Bjørnar Allgot Generalsekretær Diabetesforbundet

Bjørnar AllgotGeneralsekretær Diabetesforbundet

Samfunnsøkonomiske kostnadsvurderinger ved behandlet og ubehandlet diabetes

Bjørnar Allgot, mars 2012 2

Situasjonen nå• Diabetesepidemien ute av kontroll• Hvert 10. sekund….hvert 20. sekund• Diabetes i media• Diabetes på stortinget og i departementene• Diabetes i helsetjenesten

Bjørnar Allgot, mars 2012

Hva er diabetes?• Forhøyet sukkerinnhold i blodet som skyldes mangel på

insulin eller insulinresistens• Diabetes er flere sykdommer• Diabetes er en alvorlig kronisk sykdom som øker i

utbredelse• Representerer ett av det 21. århundres største

helseproblemer i verden• Risikofaktorene for type 2-diabetes øker dramatisk• Diabetes kan føre til hjerte-kar-sykdom, nyresvikt,

blindhet, fotamputasjoner og for tidlig død• Mange har type 2-diabetes i mange år før det oppdages

4




Diabetes- en verdensepidemi• 285 millioner har diabetes• 344 millioner har nedsatt glukosetoleranse• Det er over 6 millioner nye tilfeller i verden pr år• Det er 4 millioner dødsfall pga diabetes pr år• ”Diabetes blir eldre og yngre”• ”Det AIDS har vært de siste 20 år,

vil diabetes bli i de neste 20” (Paul Zimmet)


Antall med diabetes i verden (millioner)

0

50

100

150

200

250

300

350

1994 2000 2010 2025

Type 1

Type 2

Totalt


Diabetes i Norge

•Det er 375.000 personer med diabetes i Norge - antallet øker

•175.000 er udiagnostisert•Hver 10. pensjonist har diabetes•Det er 1200 barn/unge under 15 år med diabetes

•Norge er på verdenstoppen i barnediabetes


Diabetes

• Krever at du kan mestre kompliserte prosesser i kroppen - 365 dager i året• Varer resten av livet• Krever egenomsorg, behandling og opplæring• En alvorlig sykdom man kan lære seg å leve godt med• En sykdom man kan gjøre noe med


•Folk med diabetes er ulike•Dårlig samvittighet•Skyld og skam ved type 2-diabetes



Diabetesomsorg


Læring

•Opplæring er like viktig som behandling



Hvorfor ser vi en økende forekomst?• Type 1

– Arv/genetikk– Miljø– Bedre diabetesbehandling

• Type 2– Arv/genetikk– Økende befolkning– Økende alder i befolkningen– Bedre diabetesbehandling – økt levealder hos personer med

diabetes– Mindre fysisk aktivitet i befolkningen– Endret kosthold

16

Den gang da verden var enklere, var de rike fete, de fattige tynne, og gode mennesker var opptatt av å gi mat til de

sultende.

Nå, i store deler av verden, er de rike slanke, de fattige fete, og gode mennesker bekymrer seg over fedmen.

The Economist, 200317Bjørnar Allgot, mars 2012

Klikk ikonet for å legge til et bilde



Komplikasjoner

• Mikrovaskulære

–Øyne (retinopati)–Nyrer (nefropati)–Nerver (nevropati)–Stiv hud, stive ledd og

stramme håndflater med knuter

• Makrovaskulære

–Hjerte- karsykdom–Slag–Fotproblemer

19



Diabetes og komplikasjoner• Hjerte- og karsykdom

– 2-3 ganger økt risiko for koronarsykdom – 2 ganger økt dødelighet ved hjerteinfarkt – 5 ganger økt risiko for hjertesvikt

• Øyne– Hyppigste enkeltårsak til ervervet blindhet i aldersgruppen under

65 år– Amerikansk studie: etter 20 års varighet har nesten alle pasienter

med type 1-diabetes og mer enn 60% av pasienter med type 2-diabetes noen grad av retinopati

• Nyrer• Nevropati

– Finsk studie: 8 % ved diagnosetidspunkt, 42 % etter 10 år• Føtter

– 1000 underbensamputasjoner årlig– Personer med diabetes har 34 ganger økt risiko for amputasjon

21




Forebygging av type 2-diabetes

• Livsstil reduserer/bremser utvikling av type 2-diabetes– Kina: Da Quing-studien:

• 577 personer med NGT• Livsstilsendring ga 50% risikoreduksjon

– Finland: Diabetes Prevention Study • 522 personer med NGT • Livsstilsending ga 58% risikoreduksjon

– USA: Diabetes Prevention Program• 3234 personer med NGT• Livsstil og metformin ga 58% risikoreduksjon







Ulike former for aktivitet



Fårebygging?

Å ska’n kute for når’n itte har no’ ærend



Kostnader ved diabetes• Diabetes koster det norske samfunnet 4-5 milliarder kroner årlig. • 70-80% av det vi bruker på diabetes går med til å behandle komplikasjoner• Bare 20-30% går med til å forebygge komplikasjonene• Kostnadene øker, antallet øker


Kostnader ved diabetes med og uten komplikasjoner

Kangas 2001 uten komplikasjoner med komplikasjoner

Type 1 diabetes Type 2 diabetes

6559 €

8409 €

12x

25x

12x

25x



Det er godt dokumentert at: • det lønner seg å forebygge/utsette diabetesdebut• det lønner seg å identifisere risikopersoner tidlig• det lønner seg å forebygge/utsette komplikasjoner

35


• Farlig• Utvikler komplikasjoner• Diabetesrisiko.no• 300.000 på trykk, 100.000 på nett• Samarbeid med fastlegene og

apotekene• Vekke den norske befolkning

175.000 med uoppdaget diabetes


www.diabetesrisiko.no

http://www.diabetesrisiko.no/



Fotamputasjoner• I Norge foretar vi over 1000 fotamputasjoner årlig på personer med diabetes• Det er ikke kø for å amputere• Hver amputasjon koster over 1 million• Det burde være kø for å forebygge dette



Å ikke forebygge….er som å stoppe klokka for å spare tid



Documents

Bjørnar Allgot Generalsekretær Diabetesforbundet