CORRELAÇÃO ENTRE CÂNCER E INFECÇÕESInfecções persistentes ampliam o risco de câncer cervical Pág. 4

O SALTO TECNOLÓGICO DA TOMOSSÍNTESEMétodo aumenta em até 50% as chances de diagnóstico precocePág. 5

SZD AGE PARA ENFRENTAR O ZIKAInstituição organiza debate com especialistas na unidade IbirapueraPágs. 10 e 11

CONFIABILIDADE 2016 | EDIÇÃO 48 • BOLETIM MÉDICO

SALOMÃOZOPPI DIAGNÓSTICOS

EM DIAGNÓSTICONova unidade está localizada em um prédio de 4 andares. O andar térreo é todo destinado à recepção e entrega de resultados.

Págs. 6 e 7

CHEGA AO ALTO DA LAPASalomãoZoppi

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MEDICINA E QUALIDADE

Dra. Maithê Pimentel Tomarchio É especialista em Clínica Médica, Unidade de Terapia Intensiva (em que atuou por 10 anos) e Endocrinologia - setor em que consolidou sua carreira após adquirir o título em Diabetologia pela University of St. Andrews, na Escócia. Hoje, ela divide o seu tempo entre os pacientes que atende em seu consultório particular e os alunos de medicina que fazem residência nos hospitais das Clínicas e Beneficência Portuguesa.

“Em geral, quando os pacientes com diabetes nos procuram, grande parte das células beta

pancreáticas já foi lesada em função do estresse oxidativo e memória metabólica, produzindo

riscos de infarto e derrames. A agilidade no atendimento a esta população é fundamental”.

Novos medicamentos

transformam a Endocrinologia

“A cirurgia bariátrica é muito útil, mas também oferece ris-cos de complicações. Por isso, fiquei preocupada quando, no início do ano, o Conselho Federal de Medicina diminuiu de 40 para 35 o índice mínimo de massa corpórea para se rea-lizar a operação. No Brasil, 58% dos adultos e 33% das crianças estão acima do peso e toda esta população não pode ser tratada com cirurgia bariátrica. Nossos esforços em prol do paciente devem seguir considerando, primeiramente, a adaptação de uma dieta correta, atividades físicas e medicamentos novos.”

SZD: A que se deve a sua opção por Endocrinologia?Dra. Maithê Pimentel Tomarchio: No íntimo, eu gosto de todas as especia-lidades da Medicina. Talvez seja por isso que iniciei minha carreira na UTI, onde é necessário fazer praticamente de tudo. Contudo, nesta época, eu vi-via uma vida só de plantão. Por isso, optei pela Endocrinologia a fim de reduzir as jornadas e conceder mais tempo para minha vida pessoal. Mas acabei adorando esta escolha, a ponto de preencher todo o meu tempo com esta disciplina, em uma rotina que começa pela manhã e avança até tar-de da noite. Assim, o meu projeto de suavizar minha rotina diária dedicada à profissão foi por água abaixo (risos).

SZD: Por que a especialização em pa-cientes diabéticos?MPT: Nos 10 anos em que atuei na UTI, observei a carência de especialis-tas em Endocrinologia em situações como o pós-operatório de diabéticos em transplantes de pâncreas e rins.

SZD: O que há de novidade em Endocrinologia para diabéticos?MPT: Está chegando ao Brasil os aná-logos de GLP-1, que podem ser aplica-dos semanalmente a fim de reduzir a resistência insulínica. O medicamento atua na recuperação do pâncreas, na

diminuição do esvaziamento gástrico e no apoio ao tratamento da esteatose hepática e obesidade. Outra novidade é o aparelho que verifica o índice de glicose no sangue de hora em hora, sem necessidade de picada. Contudo, acredito que as moléculas mais ino-vadoras que chegaram ao País são os análogos de SGLT-2 e SGLT-1. São re-médios que, ao simular a Glicosuria Renal Familiar Benigna, fazem com que o paciente elimine um máximo de 476 calorias por dia pela urina, redu-zindo tanto o peso como o diabetes.

SZD: Como atuam os novos medica-mentos para diabéticos?MPT: Auxiliam no controle do açú-car no sangue e ainda na redução da síndrome metabólica. Com isso, con-tribuem para reduzir episódios de gordura visceral, esteatose hepática e dislipdemia, que apresentam riscos de enfartes, trombose e embolia.

SZD: Fale sobre o exame de gordura visceral.MPT: Considero-o imprescindível, pois a balança não quantifica gordura. Hoje, temos os Testes de Bioimpedân-cia, Ressonância Magnética, Tomo-grafia Computadorizada e o exame por meio da Densitometria Óssea. Este último oferece ótima relação entre custos e benefícios.

SZD: Quando começou seu relacio-namento com o SalomãoZoppi?MPT: Há cerca de quatro anos. Por confiar em seus diagnósticos, eu cos-tumo indicar o laboratório para exa-mes como punção de tireoide e testes de hormônios, entre outros. Em par-ticular, acho formidável quando os especialistas de lá entram em contato comigo para discutir testes mais espe-cíficos e resultados fora do padrão.

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EDITORIAL

Cada vez que entregamos uma nova unidade de atendimento,

estamos também atendendo colegas que já vinham pedindo

uma unidade do SalomãoZoppi na região onde atuam.

CONSELHO EDITORIAL

Dr. Luís Salomão, Dr. Paulo Zoppi, Mário Sérgio Pereira, Telma De Mônaco e Cristina Doria

REPORTAGENS E TEXTOSDIZ Comunicações

PROJETO GRÁFICO E ARTEAdesign JORNALISTA RESPONSÁVELZeca de Carvalho (MTB 15.811)

TIRAGEM: 7.000 exemplares

ENVIE SUA SUGESTÃO POR E-MAIL: marketing@szd.com.br

ENDEREÇO: Av. Divino Salvador, 876

* A revista CONFIABILIDADE EM DIAGNÓSTICOS é uma publicação de SalomãoZoppi Diagnósticos, inscrito no CREMESP sob nº 01.259. Todos os direitos autorais reservados. Todas as informações técnicas são de responsabilidade dos respectivos autores. É proibida cópia ou reprodução do conteúdo deste material em qualquer meio de comunicação eletrônico ou impresso, sem autorização prévia, por escrito, da revista.

RESPONSÁVEL TÉCNICO Dr. Paulo Sergio Zoppi CRM 33792

2016 | EDIÇÃO 48

Ao longo dos anos nós fize-mos questão de formar uma verdadeira equipe com nos-

sos parceiros médicos para propor-cionar o melhor serviço possível ao paciente. Resultado fora do padrão? Urgência? Caso raro? Dúvida? São diferentes os motivos que levam o SalomãoZoppi a contatar o médico e vice-versa a fim de buscar solu-ções imediatas para problemas de todos os níveis de complexidade.

Algumas de nossas maiores ale-grias no campo profissional estiveram relacionadas com o reconhecimen-to de colegas a respeito desse nosso esforço que almeja um atendimento diferenciado em prol do paciente. So-mos muito fiéis a esse nosso propósi-to, pois acreditamos que desta postura depende a confiabilidade dos diag-nósticos – que configura a marca de nossa organização.

Em geral, observamos que depois que consolida conosco essa parceria dedicada à medicina de alto nível, o médico passa a recomendar os nos-sos serviços tanto para seus pacientes quanto para colegas de diferentes es-pecialidades. Esse é um processo que invariavelmente gera em nossos co-

rações um entusiasmo que mira não menos do que a perfeição em termos de qualidade, precisão e humanização.

Por consequência dessas reco-mendações, também passamos a ser abordados por um número cres-cente de colegas que solicitam uma filial do SalomãoZoppi nas regiões onde atuam. Estes apelos foram os grandes motivadores da expan-são geográfica da organização, que acelerou a partir de 2014, quando triplicamos a capacidade de produ-ção do Núcleo Técnico Operacional (NTO). De lá para cá, abrimos cinco novas unidades: Tatuapé, Angélica, Santana, Vila Mariana e Lapa. Hoje, em homenagem a esses colegas, estamos anunciando, com imensa satisfação, a 10ª unidade da rede SalomãoZoppi, que agora está pre-sente em todas as principais regiões da cidade de São Paulo.

O que impulsiona o crescimento de nossa organização é também a confiança que os parceiros médicos e respectivos pacientes dedicam aos nossos serviços. Por isso, estamos muito motivados para continuar crescendo com qualidade e inaugu-rando novas unidades.

O que motiva nossa expansão geográfica

Dr. Luís Salomão e Dr. Paulo Zoppifundaram o SalomãoZoppi em 1981, estabelecendo como prioridades a confiabilidade nos diagnósticos e o atendimento humanizado. Hoje eles atuam diariamente a partir do Conselho Consultivo da organização.

CONFIABILIDADEEM DIAGNÓSTICO

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EXAME

A detecção de agentes infecciosos do trato urogenital feminino e masculino por PCR

nos exames médicos de rotina tem assumido maior relevância nos últimos anos.

Infecções urogenitaisexigem diagnóstico preciso

Infecções sexualmente transmissíveis não tratadas podem resultar em doença inflamatória pélvica, com consequências como infertilidade, dor pélvica

crônica debilitante e gravidez ectópica. Além disso, as infecções do trato genitourinário na gestante repre-sentam uma causa frequente de indução do trabalho de parto, seja ele prematuro ou a termo.

Já as infecções neonatais em recém-nascidos pre-maturos são alvos de preocupação para os obstetras e pediatras, como a infecção do sistema nervoso central associada ao U. urealyticum. O Herpes genital (HSV-1 e HSV-2) também pode causar herpes neonatal, especial-mente entre as mulheres que adquirem a infecção nos meses que antecedem o parto. HSV-2 está ainda associa-do com o aumento do risco de um indivíduo adquirir ou transmitir o HIV.

DIAGNÓSTICODurante a gravidez, métodos moleculares têm sido

utilizados na investigação do S. agalactiae pela necessidade de um diagnóstico rápido e mais sensível, que permita o início do tratamento precoce em gestantes, evitando a infecção do recém-nascido. Em especial, o exame de PCR (Reação em Cadeia de Polimerase) possibilita a detecção destes agentes infecciosos com maior eficácia qualitativa e quantitativa. Esta técnica tem sido indicada como teste diagnóstico e de rastreamento, uma vez que frequentemente essas infecções são assintomáticas.

Nos casos urgentes, o PCR permite um diagnóstico em até 48 horas, enquanto a cultura pode demorar de 3 a 8 dias para um resultado definitivo. Além disto, a técnica de PCR pode ser realizada a partir da coleta ginecológica

em meio líquido, que o próprio médico realiza no consultório para o exame de Papanicolaou (citologia oncótica). Em comparação, a cultura requer cuidados especiais de coleta, sendo necessário, na maioria das vezes, o deslocamento do paciente até o laboratório. Convém observar que alguns meios de coleta não preservam a amostra pelo tempo necessário, gerando consequências para o resultado. Os agentes infecciosos pesquisados por PCR são: Candida albicans, Chlamydia trachomatis, Herpes simples tipos 1 e 2, Mycoplasma hominis, Neisseria gonorrhoeae, Streptoccocus agalac- tiae e Ureaplasma urealyticum.

CARCINOGÊNESE CERVICALA infecção por agentes infecciosos tem estreita rela-

ção com o HPV de alto risco no desenvolvimento do cân-cer cervical, por causar microabrasões ou alterações nas células epiteliais que facilitam a entrada do vírus. Além disso, a infecção persistente por agentes infecciosos pa-rece ter um papel facilitador na carcinogênese cervical, por produzir proteínas com ação antiapoptótica e facilitar a atuação das oncoproteínas E6 e E7 em células simulta-neamente infectadas por HPV de alto risco.

COMPLEXIDADE

Grande parte das infecções do trato

urogenital é frequentemente assintomática ou

apresenta sintomas inespecíficos.

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TOMOSSÍNTESE

Em linha com os principais centros de diagnósticos do mundo, o SalomãoZoppi Diagnósticos passou a disponibilizar o novo exame de Tomossíntese de

Mama. Trata-se de uma aplicação avançada da Mamo-grafia Digital, que permite a avaliação tridimensional da mama, de maneira similar à Tomografia. O novo recurso pode aumentar em 30 a 50% a possibilidade de diagnósti- co do câncer de mama quando comparado à Mamogra-fia bidimensional, sobretudo para os subtipos invasivos. Ao mesmo tempo, esta nova tecnologia também diminui o número de reconvocações e a necessidade de inci- dências mamográficas complementares.

Dra. Paula de Camargo Moraes, Gerente Médica do Centro de Mama do SalomãoZoppi, explica que na Ma-mografia bidimensional pode haver casos de sobrepo-sição de tecido mamário porque todas as estruturas se somam à imagem, tais como pele, vasos sanguíneos, gordura, glândula, etc. Trata-se de uma possibilidade que tende a diminuir com a Tomossíntese, pois esta nova tecnologia permite a obtenção de múltiplas imagens da mama em fatias finas. Por conta disso, Dra. Paula destaca que o novo método aumenta a detecção de tumores que antes podiam ficar ocultos por uma ou mais estruturas.

Normalmente, as imagens seccionais da Tomos-síntese são adquiridas imediatamente após as inci-dências mamográficas bidimensionais, durante a mesma compressão da mama e sem impacto signi-ficativo sobre o tempo do exame. Após a aquisição, tanto as imagens tridimensionais quanto as bidimen-sionais são enviadas para análise em monitores de alta resolução.

De acordo com Dra. Paula, a Tomossíntese é in-dicada para o rastreamento do câncer de mama em todas as mulheres, sobretudo em pacientes com mamas densas que, por esta razão, apresentam maior dificuldade de diagnóstico pela mamogra-fia bidimensional. O exame é também recomenda-do para mulheres com sintomas clínicos, achados palpatórios ou com dúvidas encontradas no exa-me mamográfico convencional. Nas pacientes de alto risco, contudo, o novo exame não substitui a ressonância magnética nos casos em que existe essa indicação.

Na Unidade Paraíso do SalomãoZoppi, a Tomossín-tese é realizada com tecnologia de última geração na busca do diagnóstico precoce do câncer de mama.

Novo método pode aumentar em 30 a 50% a possibilidade de diagnóstico do

câncer de mama, em relação à Mamografia convencional bidimensional.

Tomossíntese representa novo salto tecnológico

TRIDIMENSIONAL

Novidade pode ser descrita como uma

aplicação avançada da Mamografia Digital, que torna possível a

avaliação tridimensional da mama.

A Tomossíntese permite a obtenção de múltiplas imagens da mama em fatias finas

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NOVA FILIAL

A nova unidade está localizada em um prédio de 4 andares, com 1,2 mil m2.

O andar térreo é todo destinado à recepção e entrega de resultados,

o que garante um amplo e confortável espaço para os pacientes.

SZD inaugura nova unidade no Alto da Lapa

Visão geral da área de recepção

AMPLO ESPAÇO

Mensalmente, a nova unidade tem

capacidade para atender 10 mil pacientes e realizar cerca de 127 mil exames.

O SalomãoZoppi Diagnósticos (SZD) acaba de inaugurar sua décima unidade no bairro do Alto da Lapa, em São Paulo. Instalada em uma das principais vias da Zona Oeste de São Paulo – Rua Cerro Corá, 1.044 – essa filial é

primeira nesta região e uma das maiores da instituição. A unidade Alto da Lapa tem capacidade para atender mensalmente 10 mil

pacientes e realizar cerca de 127 mil exames durante o mesmo período. O local está aparelhado para oferecer os serviços de Análises Clínicas, Anatomia Patológica, Centro Integrado de Cardiologia, Centro de Mama, Centro Diagnóstico Molecular, Citopatologia, Colposcopia, Densitometria Óssea, Medicina Fetal, Ultrassonografia, Vulvoscopia e Ressonância Magnética.

Localizada em um prédio de 4 andares com 1,2 mil m2, a nova unidade foi estruturada para corresponder a um dos preceitos fundamentais do SalomãoZoppi, que é o atendimento humanizado. Desta forma, o andar térreo é todo destinado à recepção e entrega de resultados, o que garante um amplo e confortável espaço para os pacientes. Os demais andares são destinados à realização dos exames. As mulheres, em especial, possuem um espaço exclusivo onde contam com privacidade e atendimento específico para suas necessidades. A unidade também dispõe de um setor reservado para as crianças.

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Espaço especial para as crianças As mulheres contam com espaço exclusivo

As áreas de recepção são amplas e se encontram por todo o andar térreo O exame de densitometria óssea também quantifica gordura visceral

ACOLHIMENTOCom o objetivo de acolher ainda mais e melhor os

pacientes, a nova unidade do SalomãoZoppi no Alto da Lapa também oferece um novo conceito de atendi-mento por meio de profissionais que realizam o papel de anfitrião. Eles recepcionam os clientes e os acom- panham aos diversos setores distribuídos nos 4 andares da filial. Durante o contato, os profissionais ainda ou-vem com atenção as diferentes dúvidas e apresentam soluções imediatas por meio de um tratamento huma-nizado. “Esses colaboradores recebem um treinamento diferenciado para detectar as necessidades especiais dos clientes, conduzindo adequadamente cada caso”, acrescenta Claudia Neves, Superintendente de Atendi-mento do SZD.

O fluxo de atendimento na nova filial segue uma sequência que facilita o deslocamento dos pacientes, principalmente daqueles que realizam múltiplos exames.

O horário de atendimento da unidade Alto da Lapa é das 6h às 19h entre segunda e sexta-feira, e das 6h às 13h aos sábados e feriados.

ALTO DA LAPAO Alto da Lapa é um bairro nobre do distrito da Lapa, que

tem um dos melhores IDHs da cidade e ótima infraestru-tura urbana. Construída em 1921, a área teve sua concep-ção urbanística criada pelo arquiteto e urbanista inglês Barry Parker, com jardins internos, traçado sinuoso de ruas, muitas praças e intensa arborização. No ano de 2010, as residências do bairro foram tombadas pelo Instituto do Patrimônio Histórico e Artístico Nacional e pelo Conselho de Defesa do Patrimônio Histórico devido a seus valores arquitetônicos, históricos e culturais.

Hoje, o bairro mantém o seu perfil residencial, mas também possui infraestrutura de comércios e serviços, com supermercados, farmácias, padarias, escolas, bancos, restaurantes e uma grande variedade de estabelecimen-tos comerciais. A região é habitada por uma população de médio e alto padrão.

O bairro é bem servido pelo transporte público e tem aces-so facilitado para as marginais Pinheiros e Tietê. As princi-pais vias para acessar o bairro são: Rua Cerro Corá, Rua Heitor Penteado e Avenida Raimundo Pereira de Magalhães.

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EXAME

Exame vem despontando como o método de preferência, por ser

feito de forma rápida, com menor custo e menos radiação.

Densitometria Óssea quantifica gordura visceral

N os últimos anos, os exames que quantificam a gordura visceral vêm sendo cada vez mais soli-citados por cardiologistas, endocrinologistas e

nutricionistas. Isto porque o acúmulo de gordura visceral está associado ao aumento do risco para doenças cardio-vasculares, diabetes, hipertensão, aumento de triglicé-rides, baixos níveis do bom colesterol (HDL), resistência insulínica e aumento da gordura hepática.

Entre os exames que medem a gordura visceral, desta-cam-se a Tomografia Computadorizada, a Ressonância Magnética e, mais recentemente, a Densitometria Óssea (DEXA) de corpo inteiro para composição corporal. Segun-do Dra. Martha Leon, Membro da Sociedade Brasileira de Densitometria, a Densitometria Óssea vem despontando como o método de preferência, por ser feito de forma rá-pida, com menor custo e menos radiação – de apenas 0,96 usv. A dose de radiação da Tomografia, em especial, chega a 3.100 usv, segundo a literatura médica.

No SalomãoZoppi Diagnósticos, a Densitometria de Composição Corporal com medida do VAT (tecido adiposo visceral estimado) é realizada com tecnologia de última geração. Durante o exame, são determinados para composição corporal elementos como massas gorda, magra, óssea, total e livre de gordura, bem como o percentual de gordura e de massa muscular, além do VAT e taxa de metabolismo basal.

Na Densitometria, segundo alguns estudos, valores do VAT superiores a 935 cm³ em mulheres e 1300 cm³ em homens podem estar associados ao aumento do risco de alterações metabólicas e cardiovasculares. Outras pesquisas determinam que mulheres com peso normal, entre 20 e 40 anos, devem ter no máximo 300 gramas no VAT.

RISCO

Os órgãos mais prejudicados pela

gordura visceral são o fígado, coração,

pâncreas e estômago.

GORDURA VISCERAL

De acordo com Dra. Martha Leon, a gor-dura visceral é altamente vascularizada e contém grandes células adiposas, as quais interrompem a secreção de citoquinas pró--inflamatórias e adiponectina. Os ácidos graxos livres, provenientes da lipólise des-ta gordura e liberados na circulação portal, têm papel na gênese da resistência tecidual à ação insulínica, tanto ao nível hepático como periférico. A medida da gordura vis-ceral é indicada para pacientes com com-ponentes genéticos associados ao acúmulo de gordura, bem como aqueles com maus hábitos alimentares e nos sedentários.

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OCentro de Estudos e Pesquisas Dr. José Focchi já definiu o calendário para 2016 com os eventos de educação continuada relacionados com o Centro

de Mama do SalomãoZoppi. A programação deverá chamar a atenção de médicos ginecologistas e mastologistas em função da qualidade e atualização dos assuntos que serão abordados (veja tabela). Os temas serão discutidos por especialistas da instituição e por profissionais de diferentes universidades no confortável ambiente do auditório da unidade Ibirapuera.

Segundo a Dra. Paula de Camargo Moraes, Gerente Médica do Centro de Mama do SalomãoZoppi, o objetivo da iniciativa é sempre trazer o que há de mais recente na especialidade em nível mundial e compartilhar com os colegas interessa-dos. “Deste modo, estamos também colaborando para que as mulheres brasileiras tenham acesso ao mesmo tratamento que está sendo realizado em grandes centros de oncologia no mundo”, comenta.

O primeiro evento, que ocorreu no dia 25 de fevereiro, discutiu os avanços na quimioterapia neoadjuvante. Na oportunidade, foi abordado principalmente o perfil dos pa-cientes alvos, bem como as vantagens e desvantagens des-te tipo de abordagem terapêutica. Também foram citados os mais recentes avanços em quimioterapia neoadjuvante, conforme foi observado no congresso de San Antonio, no Texas, Estados Unidos, em dezembro de 2015.

Já está definido o calendário para 2016 com os

eventos de educação continuada relacionados

com o Centro de Mama do SalomãoZoppi.

Eventos focam mastologistas e ginecologistas

EDUCAÇÃO CONTINUADA

ATUALIZAÇÃO

Iniciativa contribui para que as pacientes brasileiras

obtenham o mesmo tratamento realizado nos

principais centros de oncologia do mundo.

CLIMATÉRIO E CÂNCER DE MAMA

O próximo evento, que vai ocorrer no dia 24 de março, abordará o tratamento dos sinto-mas climatéricos na paciente com câncer de mama ou com alto risco de contrair a doença. Durante o encontro, serão debatidas as limi-tações na prescrição de terapias com hor-mônios femininos, bem como as opções de tratamentos específicos a fim de proporcio-nar uma melhor qualidade de vida para essa população, sem aumentar riscos de recidiva. “Embora os medicamentos sejam mais res-tritos, existem algumas ótimas opções para o manejo de sintomas desconfortáveis como o ressecamento vaginal e ondas de calor”, diz a Dra. Simone Elias, Coordenadora do Am-bulatório de Mastologia da Unifesp, que está contribuindo com a realização deste evento.

PROGRAMAÇÃO PARA 2016

Data Evento

24/03/16Tratamento dos sintomas climatéricos na paciente com câncer de mama e na com alto risco

28/04/16 Manejo das lesões papilíferas da mama

19/05/16 Conduta nas mastites não lactacionais

23/06/16 Quando indicar mastectomia profilática contralateral

18/08/16 Novas tecnologias em imagem digital: 3D e Contraste

22/09/16 Cirurgia reparadora

27/10/16 Câncer de mama na mulher jovem

24/11/16 Estudo genético na mulher com alto risco

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EXAME

PREVENÇÃO

A gestante deve canalizar sua preocupação para

verificar de forma constante possíveis focos do mosquito na sua casa,

nas áreas vizinhas e no seu trabalho.

Os exames de ultrassom da gestante infectada com o vírus Zika devem ser

mensais para identificar possíveis ocorrências de malformações cerebrais.

Acompanhamento de gestantes muda com o Zika

Detectado pela primeira vez no Brasil em abril de 2015, o Zika é um vírus transmitido pelo mosquito Aedes aegypti. O micro-organismo recebeu o mesmo nome do local de origem de sua identificação em

1947, após ter sido encontrado em macacos sentinelas para monitoramento da febre amarela, na floresta Zika, em Uganda. Há registros de casos no Brasil na época da Copa do Mundo de 2014, mas somente no ano passado foi confirmado o primeiro episódio de transmissão dentro do País, na região Nordeste. No final deste mesmo ano, foi confirmada pelo Minis- tério da Saúde a relação entre o Zika e a microcefalia – a má-formação do cérebro de bebês.

Com o objetivo de contribuir com a capacitação dos obstetras para o enfrentamento deste problema, o SalomãoZoppi Diagnósticos promoveu no dia 27 de fevereiro um evento para debater o vírus Zika. Na ocasião, os participantes ouviram esclarecimentos do Dr. Manoel Sarno, Obstetra e Professor da Universidade Federal da Bahia, que está muito envolvido com o tema. Os médicos presentes também puderam ouvir e debater com o Dr. Marcelo Nascimento Burattini, que é Infectologista da Universidade Federal de São Paulo. Por outro lado, a equipe do Mami, Centro de Diagnósticos em Medicina Fetal do SalomãoZoppi voltado para gestantes, se preparou de forma intensa para orientar as pacientes em caso de infecção pelo vírus.

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O encontro foi organizado pelo Centro de Estudos e Pesquisas Dr. José Focchi, que marcou para o dia 17 de março um novo evento que discutirá profilaxia e tratamento da trombose venosa na saúde feminina.

CUIDADOS COM A GESTANTE INFECTADADra. Silvia Herrera, Gerente da Medicina Fetal do

SalomãoZoppi, diz que nem toda a gestante que tiver Zika terá um feto com microcefalia. Segundo ela, para verificar se a gestante foi infectada, o ideal é que se faça o exame de PCR no sangue de 4 a 5 dias após o aparecimento dos sintomas. O mesmo exame pode ser feito em até 10 dias, pela urina. Conforme a médica, a gestante infectada pelo Zika deve fazer um pré-natal levemente diferenciado. Ela recomenda que, após o diagnóstico da presença do vírus, o acompanhamento com ultrassom seja mensal, ao invés das 5 sessões normalmente previstas ao longo da gravidez. De acordo com a Dra. Silvia, isso é necessário para se identificar uma possível ocorrência de malformação cerebral no feto. Além disso, após cerca de 6 semanas do diagnóstico da mãe, é possível verificar se houve ou não infecção fetal por meio do exame de PCR do vírus em líquido amniótico.

A médica esclarece que a mãe infectada pelo vírus durante a gravidez pode amamentar. “Apesar de terem sido encontrados fragmentos do vírus em leite materno de mãe infectada, o que se sabe até o momento é que esses fragmentos não são capazes de causar infecção. Portanto, por hora, o Ministério da Saúde e a OMS ainda não estão aconselhando a interrupção da amamentação”, explica.

PREVENÇÃO PARA A GESTANTEPara a gestante, a prevenção é a parte mais im-

portante. “Ela precisa canalizar a sua preocupação, que assola todas as grávidas nesse momento, para avaliar constantemente em sua casa, com os vizinhos e no ambiente de trabalho se não há focos de água parada com um possível criadouro do mosquito Aedes aegypti”, recomenta Dra. Silvia. Ela lembra que a gestante deve usar roupas que cubram a maior parte de corpo e, de preferência, escolher cores claras, uma vez que o Aedes aegypti normalmente procura o escuro. A prevenção

ATUALIZAÇÃO

Próximo evento discutirá profilaxia

e tratamento da trombose venosa na saúde feminina no dia

17 de março.

deve ainda incluir a aplicação de repelentes nas áreas expostas para evitar a picada do mosquito.

Conforme a doutora, o repelente mais recomendado para as gestantes é feito com base em Icaridina, pois oferece mais tempo de duração, de cerca de 10 horas. Como o mosquito tem hábito mais diurno, o produto pode ser aplicado somente na parte da manhã. Ela também cita o repelente com base em DEET, com ação protetora de aproximadamente 6 horas. A citronela natural seria outra opção, mas tem um tempo de cobertura variado e muito curto, de até 2 horas, diminuindo a segurança.

Para as mulheres que pretendem engravidar e querem evitar a contaminação, Dra. Silvia recomenda que, se possível, adiem as tentativas para o início de maio, quando a temperatura diminui e a taxa de proliferação do mosquito cai. Se não puderem, elas devem seguir as orientações da prevenção.

Os sintomas que devem despertar a atenção da mulher para a possibilidade de que tenha contraído o vírus são: febre baixa e manchas vermelhas pelo corpo que podem estar associadas com coceira leve ou intensa. Outros sinais menos frequentes são dores leves nas articulações e conjuntivite. “Mas elas nem sempre terão todos os sintomas e, na maioria dos casos, a doença será assintomática”, salienta.

DIAGNÓSTICOSPara pacientes que necessitam diagnosticar a presença

do Zika, o SalomãoZoppi disponibilizará os exames de PCR no sangue, na urina e no líquido amniótico, além da análise de anticorpos IGG, IGM e IGG/IGM no sangue.

Para se prevenir da contaminação pela

picada do mosquito, a gestante deve

utilizar repelente nas áreas expostas

e dar preferência para roupas claras,

cobrindo a maior parte do corpo.

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