Embed Size (px)
Citation preview
Der zināt• Galvenās riska grupas,kamvarbūtmugurasproblēmas,irsievie-tes,garaaugumacilvēkiuntie,kuriemlielsliekaissvars.
• Nav konstatēta statistiski ticama korelācija,kasmagadarbadarītā-jiemšīsproblēmasbūtubiežāk.
• Svarīgiirceltsmagumuspareizi,ievērotergonomikasprincipus.
• Kundzēm cienījamos gados –aiz-rautīgāmdārzkopēm,kurasbieživiennevēlasuzklausītieteikumusparto,kāstrādātdārzā,nenodarotpārimugurai.
• Ja sāpes ir neciešamas,tadblokādepalīdzpārtrauktapburtoloku,saņemtatelpu,laisagaidītuoperāciju,jatādairnozīmēta,laisāktunodarbotiesarārstnieciskofizkultūru,mainītudzīvesveiduvaidarbu.
20M
ĀJA
| 20
. – 2
6. m
arts
, 20
15Te
kst
s | i
lze
zO
nn
e | F
oto
| Gin
ts iv
uš
kā
ns
, F64
Ph
oto
Age
ncy
un
pu
bli
citā
tes
foto
veselībaR
eklā
mra
kst
s ta
pis
sad
arbī
bā a
r D
r. M
auri
ņa
Vēn
u kl
īnik
u
«Sāpesirreālas.Esticupacientiem,kurinākpiemanis,turklātviņidiezganprecīzivardefinētsāpjuintensitāti,»teicārsteGolubovska.
– Kādas muguras daļas sāp visbiežāk?
– Gandrīz80 procentiemhroniskomugurassāpjupacientuirmuguraslejasdaļassāpes;mazākizplatītasirkakladaļassāpes.Betparastipacientiemnavtikaivienaveidasāpes,betirkomplekssnodažādasizcelsmessāpēm,kasvarskartganstarpskriemeļudiskus,ganpašusskriemeļus,ganstarpskriemeļulocītavas,ganlocītavustarpkrustakauluunbļodaskaulu;sāpētvararīmuskuļi,cīpslas utt.Mugurkaulāturklātirasinsvadiunnervi,kasarīpašiparsevivarradītsāpes,piemēram,jacilvēkamirtādaasinsvaduproblēmakāateroskleroze.Tāpēcirļotisvarīginoskaidrot,vaimugurassāpesirakūtasvaihroniskas.
– Kādas sāpes uzskatāmas par akūtām un kādas – par hroniskām?
– Akūtasirsāpes,kasilgstmazākpartrimmēnešiem,hroniskāsturpināsilgākpartrimmēnešiem.Akūtāssāpesvainupārietpašasnosevis,vaitiekizārstētas
vienaslīdztrīsnedēļulaikā,unnavjāveicnekādidārgispeciāliizmeklējumi;šāduspacientuspamatāvarizārstētģimenesārsts.Piealgologairjāvēršastad,jasāpesirilgstošas.
– Vai cilvēki zina, kas ir algologs, un meklē tiešu piekļuvi šim speciālistam?
– Visbiežākpacientinonākpiealgologapēccituspeciālistuieteikuma,parastiviņiirmeklējušipalīdzībupieģimenesārsta,neirologavaiķirurga.Pēdējālaikāgan,acīmredzotpateicotiespublikācijāmpresē,cilvēkijauzinaparalgologiemunaptuvenidivinosešiempacientiempieņemšanāirtādi,kuriprimārināktiešipiealgologa.Tomērviņimumstikuntāirjāsūtauzpapildizmeklējumiem.Veicamapskati,noskaidrojamslimībasvēsturi,bet,lai
noteiktupilnīgiprecīzubojājumavietu,irjāveicradioloģiskiizmeklējumi.Sevišķiātrijārīkojastad,jairtāsauktie sarkaniekarodziņi:ļotistiprassāpes,jušanastraucējumiekstremitātēs,mazāiegurņaorgānudarbībastraucējumi,nejūtīgumsstarpenesapvidūsievietēm;naktssāpesvaisāpjupastiprināšanāstiešinaktī,paaugstinātaķermeņatemperatūra –tasirsaistāmsarneatliekamāmsituācijām,piemēram,izteiktunervasaspiedumu,audzējiem,mugurkaula
skriemeļuvaidiskuiekaisumiem.Tadnevajagkavēties.
– Kā var novērtēt sāpju stiprumu?– Sāpjusajūtairsubjektīva,betto
varizteiktdesmitballusistēmā,kurnullenozīmē,kanesāpnemaz,betdesmit –sāptikneciešami,kajākliedz.Jasāpjuintensitāteiraugstākaparnosacītajāmpiecāmsešāmballēm,tadtāsuzskatāmasparstiprām.
– Daudzi cilvēki, kuri cieš no muguras sāpēm, cer, ka palīdzēs blokādes. Kādi speciālisti tās veic?
– Todaranetikaialgologi,betarīneiroķirurgi,neirologiundažicitiārsti.Tomēralgologsunsevišķi invazīvaisalgologsirspecialitāte,kas,varētuteikt,irdzimusinoanestezioloģijas.Mēs,kasdiendienāizmantojamadatasunveicamreģionāloanestēziju,varamkvalificētiizpildītšīsblokādes,kassaistītasarmugurkaulu,varbūttāpēcarīizvēlekrītuzmums.Lielsatspaidsšajāgadījumāirarīultrasonoskopijaskontrolevairentgenakontrole,ievadotkontrastvielu.Tasļaujblokādesveiktmaksimāliprecīzi.
– Kādi kritēriji nosaka to, vai pacientam var veikt blokādi?
– Ļotisvarīgi,laipacients,nākotpiealgologa,paņemtulīdzivisussavusizrakstusnoārstniecībasiestādēmunarīmedikamentusarakstu,kurusviņšlieto.Blokādesveikšanaiirzināmiierobežojumi,kassaistītiarcukuradiabētu,arinfekcijuuntādumedikamentulietošanu,kassamazinaasinsrecēšanu.Irgadījumi,kadblokādivarveikt,uzdažāmdienāmatceļotkādaszāles,bettasrūpīgijāizrunā.Japacientamnozīmētasinjekcijasmuskulīunzāļuievadīšanasvietāsizveidojušiessāpīgisacietējumi,arītadblokādesnedrīkstveikt,jotasradainfekcijasrisku.Cilvēkamjābūtpasargātamnovisāmiespējamāmkomplikācijām.
– Kā notiek blokāde?– Blokādiveicdienasstacionārā,
pilnīgassterilitātesapstākļos,lokālajāanestēzijā.Tasnenotieknarkozē,jovisušoprocedūrulaikāirnepieciešamakomunikācijaarpacientuparviņasajūtām,lai,tuvojotieskautkādāmstruktūrām,nenodarītubojājumus.Nepārāksarežģītastandartamanipulācijailgst20–30 minūšu,bet,piemēram,jamēsveicamblokādidivāmlīdzastoņāmstarpskriemeļulocītavām,tasvarprasītstundu.Parastipēcmanipulācijasjāpaguļ20 minūšuvaikādastundajāpaliekmedicīnaspersonālauzraudzībā,laiizslēgtu
tādasblakusparādībaskāpazeminātsasinsspiediens,alerģiskareakcijavaisirdsdarbībaspalēnināšanās.Uzšoārstēšanupacientamobligātijānākarpavadoniunmājāsnedrīkstbrauktarsabiedriskotransportu.Pēcblokādesdažasdienasnedrīkstietvannā,pirtī,baseināvaipeldētiesatklātāūdenstilpē,lietotalkoholu,kāarīveiktsildošasprocedūras.
– Pēc cik ilga laika var spriest par blokādes efektu?
– Efektsiestājasdažādi.Daļaipacientutasiruzreiz,betlielākotiesīstaisefektsirpēcdivāmtrimdienām.Kadpārietlokālāanestēzija,dūrienavietavarnedaudzsāpēt.Blokādetiekuzskatītaparveiksmīgu,jasāpjuatvieglojumsirvismazpar30%.Tālākvardinamikāsekotstāvoklimunlemt,vaiblokādiatkārtot,pārietuzcituārstēšanasmetodivaipievienotmedikamentus.Tačucilvēkiemjāsaprot,kablokādeirrisinājumstikaiuzlaiku.Mēspalīdzamatvieglotsāpes,samazinotiekaisumuuntūsku,betparastivisampamatāirkādamehāniskamugurkaulaproblēma,izaugums,diskatrūce,locītavuhipertrofijavaiiekaisums.Jasāpesirneciešamas,tadblokādepalīdzpārtrauktapburtoloku,saņemtatelpu,laisagaidītuoperāciju,jatādairnozīmēta,laisāktunodarbotiesarārstnieciskofizkultūru,mainītudzīvesveiduvaidarbu.
– Vai cilvēki ir gatavi dzīvesveida maiņai?
– Daudzijoprojāmnavgatavi.Pēdējālaikātomērarvienvairākpacientuņemvērāieteikumuuzmeklētrehabilitācijasvaifizioterapijasspeciālistu.– Kādai vajadzētu būt algologa sadarbībai ar pacientu un arī ar citu specialitāšu ārstiem?
– Laibūturezultāts,ārstamunpacientamjādarbojas.Irpacienti,kas,cerotatrastkādubrīnummetodi,haotiskimētājas –piealgologa,piemanuālāterapeita,neirologa,akupunktūrasārsta,tautasdziednieka,mugurkaulaķirurgauntadatkalpiealgologa,betnekurnepabeidzārstēšanos.Eslasulekcijasģimenesārstiem,farmaceitiemunmājasaprūpesspeciālistiem,tačuredzu,kaartonepietiekunkolēģibieživienatgriežaspievecajāmiestrādēm.ŠogadnotiksBaltijasvalstuSāpjumedicīnasasociācijaskongress,kuradarbarezultātsbūsarīlatviešuvalodārakstītasvadlīnijasmugurassāpjuārstēšanā –tasvarētubūtlielsatspaidsarīprimārāsaprūpesspeciālistiem.n
Blokāde: atelpa muguraiVai zinājāt, ka 70% no hroniskām sāpēm ir tieši muguras sāpes? Statistikas dati gan ir vājš mierinājums muguras sāpju mocītajiem, bet var dot vielu pārdomām pārējiem, arī tiem, kuri visgudri klāsta, ka sāpes esot tikai galvā. «Tam es nekādā gadījumā nepiekrītu,» saka Lāzermedicīnas klīnikas anestezioloģe, reanimatoloģe un algoloģe, medicīnas zinātņu doktore Iveta Golubovska (attēlā).
Rīga, Kokneses prospekts 18Atālr. 67 374747; 67 [email protected]
www.lazermedicinasklinika.lv
Lāzermedicīnas klīnika piedāvā sāpju ārsta - algologa konsultācijas. Nāciet pie mums un mēs jūs atbrīvosim no sāpošajām rokām vai pleciem.
Veicam• Sāpju iemeslu diagnostiku• Sāpju izraisošo iemeslu ārstēšanu• Blokādes• Karpālā kanāla sindroma ārstēšanu• Zūdeka sindroma ārstēšanu• Inervācijas traucējumu
ārstēšanu.
Dr. med. Iveta Golubovskaanestezioloģe, reanimatoloģe, algoloģe, medicīnas zinātņu doktore
Dr. med. Aleksejs Miščuksanesteziologs, reanimatologs, algologs, medicīnas doktors
Aizmirsti par mokošām sāpēm
Vadošie speciālisti Latvijā, izmantojot jaunākās lāzertehnoloģijas, veiks ārstēšanu
Fleboloģijā Proktoloģijā Dermatoloģijā
