Biopsicosociale2

7/31/2019 Biopsicosociale2

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Modello bio psico sociale

Stefano Taddei

Dipartimento di PsicologiaUniversit degli Studi di Firenze


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Modello biomedico tradizionale

Assume che la malattia pu esserepienamente spiegata come deviazionedalla norma di variabili biologiche(somatiche) misurabili (Engel, 1977).

Attenzione rivolta unicamente al soma.


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PUNTI DI FORZA DEL MODELLO BIOMEDICO

SEMPLICIT

Consente la riduzione del fenomenomalattia a un rapporto di causa (biologica) effetto (patologico)

PREDITTIVIT

La causa della malattia, biologicamenteidentificabile, si ripresenta in soggettidiversi: la costanza dei rapporti causa-effetto facilita la prognosi

CHIAREZZA Sono esplicitati gli obiettivi e i passi perraggiungerli

VERIFICABILITGarantisce la possibilit di verificare ladiagnosi clinica; inoltre, lidentificazionedelloggetto di pertinenza consente laverifica di ipotesi attraverso il disegno

sperimentale


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I LIMITI DEL MODELLO BIO-MEDICO

(ORIENTATO SULLA MALATTIA)

Eampiamente riconosciuto che limpostazionebiomedica pu garantire interventi di rilevanteefficacia sia sul piano diagnostico cheterapeutico.

Comprensione della malattia ad un sololivello, quello biologico, ripulito di ogni

circostanza in cui esso si manifesta esviluppa: la complessit della malattia vieneridotta a una successione di eventi causa-effetto (Moja & Vegni, 2000).


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C ancora una significativapercentuale di disturbi che, adottando

il classico modello biomedico, restascarsamente comprensibile (Nettleton,Watt, OMalley & Duffey, in press)

I fattori sociali e psicologicicoinvolti nellesordio, nella

manifestazione, e nella rispostadellindividuo al trattamento sono

scarsamente considerati


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Lidentificazione malato-malattiacomporta, di frequente, unimpoverimento della dimensione

umana, e la specifica focalizzazione deltrattamento sui meccanismi biologici

trascura limportanza della relazione traoperatori sanitari e paziente nei processi

di diagnosi e terapia come fattorecapace di influenzare gli esiti terapeutici


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La pi sofisticata comprensione delle basi biologiche del

corpo umano e lavvento di tecnologie altamente sofisticate,

che hanno aumentato le possibilit di prevenzione (

sufficiente pensare allimportanza di mammografia o

colonscopia nella prevenzione dei tumori) e diagnosi, hanno

altres aumentato il divario tra sintomi spiegabili e sintomi

che non trovano una spiegazione medica

La sicurezza diagnostica garantita dalle attuali strumentazioni

ha comportato una riduzione nelle abilit dei medici di

fornire supporto ai pazienti laddove vi un background diincertezza diagnostica (Nettleton et al., in press), portando

alcuni autori (es., Aronwitz, 2001) a parlare di un vero e

proprio fenomeno di emarginazione di quei pazienti il cui

disagio non rientra in precise categorie diagnostiche.


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Inoltre, come suggerito da Shine (2004), lintroduzione delle

nuove tecnologie ha cambiato la relazione medico-paziente:

in alcuni casi, il malato viene sottoposto a numerosi

accertamenti diagnostici sulla base di uninterazione minima

con il medico

Adottare stili di cura focalizzati sulla persona, piuttosto

che sulla malattia, potrebbe essere daiuto per i pazienticon malattie non diagnosticabili sulla base del tradizionale

modello medico centrato sulla malattia (Nettleton et al.; in

press).


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Un approccio centrato sulla persona permette, inoltre, di

limitare i fenomeni dellundertreatment(sottovalutazione -a favore dellazione sui meccanismi biologici - dei moltifattori che contribuiscono a produrre il disagio),

overtreatment (somministrazione di un ampio numero di

farmaci a dispetto delleffettiva necessit e, nella popolazionepi anziana, dei possibili effetti collaterali) e mistreatment

(ai risultati positivi da un punto di vista organico non

corrisponde un migliorato funzionamento psicologico e,

paradossalmente, fisico) (Tinetti & Fried, 2004).


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Il modello centrato sul paziente integra la dimensione

biologica della medicina tradizionale con una prospettiva

in cui il malato protagonista e risponde a unesigenzasempre pi condivisa dai malati di essere protagonisti della

propria salute (Moja & Vegni, 2000).

Riproponendo gli obiettivi del modello centrato sullamalattia, lapproccio focalizzato sulla persona aggiunge

alla necessit di identificare e trattare la malattia, la

necessit di indagarne la dimensione soggettiva

confrontandosi cio con il significato, puramente

soggettivo, che va ad acquisire per colui che ne soffre


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Modello bio-psico-sociale (Engel, 1977)Salute e malattia sono una conseguenza di variabili fisiche, psicologiche

e culturali.

Esso identifica tre Ps: Persone, prevenzione, psicologia che

contrastano con le tre Ds: Diagnosi, disease (malattia), drugs

(medicine).

I due modelli assumonouna sola realtconoscibile attraverso imetodi delle scienze

naturali


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BIO

Virus

Batteri

Lesioni

..

PSICO

Comportamento

Credenze

Coping

StressDolore

..

SOCIALE

Classe

Occupazione

Etnicit

.

IL MODELLO BIOPSICOSOCIALE


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Critici del modello biopsicosociale

Rimane essenzialmente biomedico

Le sue basi teoriche devono essere ancora reseoperative (Armstrong, 1987; Ogden, 1997).

In ogni caso precisi percorsi causali appaionocomplicati e restano in alcune occasioni elusivi.

Teorie e approcci psicologici guardano aglieventi non fisici come fortemente rilevanti nellasalute, malattia e nel sistema di cura


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Modello biomedico

Cosa causa la malattia? Chi il responsabile per la malattia? Come deve essere trattata la malattia? Chi il responsabile per il trattamento? Quale la relazione tra salute e malattia? Quale la relazione tra mente e corpo? Quale il ruolo della psicologia nella salute

e nella malattia?


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Modello biopsicosociale

Cosa causa la malattia? Chi il responsabile per la malattia? Come deve essere trattata la malattia? Chi il responsabile per il trattamento? Quale la relazione tra salute e malattia? Quale la relazione tra mente e corpo? Quale il ruolo della psicologia nella salute

e nella malattia?

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