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MINERALES
Se requieren 15 en la dieta diaria.
• 6 en cantidades relativamente grandes y que existen en abundancia en el cuerpo.
• 9 son micronutrimentos y se denominan oligominerales o indicios.
Mineral Donde se encuentra
CaLeche, queso, sardinas, tortillas,
almendras, brócoli y otras verduras verdes.
PQueso, salchicha, hígado y
hamburguesa.
MgLeche, carnes, pescados y mariscos, cereal, maní, plátano y verduras de
hojas verdes.
NaSal de mesa, queso, leche, mariscos y
condimentos.
K Carne, leche, plátanos, jugos de frutas y
habichuelas.
Cl Sal de mesa.
Mineral Donde se encuentra
FeHígado de ternera, aves, pescado,
habichuelas y pasas.
ZnCarnes rojas, mariscos (ostiones) y
huevo.
IBacalao, langosta, sal yodada,
productos lácteos y pan.
Cu Hígado, ostiones, crustáceos y nueces.
Mn Nueces, granos, verduras, frutas y té.
F Sardinas y té.
CrLevadura de cerveza, pimienta negra,
especias, carne, queso, huevo y granos enteros.
SePescados y mariscos, vísceras
carnosas, carnes y granos enteros.
Mo Carne, granos y legumbres.
El hueso es el sitio de deposito principal de Ca, P, Mg. F y Zn..
Los minerales son activadores mayores de sistemas enzimáticos celulares y son importantes reguladores del pH de los líquidos corporales y el equilibrio osmótico entre la célula y los líquidos extracelulares.
La conservación de estos requiere su presencia en la dieta pero no solo en cantidades, sino también en equilibrio apropiado entre sí.
Fuente Na K Cl
Saliva 60 20 16
Cont. gástricoPromedioLímites
5930 - 90
104.3 - 12
8953 – 155
BilisPromedioLímites
145134 - 156
53.9 – 6.3
10083 – 110
Jugo pancreático 142 5 100
Intestino delgado
PromedioLímites
10572 – 128
5.13.5 – 6.8
9969 – 127
Fuente Na K Cl
Ileon PromedioLímites
11791 - 140
53 – 7.5
10682 – 125
Líquido diarreico 50 35 40
Sudor 50 5 50
Mineral Varones Mujeres Ambos
Ca 800
P 800
Mg 350 300
Na 1100- 3300
K 1875 – 5625
Cl 1700 – 5100
Fe 10 18, 10
Zn 15
I 0.15
Cu 2 – 3
Mineral Varones Mujeres Ambos
Mn 2.5 – 5
F 1.5 – 4
Cr 0.05 - 2
Se 0.05 – 2
Mo 0.15 – 0.05
Sodio (Na)
Está relacionado con el equilibrio osmótico y el volumen del líquido extracelular.
La homeostasia del sodio se regula principalmente a través del riñón.
Las necesidades mínimas pueden cubrirse con una ingestión de 90 a 180 mg diarios.
Potasio (K)
Conserva el potencial eléctrico transmembrana normal y controla la desporalización de la membrana.
El potasio corporal promedio es de 54 meq/kg de peso corporal.
Las reservas son reguladas por la excreción renal y se conserva por la resorción tubular renal.
Cloruro (Cl)
Regula la presión osmótica. Es una coenzima para la amilasa, un componente del ácido clorhídrico y parte del sistema de amortiguación que conserva el equilibrio acidobásico.
Aumenta la capacidad de la sangre para transportar CO2.
Ayuda a la conservación de potasio.
Hierro (Fe)
Es parte integral de la hemoglobina, mioglobina, el sistema citocromo, peroxidasa y catalasa.
Es esencial para la respiración celular y el transporte de O.
60 – 75% en los eritrocitos como hemoglobina5% como mioglobina- del 0.5% como enzimas con contenido de hem 10% como enzimas sin hem- del 0.1% unido a la transferrina
Cinc (Zn)
Es un elemento constitutivo de varias enzimas relacionadas con la síntesis y degradación del ácido nucleico.
La mayor parte está en los huesos.
Es un componente esencial de más de 80 metaloenzimas que participan en todas las vías metabólicas principales. Es esencial para la síntesis de DNA, RNA y proteínas. Estabiliza las membranas y ribosomas celulares durante la síntesis de proteínas.
Yodo (I)
Es una parte integral de las hormonas tiroideas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3).
El contenido en el cuerpo es de 15 a 20 mg de los cuales el 60% a 80% se encuentra en la glándula tiroides.
Cerca del 30% es captado por la glándula tiroides y el resto se excreta en la orina.
Cobre (Cu)
• Está contenido en varias metaloenzimas relacionadas con reacciones de oxidorreducción.
• La concentración mas elevada del cuerpo es en el hígado.
• El contenido en el cuerpo es de 80 a 160 mg de los cuales la tercera parte está en el hígado.
Manganeso (Mn)
o Puede ser sustituido por magnesio.
o Es necesario para la síntesis de mucopolisacáridos en el cartílago y se requiere para los factores de coagulación.
o Es un componente de las metaloenzimas carboxilasa de piruvato y superóxido dismutasa mitocóndrica.
o El cuerpo contiene de 12 a 20 mg.
Fluoruro (F)
• Protege a los dientes de la caries dental.
Cerca del 80 al 90% del fluoruro ingerido se absorbe.
Alrededor de la mitad se retiene en los dientes y huesos.
Se excreta sobre todo por la orina y tambien por el sudor y las heces.
Cromo (Cr)
Componente del factor de tolerancia a la glucosa y cofactor para la insulina.
Desempeña un papel en el metabolismo lípido, reduciendo las concentraciones de colesterol en el suero.
El cuerpo contiene de 5 a 10 mg.
Su absorción es muy ineficaz, solo del 0.5% al 3%.
Selenio (Se)
o Es un componente de la enzima peroxidasa de glutatión.
Tiene actividad en las funciones de transferencia de electrones.
Se encuentra en gran proporción en la fracción proteínica.
El control principal de la homeostasia se realiza por medio de la excreción urinaria en el riñon.
Molibdeno (Mo)
Es una parte integral de la oxidasa de xantina y de la oxidasa de aldehído.
Puede inhibir la formación de caries dental.
Su absorción es de 40 a 100% y la vía principal de excreción es por la orina.
MAGNESIO
El ion magnesio es esencial para todas las células vivas.
Desarrolla funciones importantes en el organismo, tanto dentro como fuera de las células.
El 90% del magnesio se encuentra en el hueso y musculo.
Las reservas totales de magnesio en el cuerpo son cerca de 25 gramos.
La concentración plasmática del magnesio se mantiene en el intestino, el esqueleto y el riñón.
Se encuentra principalmente en cereales y vegetales.
Es una parte esencial de muchos sistemas enzimáticos causantes de transferencia de energía,
Activa aminoácidos e influye en la agregación de ribosomas, fijación del mensajero de RNA y síntesis y degradación de DNA.
Desempeña un papel importante en la transmisión y actividad neuromuscular .
La concentración baja de magnesio celular puede participar en la patogenia de la hipertensión y la aterosclerosis.
Participa dentro de la célula en la estabilización de ácidos nucleícos unido al ATP, y es cofactor de mas de 300 enzimas.
El magnesio extracelular es la reserva para el mantenimiento del magnesio intracelular
ALTERACIONES DE LA HOMEOSTASIS DEL MAGNESIO Existen 2 tipos de alteraciones. Las que dan lugar a descensos de la
concentración de plasma sanguíneo (hipomagnesemias)
Las que producen incremento de la concentración plasmática de magnesio (hipermagnesemias)
HIPOMAGNESEMIA Es un desequilibrio electrolítico, con un
nivel bajo de magnesio en la sangre. El valor normal de magnesio en los adultos es de 1,5 a 2,5 mEq/L.
Con niveles de magnesio en sangre extremadamente bajos: debilidad muscular, confusión y disminución de reflejos. También puede notar movimientos "entrecortados", hipertensión arterial y ritmos cardíacos irregulares.
La causa mas importante de la hipomagnesemia son:
Desarreglos gastrointestinales:-mala absorción-diarrea-ingestión inadecuadaPerdidas renales:-alcoholismo-Diabetes mellitus -Fármacos
Suplementos de magnesio
Suplementos de calcio y potasio
HIPERMAGNESEMIA El cuerpo regula los niveles de
magnesio en sangre al movilizar el potasio hacia adentro y hacia afuera de las células. Cuando hay una degradación o destrucción de las células, el magnesio sale de las células hacia la sangre. Esto causa la hipermagnesemia
Las causas principales de la hipermagnesemia son:
Ingestión excesiva de magnesio Insuficiencia renal.
Si la concentración está entre 3 y 6 mEq/l se presenta vasodilatación periférica que puede dar lugar a hipotensión y ocasionalmente náuseas y vómito
Cuando el nivel de magnesio alcanza los 6 mEq/l, los reflejos tendinosos profundos suelen desaparecer, pudiéndose presentar somnolencia, confusión.
En la medida que los niveles se aproximan a
los 10 mEq/l se hacen evidentes la parálisis muscular, la depresión respiratoria.
TRATAMIENTO Calcio Hemodiálisis
CALCIO
Catión más abundante (1 y 1.5 kg). Lo encontramos:EsqueletoTejidos blandosLíquido extracelular.
HOMEOSTASIS La concentración intracelular: Movimientos entre interior y exterior de la
célula y entre los diversos compartimentos celularios.
Concentración extracelular:Sistema hormonal complejoParatiroides, intestino, el esqueleto, riñon.
INTESTINO Diario se ingiere 1 gr (25mmol).30% se absorbe en el intestino
principalmente en el duodeno.100 mg (2.5 mmol) se segregan al lumen
intestinal.
Absorción neta: 200 mg (5 mmol)
INTESTINO 90% se absorbe por transporte activo.(OH)₂-vitamina D. Fx: Aumentar la síntesis en la célula
intestinal de una proteína ligadora de calcio, que incrementa la absorción del calcio ingerido en el alimento,
RIÑON 10 gr (250 mmol) se filtran diariamente.
Se reabsorben por mecanismos dependientes de PTH (hormona paratioidea):
65% en el túbulo proximal.1% asa de Henle.5% túbulo contorneado distal.
5% se reabsorbe en el túbulo colector mediante un mecanismo no dependiente de la PTH.
Condiciones fisiológicas normales se reabsorbe:
97 y 99% El resto se elimina en la orina (100 y 300 gr.)
98% esqueleto se encuentra en el esqueleto.
1% se intercambia con el plasma sanguíneo.
[Ca]Plasma: 8.8 y 10 mg/dL.
En la sangre lo encontramos en 3 formas:50% forma ionizada.40% unido a proteínas (albúmina)10 % en forma de complejos.
FUNCIONES FISIÓLOGICAS.Participa: Contracción muscular. La secreción de hormonas. Metabolismo de glucógeno. División celular.
METABOLISMO DEL CALCIO Hueso sirve como depósito del Ca. Reservorio deficiencia Depósito el cuerpo se haya repleto.
El control hormonal del Ca. Circulante implica al hueso, riñones y tracto gastrointestinal.
Si la concentración de Ca. Disminuye: La glándula tiroides libera PTH (hormona
paratiroidea) Estimula la reabsorción ósea mediada
por osteoclastos. Reabsorción en el riñón. Absorción en el intestino delgado
(mediada por 1,25(OH)₂D₃ [Aumento] efecto contrario
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA HOMEOSTACIA DEL CALCIO. Receptor extracelular sensor del calcio
(CaSR), es un receptor de la superficie celular acoplado a una proteína G presente en las células C tiroideas y a lo largo de los túbulos renales.
HORMONA PARATIROIDEA (PTH) Hormona peptídica monocatenaria de
84 a.a. La disminución del Ca. Ionizado
extracelular estimula su secreción. Una deficiencia crónica de Mg inhibe su
liberación Bajas concentraciones 1,25 (OH)₂D₃
interfieren en su síntesis.
Fx: regular las [] séricas de Ca. Por medio de acciones directas sobre el hueso y el riñón, e indirecta en el intestino, al aumentar la síntesis de 1,25 (OH)₂D₃ .
EL METABOLITO ACTIVO DE LA VITAMINA D ES EL 1Α,25 –DIHIDROXICALCIFEROL (1,25 (OH)₂D₃)
Es el más potente de los metabolitos de la vitamina D
Única forma natural de la vitamina D activa a [] fisiológicas.
El pal. Sitio de hidroxilación son los túbulos renales.
1,25 (OH)D₃1α-hidroxilasa es una enzima mitocondrial estimulada por la PTH, [bajas] séricas de Ca. o PO₄, deficiencia de la vitamina D, calcitonina.
Inhibida: 1,25 (OH)₂D₃, hipercalcemia, hiperfosfatemia e hipoparatiroidismo.
En los túbulos renales, cartílago, intestino placenta: 24- hidroxilasa 24, 25 hidroxicolecalciferol (24,25 [OH]₂D₃) INACTIVO.
1,25 (OH)₂D₃ aumenta la absorción de Ca. Desde el intestino a través de transporte activo por proteínas fijadoras de Ca.
Una baja [] 1,25 (OH)₂D₃ mineralización anormal del hueso de nueva formación= RAQUITISMO (Lactantes y niños) y OSTEOMALACIA (adultos)
CALCITONINA Péptido de 32 a.a. células C. Su secreción es regulada por la[] sérica
de Ca. Por medio del CaSR… directamente proporcional .
Fx: Inhibir la reabsorción ósea Ca.
MINERAL
FÓSFORO
HOMEOSTASIS DEL FOSFATO
Fosfato compuesto esencial en funcionamiento celular
Participa: reacciones de transferencia de energía
Proporciona: enlaces de energía de hidrólisis elevada ATP
Concentración plasmática regulada por riñón en la orina
Ingestión diaria: 1.2 y 1.4 gramos (carne, lácteos, cereales)
Absorción: 60-70% en yeyuno (700-900gr)
90% de fosfato plasmático se filtra en glomérulo
10% unido a proteínas o formando complejos
Se filtra por riñones 6.5gr : 88% reabsorbe en túbulos y 12% excreta en la orina
Fosfato: en esqueleto (85%), tejidos blandos (15%) y plasma sanguíneo (0.1%)
FOSFATO ORGÁNICO FOSFATO INORGÁNICO
Tejidos blandos En ácidos nucleicos
Fosfolípidos
Fosfoproteínas
Compuestos de energía de hidrólisis elevada
Plasma sanguíneo 2.5 y 4.5 mg/dL
55% ionizado
A pH 7.40 es PO4H2-
10% proteínas
35% acomplejado
90% es ultrafiltrable
FUNCIONES FISIOLÓGICAS
Anión intracelular más abundante En células: regulación de rutas metabólicas,
transcripción y traducción celular, crecimiento celular
Función: enlaces de energía ATP Coenzimas: NADP, AMP cíclico, GMP cíclico Fosfato extracelular: concentración
intracelular, sustrato para mineralización del hueso
Componente de hidroxiapatita para soporte estructural del cuerpo almacén de fosfato
Regulación de la homeostasis del calcio y fosfato
En glándulas paratiroideas Secreción de hormona
intacta y fragmentos inactivos por GP, metabolismo periférico
Fragmentos segregan:
*RM COO terminal
*extremo N-terminal
Secreción: concentración de Ca2+ en sangre o LEC
PTH
Efecto principal aumentar concentración en plasma
Regula homeostasis de calcio y fosfato
Directa: riñón y huesoIndirecta: intestinoHueso:
estimula actividad osteoclastos
Riñón:*Aumenta reabsorción de Ca
*Reduce tasa de transporte de PO4 y HCO3-
* Estimula hidroxilación de 25(OH) vitamina D
Ca2+ plasmático
Ca2+
Ca2+
plasmático
Ca2+
estimula
secreción
Ca2+
inhibe secreció
n
Ca2+
1,25- (OH)2-D
Ca2+
PO42-
HIPOFOSFATEMIA
ALCOHOLISMO CRÓNICO Y DEFICIT DE MAGNESIO
ABSORCIÓN INTESTINAL DISMINUIDA INGESTIÓN
ALIMENTICIA ESCASA
ALIMENTACIÓN DE Px CON INANICIÓN
Tx CETOACIDOSIS DIABÉTICA POR
INSULINAALCALOSIS
RESPIRATORIA
MALABSORCIÓN, VÓMITO, DIARREA
TOMA CANT. EXCESIVA DE
ANTIÁCIDOS (unión fosfato a
antiácidos)
PRINCIPALES CAUSAS DE HIPERFOSFATEMIA
EXCRECIÓN RENAL DE FOSFATO DISMINUIDA: -insuficiencia renal -pseudohipoparatiroidismo -acromegalia INGESTIÓN DE FOSFATO AUMENTADA SALIDA DE FOSFATO DE LAS CÉLULAS POR ROTURA DE ESTAS
