),fazusodealgumoutromedicamentoquepodeinterferirnotratamentodador,apresentahipersensibilidade aos componentes do medicamento, já conhece as possíveis reações adversas que podem ocorrer, e compreendeu a posologia prescrita pelo médico? No caso da cólica menstrual, o farmacêutico pode orientar a paciente ao tratamento não medicamentoso com o uso de bolsa de água quente no local e repouso durante a dor intensa, além do tratamento medicamentoso recomendado pelo médico. Seascólicasaparecemcomfrequêncianavidado(a)paciente,ele(a)deveserorientado(a)aprocurarummédicoparapesquisaredescobrirqualaetiologiaeamelhormaneiradecessá-laouminimizá-la,levandoo(a)pacienteaumamelhorqualidadedevida,livredador! Lembre-se: um atendimento diferenciado ajuda o cliente a reconhecer a importância do profissional farmacêutico dentro do estabelecimento e a fidelizar o consumidor para a farmácia através da prestação de serviços.

Cólica Intestinal

Referências:

1.GUYTON,A.C.;HALL,J.E.Tratado de Fisiologia Médica.9ªed.RiodeJaneiro,ElsevierEd.,1997.2. Projeto Diretrizes: Dismenorreia. Disponível em: http://www.projetodiretrizes.org.br/projeto_ diretrizes/041.pdf [Acesso em 13/10/09].3. www.uro.com.br [Acesso em 14/10/09].

Elaboradopor:JulianaMirandaPapine-CRF-SP44203.

Para saber mais, acesse: www.aofarmaceutico.com.br.

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Atenção Farmacêutica

Acausamaiscomuméocálculourinário.Dependendodesualocalização(rim,ureterdistal,médioouproximalebexiga),tem-seumconjuntodesinaisesintomasaseremavaliadospelourologista.Basicamente,adorsofridapelopacienteadvémdoaumentodepressãodentrodosistemaurinário,istoé, a urina não cessa de ser produzida pelos rins, mas a drenagem da mesma pode ficar totalmente comprometida pela obstrução causada pelo cálculo. Assim, com esse aumento de pressão, há distensão da cápsula que envolve os rins e é ricamente inervada, originando uma dor intensa no lado afetado.

Tratamento

O tratamento da cólica renal visa ao alívio imediato da dor. A desobstrução urinária e remoção do agente causador estarão indicadas de acordo com os resultados dos exames de imagem realizados pelo médico especialista. O tratamento dos cálculos varia desde simples analgésico (oral e i.v.) e ingestão de líquidos paratentareliminarocálculoespontaneamente,atéprocedimentoscirúrgicosquandohásinaisdeinfecção,hidronefrose, dor intratável ou cálculos muito grandes.