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Co nco rdo co m
a declarao do
Dr. Rudi Coninx,
da Organizao
Mundial da Sade
(OMS), publicada no
seu boletim (pg.7):
No basta apenas
dizer que existe um problema. Precisamos
agir concretamente para proteger osprofissionais de sade no
terreno.
A Assembleia Mundial de Sade, realizada em
maio (pg. 2), demonstrou o seu apoio para
a necessidade de agir. Na palestra tcnica
Assistncia sade sob ataque: um apelo
para a ao, Valerie Amos, subsecretria-
geral da ONU para Assuntos Humanitrios
e Assistncia de Emergncia, expressou a
sua preocupao com os ataques cada vez
mais frequente contra os profissionais e osestabelecimentos de
sade.
O painel de discusso com participantes de
alto nvel, incluindo a diretora-geral da OMS,
Dra. Margaret Chan, mostrou o compromisso
de distintos atores, como ministros da Sade e
a OMS, para assegurar que os ataques contra
os profissionais de sade no se tornem a
norma. Foram apresentados aos panelistas
vrios exemplos de ataques no terreno,
levando-os a um consenso de que se deveria
fazer mais para proteger os profissionais da
assistncia sade.
A ltima oficina do projeto Assistncia
Sade em Perigo, em Pretria (pg. 2),
foi um marco importante nesse sentido.
Reuniram-se especialistas de distintas regies
do mundo em um encontro final para discutir
os desafios que os profissionais de sade
enfrentam no terreno e encontrar solues
prticas para ajud-los. A fase de consulta
do projeto est oficialmente encerrada; os
ataques, porm, esto longe de terminar. Isso
foi confirmado pelo ltimo relatrio sobreincidentes violentos que
afetam a prestao
da assistncia sade (pg. 2). O foco agora
passou a ser a implementao e a promoo
das recomendaes levantadas durante as
consultas com os especialistas, bem como
o compartilhamento de prticas que j so
implementadas em vrios lugares.
Como humanitrios, temos de oferecer o
nosso total apoio aos profissionais de sade
na linha de frente. Todos os dias, eles mostram
o seu compromisso e profissionalismo com a
prestao dos servios de sade de modo
imparcial, apesar da falta de segurana. NaRepblica
Centro-Africana, os voluntrios da
Cruz Vermelha continuam realizando o seu
trabalho mesmo quando as suas prprias
famlias se veem afetadas pelo conflito
(pg. 5). Trabalhar no terreno rduo e
perigoso, requer uma coragem imensa. Esses
profissionais devem ser protegidos.
Pascal Hundt, Chefe da Diviso de Assistncia.
MAIS AES SO NECESSRIAS PARA PROTEGER
OS PROFISSIONAIS DE ASSISTNCIA SADE
B O L E T I M
Editorial 1
Notcias 2
Nova ferramenta jurdica on-line 3
Destaque para a violncia contra a
assistncia sade 3
Terreno em foco: Repblica Centro-Africana 4
Seo dos especialistas 6
Comunidade de interesse 8
CICV
OUTUBRO DE 2014BOLETIM
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NOTCIAS
Por ocasio do Dia Mundial da Sade, a
equipe do Assistncia Sade em Perigo
publicou um relatrio recente sobre os
incidentes violentos que afetam a prestao
da assistncia sade. Os nmeros se
referem ao perodo que vai de janeiro de
2012 a dezembro de 2013, documentando
1.809 casos de ataques ou ameaas contrapacientes, profissionais,
ambulncias e
estabelecimentos.
***
Em abril, o Comit Internacional de Medicina
Militar organizou a quarta oficina sobre tica
Mdica Militar. Especialistas das reas de
tica, direito militar e direito internacional
reuniram-se em Ermatingen, Sua, para
discutir os dilemas ticos na medicina militar.
***
Pelo segundo ano consecutivo, o CICV
participou do Frum de Sade de Genebra.
Em abril, o CICV e o Frum assinaram um
acordo formal de parceria e organizaram
uma reunio em conjunto, na cidade, com o
formato conhecido como aqurio (fish-bowl
session, em ingls) sobre Sade em conflitos
armados: desafios, dilemas e perspectivas.
Os participantes incluam o presidente do
CICV, Peter Maurer, e o diretor-geral dos
Hospitais Universitrios de Genebra (HUG),Bernard Levrat.
***
Duas organizaes de sade renomadas
uniram-se ao apelo para a prestao segura da
assistncia sade, a Federao Internacional
de Hospitais e a Conferncia Mundial de
Fisioterapia. Ambas assinaram recentemente
um Memorando de Entendimento com o
CICV. Como parceiras do projeto, as duas
organizaes trabalharo em conjunto como CICV e entre si,
compartilhando prticas no
terreno, buscando maneiras de melhorar a
segurana local e promovendo a questo no
mbito internacional.
Para promover o respeito pelos profissionais
de sade, spots e pequenas novelas de rdio
foram transmitidos na Repblica Centro-
Africana, no incio do ano. Na Rdio Ndeke
Luka, os spots, produzidos em francs e
sango, ajudaram a conscientizar sobre a
importncia de os mdicos e enfermeiros
trabalharem em segurana. Saiba mais sobrea situao da assistncia
sade na Repblica
Centro-Africana na nossa seo Terreno em
Foco (pg. 4).
***
As Sociedades da Cruz Vermelha e do
Crescente Vermelho que so membros
do Grupo de Referncia do Movimento
reuniram-se em Genebra, em maio, para
compartilhar as melhores prticas e
discutir os prximos passos para adotar as
recomendaes angariadas no processo de
consulta de dois anos. Na reunio realizada
pelo CICV, os participantes puderam escutar
as opinies dos representantes da Federao
Internacional das Sociedades da Cruz
Vermelha e do Crescente Vermelho.
***
Em junho, especialistas militares participaram
do Congresso Regional Pan-Europeu de
Medicina Militar em Belgrado, Srvia. A
reunio organizada pelo Comit Internacionalde Medicina Militar
ofereceu a oportunidade
de compartilhar ideias e melhores prticas
em relao cirurgia de guerra, pesquisa
bsica em trauma e septicemia, alm de
sade mental.
A ltima oficina do projeto Assistncia
Sade em Perigomarcou o fim da fase
de consultas aos especialistas. Em abril,
profissionais de diversas reas se reuniram
em Pretria, frica do Sul, para discutir as
maneiras de tornar os estabelecimentos de
sade mais seguros e protegidos e de ajudar
as equipes a lidarem com o estresse. Dentre
os 40 participantes havia administradores de
hospitais que trabalham em locais inseguros
e representantes da OMS, Federao
Internacional dos Hospitais, Associao
Mdica Mundial e Mdicos Sem Fronteiras.
A Assistncia Sade em Perigo foi um
tema central na 67 Assembleia Mundialde Sade em Genebra, em
maio. Ministros
da Sade do mundo inteiro participaram
da discusso sobre Assistncia Sade
sob ataque: um apelo para a ao com
a presena da diretora-geral da OMS,
Dra. Margaret Chan. Tambm estiveram
presentes a subsecretria-geral da
ONU para Assuntos Humanitrios e
Assistncia de Emergncia, Valerie Amos,
a ministra da Sade Pblica da RepblicaCentro-Africana, Marguerite
Samba, e
o embaixador da Colmbia perante a
ONU em Genebra, Juan Jose Quintana.
Os panelistas concordaram que se deve
fazer mais para proteger os profissionais
de sade e garantir que os ataques contra
eles no se tornem aceitveis.
ViolaineMartin/OMS
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O ltimo nmero da Revista Internacional da
Cruz Vermelhaest inteiramente dedicado
questo da assistncia sade em perigo. A
prestigiosa publicao, coeditada pelo CICV epela Cambridge
University Press, inclui artigos
de testemunhas de incidentes que afetaram
os servios de sade, renomados acadmicos,
profissionais humanitrios, membros do
judicirio, representantes dos governos e
especialistas da rea de sade. Os artigos esto
divididos em dois volumes. O primeiro deles
apresenta vrios estudos de caso no terreno e
destaca a funo dos dados relativos sade
para promover a segurana dos profissionais
em conflitos armados e outras emergncias.Tambm apresenta os
marcos jurdicos e ticos
relevantes.
O segundo volume trata dos dilemas ligados
violncia contra pacientes, profissionais,
estabelecimentos e veculos de sade. Ressalta
as medidas possveis para melhorar o acesso
das comunidades ao atendimento mdico, as
quais podem ser implementadas nos mbitoslegal, operacional ou de
formulao de polticas.
Cobre tambm a jurisprudncia nacional
correspondente da Colmbia e da Srvia, os
desafios enfrentados pelos profissionais de
sade e voluntrios no terreno e os rumos
do projeto Assistncia Sade em Perigo,
coordenado pelo CICV. Por ltimo, figura um
artigo com ideias teis sobre o modo de usar as
normas de direitos humanos para proteger os
profissionais locais de sade.
A leitura e o download dos dois volumes podem serfeitos no
website da revista: http://www.icrc.org/
eng/ resources/international-review/index.jsp.
Exemplares impressos podem ser solicitados a
[email protected].
Voc se pergunta quais so as obrigaes de
um Estado durante um conflito armado? Voc
gostaria de saber quais so os seus direitos
e responsabilidades como profissional de
sade? Voc est cansado das tcnicas de
ensino tradicionais? Ento, o nosso novo
mdulo de ensino on-line foi feito para voc.
O mdulo intitulado O Marco Jurdico
oferece uma introduo bsica sobre as
normas que regulam os servios de sade
em conflitos armados e explicam os motivos
porque os profissionais de sade precisam de
proteo. Com o uso de desenhos animados,estudos de caso e
exerccios interativos, voc
passar a entender os princpios legais mais
importantes que regulamentam a assistncia
sade e se familiarizar com os dilemas
comuns enfrentados pelas equipes de sade.
O mdulo foi criado para um pblico amplo,
com ou sem experincia em Direito, pelos
especialistas jurdicos e de sade do CICV.
O acesso totalmente gratuito e no
necessrio se inscrever. A estrutura aberta
do curso permite que voc siga o programade acordo com os seus
interesses.
Ana, uma jovem mdica que trabalha em um
pas fictcio, ser a sua guia no mdulo. Voc
gostaria de conhec-la? Clique aqui paracomear agora a sua
aventura (verso beta):
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health-care-in-danger/beta/).
DESTAQUE PARA A VIOLNCIA CONTRA A ASSISTNCIA SADE NA REVISTA
INTERNACIONAL DA CRUZ VERMELHA
NOVA FERRAMENTA JURDICA ON-LINE
CICV
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HUMANITRIOSCOM UMA PAIXONa Repblica Centro-Africana, a
violncia
contra os profissionais e os estabelecimentos
de sade chegou a nveis sem precedentes.
Um dia, enquanto transportvamos um
paciente ferido em uma caminhonete,
fomos parados e o nosso paciente foi
apunhalado at a morte ali mesmo, conta
com raiva Antoine Mbao-Bogo, presidente
da Cruz Vermelha Centro-Africana. Este
tipo de situao completamente
inaceitvel: pacientes e socorristas devemser protegidos.
A misso da Cruz Vermelha Centro-Africana
aliviar o sofrimento dos mais vulnerveis.
Em lugares to perigosos, uma tarefa
difcil. Durante vrios meses, eles fizeram
o possvel para levar ajuda s vtimas da
violncia letal no pas; os voluntrios saem
rapidamente s ruas, onde arriscam as
vidas no fogo cruzado. Este trabalho exige
uma grande dose de coragem, em especialpelo alto preo que os
prprios voluntrios
pagam.
Os 250 voluntrios da Cruz Vermelha so,
com frequncia, os ltimos profissionais
de sade que voltam das ruas, onde
evacuam e cuidam dos feridos, recuperam
cadveres e os levam at o necrotrio para
o sepultamento. Nas provncias, onde a
tarefa dos voluntrios ainda mais rdua,
eles fazem tudo que est ao seu alcance
para levar ajuda aos que mais necessitam.
Os voluntrios trabalham para evitar
crises em potencial nas reas de sade.
A confiana e a convico universais
so essenciais para garantir que a Cruz
Vermelha Centro-Africana possa apoiar
todas as vtimas do conflito, sem discriminar
nenhuma comunidade. Todos os dias, os
voluntrios da Cruz Vermelha demonstram
uma verdadeira paixo pela misso
humanitria: a sua dedicao essencialdevido s necessidades
extremas no terreno.
Torna-se, portanto, ainda mais crucial que
todas as partes em conflito os respeitem e
protejam.
TERRENO EM FOCO
Entre dezembro de 2013 e o incio de julho de 2014, o Movimento
Internacional da
Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho:
evacuou mais de mil feridos ou doentes;
realizou mais de 1,5 mil cirurgias no Hospital Comunitrio de
Bangui;
realizou mais de 21 mil consultas na unidade mvel na regio de
Kaga-Bandoro;
tratou 3 mil pacientes, principalmente mulheres e crianas, na
clnica mvel da Cruz
Vermelha Francesa em Bangui;
atendeu 200 pessoas no oeste e 1,4 mil no sudeste do pas;
examinou e tratou 7,2 mil pacientes no centro de sade de
Saint-Sauveur em Bangui;
construiu mil latrinas em campos de deslocados e escolas em
Bangui e enviou50 voluntrios para ensinar hbitos saudveis de
higiene;
acompanhou 3 mil pacientes com HIV no ambulatrio do Hospital
Comunitrio
de Bangui;
prestou apoio psicossocial a 291 voluntrios que atuam junto Cruz
Vermelha
Centro-Africana;
conscientizou 14,5 mil pessoas nos acampamentos de Bangui sobre
os efeitos do
estresse e da violncia de gnero;
encaminhou 248 vtimas de violncia de gnero a centros de
atendimento especializado;
transmitiu seis anncios de utilidade pblica, na regio de Bangui,
com um apelo
para que todas as partes em conflito respeitem os profissionais
e os estabelecimentos
de sade.
As atividades de assistncia sade realizadas pela Cruz Vermelha
Centro-Africana tiveram o
apoio do Comit Internacional da Cruz Vermelha, da Federao
Internacional das Sociedades
da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho, e da Cruz Vermelha
Francesa.
RabihMazboudi/CICV
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TRATA-SE, SOBRETUDO, DE PACIENTES
Em 2012, Mdicos Sem Fronteiras (MSF)
lanaram o projeto Assistncia Sade na
Linha de Tiro. Franoise Duroch, diretora
do projeto, explica como a organizao
MSF lida com a questo da violncia contraa assistncia sade e
porque o trabalho
em conjunto com outras organizaes
importante.
De que se trata o projeto? Trata-se, sobretudo,
dos pacientes. Os ataques contra os profissionais
de sade colocam em risco a existncia e a
prestao dos servios de sade, resultando no
aumento das medidas de segurana, reduo
da quantidade de profisisonais e fechamento
dos hospitais. No pior dos casos, MSF obrigadoa sair do pas,
como aconteceu na Somlia.
Qual o impacto deste projeto no nvel
internacional? O projeto est ganhando
mpeto, o que bom. Mas para ser honesta,
ainda no sabemos o suficiente sobre as
causas e consequncias dos ataques. Sem
este conhecimento, no poderemos lidar com
o problema de modo efetivo. Para comear,
estamos analisando e revisando as nossas
medidas de segurana.
Quais so os principais desafios frente?
Vejo dois. Primeiro, precisamos pensar mais
cuidadosamente sobre a segurana. Podemos
influenciar a nossa prpria segurana em
MSF? Temos a tendncia de olhar apenas
para o futuro, mas a resposta a esta perguntanos leva a fazer
uma pesquisa que olha para
o passado. Se o objetivo entendermos e
aprendermos mais dessas questes complexas,
sero necessrios mais tempo e recursos para
o projeto. Em segundo lugar, a pesquisa mais
necessria exatamente onde mais difcil de ser
realizada, como na Repblica Centro-Africana,
Sudo do Sul ou Repblica Democrtica do
Congo. Este um problema real.
Os projetos Assistncia Sade em Perigo e
Assistncia Sade na Linha de Tiro abordam
questes similares. So ambos necessrios?
Sim, e precisamos de mais iniciativas como
essas. No uma questo que pertence
exclusivamente a MSF ou ao CICV, pertence
a todos os pacientes e profissionais de sade.
Seria importante vermos o surgimento de mais
iniciativas locais, nacionais e internacionais. Isso
traria mais pessoas para lidar com a questo e
daria uma maior peso poltico mensagem.
Tanto em MSF como no CICV devemos ter a
humildade para admitir aquilo que sabemos
e o quanto podemos alcanar sozinhos. Em
MSF, tratamos da questo no nvel do terreno,
realizando pesquisas e atividades que reflitam
os problemas especficos que encontramos.
O CICV trabalha em um nvel mais geral,
angariando apoio poltico e propiciando novasferramentas e
assessoramento tcnico sobre
problemas mais amplos.
Como um membro da comunidade de
interesse do projeto Assistncia Sade
em Perigo deveria abordar essas questes?
Pensar sobre a situao local. Como trabalhar
ou viver ali? Quem participa? Quem est em
perigo? O que j est sendo feito? Entre em
contato com os moradores e as organizaes
locais e contribua do modo que puder. Seja
prtico e no espere milagres.
ICRC
SEO DOS ESPECIALISTAS
Posto de sade de Monserrate, Bajo Caguan, Colmbia. Mdica do CICV
examina uma grvida.
Franoise Duroch,diretora do projeto
Assistncia Sadena Linha de Tiro
M
SF
MariaCristinaRivera/CICV
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NO BASTA APENAS DIZER QUE EXISTE UM PROBLEMA
A questo da assistncia sade em perigo
foi apresentada pela primeira vez aos
delegados na 67 Assembleia Mundial de
Sade. O Dr. Rudi Coninx, do Departamento
de Gesto de Risco em Emergncias e AoHumanitria da Organizao
Mundial da
Sade (OMS), explica a importncia de
se tomarem medidas para proteger os
profissionais de assistncia sade.
Porque a OMS acredita que importante
proteger os profissionais de sade?Todos
tm direito sade. Est na Constituio
da OMS. Se os profissionais de sade so
atacados ou os estabelecimentos destrudos,
esse direito solapado. Isso traz uma sriede consequncias no s
para os pacientes,
mas para o sistema pblico de sade em
geral. Por exemplo, quando os enfermeiros
so impedidos de vacinar as pessoas contra a
plio e temos uma epidemia como resultado,
temos um grave problema de sade pblica
nas nossas mos.
Como a OMS participa do apelo mais
abrangente para o acesso mais seguro
assistncia sade em perigo?Vimos
como a falta de acesso assistncia sadeem inmeros pases possui um
impacto
mensurvel na sade pblica. A crescente
falta de respeito pelos profissionais e
estabelecimentos de sade um verdadeiro
problema; este o motivo pelo qual no
queremos apenas conscientizar, precisamos
agir. O direito assistncia sade no
negocivel; queremos que os Estados
Membros e todos as outras partes interessadas
cheguem mesma concluso. um direito
fundamental que as pessoas devem respeitar.
Como a OMS garante o respeito pelo direito
assistncia sade?No basta apenas
dizer que existe um problema. Deve-se dizer
aos Estados Membros que eles tm de agir.
Precisamos pensar sobre o futuro e afirmar
o princpio do direito assistncia sade
agora. importante apresentar soluese por isso apoiamos este
projeto. Juntos
podemos fazer recomendaes que traro
mais segurana aos profissionais de sade.
O encontro tcnico na OMS, em 21 de maio,
com a participao da maioria dos Estados
Membros, foi um passo nessa direo.
Porque a elaborao de mtodos para
coletar dados importante para o trabalho
da OMS? Qual foi o xito alcanado? Os
dados que temos ainda so incompletos.
Em 2012, a Assembleia Mundial de Sade
nos solicitou a elaborao de mtodos mais
eficientes para a coleta. Recentemente
redigimos um relatrio que trata do assunto,
apresentando uma srie de mtodos e
destacando o que falta para garantir que os
dados recebidos sejam vlidos.
A ltima Assembleia Mundial de Sade
marcou um passo importante no apelo para
ao em prol da proteo dos profissionais
de sade. Como o senhor avalia os seus
resultados? A 67 Assembleia Mundial de
Sade, e, sobretudo, o painel Assistncia
Sade sob ataque: um apelo para a ao,
foram uma excelente oportunidade paramobilizar os Ministrios da
Sade em torno
da questo da assistncia sade em perigo.
A Dra. Margaret Chan e outros panelistas
concordaram que os ataques contra os
profissionais de sade no deveriam se
converter em norma e que se deveria fazer
mais para proteg-los. A grande quantidade
de pessoas que participaram da discusso
e os pontos discutidos demonstram que a
questo grave. hora de assegurar que os
profissionais e estabelecimentos de sade
sejam protegidos e respeitados de modo
adequado.
SEO DOS ESPECIALISTAS
Centro de colocao de membros artificiais de Ali Abad,
Afeganisto. Uma fisioterapeuta atende uma jovem.
Dr. Rudi Coninx,Departamento deGesto de Risco emEmergncias e
AoHumanitria da OMS
MarkoKokic/CICV
C
ICV
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8/10/2019 Boletim Assistncia Sade em Perigo, n 2
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Comit Internacional da Cruz Vermelha
19, avenue de la Paix1202 Genebra, SuaT +41 22 734 6001 F +41 22
733 [email protected] www.cicr.org CICV, outubro de 2014
4206/007
10.2
014
COMUNIDADE DE INTERESSE
UMA QUESTO DE VIDA OU MORTEA frica conhecida pela sua tradio
musical de longa data e pelos seus cantores
populares. Os nossos colegas da Cruz
Vermelha da Cte dIvoire decidiram usar
a msica para conscientizar os jovens
sobre a necessidade de se respeitar os
profissionais de sade. Em 2012, eles
uniram esforos com estrelas da msica
africana, Kajeem, Onakamy e Mawa Traor,
para produzir uma cano e um vdeo clip
sobre a questo da assistncia sade em
perigo. Na frica Ocidental, no existe
nada melhor que a msica para transmitir
uma mensagem importante, explica Layal
Horanieh, responsvel do CICV pelo projeto
musical. O vdeo pede a todos que ajudem
os socorristas e os profissionais de sade a
realizarem o seu trabalho essencial. A cano
tambm foi difundida em outros pases
africanos, como a Repblica Democrtica
do Congo e a Repblica Centro-Africana.
AGENDA
DE 10 DE SETEMBRO A 25 DE OUTUBRO
Exposio fotogrfica: Assistncia
Sade em Perigo Lbia e Somlia no
olhar de Andr Liohn
Museu Nacional do Conjunto Cultural
da Repblica, Braslia, Brasil
Com mais de 60 imagens do premiado
fotgrafo brasileiro Andr Liohn (vencedor
da Medalha de Ouro Robert Capa 2012),
tiradas entre 2010 e 2013, a exposioretrata dois contextos
marcados pela
violncia, que servem para ilustrar um
problema comum em diversas partes do
mundo.
8 A 11 DE OUTUBRO DE 2014
Assembleia Geral da Associao Mdica
Mundial, frica do Sul
A 65 Assembleia Geral e as 198 e 199
Sesses do Conselho da Associao
Mdica Mundial acontecero em Durban.
O projeto Assistncia Sade em Perigo
ser discutido.
A ASSISTNCIA SADE EM PERIGONA WEBCaso voc ainda no tenha feito
uma visita
ao nosso site, o convidamos a faz-lo:
www.healthcareindanger.org.Voc pode tambm se inscrever na
nossa
plataforma interativa para acessar uma
grande variedade de recursos. Desde
abril de 2014, temos uma nova forma de
transmitir a mensagem com uma conta
no Twitter.
Siga-nos para ver em tempo real notcias,entrevistas com
especialistas e os ltimos
vdeos: @HCIDproject.
Nos vemos on-line!
Assistncia Sade em Perigo um
projeto do Movimento Internacional daCruz Vermelha e do
Crescente Vermelho,
coordenado pelo CICV, programado para
o perodo de 2012 a 2015, com a finalidade
de aperfeioar a eficincia e a prestao da
assistncia sade de modo imparcial em
conflitos armados e outras emergncias.
Isso feito mediante a mobilizao de
especialistas para a elaborao de medidas
prticas que possam ser implementadas
nos terrenos pelos responsveis pelas
decises, organizaes humanitrias eprofissionais de sade.
www.healthcareindanger.org
CI
CV
Foto da capa: Ibrahim Malla/CV Sria
