7/29/2019 BOLETIM de Inscrição ARBITROS 2013

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 N.º

REGISTO DE CURSOS

curso DATA curso DATA 

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 N.º FOTOS2

BOLETIM DE INSCRIÇÃO ARBITRO 2013

NOME COMPLETO: ________________________________________________________________________________ 

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MORADA: __________________________________________________________________________________________ 

CÓDIGO POSTAL: ______________________________ LOCALIDADE: ______________________________________ 

TELEFONE: _____________________ TELEMÓVEL: ______________________ NIF  _________________________ 

NIB: ________________________________________________________________________________________________ 

E-MAIL: _____________________________ ______________________________________________________________ 

FILIAÇÃO: PAI ______________________________________________________________________________________ 

MÃE _______________________________________________________________________________________ 

NATURAL DA FREGUESIA DE: ________________________ CONCELHO DE: ______________________________ 

NASCIDO A: _____ / _____ / _____  N.º B.I. ______________________  ARQUIVO DE: _________________________ 

ESTADO CIVIL: ______________________________ PROFISSÃO: __________________________________________ 

HABILITAÇÕES LITERÁRIAS: _______________________________________________________________________ 

 ____________________________________________________________________________________________________ 

 ____________________________________________________________________________________________________ 

O ARBITRO

 ________________________ 

DATA DE ENTRADA  A DIRECÇÃO DA FPKM 

 _____ / _____ / _____ _________________________ (ASSINATURA/CARIMBO)